Punca fibromyalgia

Punca fibromyalgia tidak diketahui, tetapi sejak beberapa dekad yang lalu, data yang disahkan secara statistik telah terkumpul yang menetapkan vektor tertentu ke arah penyelidikan fibromyalgia.

FMS - fibromyalgia wujud dalam dua bentuk yang diluluskan oleh Persatuan Rheumatologi Amerika.

Fibromyalgia primer adalah salah satu daripada dua bentuk klinikal penyakit sindrom yang kurang difahami yang dicirikan oleh kesakitan myofascial dan keadaan kemurungan. Fibromyalgia primer dibentuk atas sebab-sebab yang belum ditubuhkan dan ditentukan oleh perubatan, tetapi sebagai penyakit ia dianggap sebagai unit nosologi bebas, tidak seperti bentuk lain FMS - menengah, yang terbentuk terhadap latar belakang patologi utama.

Nama-nama fibromyalgia primer mungkin berbeza-beza dan berbeza antara satu sama lain, kerana masih tiada konsensus dalam dunia perubatan mengenai punca etiologi. Walau bagaimanapun, bermula pada tahun 1977, terima kasih kepada perkembangan Smith dan Moldovsky, kriteria diagnostik untuk fibromyalgia mula disusun secara sistematik, yang kemudiannya dinyatakan dua kali - pada tahun 1981 (kriteria Yunus) dan akhirnya - pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatologists. Juga, doktor Eropah dan Amerika mengemukakan konsep asal usul penyakit, yang tidak bercanggah, tetapi hanya saling melengkapi. Perbezaannya hanya dalam penentuan faktor etiologi yang berkaitan dengan bentuk fibromyalgia: fibromyalgia primer mempunyai punca yang benar-benar tidak ditentukan, fibromyalgia sekunder dianggap lebih baik dikaji dan punca asas yang memprovokasinya adalah lebih mudah untuk ditubuhkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Berikut adalah beberapa kemungkinan versi dan konsep penyebab fibromyalgia.

