Varian dan anomali perkembangan organ pencernaan

Bibir. Celah bibir atas yang lengkap atau separa mungkin, selalunya di sisi alur mediannya ("harelip"). Kadang-kadang celah dari bibir atas memanjang ke sayap hidung. Jarang sekali, celah bibir atas mencapai kawasan olfaktori hidung atau, memintas sayap hidung secara lateral, mencapai orbit dan membahagikan kelopak mata bawah. Celah bibir bawah mungkin. Ketiadaan satu atau kedua-dua bibir sangat jarang berlaku. Pelebaran asimetri celah mulut kepada satu atau kedua-dua belah (makrostoma) adalah mungkin. Penurunan dalam celah mulut diperhatikan (microstoma).

Lelangit. Terdapat celah lelangit keras - bukan gabungan proses palatine tulang rahang atas ("lelangit sumbing"). Anomali ini boleh digabungkan dengan celah lelangit lembut. Pelbagai kombinasi "lelangit sumbing" dan "bibir arnab" diperhatikan. Kadang-kadang dalam kes ini proses alveolar rahang atas dipisahkan dari seluruh tulang rahang atas dengan celah dalam pada satu atau kedua-dua belah. Pembelahan uvula lelangit lembut adalah mungkin. Uvula kadang-kadang disesarkan dan diperkuatkan oleh pangkal di pinggir posterior vomer. Saiz dan bentuk uvula juga berbeza-beza. Otot-otot lelangit lembut berbeza-beza disebabkan oleh tahap yang berbeza kemungkinan tidak bercantum kedua-dua bahagian lelangit. Kadang-kadang terdapat sayap - otot tiub, yang berasal dari otot pterygoid medial. Otot pterygotube ditenun ke dalam ketebalan membran mukus tiub pendengaran. Selalunya, dalam ketebalan aponeurosis palatine, terdapat otot kecil yang mengangkat lelangit lembut, bermula pada cangkuk proses pterygoid.

Gigi. Bilangan gigi dan kedudukan relatifnya tertakluk kepada turun naik yang ketara. Di antara mahkota dan akar gigi kacip medial, terdapat penebalan enamel berbentuk cincin atau cembung, yang berlaku akibat tekanan dari gigi antagonis. Pada permukaan dalaman gigi kacip sisi atas, berhampiran belakang akarnya, kadang-kadang terdapat tuberkel. Taring (terutama yang lebih rendah) sering diputar sepanjang paksinya dan bengkok ke luar. Dalam kes yang jarang berlaku, taring tidak meletus. Kadang-kadang taring berkembang lebih lambat daripada gigi bersebelahan, oleh itu, kerana kekurangan ruang dalam barisan pergigian, mereka tumbuh ke tepi. Premolar mungkin hilang sepenuhnya atau sebahagiannya. Bilangan akar dalam geraham mungkin berbeza-beza. Selalunya akar menumpu atau menyimpang ke arah yang berbeza. Akar gigi geraham bersebelahan kadang-kadang bersilang. Selalunya gigi geraham atas (terutama yang kedua) mempunyai tuberkel kunyah tambahan. Gigi geraham ketiga (gigi bungsu) mungkin tidak meletus atau muncul selepas 30 tahun. Selalunya terdapat gigi tambahan yang terletak di sisi gusi. Terdapat pilihan gigitan yang berbeza.

Lidah. Jarang tidak hadir (aglossia). Pembukaan buta tidak hadir dalam 7% kes. Lidah mungkin terbelah di hujungnya, membentuk dua atau tiga lobus. Otot tambahan mungkin muncul, termasuk otot kornea-glossal, yang memanjang ke dalam ketebalan lidah dari rawan gandum laring. Kemungkinan kehadiran berkas otot dalam bentuk otot median longitudinal lidah, otot oroglosal tambahan, dan otot auriculoglossal.

Pipi. Ekspresi pad lemak pipi berbeza dengan ketara. Konfigurasi pipi, ketebalan otot buccinator, dan kawasan asalnya adalah berubah-ubah.

Kelenjar air liur utama. Di pinggir anterior otot masseter, terdapat kelenjar air liur parotid tambahan dalam pelbagai saiz dan bentuk. Saluran perkumuhannya boleh terbuka secara bebas. Lebih kerap, ia bersambung dengan saluran perkumuhan kelenjar air liur parotid. Berhampiran kelenjar submandibular, di pinggir sisi otot geniohyoid, terdapat lobul kelenjar tambahan. Kelenjar sublingual tambahan adalah mungkin. Bilangan saluran sublingual kecil berbeza dari 18 hingga 30.

