Sindrom mabuk demam

Sindrom mabuk demam ialah kompleks gejala yang mencirikan tindak balas penyesuaian tidak spesifik makroorganisma terhadap pencerobohan mikrob. Tahap ekspresi sindrom demam-mabuk adalah kriteria universal untuk menilai keterukan proses berjangkit. Konsep "sindrom demam-mabuk" termasuk demam, myasthenia, gejala kerosakan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi, dan sistem kardiovaskular.

Istilah "sindrom mabuk demam" tidak termasuk manifestasi mabuk yang disebabkan oleh kerosakan organ dan kegagalan organ (buah pinggang, hepatik, jantung), dan gejala yang disebabkan oleh tindakan khusus toksin mikrob, khususnya myasthenia dalam botulisme, sawan dalam tetanus, cirit-birit dalam kolera, edema selular dalam difteria. Sindrom mabuk demam dikelaskan mengikut keterukan komponen individunya. Dalam kes ini, keterukan ditentukan oleh gejala yang paling ketara.

Klasifikasi yang dibentangkan membolehkan kami menilai tahap keterukan keadaan pesakit, tetapi tidak mengecualikan varian keadaan pesakit tertentu yang tidak sesuai dengan skim ini.

Jika pesakit dengan kriteria yang sepadan dengan tahap mabuk yang sederhana mengalami kelesuan atau hipotensi arteri yang teruk, maka mabuk dan keadaan pesakit harus dianggap teruk.

Sekiranya kriteria mabuk individu tidak sepadan dengan yang lain, patologi organ yang sepadan harus dikecualikan, sebagai contoh: sakit kepala yang teruk dengan mual dan muntah, gangguan kesedaran, sawan membolehkan kita berfikir tentang jangkitan saraf, takikardia, hipotensi arteri - tentang kerosakan jantung, loya, muntah, anoreksia - tentang kerosakan tahap tinggi dalam penghadaman dengan demam toksik. etiologi penyakit tidak berjangkit. Keterukan sindrom mabuk demam berbeza-beza dengan ketara dalam penyakit berjangkit individu. Dalam brucellosis, demam tinggi sering berlaku tanpa mabuk yang ketara dan pesakit boleh mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja pada suhu badan 39.0 ° C dan ke atas. Dalam mononukleosis berjangkit yang teruk, myasthenia teruk mendominasi dengan ekspresi lemah manifestasi mabuk yang lain.

Klasifikasi sindrom mabuk demam

	Darjah ekspresi
Gejala utama	Cahaya	Ijazah sederhana	Berat	Sangat berat
Demam	Sehingga 38.0 °C	38.1-39.0 °C	39.1-40.0 °C	Lebih 40.0 °C
Kelemahan (myasthenia)	Kepenatan	Had mobiliti	Kedudukan berbaring	Kedudukan berbaring. Kesukaran dengan pergerakan aktif.
Algia (sakit pada otot, sendi, tulang)	Lemah, tiada	Sederhana	Kuat	Kuat, mungkin tiada
Menggigil	-	Kesejukan, menggigil	Diungkapkan	Luar biasa
Sakit kepala	Lemah	Sederhana	Kuat	Kuat, mungkin tiada
Loya	-	Mungkin	Selalunya	Mungkin
Muntah	-	-	Mungkin	Selalunya
Sindrom meningeal	-	-	Mungkin	Selalunya
Gangguan kesedaran	-	-	Stupor, stupor	Stupor, koma
Kekejangan	-	-	Mungkin	Mungkin
Delirium, delirium	-	-	Mungkin	Selalunya
Kadar jantung, degupan seminit	Sehingga 80	81-90	91-110	Lebih 110 (bradikardia mungkin)
BP, mmHg	Norma	Had bawah biasa	80/50-90/60	Kurang daripada 80/50
Selera makan berkurangan	Mungkin	Secara berterusan	Anoreksia	Anoreksia
Gangguan tidur	Mungkin	Selalunya	Insomnia, mengantuk	Insomnia. rasa mengantuk

Manifestasi utama sindrom mabuk demam ialah demam. Dalam penyakit berjangkit, ia disebabkan oleh kesan pada pusat termoregulasi hipotalamus pirogen eksogen (mikrob) dan endogen yang dibentuk oleh granulosit dan makrofaj atau terkumpul dalam fokus keradangan. Demam dinilai oleh parameter berikut: keterukan perkembangan tindak balas demam, ketinggian kenaikan suhu badan, tempoh demam, kadar penurunan suhu badan, jenis lengkung suhu.

