Pseudogout

Pseudogout adalah penyakit yang disifatkan oleh serangan arthritis yang jarang berlaku dan dicirikan oleh sensasi sakit yang agak kuat. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang kerana pemendapan garam kalsium pirofosfat di sendi.

[1]

Epidemiologi

Kekerapan kejadian pseudogout bergantung kepada umur. Sama sering memberi kesan kepada wanita dan lelaki. Insiden tahunan serangan akut kesakitan sendi dan edema periartikular adalah kira-kira 1.3 setiap 1000 orang dewasa, hampir 50% orang dewasa membangunkan ciri-ciri perubahan radiografi pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Punca pseudogout

Sebab yang paling umum untuk penampilan pseudogout ialah:

1. Apabila paras darah kalsium meningkat disebabkan terlalu tinggi tahap hormon paratiroid (penyakit ini disebut "hiperparatiroidisme").
2. Sekiranya tisu telah meningkatkan tahap besi ("hemochromatosis").
3. Dalam darah, tahap magnesium yang dikurangkan ("hipomagnesion").

[6], [7]

Faktor-faktor risiko

Banyak kes pseudogout pada orang tua adalah idiopatik, tetapi ia juga sering dikaitkan dengan trauma. Selalunya, faktor risiko adalah operasi pembedahan pada sendi, trauma, penyakit metabolik. Kebarangkalian genetik terhadap perkembangan pseudogout terbukti.

Faktor risiko untuk pseudogout juga:

• Penggunaan diuretik diuretik dan inhibitor pam proton, yang menyebabkan hypomagnesemia.
• Terapi dengan etidronate dan angiography.

[8], [9]

Patogenesis

Tahap awal pseudogout dicirikan oleh fakta bahawa kristal kalsium pirofosfat mula disimpan di rawan artikular. Pyrophosphate tak organik disintesis dengan penyertaan fosfodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), enzim katalitik yang terkandung dalam chondrocytes tulang rawan.

Oleh kerana pengumpulan kristal kalsium pirofosfat dalam rongga sendi, matriks dimusnahkan.

[10]

Gejala pseudogout

Gejala penyakit ini boleh berbeza-beza - dari sakit kecil hingga serangan akut menyerupai tanda-tanda gout. Sesetengah pesakit mengalami serangan kerap sakit akut artritis (biasanya, ia berlaku di lutut, sendi pergelangan tangan), yang lain mengadu sakit membosankan dan berterusan, yang biasanya tidak menggerakkan tangan dan kakinya. Gejala terakhir sangat serupa dengan arthritis rheumatoid.

Harus diingat bahawa pseudogout dicirikan oleh serangan yang kurang berat daripada gout. Ia berlaku bahawa tiada gejala di antara serangan. Juga kadang-kadang pseudogout berlaku asymptomatically.

Tanda pertama

Pada peringkat pertama pesakit boleh menghadapi tanda-tanda seperti penyakit:

1. Di dalam sendi terdapat sensasi yang menyakitkan yang muncul pada waktu petang, pada waktu pagi atau selepas latihan fizikal.
2. Kulit merah di kawasan yang terjejas.
3. Kulit menjadi panas.
4. Kesakitan menjadi lebih teruk jika anda menekan pada sendi.
5. Kawasan pembengkakan lesi, sendi boleh tumbuh, kerap kerap muncul di tapak keradangan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tahap

Terdapat tahap pseudogout akut dan kronik. Pada tahap akut perkembangan penyakit, sebagai peraturan, hanya satu sendi yang terkena (biasanya, sendi lutut). Kesakitan berkembang pesat, sendi mula membengkak, sering diiringi oleh demam, peningkatan ESR, sejuk. Tahap akut berlangsung dari empat hingga enam hari, selepas itu semua gejala-gejalanya hilang sepenuhnya.

Tahap kronik penyakit ini berbeza di mana pesakit mengadu sakit kesakitan yang berterusan. Pada waktu pagi, sendi terikat dan sedikit bengkak. Dari semasa ke semasa, serangan akut mungkin berlaku, yang cepat hilang. Sebagai peraturan, bahu, pinggul, pergelangan tangan, sendi ulnar terjejas. Kadangkala, di latar belakang penyakit, radikulitis jenis menengah boleh berkembang.