Farinks. Sangat jarang, terdapat ketiadaan pharynx, menyempit di satu atau bahagian lain daripadanya. Mungkin terdapat komunikasi antara farinks dan kulit (fistula cabang), sepadan dengan celah insang yang tidak tertutup. Fistula terbuka di pinggir posterior otot sternokleidomastoid, di atas sendi sternoklavikular, berhampiran proses mastoid tulang temporal. Otot-otot farinks adalah berubah-ubah.

Konstriktor pharyngeal inferior mungkin mempunyai berkas tambahan yang datang dari trakea. Dalam 4% kes, otot ligamen-pharyngeal ditemui. Ia bermula pada permukaan ligamen thyrohyoid sisi dan ditenun ke dalam penyempitan faring tengah atau inferior. Dalam 60% kes, otot cricopharyngeal ditemui. Kadangkala berkas otot pergi daripadanya ke lobus kanan atau kiri kelenjar tiroid (otot yang mengangkat kelenjar tiroid). Ikatan otot selalunya pergi dari konstriktor faring tengah ke tendon perantaraan otot digastrik.

Fascia pharyngeal-basal kadangkala diganti, sebahagian atau sepenuhnya, oleh otot pharyngeal yang tidak berpasangan, yang menghubungkan pharynx dengan tengkorak. Otot stylopharyngeal kadangkala digandakan pada panjang yang berbeza. Ikatan tambahan sering berkait dengannya, yang berasal dari proses mastoid tulang temporal (otot mastoid-pharyngeal) atau pada permukaan tulang oksipital (otot oksipital-pharyngeal). Di kawasan peti besi pharynx, satu atau lebih poket (rongga) dalam membran mukus adalah mungkin, berukuran 1.5 cm panjang dan 0.5 cm lebar (pharyngeal bursa). Bursa pharyngeal mungkin disambungkan ke saluran pharyngeocranial.

Esofagus. Kemungkinan (jarang) adalah ketiadaan esofagus, pertumbuhan berlebihan pada panjang yang berbeza (atresia), kehadiran diverticula kongenital. Penggandaan esofagus, kehadiran fistula - sambungan dengan trakea sangat jarang berlaku. Kadang-kadang terdapat fistula yang menghubungkan esofagus dengan kulit bahagian bawah leher, di pinggir anterior otot sternokleidomastoid. Ekspresi membran otot esofagus berbeza-beza. Otot berjalur pada membran otot digantikan dengan yang licin di bahagian esofagus yang berlainan. Ekspresi otot bronkoesophageal dan pleuroesophageal berbeza-beza, mereka sering tidak hadir. Dalam 30% kes, di bahagian bawah mediastinum posterior di belakang dan di sebelah kanan esofagus, terdapat kantung paraesophageal serous tertutup buta sepanjang 1.5-4 cm (sachs's bursa). Dalam 10% kes, aorta dan esofagus melalui diafragma melalui satu bukaan aorta. Arah dan selekoh esofagus, bilangan, panjang dan saiz penyempitannya berbeza dengan ketara.

Perut. Sangat jarang tidak hadir atau berganda. Penyempitan melintang lengkap atau separa lumen perut pelbagai bentuk dan saiz adalah mungkin. Mereka paling kerap terletak berhampiran pilorus. Ketebalan lapisan otot perut, bilangan dan terutamanya kawasan lokasi (panjang) kelenjar gastrik berbeza-beza.

Usus kecil. Bentuk dan hubungan dengan organ jiran duodenum adalah berubah-ubah. Sebagai tambahan kepada bentuk ladam kuda yang biasa, duodenum berbentuk cincin yang tidak lengkap atau lengkap sering diperhatikan. Kadang-kadang bahagian mendatar usus tidak hadir dan bahagian menurun terus masuk ke bahagian atas. Ketiadaan bahagian menurun duodenum adalah mungkin. Kemudian bahagian atas duodenum melepasi terus ke bahagian mendatar.

Ketiadaan usus kecil jarang berlaku, lebih kerap - salah satu bahagiannya - duodenum, jejunum atau ileum. Diameter dan panjang usus kecil selalunya berbeza-beza. Pemanjangan (dolicocholy) atau pemendekan (brachycholy) usus adalah mungkin. Kadang-kadang terdapat kes atresia pelbagai bahagian usus, kehadiran penyempitan melintang, diverticula. Kemunculan diverticulum Meckel (2% daripada kes), yang merupakan sisa saluran kuning-usus janin, adalah mungkin. Perbezaan dibuat antara bentuk bebas, terbuka dan tertutup diverticulum Meckel. Dalam bentuk bebas yang paling biasa, penonjolan ileum ditentukan pada sisi yang bertentangan dengan tepi mesenterik. Diverticulum terletak pada jarak 60-70 cm (jarang lebih jauh) dari paras persimpangan ileocecal. Panjang diverticulum berbeza dari beberapa milimeter hingga 5-8 cm. Diverticulum sepanjang 26 cm telah diterangkan. Dalam bentuk terbuka diverticulum Meckel, ia adalah tiub yang menghubungkan pusat dengan usus dengan bukaan di pusat dan di dalam usus (fistula usus kongenital). Dalam sesetengah kes, diverticulum Meckel adalah saluran yang ditutup di hujungnya, disambungkan pada satu sisi dengan pusar, di sisi lain - dengan usus (penutupan tidak lengkap saluran kuning telur). Kes-kes yang jarang berlaku mengenai lokasi sisa saccular dari saluran kuning-usus, tidak berkaitan secara langsung dengan usus di pusat atau berhampirannya telah diterangkan. Kadang-kadang terdapat hernia umbilik kongenital, yang muncul akibat tidak kembali ke rongga perut penonjolan fisiologi usus embrio ke luar melalui cincin umbilik.

