Pseudomonas aeruginosa

Genus Pseudomonas adalah milik keluarga Pseudomonadaceae (kelas Gammaproteobacteria, jenis Proteobacteria) dan mengandungi lebih daripada 20 spesies. Sesetengah daripada mereka adalah penduduk semulajadi tanah dan air dan oleh itu memainkan peranan besar dalam peredaran bahan dalam alam semula jadi. Spesies lain memainkan peranan yang penting dalam patologi manusia (lihat juga "Patogen sapa dan melioidosis "), haiwan dan tumbuh-tumbuhan.

Pseudomonas - bakteria Gram-negatif nefermentiruyushie, termasuk ahli-ahli genus Pseudomonas, jenis spesies - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), yang merupakan ejen penyebab pelbagai penyakit keradangan kronik, serta beberapa spesies lain. Pseudomonas aeruginosa (bluelegon bacillus)

Nama bakteria yang diperoleh dalam warna biru-hijau ciri pelepasan bernanah, yang pertama kali digambarkan oleh A. Lykke pada tahun 1862. Walau bagaimanapun, dalam budaya murni adalah patogen terpencil S. Zhessarom hanya 1K82 P. Aeruginosa tergolong dalam keluarga Pseudomonadaceae itu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sifat biokimia Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonads adalah rod lurus negatif lurus 1-3m saiz, terletak secara tunggal, berpasangan atau dalam bentuk rantai pendek. Mobiliti Pseudomonas aeruginosa disediakan oleh kehadiran satu, jarang dua flagellates polar (mopotriha atau amphitrichi). Pertikaian tidak wujud, mereka mempunyai jenis IV (pili). Di bawah keadaan tertentu, mereka boleh menghasilkan lendir extracellular seperti polysaccharide seperti capsular. Terdapat juga strain mucoid yang dipanggil, yang membentuk peningkatan jumlah lendir. Bakteria tersebut paling sering diasingkan daripada dahak dari pesakit dengan fibrosis sista.

Semua pseudomonad mewajibkan aerob yang berkembang dengan baik pada media nutrien yang mudah. Pada medium nutrien cecair, bakteria membentuk filem abu-abu yang berwarna keemasan di permukaan. Pada agar darah ke seluruh jajahan Pseudomonas aeruginosa diperhatikan zon hemolisis untuk mengasingkan budaya murni Pseudomonas aeruginosa digunakan media budaya diagnostik terpilih atau berbeza dengan penambahan bahan pengawet - agar malachite dengan tambahan acetamide hijau atau CPC-agar cemerlang. Suhu pertumbuhan yang optimum 37 ° C, bagaimanapun, Pseudomonas aeruginosa mampu berkembang pada 42 ° C, yang membolehkan untuk membezakannya daripada pseudomonads lain. Koloni Pseudomonas aeruginosa sedikit kering bulat licin atau mukus (strain capsular y). Apabila pas berbudaya medium nutrien padat P. Aeruginosa menghasilkan bau manis tersendiri melati, strawberi sabun atau karamel. Satu ciri ciri spesies biologi P. Bakteria aeruginosa adalah keupayaan mereka untuk mensintesis pigmen larut air, mewarna dalam pesakit warna pembalut masing-masing atau medium nutrien mereka untuk pengkulturan, kebanyakan kes mereka menghasilkan phenazine pigmen - pyocyanin biru-hijau warna, tetapi boleh membentuk dan UV kalimantang hijau -rays fluorescein pigmen (pioverdin) dan merah (piorubin), hitam (piomelanin) atau kuning (oksifenazin).

Pseudomonas aeruginosa tidak menapai glukosa dan karbohidrat lain, tetapi ia boleh mengoksida untuk menghasilkan tenaga. Untuk diagnosis pembezaan, yang memungkinkan untuk membezakan pseudomonad dari bacilli gram negatif lain, satu ujian (ujian oksidasi / penapaian glukosa) digunakan pada medium khas. Untuk ini, budaya tulen pseudomonads disuntikkan menjadi dua tiub ujian, salah satunya kemudian diinkubasi di bawah keadaan aerobik dan yang lain dalam anaerob. Pseudomonads hanya dapat mengoksidasi laktosa, jadi warna penunjuk hanya berubah dalam tiub ujian yang berusia di bawah keadaan aerobik. P. Aeruginosa mengembalikan nitrat kepada nitrit, dan juga mempunyai aktiviti proteolitik: cecair gelatin, hidrolisis kasein. Pseudomonas aeruginosa mempunyai catalase dan cytochrome oxidase.

