Rawatan autoimmune thyroiditis kronik

Rawatan daripada thyroiditis autoimun perlu bermula dengan pelantikan hormon tiroid. Peningkatan dalam kepekatan thyroxin dan triiodothyronine dalam darah menghalang sintesis dan pelepasan hormon yang merangsang tiroid, dengan itu menghalang pertumbuhan lanjut kambing. Oleh kerana yodium boleh memainkan peranan provokatif dalam patogenesis tiroiditis autoimun, lebih baik memilih bentuk dos dengan kandungan iodin minimum. Ini termasuk thyroxine, triiodothyronine, gabungan kedua-dua ubat - thyrotoxic and thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb mengandungi 150 mikrogram iodin setiap tablet, sebaik-baiknya untuk rawatan hipotiroidisme semasa goiter endemik, kerana kekurangan iodin dan merangsang kelenjar itu sendiri. Walaupun sensitiviti kepada hormon tiroid adalah ketat individu, orang yang lebih tua daripada 60 tahun tidak boleh diberikan dos tiroksin daripada 50 g, dan menerima triiodothyronine bermula dengan 1-2 mg, meningkatkan dos bawah pengawasan ECG.

Pelantikan glucocorticoids dalam tiroiditis autoimun adalah masalah yang bertentangan dengan terapi hormon tiroid, kerana kesan imunosupresif mereka hanya dapat dilihat pada dos yang relatif tinggi dan penggunaan yang berpanjangan. Dalam kes ini, kesan sampingan (osteoporosis, hyperglycemia, hipertensi arteri, pembentukan ulser steroid pada mukosa lambung) mungkin. Selepas ubat dihentikan, kesan imunosupresif berhenti. Oleh itu, pelantikan glucocorticoid dalam thyroiditis kronik harus dibekalkan dengan ketat oleh keperluan: pertama, jika terapi penggantian yang mencukupi tidak membawa kepada pengurangan saiz goiter dalam tempoh 3-4 bulan rawatan; kedua, apabila terdapat bentuk tiroiditis kronik yang jarang berlaku dengan sindrom kesakitan. Ubat ini ditetapkan dalam keadaan seperti ini dengan tujuan anti-radang terhadap latar belakang hormon tiroid. Dos yang awal prednisolone adalah 40-30 mg / hari dan berkurangan sebanyak 5 mg setiap 10-12 hari.

Jumlah tempoh rawatan ialah 2.5-3 bulan. Pengurangan saiz kelenjar, penyingkiran kesakitan dicapai di mana perubahan keradangan berlaku. Sekiranya fibrosis telah berkembang, tiada kesan diperhatikan. Dalam kes pertumbuhan goiter yang berterusan, biopsi punca segera diperlukan dengan campur tangan pembedahan berikutnya. Rawatan pembedahan untuk thyroiditis kronik dilakukan mengikut petunjuk mutlak, yang termasuk, goiters pertama (cepat mengancam); kedua - saiz besar goiter dengan mampatan trakea dan vesel utama; Ketiga - bentuk sakit kembung yang jarang menyakitkan yang tidak meminjamkan diri ke terapi konservatif. Sejumlah strumektomi dilakukan.