Kadangkala mesenterium usus kecil mengandungi berkas otot yang memanjang dari permukaan anterior tulang belakang. Jarang, mesenterium biasa ileum dan sekum diperhatikan.

Usus besar. Usus sangat jarang berlaku, jika tiada atau sebahagiannya digandakan. Lebih biasa ialah penyempitan lumen usus besar (di bahagian yang berbeza, pada panjang yang berbeza). Pelbagai anomali putaran usus sering berlaku semasa perkembangannya. Agak biasa ialah kes atresia rektum (ketiadaan dubur), digabungkan dengan fistula ke dalam organ bersebelahan (atau tanpa fistula). Terdapat variasi pengembangan kongenital dan duplikasi sebahagian atau semua kolon, di bawahnya terdapat zon penyempitan (megakolon aganglionik, atau penyakit Hirschsprung). Varian pelbagai hubungan bahagian kolon dengan peritoneum adalah perkara biasa. Dalam kes jumlah dolichomegacolon (11%), keseluruhan usus besar mempunyai mesentery dan kedudukan intraperitoneal. Dalam kes ini, usus bertambah panjang dan lebar. Dalam 2.25% kes, ptosis umum (prolaps) kolon (kolonoptosis) diperhatikan, di mana usus, yang mempunyai mesentery sepanjang keseluruhannya, turun hampir ke tahap pelvis kecil. Pemanjangan separa dan/atau ptosis bahagian kolon yang berlainan adalah mungkin.

Kehadiran sphincter ketiga (atas), terletak pada tahap lipatan melintang rektum, diterangkan untuk rektum. Apabila membran dubur pecah, penutupan (atresia) dubur adalah mungkin, dimanifestasikan kepada tahap yang berbeza-beza.

Hati. Saiz dan bentuk lobus kanan dan kiri (terutamanya kiri) berbeza-beza. Selalunya, kawasan tisu hati dalam bentuk jambatan dilemparkan ke atas vena kava inferior atau ligamen bulat hati. Kadang-kadang terdapat lobus tambahan hati (sehingga 5-6). Berhampiran permukaan viseral hati, di tepi posterior atau anteriornya, mungkin terdapat hati tambahan bebas bersaiz kecil. Saluran hempedu yang berakhir secara membuta tidak biasa dalam ligamen vena kava inferior.

Pundi hempedu. Kadang-kadang pundi kencing ditutup sepenuhnya oleh peritoneum, mempunyai mesentery pendek. Sangat jarang pundi hempedu tidak hadir atau berganda. Saluran sistik kadang-kadang mengalir ke saluran hepatik kanan atau kiri. Hubungan antara saluran hempedu biasa dan saluran pankreas sangat berubah-ubah, terutamanya di bahagian distalnya - sebelum memasuki duodenum (lebih daripada 15 varian berbeza).

Pankreas. Bahagian bawah kepala pankreas kadang-kadang memanjang dan mengelilingi vena mesenterik superior dalam bentuk cincin. Sangat jarang, terdapat pankreas aksesori (kira-kira 3 cm diameter) yang terletak di dinding perut, kadang-kadang di dinding duodenum atau di dinding jejunum, di mesenterium usus kecil. Kadang-kadang terdapat beberapa pankreas aksesori. Panjangnya mencapai beberapa sentimeter. Kedudukan saluran pankreas utama sangat berubah-ubah. Saluran pankreas aksesori mungkin beranastomosis dengan saluran utama, mungkin tidak hadir atau mungkin terlalu besar sebelum tempat ia memasuki papila minor duodenum. Jarang, terdapat pankreas anulus yang mengelilingi duodenum dalam bentuk cincin. Kes-kes pemendekan dan bifurkasi ekor pankreas telah diterangkan.

Jarang sekali, susunan terbalik lengkap atau separa organ dalaman (situs viscerus inversus) berlaku. Hati di sebelah kiri, jantung kebanyakannya di sebelah kanan, limpa di sebelah kanan, dll. Susunan terbalik lengkap organ dalaman berlaku dalam 1 kes setiap 10 juta kelahiran.