Pseudopodagra

Pseudogout adalah penyakit yang dicirikan oleh serangan akut arthritis yang jarang berlaku dan dibezakan oleh kesakitan yang agak teruk. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang kerana pemendapan garam kalsium pirofosfat dalam sendi.

[ 1 ]

Epidemiologi

Insiden pseudogout berbeza mengikut umur. Ia memberi kesan kepada wanita dan lelaki sama rata. Insiden tahunan serangan akut sakit sendi dan bengkak periartikular adalah kira-kira 1.3 setiap 1,000 orang dewasa, dan hampir 50% orang dewasa mengalami perubahan radiografi ciri pseudogout.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca pseudogout

Penyebab pseudogout yang paling biasa termasuk:

1. Apabila tahap kalsium dalam darah meningkat disebabkan terlalu banyak hormon paratiroid dalam darah (keadaan ini dipanggil hyperparathyroidism).
2. Sekiranya terdapat peningkatan tahap besi dalam tisu ("hemochromatosis").
3. Terdapat penurunan tahap magnesium dalam darah ("hypomagnesemia").

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Banyak kes pseudogout pada orang tua adalah idiopatik, tetapi ia juga sering dikaitkan dengan trauma. Pembedahan sendi, trauma, dan penyakit metabolik adalah faktor risiko biasa. Kecenderungan genetik kepada pseudogout telah terbukti.

Faktor risiko untuk pseudogout juga termasuk:

• Penggunaan diuretik bukan thiazide dan perencat pam proton, yang menyebabkan hipomagnesemia.
• Terapi etidronate dan angiografi.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Peringkat awal pseudogout dicirikan oleh fakta bahawa kristal kalsium pirofosfat mula dimendapkan dalam rawan artikular. Pirofosfat bukan organik disintesis dengan penyertaan phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), enzim pemangkin yang terkandung dalam kondrosit rawan.

Akibat pengumpulan kristal kalsium pirofosfat dalam rongga sendi, matriks dimusnahkan.

[ 10 ]

Gejala pseudogout

Gejala penyakit ini boleh berbeza-beza dari sakit kecil hingga serangan akut yang menyerupai gout. Sesetengah pesakit mengalami serangan sakit arthritis akut yang kerap (biasanya pada sendi lutut dan pergelangan tangan), manakala yang lain mengadu sakit yang membosankan dan berterusan yang menghalang mereka daripada menggerakkan tangan dan kaki mereka secara normal. Gejala yang terakhir sangat mirip dengan arthritis rheumatoid.

Perlu diingatkan bahawa pseudogout dicirikan oleh serangan yang kurang teruk daripada gout. Ia berlaku bahawa tiada gejala antara serangan. Juga, pseudogout kadangkala tanpa gejala.

Tanda-tanda pertama

Pada peringkat awal, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda penyakit berikut:

1. Sensasi yang menyakitkan timbul di sendi, yang menampakkan diri pada waktu petang, pada waktu pagi atau selepas usaha fizikal.
2. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi merah.
3. Kulit menjadi panas.
4. Kesakitan bertambah apabila anda memberi tekanan pada sendi.
5. Kawasan yang terjejas membengkak, sendi mungkin membesar, dan benjolan sering muncul di tempat keradangan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tahap

Terdapat peringkat akut dan kronik pseudogout. Pada peringkat akut penyakit, sebagai peraturan, hanya satu sendi yang terjejas (biasanya lutut). Kesakitan berkembang dengan cepat, sendi mula membengkak, sering disertai oleh demam, peningkatan ESR, menggigil. Tahap akut berlangsung dari empat hingga enam hari, selepas itu semua gejalanya hilang sepenuhnya.

Tahap kronik penyakit ini dicirikan oleh pesakit yang mengadu kesakitan yang berterusan. Pada waktu pagi, sendi menjadi kaku dan sedikit bengkak. Dari semasa ke semasa, serangan akut mungkin berlaku, yang cepat berlalu. Sebagai peraturan, sendi bahu, pinggul, pergelangan tangan, dan siku terjejas. Kadang-kadang radiculitis sekunder boleh berkembang dengan latar belakang penyakit.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Borang

Terdapat dua jenis pseudogout:

1. Primer, idiopatik (keluarga).
2. Menengah.

Pseudogout utama didiagnosis dalam 90% pesakit. Etiologinya masih tidak diketahui sehingga kini.