Banyak jenis pseudomonas aeruginosa menghasilkan bacteriocin, yang dikenali sebagai piozine, yang mempunyai sifat bakteria. Piocinotyping daripada strain Pseudomonas aeruginosa digunakan untuk penanda epidemiologi dan pengenalan intraspecific P. Aeruginosa. Untuk tujuan ini, tentukan spektrum piocin yang dikeluarkan oleh terikan di bawah kajian, atau kepekaannya kepada piocin pseudomonad lain.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ciri-ciri antigen daripada Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa mempunyai struktur antigenik kompleks, kerana kehadiran antigen O dan H. LPS dinding sel adalah sejenis spesifik O-antigen termostable dan digunakan untuk serotyping P. Aeruginosa strains. Antigen H-selulosa Thermolabile adalah pelindung, dan berdasarkan vaksinnya didapati. Di permukaan sel Pseudomonas aeruginum, antigen pili (fimbriae) juga dijumpai. Di samping itu, P. Aeruginosa mengeluarkan sejumlah produk ekstrakelular dengan sifat antigen: exotoxin A, protease, elastase, mukus extracellular.

[13], [14], [15], [16], [17]

Faktor patogenisiti Pseudomonas aeruginosa

Salah satu faktor utama kepatogenan Pseudomonas aeruginosa dan Pseudomonas lain adalah O-antigen - dinding sel lipopolysaccharide, yang mekanisme tindakan adalah sama dengan Gram-negatif bakteria.

P. Aeruginosa mempunyai pelbagai faktor patogenik yang terlibat dalam pembangunan infeksi Pseudomonas aeruginosa. Antara yang paling penting dari mereka membezakan yang berikut.

Faktor pelekat dan penjajahan - jenis sawit iV (pili) dan extracellular (lendir extracellular) P. Aeruginosa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Toksin

LPS membran luar dinding sel P. Aeruginosa mempunyai sifat endotoxin dan terlibat dalam pembangunan demam, oliguria, dan leukopenia pada pesakit.

Exotoxin A dari Pseudomonas aeruginosa adalah pitotoxin yang menyebabkan gangguan besar metabolisme sel sebagai akibat penindasan sintesis protein dalam sel dan tisu. Seperti toksin difteria, ia adalah ADP-ribosiltransferase yang menghalang faktor pemanjangan EF-2 dan oleh itu menyebabkan gangguan dalam sintesis protein. Ia juga telah menunjukkan bahawa eksotoksin A, bersama dengan protease, menindkan sintesis imunoglobulin dan menyebabkan neutropenia. Exotoxin A dihasilkan dalam bentuk tidak aktif dalam bentuk protoxin dan diaktifkan dengan penyertaan pelbagai enzim dalam badan. Exotoxin A mempunyai ciri-ciri pelindung, iaitu antibodi untuk melindungi sel-sel tuan rumah dari kesan merosakkannya, dan juga mencegah perkembangan bakteria dan septikemia Pseudomonas.

Exotoxin S (exotzyme S) hanya terdapat dalam strain Pseudomonas aeruginosa yang sangat ganas. Mekanisme kesan merosakkan pada sel belum jelas, tetapi diketahui bahawa jangkitan yang disebabkan oleh strain exoenzyme-3 Pseudomonas aeruginosa sering menamatkan maut. Exotoxins A dan S juga mengganggu aktiviti fagosit.

Leucocidin juga merupakan cytotoxin yang mempunyai kesan toksik yang nyata pada granulosit manusia.

Enterotokin dan faktor kebolehtelapan memainkan peranan dan perkembangan lesi tisu tempatan dalam bentuk usus Pseudomonas aeruginosa, menyebabkan gangguan dalam metabolisme garam air.

Enzim pencerobohan

P. Aeruginosa menghasilkan hemolisin daripada dua jenis: thermolabile phospholipase C dan glycolipid termostable. Phospholipase C memusnahkan phospholipid yang terdiri daripada surfaktan di permukaan alveolar paru-paru, menyebabkan pembangunan atelectasis (bronchiectasis) dalam patologi saluran pernafasan.

Neuraminidase juga memainkan peranan yang penting dalam patogenesis penyakit bronchopulmonary Pseudomonas etiologi dan cystic fibrosis, kerana terlibat dalam penjajahan mucins saluran pernafasan.

Elastin dan enzim proteolitik lain, dan Pseudomonas aeruginosa exotosin Punca pendarahan (pendarahan), kemusnahan tisu dan nekrosis dalam luka-luka di jangkitan mata, pneumonia, septicemia Pseudomonas etiologi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Rintangan Pseudomonad

P. Aeruginosa dicirikan oleh rintangan yang agak tinggi terhadap antibiotik kerana kebolehtelapan miskin membran luar bakteria ini kerana Porins kecacatan kelahiran, dan keupayaan bakteria untuk mensintesis penicillinase.