[16], [17], [18], [19], [20]

Borang

Terdapat dua jenis pseudogout:

1. Utama, idiopatik (familial).
2. Sekunder.

Pseudogout utama didiagnosis pada 90% pesakit. Etika beliau masih belum diketahui hingga ke hari ini.

Perkembangan pseudogout sekunder adalah disebabkan oleh pelbagai penyakit yang dikaitkan dengan metabolisma tidak fosfat anorganik dan kalsium. Adalah dipercayai bahawa kalsium piroposfat disimpan di sendi disebabkan oleh pelanggaran dalam sel-sel metabolisme tulang rawan, khususnya enzim pyrophosphatase phosphodiesterase. Oleh itu, kristal pirofosfat mula berkumpul.

[21]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda tidak menjalani diagnosis tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan yang betul, pseudogout boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada sendi, ankylosis.

[22], [23], [24]

Diagnostik pseudogout

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan sinar-X terhadap sendi terjejas dilakukan. Oleh kerana itu adalah mungkin untuk mendedahkan deposit kalsium pirofosfat pada sendi. Ia juga penting untuk menjalankan ujian mikroskopik cecair sinovial, yang diambil dengan jarum khas dari sendi yang meradang. Jika kalsium pirofosfat didapati dalam cecair, dan tidak urat, maka pesakit mempunyai pseudogout.

[25], [26], [27]

Analisis

Tambahan pula pemeriksaan mikroskopik bendalir sinovia untuk mendiagnosis pesakit pseudogout sering dijalankan ujian darah untuk penanda tertentu, ujian hormon dapat menolak penyakit-penyakit lain (rheumatoid arthritis, gout, hyperparathyroidism, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Diagnostik instrumental

Kaedah pseudogout instrumental yang paling popular ialah radiografi sendi terjejas. Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh mendiagnosis dengan betul, mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama, mengenal pasti kemungkinan komplikasi, dan memutuskan teknik rawatan.

Diagnosis pembezaan

Berbeza dengan penyakit ini:

1. Atropati hidroksiapatit.
2. Pergi.
3. Artritis septik.
4. Sindrom Reiter.
5. Rheumatoid arthritis.
6. Penyakit Lyme.
7. Kecederaan sendi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Rawatan pseudogout

Malangnya, pseudogout sepenuhnya menyembuhkan adalah mustahil, kerana kristal kalsium pyrophosphate tidak dapat dikeluarkan dari sendi. Tetapi kaedah moden langkah-langkah terapeutik membantu membuat serangan kurang menyakitkan dan tidak lama. Terdapat arahan seperti dalam terapi pseudogout:

1. Keradangan dikeluarkan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid. Jika kesannya tidak mencukupi, persediaan kortikosteroid diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan di dalam sendi (contohnya hidrokortison).
2. Untuk meringankan kesakitan, anda boleh menggunakan pembunuh rasa sakit yang popular.
3. Elakkan pergerakan secara tiba-tiba.
4. Prosedur fisioterapeutik membawa kecekapan.
5. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan.
6. Semasa pengampunan, anda boleh melakukan latihan fizikal khas, gimnastik terapeutik.

Ubat-ubatan

• Indomethacin. Sebuah ubat anti-radang bukan steroid yang merupakan derivatif asid indoleacetic. Ia berbeza dalam analgesik, anti-radang, kesan antipiretik. Apabila menggunakan tablet atau suntikan membantu mengurangkan kesakitan, terutama pada sendi.

Dosis ditetapkan oleh doktor secara individu. Ia bergantung kepada keterukan penyakit. Dosis standard tidak melebihi 25 mg ubat dua hingga tiga kali sehari. Apabila menggunakan ubat ini, kesan sampingan ini mungkin: muntah, sakit kepala, pening, tindak balas alahan, sawan, mengantuk, keletihan.

Ubat tidak disyorkan untuk mengambil sikap tidak toleran komponennya, dengan ulser gastrik, hemopoiesis dan kekurangan hati.

• Cortisone. Ubat steroid hormon yang memberi kesan kepada metabolisme elektrolit, karbohidrat dan air. Ia mempunyai kesan anti-radang, antiallergik dan desensitisasi yang kuat. Meningkatkan perkumuhan kalsium dari badan.

Dos adalah individu. Tetapi dos harian tidak boleh melebihi 300 ml dikira untuk beberapa suntikan. Kanak-kanak perlu mengurangkan dos.

