Punca dan patogenesis sindrom hiperventilasi

Sindrom Hyperventilation atau hyperventilation yang berterusan boleh menyebabkan banyak sebab. Adalah dinasihatkan untuk membezakan tiga jenis sebab (faktor) tersebut:

1. penyakit organik sistem saraf;
2. penyakit psikogenik;
3. faktor somatik dan penyakit, gangguan endokrin-metabolik, ketoksikan eksotik dan endogen.

Dalam kebanyakan kes, punca utama yang menentukan kejadian sindrom hiperventilasi adalah psikogenik. Oleh itu, dalam kebanyakan penerbitan, istilah sindrom hyperventilation bermaksud asas psikogenik. Walau bagaimanapun, tidak semua penyelidik bersetuju dengan penilaian ini.

Terdapat tiga konsep genesis sindrom hyperventilation:

1. Sindrom Hyperventilation adalah manifestasi kecemasan, ketakutan dan gangguan histeria;
2. sindrom hyperventilation - adalah hasil daripada perubahan biokimia yang kompleks dalam sistem mineral (sebahagian besarnya kalsium dan magnesium) homeostasis disebabkan oleh perubahan dalam jenis makanan, dan lain-lain, yang membawa kepada ketidakseimbangan sistem enzim pernafasan mempamerkan hyperventilation; ..
3. Sindrom Hyperventilation adalah akibat tabiat pernafasan yang tidak betul, yang dikaitkan dengan banyak faktor, termasuk faktor budaya.

Nampaknya, ketiga-tiga faktor terlibat dalam patogenesis sindrom hiperventilasi. Tidak dinafikan, faktor psikogenik memainkan peranan utama dalam hal ini. Ini disahkan oleh penyelidikan kami. Jadi, pemeriksaan pesakit dengan sindrom hiperventilasi mendedahkan majoriti mereka yang mempunyai psychotraumas - sebenarnya dan kebudak-budakan. Keistimewaan psikogenik kanak-kanak terdiri daripada fakta bahawa fungsi pernafasan dimasukkan ke dalam struktur mereka. Ini - pemerhatian serangan asma pada orang yang tersayang, sesak nafas, tercekik lemas di mata yang sakit, dan lain-lain Di samping itu, sejarah ramai pesakit adalah senaman sering terpencil, sebahagian besar daripada renang, yang menunjukkan hiperaktif tertentu sistem pernafasan pada masa lalu ... Ini mungkin memainkan peranan dalam pembentukan gejala.

Ia telah menunjukkan [Moldovanu IV, 1991], yang, selain perubahan yang dikenali fisiologi yang mengiringi hyperventilation (hypocapnia, alkalosis, ketidakseimbangan mineral et al.), Kepentingan Great mempunyai corak melanggar bernafas, ciri-ciri utama yang nisbah gangguan inspiratory dan expiratory fasa kitaran pernafasan dan ketidakstabilan tinggi peraturan pernafasan.

Patogenesis sindrom hyperventilation dari perspektif pakar neurologi seolah pelbagai dimensi dan pelbagai peringkat. Rupa-rupanya, faktor psychogenic banyak mengganggu normal dan optimum untuk corak pernafasan setiap pesakit, menyebabkan peningkatan pengudaraan paru-paru, dan terdapat perubahan biokimia berterusan. Gangguan biokimia, yang merupakan faktor yang paling penting dalam gejala, lagi melanggar corak pernafasan serebrovaskular, yang merupakan mekanisme maklum balas menyokong gangguan mental. Oleh itu, ia membentuk "kitaran ganas" di mana disfungsi stem mekanisme (peningkatan dalam mudah terangsang pusat pernafasan dan melanggar sensitiviti yang mencukupi untuk rangsangan gas) dan melanggar suprasegmentar mengintegrasikan mekanisme (bertanggungjawab bagi pengawalseliaan proses pernafasan pengaktifan tingkah laku dan autonomi) digabungkan dengan kelainan biokimia yang terhasil peningkatan pengudaraan. Seperti yang anda lihat, mekanisme neurogenik paling penting dalam patogenesis sindrom hyperventilation. Oleh itu, ia seolah-olah yang tahu bagaimana untuk menetapkan sebagai sindrom sindrom hyperventilation hyperventilation, neurogenik, atau hanya hyperventilation neurogenik.

Diagnosis hiperventilasi neurogenik adalah berdasarkan kriteria berikut:

1. Kehadiran aduan mengenai gangguan pernafasan, vegetatif, otot-tonik, gangguan algic, kesedihan yang diubah, gangguan mental.
2. Tiada penyakit organik sistem saraf dan penyakit somatik, termasuk penyakit paru-paru.
3. Kehadiran anamnesis psikogenik.
4. Ujian hyperventilation yang positif: pernafasan yang mendalam dan kerap menghasilkan semula kebanyakan gejala pesakit dalam masa 3-5 minit.
5. Kehilangan krisis yang disebabkan oleh spontan atau hyperventilation dengan penyedutan campuran gas yang mengandungi 5% CO2, atau semasa bernafas ke dalam beg selofan. Bernafas dalam beg menyumbang kepada pengumpulan CO2 sendiri, yang mengkompensasi kekurangan CO2 dalam udara alveolar dan meningkatkan keadaan pesakit.
6. Kehadiran gejala peningkatan keterujaan neuromuskular (tetany): gejala ekor, ujian Trusso-Bonsdorff positif, ujian EMG positif untuk tetan laten.
7. Mengurangkan kepekatan CO2 dalam udara alveolar, menukar pH (peralihan ke arah alkalosis) darah.

Diagnosis keseimbangan dalam sindrom hyperventilation, sebagai peraturan, bergantung pada manifestasi utama. Dengan kehadiran paroxysm hyperventilation, ia perlu untuk membezakannya daripada asma bronkial dan jantung.

[1], [2], [3], [4], [5]