P. Aeruginosa mengekalkan daya maju dalam keadaan kekurangan sumber makanan yang hampir lengkap: ia dipelihara dengan baik di air segar, laut dan juga sulingan. Ia juga membuktikan bahawa budaya Pseudomonas aeruginosa boleh disimpan dan juga berkembang dalam penyelesaian disinfektan (mis furatsillina) untuk menyimpan pelbagai kateter dan alat perubatan, membasuh luka dan terbakar hospital pembedahan.

Pada masa yang sama P. Aeruginosa sensitif terhadap pengeringan, tindakan klorin yang mengandungi kuman dan mudah dimatikan apabila terdedah kepada suhu tinggi (mendidih, autoklaf).

Epidemiologi penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Penyakit Pseudomonas aeruginosa boleh berkembang akibat daripada autoinfeksi (jangkitan endogen) atau exogenously. Sumber jangkitan adalah orang (pembawa sakit atau pembawa bakteria), serta pelbagai takungan semulajadi (tanah dan pelbagai badan air tawar dan garam). Telah terbukti bahawa kira-kira 5-10% orang yang sihat membawa strain P. Aeruginosa yang berbeza (mereka biasanya menjajah usus) dan kira-kira 70% pesakit di hospital. Pseudomonas juga terdapat di mana-mana: di dalam sistem air dan pengudaraan, buah-buahan dan sayur-sayuran, houseplants, di permukaan sabun, untuk mencuci tangan, tuala, alat pernafasan, dan sebagainya. Oleh itu, jangkitan Pseudomonas aeruginosa boleh dianggap sebagai saproanthroponosis. Mekanisme dan cara jangkitan dalam jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa adalah hubungan, pernafasan, darah, fecal-oral.

Jangkitan Pseudomonas boleh timbul pada individu yang mengalami kelemahan daya imun dengan penyakit seiring teruk (diabetes, membakar penyakit, leukemia, cystic fibrosis, penindasan imun dalam kanser dan pemindahan organ), dan di lobi kereaktifan imunologi biasa. Adalah diketahui bahawa aktiviti pelekat P. Aeruginosa dipertingkatkan apabila kenaikan suhu ambien, jadi dalam kolam renang, mandi, mandi terapeutik juga boleh mencetuskan jangkitan Pseudomonas.

Pseudomonas aeruginosa adalah agen penyebab jangkitan nosokomial (hospital), iaitu. Penyakit yang berlaku pada orang yang menjalani rawatan di hospital. Jangkitan jangkitan Pseudomonas aeruginosa di klinik boleh dikaitkan dengan manipulasi perubatan (catheterization pundi kencing, endoskopi, kuah luka basuh, rawatan dengan antiseptik membakar permukaan, memohon peralatan untuk pengudaraan paru-paru tiruan et al.), Apabila jangkitan berlaku melalui tangan yang kotor kakitangan, peralatan, di permukaan yang mikrob membentuk biofilm, atau dengan menggunakan penyelesaian yang tercemar.

Pseudomonas aeruginosa biasanya menembusi tubuh manusia melalui tisu-tisu yang rosak. Melampirkan, mereka mengisi luka atau permukaan terbakar, membran mukus atau kulit manusia dan membiak. Dalam ketiadaan mekanisme imun manusia daripada jangkitan Pseudomonas proses tempatan (jangkitan air kencing anda terkemuka saluran, kulit, saluran pernafasan) boleh meluas (umum). Bacteremia membawa kepada penyebaran patogen dan perkembangan sepsis, selalunya menyebabkan pembentukan penyakit menular seksual sekunder. Apabila faktor-faktor kepatogenan terdedah (exotoxins, enzim pencerobohan) ialah gangguan organ-organ dan sistem fungsi dan boleh mengalami komplikasi yang teruk - pembekuan intravaskular, kejutan, dan sindrom masalah pernafasan orang dewasa.

[32], [33], [34], [35], [36]

Gejala penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa menyebabkan penyakit pyo-radang jangkitan penyetempatan :. Luka yang berbeza, membakar penyakit, meningitis, jangkitan saluran kencing, kulit dan mata penyakit, necrotizing pneumonia, septicaemia, dan lain-lain kematian daripada Pseudomonas Septicaemia merupakan 50%.