Kemasukan ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti: osteoporosis, peningkatan selera makan, penambahan berat badan, bengkak, ulser perut, penyakit mental, hyperhidrosis. Ubat ini dikontraindikasikan dalam: ulser duodenum dan perut, penyakit Cushing, thromboembolism, osteoporosis, glaukoma, mycosis sistemik, kehamilan.

• Ibuprofen. Ubat anti-radang bukan steroid. Bahan aktif ialah ibuprofen. Ia berbeza dalam kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik.

Dilantik dengan 12 tahun. Dos yang standard adalah seperti berikut: dua hingga tiga tablet sehari. Untuk mencapai kesan terapeutik dengan pantas, dos boleh ditingkatkan menjadi dua tablet pada satu masa. Terapi berlangsung tidak melebihi lima hari.

Apabila mengambil dadah, kesan sampingan ini mungkin: bronkospasme, hepatitis toksik, gangguan pendengaran, muntah, sakit kepala, alergi, cystitis.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam: ulser perut, hemofilia, penyakit usus radang, pendarahan dalaman, penyakit buah pinggang, intoleransi komponen, semasa mengandung, kanak-kanak di bawah 12 tahun.

• Diprospan. Bahan-bahan aktif aktif ialah betamethasone natrium fosfat dan betamethasone dipropionate. Ia adalah ubat steroid hormon yang digunakan untuk suntikan. Boleh digunakan intraarticular atau periarticularly. Jika disuntik ke dalam sendi yang besar, dos mungkin sehingga 2 ml. Secara kecil - sehingga 0.5 ml.

Kesan sampingan daripada penggunaan ubat ini: kegagalan jantung kronik, ulser perut, kelemahan otot, pecah tendon, sawan, atrofi anggota badan, alergi. Ubat ini dikontraindikasikan dalam: mycosis sistemik, artritis berjangkit, intoleransi kepada komponen, kanak-kanak di bawah 6 tahun, hamil.

Rawatan alternatif dan rawatan herba

Salah satu kaedah rawatan alternatif ialah penggunaan haba pada sendi terjejas. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan pemampatan khas yang diperbuat daripada daun birch (sesuai kering atau segar). Untuk menyediakan merebus, adalah perlu untuk membancuh mereka dalam air mendidih, dan kemudian biarkan sejuk. Daun-daun ini hendaklah digunakan untuk sendi dan berhati-hati dengan perban. Untuk mendapatkan kesan terapeutik, kompres disimpan selama sekurang-kurangnya setengah jam. Ulangi prosedur setiap sepuluh hari.

Tidak kurang berkesan dalam kes ini akan menjadi resipi berikut:

1. Daun jelatang, stigma jagung, buah kacang, bunga violet triwarna. Tumbuhan ini digunakan untuk menyediakan decoctions dan compresses.
2. Tinctures dibuat dari bunga elderberry atau daun currant hitam.
3. Anda boleh membuat infus wort St. John, oregano, yarrow, akar elecampane, linden dan calendula. Anda perlu minum dua kali sehari.

[37]

Rawatan pengoperasian

Dalam kes-kes yang teruk, apabila kaedah rawatan yang konservatif lain tidak berkesan, rawatan pseudogout berfungsi, yang terdiri daripada menggantikan sendi yang rosak dengan sendi buatan.

Diet untuk pseudogoduggets

Diet dengan kesan ketara pseudogout tidak. Walaupun fakta bahawa asas kristal yang merosakkan sendi pesakit, - pengambilan kalsium bukan organik makanan yang tinggi kandungannya (keju, susu) mempunyai kesan ke atas gambar klinikal penyakit ini.

[38],

Pencegahan

Doktor mengesyorkan mengikut garis panduan berikut untuk mengelakkan pseudogout:

1. Adalah tidak berupaya untuk membolehkan kenaikan berat badan yang cepat, jadi tengok pemakanan yang betul.
2. Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, bersenam.
3. Jangan dedahkan sendi anda kepada ketegangan yang terlalu banyak.
4. Jika anda melihat tanda-tanda pertama, segera hubungi doktor, pakar rheumatologi.

[39], [40],

Ramalan

Jika diagnosis yang betul dibuat dalam masa dan rawatan dimulakan, prognosis adalah baik.

[41], [42], [43], [44]