1. Menurut sekumpulan pakar reumatologi Israel, yang mana fibromyalgia telah menjadi topik pemerhatian klinikal, puncanya tersembunyi dalam faktor pasca trauma. Trauma dianggap bukan sahaja kemalangan, kemalangan, tetapi juga penyakit serius, akibatnya sistem saraf pusat rosak. Bermula pada tahun 1997, pakar reumatologi memerhatikan pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang serviks, dan mewujudkan hubungan yang jelas antara kecederaan ini dan "permulaan" sindrom myofascial. Selalunya, fibromyalgia mempunyai punca yang berkaitan dengan kerosakan pada tulang belakang serviks atau kecederaan kepala. Versi ini, sudah tentu, berkaitan dengan kajian etiologi fibromyalgia sekunder.
2. Rakan sekerja doktor Israel, pakar dari Universiti Amerika Alabama, yakin bahawa tidak semua kes fibromyalgia dikaitkan dengan pencetus selepas trauma. Mereka mendapati bahawa fibromyalgia juga boleh mempunyai punca keturunan, kerana corak keluarga pembentukan sakit otot diperhatikan dalam 45-50% pesakit yang dikaji. Oleh itu, kerja doktor Amerika menyediakan alasan untuk pakar genetik untuk bekerja dan peluang untuk mendapatkan jawapan kepada persoalan mengapa fibromyalgia primer berkembang.
3. Sesetengah saintis AS cenderung untuk mematuhi teori simptom fibromyalgic sebagai akibat daripada mampatan tulang belakang. Doktor-doktor ini juga mencadangkan mempertimbangkan dan mengkaji dengan lebih teliti punca jangkitan fibromyalgia dan kemunculan sindrom myofascial.
4. Terdapat versi penyelidik Eropah, yang menurutnya fibromyalgia mempunyai punca-puncanya dalam bidang gangguan sambungan neurotransmitter, khususnya - kekurangan serotonin dan, sebagai akibatnya, manifestasi peningkatan sensitiviti terhadap gejala sakit. Teori sedemikian berada di peringkat kajian eksperimen, tetapi sejak lima tahun yang lalu, sejak 2008, maklumat telah terkumpul mengenai kesan kekurangan serotonin pada allodynia (peningkatan persepsi kesakitan). Konsep ini secara langsung berkaitan dengan bentuk penyakit seperti fibromyalgia primer.
5. Doktor dari Perubatan Universiti Michigan telah mengemukakan teori tentang pengaruh sistem neuroendokrin terhadap perkembangan fibromyalgia. Tidak seperti rakan sekerja Eropah mereka, perhatian mereka tidak tertumpu kepada serotonin, tetapi kepada dopamin, histamin, endorphin, norepinephrine dan asid gamma-aminobutyric. Kumpulan pesakit yang dikaji dengan kesakitan fibromyalgic menunjukkan pengeluaran hormon yang diperlukan oleh sistem hipotalamus-pituitari dan kelenjar adrenal yang tidak mencukupi semasa pemeriksaan. Oleh itu, saintis Michigan cenderung kepada versi asal tekanan fibromyalgia. Sesungguhnya, sakit otot bertambah teruk selepas kejutan psiko-emosi, ini disahkan oleh saintis dari Oregon yang mendapati tahap somatotropin yang rendah pada pesakit dengan fibromyalgia. Somatotropin adalah hormon polipeptida yang diperlukan pada zaman kanak-kanak untuk pertumbuhan badan. Pada orang dewasa, dan fibromyalgia, sebab-sebab yang terus dikaji, berkembang terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun, somatotropin bertanggungjawab untuk sumber anabolik, dan juga mempengaruhi aktiviti kognitif, fungsi kognitif otak.
6. Sekumpulan saintis Mexico telah mengenal pasti hubungan langsung antara perkembangan fibromyalgia dan kehadiran hipotiroidisme dalam pesakit wanita. Telah ditetapkan bahawa fibromyalgia paling kerap memberi kesan kepada wanita, peratusan pesakit lelaki adalah 65/35%. Menurut ahli endokrinologi Mexico, jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi yang mencetuskan perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat, yang membawa kepada sakit otot dan gejala fibromyalgia yang lain.
7. Penyebab Fibromyalgia, menurut satu versi, mungkin dalam sindrom keletihan kronik. Ini juga merupakan penyakit yang kurang dikaji, tetapi ramai doktor di Eropah, Asia dan Amerika Syarikat semakin cenderung kepada pilihan ini. Di negara-negara di mana FMS - fibromyalgia tidak dikhususkan sebagai unit nosologi yang berasingan, ia dianggap sebagai salah satu gejala utama dalam diagnosis CFS.
8. Teori bahawa insomnia adalah faktor pencetus untuk fibromyalgia telah tidak lagi dianggap disahkan secara objektif sejak lima tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, terdapat bukti statistik tentang hubungan antara tahap rendah somatotropin, yang sepatutnya normal dalam fasa tidur nyenyak, dan perkembangan fibromyalgia.

Menurut beberapa sumber, perkembangan patofisiologi fibromyalgia berlaku secara berperingkat, daripada pencetus - tekanan, trauma atau penyakit berjangkit akut - kepada pembentukan sakit otot meresap dan kemurungan yang berterusan.

Penyebab Fibromyalgia dalam manifestasi anamnesticnya menunjukkan perkara berikut:

• Seseorang berada dalam keadaan tekanan kronik, mobilisasi yang berterusan dan ketegangan sistem saraf, jelas sekali, bertindak sebagai pencetus untuk perkembangan sakit otot fascial, terutama pada orang yang mudah terpengaruh, saraf. Pada orang yang mempunyai sistem saraf yang ditala secukupnya, tekanan, walaupun sangat akut, menyebabkan rintangan aktif dan menggalakkan tindakan tertentu. Pada orang yang mempunyai sistem saraf yang lemah, keadaan yang tertekan hanya menghabiskan sumber mobilisasi yang sudah habis dan lemah. Kompensasi, badan mula menggerakkan tisu otot, yang juga tidak dapat menampung beban. Kesakitan muncul, sistem imun dan saraf endokrin semakin berkurangan. Faktor-faktor ini secara langsung mempengaruhi bentuk penyakit seperti fibromyalgia primer.
• Seseorang (biasanya wanita) mengalami bentuk hipotiroidisme terpendam, yang tidak menunjukkan dirinya dengan gejala yang jelas dan, dengan itu, tidak didiagnosis tepat pada masanya. Membangunkan hipotiroidisme menimbulkan gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat.

