Gejala fibromyalgia

Fibromyalgia mungkin mempunyai beberapa simptom, tetapi tanda klinikal utama adalah sakit yang meresap (berleluasa) pada otot, tendon dan ligamen. Bukan kebetulan bahawa fibromyalgia dianggap sebagai salah satu jenis penyakit utama yang dipanggil myalgia, dari perkataan Yunani myos dan algos - otot dan sakit. Sebelum ini, penyakit ini mempunyai pelbagai nama - fibrositis, tendomiopathy, serta psikogenik atau reumatik otot. Myalgia, tidak seperti arthritis dan arthrosis, tidak disertai dengan sakit pada sendi, hanya tisu lembut yang sakit, sifat sakitnya meresap atau terputus-putus.

Kesakitan yang ditunjukkan secara gejala dalam fibromyalgia adalah setempat di kawasan seperti bahu, leher, belakang kepala dan belakang bawah. Sensasi yang menyakitkan tidak dikaitkan dengan keradangan atau perubahan patologi dalam rangka atau sistem otot, ia sukar untuk diterangkan dan dinyatakan secara lisan, di samping itu, fibromyalgia menunjukkan gejala yang sangat serupa dengan manifestasi penyakit lain, mungkin inilah sebabnya fibromyalgia didiagnosis pada peringkat akhir perkembangannya. Fibromyalgia adalah peneraju dalam penyakit yang mencetuskan kemurungan, yang mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Hari ini, statistik mencatatkan kira-kira 20 juta pesakit dengan penyakit ini, dan kelaziman myalgia semakin meningkat setiap tahun. Di negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, fibromyalgia dianggap sebagai unit nosologi yang berasingan dan menduduki tempat kedua selepas arthritis dalam bilangan kes yang didiagnosis dalam kategori patologi sistem muskuloskeletal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda fibromyalgia

Kesakitan bermula dengan sensasi kecil, yang pada mulanya tidak diperhatikan oleh seseorang, maka hampir semua masa terjaganya dikhaskan untuk perjuangan yang menyakitkan dengan kesakitan, yang tidak boleh "dilekatkan" pada mana-mana penyakit tertentu. Salah faham dan, kadang-kadang, kerengsaan orang di sekeliling pesakit bertambah, dan manifestasi seperti itu selalunya boleh dari doktor yang jahil. Orang yang sakit diarahkan kepada pelbagai pakar sempit - daripada ahli terapi, pakar bedah, pakar neurologi kepada pakar psikiatri atau psikoterapi. Dengan cara ini, bantuan yang terakhir tidak akan berlebihan dalam apa jua keadaan, kerana fibromyalgia juga mempunyai gejala psikoneurologi, iaitu, ia sentiasa disertai dengan keadaan kemurungan.

Gejala terus meningkat, keletihan, sikap tidak peduli, insomnia muncul. Walaupun tekanan emosi, intelek atau fizikal yang kecil menjadi ujian yang serius untuk pesakit. Segelintir orang percaya, tetapi pergerakan mudah, seperti membongkok untuk memakai kasut, kadang-kadang menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung kepada seseorang, apatah lagi melakukan kerja yang lebih sukar. Merasa salah faham, tidak percaya dan tidak dapat menjelaskan dan, yang paling penting, membuktikan masalah mereka, seseorang yang mengalami myalgia jatuh ke dalam keputusasaan. Bukan kebetulan bahawa beberapa doktor yang belajar dan boleh mendiagnosis fibromyalgia memanggil penyakit itu sebagai kecacatan yang tidak kelihatan.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kesakitan meresap menjejaskan seluruh badan, gejala fibromyalgia termasuk yang berikut:

• Keletihan yang berterusan, rasa letih, walaupun selepas berehat dan tidur.
• Kekakuan berterusan otot dan sendi, terutamanya pada waktu pagi. Badan mengambil masa yang lama untuk "bangun".
• Tidur fasa perlahan (deep sleep) terganggu, di mana badan benar-benar berehat dan berehat. Akibatnya - rasa letih pada waktu pagi.
• Sakit kepala berkala yang berlaku berikutan sakit pada ikat pinggang bahu dan leher.
• Rasa kebas pada anggota badan, bengkak pada tisu di sekeliling sendi, terutamanya pada waktu pagi (sendi tidak sakit).
• Peningkatan sensitiviti titik pencetus (lihat di bawah), kawasan sekitar sendi.
• Gangguan berkala dalam fungsi sistem pencernaan yang tidak dikaitkan dengan keracunan, gangguan pemakanan atau penyakit gastrousus.
• RLS - sindrom kaki resah, gejala neurologi yang dicirikan oleh paresthesia kaki (aktiviti motor yang berlebihan, selalunya semasa tidur).

Selalunya, pesakit menggambarkan sensasi yang menyakitkan secara samar-samar, tetapi sangat emosional, penerangan yang paling tipikal adalah "sakit di seluruh badan" atau "dari kepala hingga kaki". Jelas sekali, ini benar, terutamanya jika kesakitan disertai dengan kekejangan dan kebas yang sekejap-sekejap. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, tanda-tanda fibromyalgia semakin diperhatikan bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak perempuan akil baligh. Manifestasi myalgia pada pesakit dewasa dan gejala penyakit pada kanak-kanak berbeza antara satu sama lain.

Gejala fibromyalgia yang biasa berlaku pada orang dewasa

FMS (fibromyalgia – fibro/ligamen, my/otot, algia/sakit) menunjukkan simptom klinikal berikut:

• Kekakuan - kekakuan, pengerasan seluruh badan. Gejala yang paling kerap ketara pada waktu pagi, tetapi ia juga boleh muncul bergantung pada perubahan suhu.
• Tanda-tanda yang serupa dengan gejala migrain. Sakit mungkin bermula di bahagian belakang kepala, memancar ke pelipis atau kawasan di belakang mata. Sendi temporomandibular terjejas dalam 25-30% pesakit yang didiagnosis dengan FMS.
• Insomnia atau gangguan tidur, sukar tidur. Tempoh masa tidur mungkin sesuai dengan norma, tetapi orang itu tidak meninggalkan rasa keletihan. Juga, terdapat pelanggaran tahap tertidur, sering terdapat kes merasakan kekurangan udara semasa tidur, sehingga penangkapan pernafasan, asfiksia.
• Aduan berterusan yang boleh dikaitkan dengan masalah gastrousus: perut kembung, sindrom usus yang merengsa, cirit-birit atau sembelit. Selalunya menyakitkan kerana tidak dapat menelan makanan, ini dikaitkan dengan gangguan neurologi, yang fibromyalgia juga "terkenal".
• Gangguan sistem genitouriner - keinginan yang kerap untuk membuang air kecil tanpa jangkitan atau keradangan pundi kencing. Wanita, yang paling kerap mengalami fibromyalgia, perhatikan kitaran haid yang terlalu lama, menyakitkan dan berlarutan.
• Gangguan sensitiviti pada bahagian kaki, terbakar, kesemutan atau kebas – paresthesia pada bahagian kaki.
• Thermosensitivity ialah tindak balas kepada perubahan suhu yang sedikit, baik dalam persekitaran dan dalam sensasi dalaman. Juga, pesakit dengan fibromyalgia mempunyai apa yang dipanggil sindrom Raynaud - angiodystonia, di mana kawasan iskemia yang mengubah bentuk warna pada anggota badan. 8.
• Manifestasi dermatologi – kulit kering, selalunya gejala serupa dengan ichthyosis (keratosis, keratinisasi kulit). Jari sering membengkak, bengkak tidak dikaitkan dengan penyakit sendi, iaitu arthrosis.
• Sakit dada, yang doktor Barat panggil sakit toraks dan disfungsi. Kesakitan sedemikian paling kerap muncul selepas seseorang berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama (bekerja sambil duduk di meja, bekerja sambil berdiri, dll.). Kesakitan di kawasan toraks disertai dengan gejala yang serupa dengan cardialgia (prolaps injap mitral).
• Gejala Fibromyalgia boleh nyata sebagai ketidakseimbangan - ataxia. Ketidakselarasan kumpulan otot menimbulkan koordinasi motor terjejas, pening sehingga loya dan kehilangan kesedaran.
• Masalah oftalmologi juga boleh menjadi salah satu gejala fibromyalgia. Gangguan deria dalam bentuk kesukaran memfokuskan pandangan, kesukaran membaca, menurut pakar, disebabkan oleh otot leher atonic yang lemah yang tidak dapat mengambil bahagian dengan secukupnya dalam penghantaran impuls saraf.
• Lonjakan tekanan darah, kebanyakannya ke arah penurunan mendadak, adalah salah satu gejala sekunder FMS. Ini amat ketara apabila pesakit secara tiba-tiba mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak.
• Kemerosotan kognitif – kepekatan menurun, ingatan (terutamanya operasi, jangka pendek). Dalam amalan klinikal, fenomena sedemikian dipanggil fibro-fog - "fibromyalgic fog".
• Gejala neurologi - sindrom kaki resah, yang diperhatikan pada hampir setiap pesakit ketiga dengan fibromyalgia.
• Peningkatan kereaktifan deria, sensitiviti. Mana-mana bau, warna atau kilatan cahaya boleh mencetuskan serangan sakit myalgic, hampir sama dengan migrain, dengan satu perbezaan - hemicrania disertai dengan sakit kepala, bukan sakit otot.
• Gejala alahan jarang berlaku, tetapi ia juga boleh menjadi gejala sekunder fibromyalgia. Pembezaan daripada gejala penyakit alahan utama adalah berdasarkan sensasi kesakitan tambahan, seperti dalam sinus, yang tidak tipikal untuk alahan klasik.
• Fibromyalgia juga menunjukkan gejala dalam bentuk gangguan psikoemosi - kemurungan, yang mesti dibezakan daripada dysthymia klasik dan kategori nosologi psikiatri. FMS tidak boleh menjadi satu bentuk gangguan hypochondriacal atau kemurungan, sebaliknya, keadaan ini adalah sindrom gejala fibromyalgia yang bersamaan.
• Suhu badan subfebril, keadaan demam sementara adalah kejadian biasa. Gejala Fibromyalgia juga nyata dalam hipertermia, apabila suhu boleh meningkat dengan cepat dan secepat turun ke nilai normal.