Perkembangan pseudogout sekunder berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit yang dikaitkan dengan metabolisme fosfat dan kalsium bukan organik yang tidak betul. Adalah dipercayai bahawa kalsium pirofosfat didepositkan dalam sendi akibat pelanggaran metabolisme dalam sel rawan, khususnya, enzim phosphodiesterase pyrophosphatase. Kerana ini, kristal pirofosfat mula terkumpul.

[ 21 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda tidak menjalani diagnosis tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan yang betul, pseudogout boleh menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan pada sendi, ankylosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik pseudogout

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan sinar-X pada sendi terjejas dilakukan. Terima kasih kepadanya, deposit kalsium pirofosfat dalam sendi dapat dikesan. Ia juga penting untuk menjalankan pemeriksaan mikroskopik cecair sinovial, yang diambil dengan jarum khas dari sendi yang meradang. Jika kalsium pirofosfat ditemui dalam cecair, dan bukan urat, maka pesakit mempunyai pseudogout.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ujian

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan mikroskopik cecair sinovial, untuk mendiagnosis pseudogout, pesakit sering menjalani ujian darah untuk penanda tertentu, ujian hormon untuk menolak penyakit lain (rheumatoid arthritis, gout, hiperparatiroidisme, hemochromatosis).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah diagnostik instrumental pseudogout yang paling popular ialah radiografi sendi terjejas. Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh membuat diagnosis yang betul, mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama, mengenal pasti kemungkinan komplikasi, dan menentukan kaedah rawatan.

Diagnosis pembezaan

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

1. Atropatheia hidroksiapatit.
2. Gout.
3. Artritis septik.
4. Sindrom Reiter.
5. Rheumatoid arthritis.
6. Penyakit Lyme.
7. Kecederaan sendi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rawatan pseudogout

Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya pseudogout, kerana kristal kalsium pirofosfat tidak boleh dikeluarkan dari sendi. Tetapi kaedah rawatan moden membantu membuat serangan kurang menyakitkan dan tidak begitu lama. Terdapat arahan sedemikian dalam terapi pseudogout:

1. Keradangan dihilangkan dengan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, ubat kortikosteroid ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan ke dalam sendi (contohnya, hidrokortison).
2. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit yang popular.
3. Pergerakan mengejut harus dielakkan.
4. Prosedur fisioterapi membawa beberapa keberkesanan.
5. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan.
6. Semasa remisi, anda boleh melakukan senaman fizikal khas dan gimnastik terapeutik.

Ubat-ubatan

• Indometasin. Ubat anti-radang bukan steroid yang merupakan terbitan asid indoleasetik. Ia mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik. Apabila digunakan sebagai tablet atau suntikan, ia membantu mengurangkan kesakitan, terutamanya pada sendi.

Dos ditentukan oleh doktor secara individu. Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Dos standard tidak lebih daripada 25 mg ubat dua atau tiga kali sehari. Apabila menggunakan ubat, kesan sampingan berikut mungkin: muntah, sakit kepala, pening, tindak balas alahan, sawan, mengantuk, dan rasa keletihan.

Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan sekiranya intoleransi terhadap komponennya, ulser perut, gangguan hematopoiesis dan kegagalan hati.

• kortison. Ubat steroid hormon yang menjejaskan metabolisme elektrolit, karbohidrat dan air. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan desensitisasi yang kuat. Meningkatkan perkumuhan kalsium dari badan.

Dos adalah individu. Tetapi dos harian tidak boleh melebihi 300 ml yang dikira untuk beberapa suntikan. Kanak-kanak perlu mengurangkan dos.

