Rawatan tiroiditis kronik autoimun

Rawatan tiroiditis autoimun harus bermula dengan pemberian hormon tiroid. Meningkatkan kepekatan tiroksin dan triiodothyronine dalam darah menghalang sintesis dan pembebasan hormon perangsang tiroid, dengan itu menghentikan pertumbuhan selanjutnya goiter. Oleh kerana iodin boleh memainkan peranan yang memprovokasi dalam patogenesis tiroiditis autoimun, bentuk dos dengan kandungan iodin minimum harus diutamakan. Ini termasuk tiroksin, triiodothyronine, gabungan kedua-dua ubat ini - thyrotom dan thyrotom forte, Novotirol. Thyreokomb, yang mengandungi 150 mcg iodin setiap tablet, adalah lebih baik untuk rawatan hipotiroidisme dalam goiter endemik, kerana ia menambah kekurangan iodin dan merangsang kerja kelenjar itu sendiri. Walaupun fakta bahawa kepekaan terhadap hormon tiroid adalah individu yang ketat, orang yang berumur lebih dari 60 tahun tidak boleh ditetapkan dos tiroksin lebih daripada 50 mcg, dan pengambilan triiodothyronine harus bermula dengan 1-2 mcg, meningkatkan dos di bawah kawalan ECG.

Penggunaan glukokortikoid dalam tiroiditis autoimun adalah bermasalah, tidak seperti terapi hormon tiroid, kerana kesan imunosupresif mereka ditunjukkan hanya pada dos yang agak tinggi dan penggunaan jangka panjang. Dalam kes ini, kesan sampingan adalah mungkin (osteoporosis, hiperglikemia, hipertensi arteri, pembentukan ulser steroid pada mukosa gastrik). Selepas pemberhentian ubat, kesan imunosupresif terhenti. Oleh itu, penggunaan glukokortikoid dalam tiroiditis kronik harus ditentukan dengan ketat oleh keperluan: pertama, jika terapi penggantian yang mencukupi tidak membawa kepada pengurangan saiz goiter dalam tempoh 3-4 bulan rawatan; kedua, apabila bentuk tiroiditis kronik yang jarang berlaku dengan sindrom kesakitan diperhatikan. Ubat ini ditetapkan dalam keadaan sedemikian untuk tujuan anti-radang terhadap latar belakang mengambil hormon tiroid. Dos awal prednisolone ialah 40-30 mg / hari dan dikurangkan sebanyak 5 mg setiap 10-12 hari.

Jumlah tempoh rawatan ialah 2.5-3 bulan. Pengurangan saiz kelenjar dan melegakan kesakitan dicapai apabila perubahan keradangan berlaku. Sekiranya fibrosis telah berkembang, tiada kesan diperhatikan. Sekiranya goiter terus membesar, biopsi tusukan segera diikuti dengan pembedahan diperlukan. Rawatan pembedahan untuk tiroiditis kronik dilakukan mengikut petunjuk mutlak, yang termasuk, pertama, goiter yang berkembang pesat (risiko keganasan); kedua, goiter besar memampatkan trakea dan saluran utama; ketiga, bentuk goiter yang menyakitkan jarang yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif. Goitektomi total dilakukan.