Kudis nodular

Prurigo nodularis (sinonim: Besnier's prurigo, urtikaria papular kronik yang berterusan) adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh gatal-gatal, kehadiran nodul yang biasanya muncul pada lengan atau kaki. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh Hyde dan Montgomery pada tahun 1909 sebagai nodul gatal pada permukaan extensor bahagian bawah kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Prurigo nodularis adalah keadaan yang agak jarang berlaku. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi paling kerap berlaku pada orang pertengahan umur dan lebih tua.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca kudis nodular

Punca prurigo nodular tidak diketahui. Ia telah dikaitkan dengan nevus Becker, penyakit IgA linear, penyakit autoimun dan penyakit hati. Pruritus sistemik dikaitkan dengan kolestasis, penyakit tiroid, polisitemia vera, uremia, penyakit Hodgkin, HIV dan penyakit kekurangan imun yang lain.

Ia sering dijumpai pada individu yang mengalami disfungsi kelenjar endokrin dan gangguan neuropsikiatri (kajian terkini (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Peranan faktor psikologi dan gangguan psikiatri dalam penyakit kulit]) telah menafikan penyebab psikiatri penting dalam patogenesis penyakit ini.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Hyperkeratosis, acanthosis diucapkan dengan perkembangan pertumbuhan epidermis besar-besaran diperhatikan dalam nod. Dalam dermis terdapat infiltrat radang tidak spesifik yang terdiri daripada limfosit, eosinofil dan histisit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala kudis nodular

Penyakit ini bermula dengan gatal-gatal yang teruk pada kulit. Nodul dan simpulan muncul pada permukaan anterior tulang kering dan permukaan extensor lengan bawah. Mereka adalah hemisfera atau bulat, sangat padat, menonjol secara mendadak di atas paras kulit, terletak secara fokus, simetri, saiznya mencapai diameter sehingga 1 cm dan banyak lagi. Unsur-unsur pada mulanya berwarna kulit, dan kemudian menjadi coklat kemerahan. Permukaan mereka licin, selalunya ditutup dengan kerak hemoragik. Lapisan mengelupas atau hiperkeratotik boleh diperhatikan kemudian. Kadang-kadang permukaannya kelihatan berkutil. Gatal-gatal adalah sengit, paroxysmal, meningkat selepas perkembangan ruam, yang dijelaskan oleh hiperplasia serat saraf di kawasan kulit yang terjejas.

[ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan bentuk warty lichen planus, neurodermatitis hipertropik, batuk kering berkutil, sarkoid, limfoma, dan urtikaria papular kronik bernodular besar.

Rawatan kudis nodular

Adalah disyorkan untuk mengikuti diet hypoallergenic. Memandangkan pruritus nodular sering berkembang pada orang yang mempunyai penyakit organ dalaman, patologi yang dikenal pasti diperbetulkan. Dalam kes ringan, cara luaran sering digunakan (suntikan unsur dengan larutan 2% novocaine, kortikosteroid, diathermocoagulation, pengairan dengan etil klorida).

Rawatan am terdiri daripada preskripsi hyposensitizing (30% natrium tiosulfat, 10% kalsium klorida atau kalsium glukonat), antihistamin (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen, dll.), vitamin dan ubat lain.

Jika terapi konvensional tidak berkesan dan kursusnya teruk, terapi foto atau PUVA terpilih atau glukokortikosteroid oral ditetapkan.

Dalam kes gatal-gatal yang teruk, Fenistil-gel membantu sebagai antihistamin. Terdapat laporan mengenai keberkesanan penggunaan glukokortikosteroid tempatan dalam kombinasi dengan Elidel.

Keberkesanan terapi juga dipertingkatkan dengan gabungan Fenistil (pada waktu pagi - 1 kapsul atau titisan bergantung pada umur) dan Tavegil (1 tablet atau 2 ml larutan pada waktu petang), secara luaran - gel Fenistil dan Elidel.