Kekebalan

Anti-bakteria antiparasit dan antibakteria ditemui dalam serum darah orang yang sihat, serta mereka yang mengalami jangkitan Pseudomonas aeruginosa, tetapi peranan mereka dalam perlindungan terhadap penyakit berulang telah dipelajari dengan kurang baik.

Diagnosis makmal penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Kaedah utama diagnosis adalah kajian bakiologi. Bahan-bahan untuk kajian ini adalah darah (dengan septisemia), cecair serebrospina (meningitis), nanah dan pelepasan luka (apabila dijangkiti luka dan kecederaan membakar), air kencing (untuk jangkitan saluran kencing), kahak (dalam jangkitan saluran pernafasan), dan lain-lain. Smear dari bahan yang dikaji sedikit informatif. Apabila P. Aeruginosa membolehkan untuk mengenal pasti sifat pertumbuhan mereka pada agar Parti Komunis China, pigmentasi, kehadiran budaya bau khas ujian pitohromoksidaziy positif ciri mengenal pasti thermophilic (berkembang pada 42 ° C), keupayaan untuk mengoksidakan glukosa OF-ujian. Untuk mengenal pasti bakteria intraspek, serotyping, pyopinotyping, phagotyping dijalankan.

Kajian serologi bertujuan untuk mengesan antibodi khusus untuk antigen Pseudomonas aeruginosa (biasanya exotosin A dan LPS), oleh RNC, TPHA opsono-phagocytic reaksi dan beberapa ujian lain.

Rawatan penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Untuk rawatan Pseudomonas aeruginosa, antibiotik digunakan, menggabungkan dadah dari kumpulan yang berbeza adalah disyorkan. Terapi antimikrobial hanya ditetapkan selepas menentukan antibiotikogram. Dalam kes kecemasan, antibiotik digunakan secara empirik.

Untuk merawat bentuk Pseudomonas aeruginosa yang teruk, plasma hyperimun yang diperoleh daripada darah sukarelawan yang diimunisasi dengan vaksin synaptic polyvalent corpuscular juga digunakan.

Dalam rawatan topikal jangkitan kulit (ulser trofik, ecthyma, luka terbakar) yang disebabkan oleh P. Aeruginosa, digunakan immunoglobulin heterologus antipseudomonal diperolehi daripada biri-biri serum budaya penggantungan giperimmupizirovannyh Pseudomonas rod 7 immunotypes berbeza dibunuh dengan formalin.

Tambahan pula, untuk rawatan jangkitan bernanah kulit, bengkak bernanah, luka terbakar haba, jangkitan Pseudomonas rumit, cystitis, mastitis dan penyakit lain Pseudomonas etiologi (kecuali sepsis) boleh digunakan Pseudomonas bakteriofaj (faj piotsiansus) atau cecair polyvalent piobakteriofag.

Prophylaxis penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Pensterilan berkesan, pembasmian kuman dan antiseptik, serta pematuhan terhadap peraturan asepsis adalah langkah utama pencegahan bukan spesifik terhadap jangkitan Pseudomonas aeruginosa di hospital. Pelan tindakan pencegahan mestilah termasuk kawalan ke atas pencemaran alam sekitar (udara, pelbagai objek, peralatan dan peralatan), pematuhan peraturan kebersihan diri.

Untuk tujuan profilaksis yang tidak khusus penyakit purulen-inflamasi, disyorkan bahawa pesakit dengan imuniti anti-berjangkit yang lemah akan diberi imunomodulator.

Untuk mewujudkan imuniti yang aktif terhadap vaksin jangkitan Pseudomonas digunakan. Pada masa ini, vaksin yang dibangunkan daripada LPS Pseudomonas aeruginosa, polisakarida subkorpuskulyarnye (kimia) vaksin ribosom persediaan vaksin P. Aeruginosa antigen flagellar dan komponen lendir extracellular dan toxoids protease extracellular dan exotosin A. Di Rusia digunakan vaksin Pseudomonas polyvalent sel hidup ( 7 jenis P. Aeruginosa) dan vaksin stafiloproteyno-Pseudomonas.

Imunisasi aktif terhadap jangkitan yang disebabkan oleh P. Aeruginosa ditunjukkan untuk pesakit yang berisiko (pesakit dengan fibrosis, cystic cystic, dan individu immunodeficient). Walau bagaimanapun, disebabkan tindak balas imun terhadap persediaan vaksin pada orang yang mengalami kekurangan imun adalah terlambat dan tidak selalu penuh. Sangat penting dilampirkan untuk menggabungkan kaedah imunisasi aktif dan pasif.