Sekiranya suhu badan meningkat kepada nilai maksimumnya dalam masa 1-2 hari, peningkatannya dianggap akut, dalam masa 3-5 hari - subakut, lebih daripada 5 hari - secara beransur-ansur. Demam sehingga 38 °C dianggap subfebril (sehingga 37.5 °C - subfebril rendah, 37.6-38.0 °C - subfebril tinggi). Demam dalam julat dari 38.1 hingga 41.0 °C ditetapkan sebagai demam (sehingga 39.0 °C - sederhana, dari 39.1 hingga 41.0 °C - tinggi), melebihi 41.0 °C - hiperpiretik. Demam berlarutan sehingga 5 hari dianggap jangka pendek, 6-15 hari - jangka panjang, lebih 15 hari - berlarutan. Penurunan suhu badan daripada tahap demam atau hiperpiretik kepada normal dalam masa 24 jam ditetapkan sebagai kritikal, atau krisis; dalam masa 48-72 jam - sebagai lisis dipercepatkan; lebih beransur-ansur - sebagai lisis.

Bergantung pada turun naik harian dan jenis lengkung suhu, beberapa jenis lengkung suhu dibezakan.

Lengkung malar dengan turun naik harian dalam 1 °C; suhu badan melebihi 39 °C. Biasa untuk bentuk kepialu dan kepialu yang teruk.

Demam remittent (melemahkan) dicirikan oleh turun naik harian dari 1.0 hingga 3.0 °C. Ia diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit.

Dengan demam yang sibuk, turun naik harian dalam suhu badan ialah 3.0-5.0 °C. Sebagai peraturan, peningkatan suhu disertai dengan menggigil, dan penurunan oleh peluh yang banyak. Ia diperhatikan dalam sepsis, proses keradangan purulen yang teruk.

Demam sekejap dicirikan oleh serangan demam yang berlangsung sehingga sehari dan bergantian dengan hari tanpa demam. Biasa malaria.

Dalam demam berulang, tempoh suhu tinggi berlangsung selama beberapa hari dan diikuti oleh beberapa hari suhu normal, selepas itu demam bersambung semula. Ia diperhatikan dalam demam berulang. Dalam kebanyakan jangkitan, peningkatan suhu yang berulang disebabkan oleh komplikasi (selesema) atau kambuhan penyakit (demam kepialu).

Dalam kes penyakit berjangkit yang berlarutan, demam seperti gelombang diperhatikan, apabila tempoh suhu badan meningkat bergantian dengan tempoh suhu subfebril. Pada masa ini, ia jarang ditemui dalam penyakit berjangkit. Dalam jangkitan bakteria, gelombang demam berulang mungkin dikaitkan dengan ketidakberkesanan terapi etiotropik.

Demam jenis tidak teratur adalah perkara biasa , apabila lengkung suhu mempunyai penampilan yang tidak teratur. Dalam proses septik yang teruk, demam songsang adalah mungkin, di mana suhu pagi melebihi suhu petang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca sindrom mabuk demam

Demam yang disertai dengan mabuk adalah tipikal untuk kebanyakan penyakit berjangkit bakteria, virus dan protozoal, mycoses umum. Ia mungkin dengan pencerobohan helminthic (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Sindrom mabuk demam tidak tipikal untuk kolera, botulisme, hepatitis B virus dan hepatitis C virus, amoebiasis tidak rumit, leishmaniasis kulit, giardiasis, mycoses setempat dan banyak pencerobohan helminthic.

Tahap demam secara amnya mencerminkan tahap keterukan penyakit. Demam mungkin tidak hadir atau subfebril dalam kes-kes ringan banyak jangkitan cirit-birit dan pernafasan akut.

Apakah yang menyebabkan sindrom mabuk demam?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan sindrom mabuk demam

Rawatan bertujuan untuk detoksifikasi dan mengurangkan tindak balas suhu yang berlebihan. Dalam kes mabuk ringan dan demam subfebril, rejimen rumah disyorkan, pengecualian rempah panas, makanan goreng, makanan asap, makanan dalam tin, banyak cecair (teh, jus, minuman buah-buahan, air mineral, rebusan rosehip, kompot - sehingga 3 liter sehari).

Dalam kes mabuk sederhana dan demam sederhana, rehat di tempat tidur ditunjukkan, kemasukan ke hospital mengikut petunjuk individu dalam beberapa kes (demam lebih dari 5 hari, latar belakang premorbid yang teruk), diet yang sama seperti dalam kes mabuk ringan dengan pengecualian lemak refraktori, banyak cecair dengan kemasukan diaforetik - madu, raspberi, lingonberry asid, askorbik. Dalam kes toleransi subjektif yang lemah terhadap demam - antipiretik: asid acetylsalicylic, paracetamol, natrium metamizole, sejuk di dahi.

Rawatan sindrom mabuk demam