Gejala fibromyalgia yang biasa berlaku pada kanak-kanak

Fibromyalgia pada kanak-kanak didiagnosis sangat jarang, kerana ia adalah lebih sukar bagi kanak-kanak daripada orang dewasa untuk merumus dan menyatakan perasaan mereka.

Simptom utama yang jelas secara diagnostik boleh menjadi sensasi yang menyakitkan pada titik lembut tertentu badan. Kriteria ini telah dibangunkan lebih daripada dua puluh tahun yang lalu oleh pakar Persatuan Rheumatologi Amerika (ACR). Pesakit dewasa juga biasanya mengalami kesakitan di kawasan ini, tetapi pada kanak-kanak, gejala fibromyalgia lebih tersembunyi, jadi sensitiviti titik pencetus ditentukan dari luar semasa pemeriksaan dengan palpasi. Jika kanak-kanak mengalami kesakitan dalam 5-7 mata daripada 18 yang dicadangkan sebagai gejala diagnostik, ini menunjukkan kehadiran penyakit. Zon kesakitan terletak di ikat pinggang bahu, belakang, punggung dan punggung bawah, dan terdapat juga zon kawalan - dahi dan kawasan di atas epifisis fibula. Sakit di tempat-tempat ini selama 2-3 bulan adalah gejala fibromyalgia pada kanak-kanak.

