Kudis: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Prurigo adalah penyakit heterogen yang dicirikan oleh ruam unsur prurigin yang sangat gatal, yang merupakan papula dengan konsistensi padat, berbentuk hemisfera atau kon, selalunya dengan vesikel di permukaan, terletak pada asas edematous (seperti urtikaria).

Punca pruritus. Disebabkan oleh banyak faktor eksogen dan endogen (alergen makanan, ubat-ubatan, gigitan serangga, dll.), Diperhatikan dalam banyak penyakit organ dalaman (penyakit hati, leukemia, limfogranulomatosis dan proses malignan lain) dan sistem saraf pusat.

Gejala prurigo. Ia berlaku dalam serangan, dalam kebanyakan kes akut atau subakut (prurigo bayi, prurigo akut dewasa oleh Besnier, dll.), Dan terdapat juga bentuk kronik (prurigo Hebra, prurigo Dubreuil). Ia paling kerap berkembang pada zaman kanak-kanak (strophulus), tetapi juga diperhatikan pada orang dewasa sebagai proses yang baru dibangunkan, serta proses yang berterusan sejak zaman kanak-kanak dengan peningkatan sementara dan pemburukan. Prurigo nodular mempunyai manifestasi klinikal yang sedikit berbeza, dicirikan oleh kehadiran pada kulit terutamanya bahagian bawah kaki papul hemisfera besar berwarna merah jambu pucat, konsistensi padat, ditutup dengan kerak hemoragik. selalunya dengan hiperkeratosis. Ruam wujud untuk masa yang lama, tahan terhadap rawatan, hiperpigmentasi kekal di tempatnya, serta parut akibat menggaru dalam. Manifestasi ciri prurigo nodular diperhatikan dalam bentuk phlebotoderma kronik, yang berkembang di tapak gigitan nyamuk.

Prurigo pigmentosa digambarkan, berkembang terutamanya pada musim bunga dan musim panas, kebanyakannya pada wanita, mungkin dari geseran dengan seluar dalam pada badan, dalam bentuk papula merah gatal, kadang-kadang disusun dalam rangkaian. Selepas regresi mereka, pigmentasi tompok atau rangkaian kekal.

Patomorfologi pruritus. Dalam bentuk akut penyakit pada kanak-kanak (pruritus bayi), gambaran histologi menyerupai neurodermatitis terhad, acanthosis dan hyperkeratosis dinyatakan, dengan vesikulasi, buih dan unsur kortikal terdapat di bahagian atas epidermis. Reaksi keradangan dalam dermis adalah kecil.

Dalam pruritus akut pada orang dewasa, acanthosis dan spongiosis diperhatikan di kawasan unsur dengan pembentukan vesikel di bahagian atas lapisan Malpighian epidermis, lebih kerap di bawah stratum corneum. Di bahagian atas sepertiga dermis, terdapat infiltrat perivaskular limfosit dengan campuran granulosit neutrofilik dan eosinofilik.

Dalam bentuk kronik, papula segar menunjukkan acanthosis sederhana, spongiosis dengan pembentukan vesikel kecil, dan parakeratosis. Di bahagian atas dermis, terdapat infiltrat limfositik yang dinyatakan secara sederhana, terletak terutamanya secara perivaskular. Papula dengan ekskoriasi pada permukaan epidermis ditutup dengan kerak yang mengandungi nukleus sel penyusupan yang hancur. Dengan fenomena penjanaan semula, hiperplasia pseudo-epitheliomatous dengan pertumbuhan epidermis yang tidak sekata mungkin berkembang di dalam epidermis. Dalam kes sedemikian, infiltrat keradangan dinyatakan dengan ketara dalam dermis.

Dalam prurigo nodular, acanthosis dan hyperkeratosis yang ketara diperhatikan, kadang-kadang papillomatosis dengan percambahan tidak sekata pertumbuhan epidermis. Hiperplasia saraf kutaneus dan neurolemmocytes, serta fibrosis dermis selalunya boleh diperhatikan. Mikroskopi elektron mendedahkan percambahan akson dan neurolemmosit, perubahan distrofik dalam struktur saraf dalam bentuk pembengkakan akson. Penyakit ini dibezakan daripada keratoacanthoma dan penyakit lain yang disertai oleh hiperplasia pseudoepitheliomatous. Perlu diingatkan bahawa gambaran histologi mungkin tidak dapat dibezakan daripada perubahan dalam dermatitis atopik dan neurodermatitis terhad. Dalam kes sedemikian, diagnosis yang betul dibuat berdasarkan data klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]