Rawatan demam pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, demam adalah tindak balas penyesuaian yang membantu merangsang tindak balas imun dan meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan.

Rawatan demam pada kanak-kanak melibatkan pemberian ubat antipiretik, vasodilator, terapi infusi dan terapi oksigen, penggunaan kaedah fizikal untuk meningkatkan pemindahan haba, dan, jika ditunjukkan, antikonvulsan.

Ubat antipiretik untuk rawatan demam

Menurut saranan WHO, kanak-kanak yang sihat premorbid tidak disyorkan untuk diberi antipiretik jika suhu badan mereka tidak melebihi 38.0 °C. Kanak-kanak yang mempunyai sejarah sawan demam, serta penyakit saraf, boleh diberi antipiretik pada suhu badan di bawah 38.0 °C.

Apabila memilih ubat antipiretik, adalah perlu untuk mengambil kira keselamatannya, kemungkinan laluan pentadbiran, umur kanak-kanak, dan ketersediaan bentuk dos pediatrik. Dadah kumpulan ini harus ditetapkan hanya apabila suhu badan meningkat melebihi paras yang ditentukan; pentadbiran "kursus" biasa tidak ditunjukkan.

Ubat antipiretik utama ialah paracetamol, ibuprofen, metamizole, asid acetylsalicylic.

• Paracetamol adalah ubat pilihan pertama untuk merawat demam pada kanak-kanak. Ia dianggap paling tidak berbahaya. Walaupun kesan antipiretik dan analgesik yang ketara, ia tidak mempunyai sifat anti-radang yang signifikan secara klinikal.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, sirap, titisan dan suppositori. Satu bentuk dos untuk pentadbiran parenteral telah dibangunkan. Dos tunggalnya ialah 10-15 mg/kg, ia memberikan penurunan suhu badan sebanyak 1-1.5 °C. Dos harian tidak boleh melebihi 60 mg/kg kerana risiko kerosakan hati.

Ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Pemberian ubat antasid secara serentak mengurangkan kadar penyerapan paracetamol. Lebih daripada 90% dos yang diambil mengalami biotransformasi dalam hati. Metabolit, termasuk yang aktif, dikumuhkan oleh buah pinggang.

Paracetamol dikontraindikasikan dalam kes kekurangan genetik glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Pada bayi baru lahir, disebabkan oleh keanehan penghapusan dadah, pengumpulannya mungkin berlaku dengan pentadbiran berulang.

• Ibuprofen adalah antipiretik barisan kedua dalam kes intoleransi individu atau tidak berkesan paracetamol.

Dadah dalam bentuk dos cecair diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak. Ia mempunyai ciri antipiretik, analgesik dan anti-radang, setanding dengan kekuatan parasetamol. Satu dos ubat adalah 5-10 mg / kg, setiap hari - tidak boleh melebihi 20 mg / kg.

Kesan sampingan mungkin termasuk tindak balas kulit, gangguan dyspeptik, pendarahan gastrousus, dan penurunan aliran darah buah pinggang, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

• Metamizole sodium pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ubat ini telah menyatakan sifat analgesik dan anti-radang.

Natrium metamizole dihasilkan dalam bentuk tablet dan larutan ampul, yang memungkinkan untuk menggunakannya secara parenteral.

Satu dos ubat ialah 3-5 mg/kg. Adalah rasional untuk menggunakannya pada kanak-kanak untuk melegakan kesakitan pasca operasi yang sederhana. Pengenalan natrium metamizole semasa demam boleh menyebabkan keadaan runtuh akibat penurunan mendadak dalam suhu badan (di bawah 36 °C).

WHO tidak mengesyorkan penggunaan natrium metamizole sebagai antipiretik, kerana walaupun dengan penggunaan jangka pendek ia boleh menyebabkan agranulositosis dan anemia aplastik. Risiko tinggi komplikasi serius ini telah menyebabkan larangannya di beberapa negara.

• Asid acetylsalicylic mempunyai kesan antipiretik, anti-radang dan, pada tahap yang lebih rendah, kesan analgesik. Satu dos ubat ialah 10-15 mg/kg. Ia boleh digunakan pada kanak-kanak dengan penyakit reumatik.

Asid acetylsalicylic dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut di bawah umur 15 tahun, kerana ia boleh menyebabkan sindrom Reye, kadar kematian yang mencapai 50%.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, pendarahan gastrousus erosif dan ulseratif mungkin berlaku disebabkan oleh tindakan sistemik ubat. Di samping itu, ia boleh mencetuskan serangan halangan bronkial pada kanak-kanak. Pada bayi baru lahir, asid acetylsalicylic boleh menggantikan bilirubin daripada ikatannya dengan albumin, yang menyumbang kepada perkembangan bilirubin encephalopathy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vasodilator

Jika antipiretik tidak cukup berkesan untuk meningkatkan pemindahan haba, vasodilator diberikan. Memandangkan demam menyebabkan badan kehilangan sejumlah besar cecair, vasodilator mesti digabungkan dengan terapi infusi yang mencukupi.

Kaedah fizikal untuk meningkatkan pemindahan haba

Untuk meningkatkan pemindahan haba, kanak-kanak disapu dengan air sejuk atau cecair yang mengandungi alkohol. Dalam situasi kecemasan, apabila suhu badan meningkat melebihi 41 °C, kehilangan kesedaran atau perkembangan sawan, kaedah penyejukan fizikal yang lebih intensif boleh digunakan. Kanak-kanak diletakkan dalam mandi ais atau pek ais disapu pada kepala, leher, paha, ketiak, dan perut dibasuh dengan air sejuk.

Terapi antikonvulsan

Kesediaan sawan adalah petunjuk untuk pentadbiran anticonvulsants.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Terapi infusi

Pembetulan gangguan air-elektrolit dan keseimbangan asid-bes adalah komponen wajib rawatan intensif demam pada kanak-kanak dari sebarang etiologi.