Gejala Fibromyalgia boleh menjadi satu sisi, dalam hal ini kanak-kanak cuba mengehadkan pergerakan lengan atau kaki di sebelah yang ketidakselesaan muncul. Juga, kanak-kanak sering secara tidak sengaja cuba mengimbangi kesakitan dengan kedudukan badan unilateral apabila melakukan tindakan mudah, contohnya, semasa makan, melakukan kerja rumah (memusingkan badan, leher). Dari masa ke masa, rasa sakit mula memperoleh watak meresap dan merebak ke bahagian kedua, yang sebelum ini tidak terjejas badan.

Seorang kanak-kanak mungkin mengadu sakit pada lengan atau kaki, walaupun sendi kelihatan agak sihat. Sakit di kawasan jantung, yang tidak mempunyai penunjuk objektif kardiopatologi, juga merupakan ciri fibromyalgia pada kanak-kanak. Ibu bapa yang penuh perhatian biasanya melihat tanda-tanda sedemikian, tetapi apabila berunding di institusi perubatan, kanak-kanak itu paling kerap didiagnosis dengan penyakit dengan gejala yang sama - pelanggaran postur badan (scoliosis, kyphosis, dll.). Selalunya, disebabkan oleh sedikit kajian, gejala fibromyalgia zaman kanak-kanak didiagnosis sebagai penyakit rematik atau jantung, walaupun pemeriksaan makmal dan perkakasan tidak mendedahkan penyelewengan yang ketara dari norma.

Tanda-tanda tambahan yang boleh membantu mengenal pasti fibromyalgia pada kanak-kanak tepat pada masanya mungkin termasuk gejala berikut:

• Keletihan berterusan yang tidak mempunyai punca objektif - tekanan fizikal atau mental yang sengit. Ciri ciri keletihan "kekanak-kanakan" adalah keinginan untuk tidur pada waktu petang (antara 5 dan 7 malam).
• Gangguan tidur - masalah mengantuk, keletihan pagi, rasa letih.
• Keadaan kemurungan, keputusasaan, sikap tidak peduli, paling kerap pada waktu pagi.
• Gangguan gastrousus, paling kerap cirit-birit (berbeza dengan gejala pada orang dewasa, apabila gangguan tersebut bercampur).
• Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak lebih kerap mengadu sakit kepala daripada sakit otot.
• Penurunan kebolehan kognitif. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak menderita bukan dari ingatan bekerja, tetapi dari ingatan jangka panjang. Ketidakpedulian berkembang, dan prestasi sekolah merosot.
• Kanak-kanak lebih cenderung mengalami sindrom kaki resah berbanding orang dewasa.

Gejala Fibromyalgia meningkat, kanak-kanak menjadi menarik diri, tertekan, berasa terasing dan tidak berdaya kerana fakta bahawa dia tidak dapat menggambarkan secara khusus perasaannya.

Secara umum, simptom fibromyalgia boleh disusun mengikut skema yang dicadangkan oleh pakar rheumatologi Amerika:

Kriteria mengikut ACR	Penerangan
Maklumat anamnestik tentang sensasi kesakitan	Kesakitan meresap, berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan dan merebak dalam 4 zon: di atas dan di bawah punggung bawah, di sebelah kiri dan kanan.
Sakit pada titik pencetus (dua hala – kanan dan kiri): 11 mata daripada 18 untuk orang dewasa; 4-5 mata daripada 18 untuk kanak-kanak	Bahagian belakang kepala, bahagian bawah leher, otot supraspinous di atas skapula, otot trapezius, rusuk kedua, epicondyle humerus, otot gluteal, trochanter yang lebih besar, lutut.
Tanda-tanda klinikal	Penerangan sensasi dari kata-kata pesakit (tanda subjektif)
Penunjuk tenaga (aktiviti)	Keletihan, kelesuan, sikap tidak peduli
Kualiti hidup	Dikurangkan dengan ketara
Fungsi sosial dan harian umum	Penurunan aktiviti yang ketara, malah sehingga ke tahap tidak berdaya
Sensitiviti - fizikal, deria	Bertambah
Mimpi	Tidur adalah cetek, sukar untuk tidur dan bangun, insomnia
Kebolehan kognitif	Ingatan dan perhatian terganggu
Ketegaran	Bertambah
Status psiko-emosi	Kemurungan