Bentuk subklinikal penyakit ini juga menimbulkan kekurangan sistem imun, yang boleh menyebabkan jangkitan dengan agen seperti:

1. Virus herpes jenis 1, 2, 6.
2. EBV ialah virus herpes jenis 4, virus Epstein-Barr.
3. Sitomegalovirus.
4. Virus herpes jenis 3 atau VZV ialah virus varicella-zoster yang menyebabkan cacar air atau kayap.
5. Mycoplasmas.
6. Chlamydia.
7. Toksoplasma.
8. Streptococcus.

Penyebab Fibromyalgia juga mencadangkan sifat berjangkit. Jika badan dijangkiti virus atau bakteria yang disebutkan di atas, sistem imun yang lemah tidak dapat bertindak balas secukupnya terhadap pencerobohan jangkitan, dan mula menyerang tisu sendiri - tendon dan otot - dengan antibodi yang dirembeskan. Kesakitan fibromyalgic biasa muncul.

Antara faktor yang mencetuskan FMS - sindrom fibromyalgia, pastinya terdapat keadaan tertentu, penyakit yang telah disusun secara sistematik dan dikumpulkan ke dalam kumpulan etiologi. Antaranya, doktor menamakan yang berikut:

1. Tekanan kronik atau akut.
2. kecederaan.
3. Ketidakseimbangan hormon, pada wanita ini sering dikaitkan dengan menopaus.
4. Gangguan neurologi, penyakit yang berkaitan dengan psikiatri "kecil".
5. Kekurangan imun.
6. Patologi endokrin.
7. Penyakit berjangkit, terutamanya jangkitan TORCH.
8. Beban fizikal.
9. Faktor keturunan yang boleh mengakibatkan fibromyalgia primer.

Juga, dalam erti kata statistik, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa penyebab fibromyalgia menampakkan diri dengan cara ini:

• Kanak-kanak dan remaja - dari 9 hingga 15 tahun dalam 30% kes semua sindrom yang didiagnosis. Fibromyalgia primer paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak.
• Kecederaan traumatik - dalam 25% kes daripada jumlah pesakit yang didiagnosis, dengan 40% daripada semua punca traumatik adalah kecederaan pada tulang belakang serviks, 30% kepada kecederaan pada tulang belakang lumbar.
• Permulaan penyakit dengan gejala sakit yang meresap di kaki – 65%.
• Fibromyalgia pada lelaki (55-65%) daripada semua kes dikaitkan dengan beban fizikal dan kecederaan sukan.

Merumuskan kepelbagaian varian etiologi yang mengakibatkan kedua-dua fibromyalgia primer dan bentuk sekunder, mereka boleh disistematiskan ke dalam kategori berikut:

• Penyebab utama dalam patogenesis penyakit adalah perubahan dalam urutan persepsi sensasi kesakitan.
• Punca utama dalam patogenesis fibromyalgia adalah tumpuan kesakitan yang dilokalkan dalam titik pencetus, yang kemudiannya digeneralisasikan kepada gejala tipikal fibromyalgia - sakit meresap, gangguan tidur, kemurungan, penurunan aktiviti fizikal.
• Terdapat juga konsep yang menggambarkan ketidakseimbangan dalam komunikasi neurokimia, khususnya, kekurangan tahap serotonin, yang, menurut pengarang versi, menimbulkan pembentukan sindrom fibromyalgia. Terdapat teori bahawa fibromyalgia primer adalah akibat daripada gangguan genetik dan diwarisi.
• Konsep selebihnya, yang termasuk faktor traumatik, endokrin dan sifat berjangkit penyakit, lebih berkaitan dengan bentuk kedua FMS - fibromyalgia sekunder.

Semakin ramai saintis dan doktor cenderung kepada versi yang mendakwa bahawa fibromyalgia mempunyai puncanya dalam bidang sambungan mitokondria dan gangguan metabolisme serotonin. Usaha pakar reumatologi, pakar neurologi, imunologi dan ahli endokrinologi hari ini bertujuan untuk mengintegrasikan maklumat yang pelbagai dan kadang-kadang bercanggah yang diterima ke dalam satu sistem yang akan membantu untuk mengetahui mengapa fibromyalgia berkembang, punca-puncanya masih kekal sebagai "rahsia di sebalik tujuh meterai"