Mengambil ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: osteoporosis, selera makan meningkat, berat badan bertambah, bengkak, ulser perut, penyakit mental, hiperhidrosis. Ubat ini dikontraindikasikan dalam: ulser duodenum dan perut, penyakit Cushing, tromboembolisme, osteoporosis, glaukoma, mycosis sistemik, kehamilan.

• Ibuprofen. Ubat anti-radang bukan steroid. Bahan aktifnya ialah ibuprofen. Ia mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik.

Ditetapkan dari 12 tahun. Dos standard adalah seperti berikut: dua hingga tiga tablet sehari. Untuk mencapai kesan terapeutik dengan lebih cepat, dos boleh ditingkatkan kepada dua tablet pada satu masa. Terapi berlangsung tidak lebih dari lima hari.

Apabila mengambil ubat, kesan sampingan berikut mungkin: bronkospasme, hepatitis toksik, kehilangan pendengaran, muntah, sakit kepala, alahan, sistitis.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam: ulser perut, hemofilia, penyakit radang usus, pendarahan dalaman, penyakit buah pinggang, intoleransi terhadap komponen, semasa mengandung, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

• Diprospan. Bahan aktif ialah betametason natrium fosfat dan betametason dipropionat. Ini adalah ubat steroid hormon yang digunakan untuk suntikan. Ia boleh digunakan secara intra-artikular atau periartikular. Jika disuntik ke dalam sendi besar, dos boleh sehingga 2 ml. Dalam sendi kecil - sehingga 0.5 ml.

Kesan sampingan daripada menggunakan produk: kegagalan jantung kronik, ulser perut, kelemahan otot, tendon pecah, kekejangan, atrofi anggota badan, alahan. Ubat ini dikontraindikasikan dalam: mycoses sistemik, arthritis berjangkit, intoleransi terhadap komponen, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, wanita hamil.

Perubatan tradisional dan herba

Salah satu ubat rakyat adalah menggunakan haba pada sendi yang terjejas. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menggunakan kompres khas daun birch (kering atau segar akan dilakukan). Untuk menyediakan rebusan, anda perlu membancuhnya dalam air mendidih dan kemudian biarkan ia sejuk. Daun ini perlu disapu pada sendi dan diikat dengan teliti dengan pembalut. Untuk mencapai kesan terapeutik, tahan kompres selama sekurang-kurangnya setengah jam. Ulangi prosedur setiap sepuluh hari.

Resipi berikut akan tidak kurang berkesan dalam kes ini:

1. Daun jelatang, sutera jagung, kekacang, bunga pansy liar. Tumbuhan ini digunakan untuk membuat rebusan dan kompres.
2. Tincture diperbuat daripada bunga elderberry atau daun blackcurrant.
3. Anda boleh membuat penyerapan wort St. John, oregano, yarrow, akar elecampane, linden dan calendula. Minum dua kali sehari.

[ 37 ]

Rawatan pembedahan

Dalam kes yang teruk, apabila kaedah rawatan konservatif lain tidak berkesan, rawatan pembedahan pseudogout dilakukan, yang melibatkan penggantian sendi yang rosak dengan yang tiruan.

Diet untuk pseudogout

Diet untuk pseudogout tidak mempunyai kesan yang ketara. Walaupun fakta bahawa asas kristal yang merosakkan sendi pesakit adalah kalsium bukan organik, penggunaan produk dengan kandungan kalsium yang tinggi (keju kotej, susu) tidak menjejaskan gambaran klinikal penyakit ini.

[ 38 ]

Pencegahan

Doktor mengesyorkan mengikuti garis panduan ini untuk mengelakkan pseudogout:

1. Anda harus mengelakkan kenaikan berat badan yang cepat, jadi pastikan anda makan dengan betul.
2. Anda perlu menjalani gaya hidup aktif dan melakukan senaman fizikal.
3. Anda tidak sepatutnya meletakkan terlalu banyak tekanan pada sendi anda.
4. Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama, segera hubungi pakar reumatologi.

[ 39 ], [ 40 ]

Ramalan

Sekiranya diagnosis yang betul dibuat tepat pada masanya dan rawatan dimulakan, prognosis adalah baik.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]