Rawatan keracunan karbofos

Rawatan  untuk keracunan karbofo melibatkan resusitasi pesakit dan penyediaan oksigen, antagonis muscarinik (biasanya atropin), cecair dan tindak balas acetylcholinesterase (oksim yang mengaktifkan semula asetilkolinesterase dengan membuang kumpulan fosfat). [1]Sokongan pernafasan disediakan seperti yang diperlukan. Selepas penstabilan pesakit, perlu berhati-hati memantau perubahan keperluan untuk atropin, kemerosotan fungsi pernafasan akibat sindrom perantaraan dan ciri-ciri cholinergik berulang yang berlaku dengan sebatian organophosphorus yang larut lemak.

Dalam bentuk yang singkat, rejimen rawatan boleh diwakili seperti berikut:

1. Penjagaan kecemasan:
   1. pemberhentian pengambilan racun dalam tubuh;
   2. penyingkiran racun dari badan;
   3. peneutralan racun yang memasuki aliran darah.
2. Mengekalkan fungsi badan yang penting
   1. terapi detoksifikasi;
   2. ubat sakit;
   3. rawatan gejala;
3. Terapi asas yang bertujuan menghilangkan proses patologi, kesan keracunan
   1. terapi patogenetik;
   2. terapi etiologi;
4. Aktiviti pemulihan.

Pertimbangkan rawatan dengan lebih terperinci. Oleh itu, pada peringkat penjagaan kecemasan, adalah perlu untuk meneutralkan racun, menghentikan kesannya pada tubuh. Kemudian penstabilan dijalankan (nadi, tekanan, suhu badan, kadar pernafasan, kadar denyutan jantung). Terapi detoksifikasi dijalankan, sorben diperkenalkan yang menyerap, mengurangkan kesan negatif racun.

Hidangan lambung selalunya merupakan intervensi pertama yang meracuni pesakit menerima kemasukan ke hospital, kadang-kadang melalui pemulihan dan pentadbiran penawar. [2]Tidak ada bukti faedah apa-apa bentuk dekontaminasi gastrik pada pesakit yang diracuni dengan sebatian organophosphorus. [3]Pembasmian kuman gastrik perlu dijalankan hanya selepas penstabilan keadaan pesakit dan rawatan dengan oksigen, atropin dan oksim.

Lavage gastrik adalah bentuk penyahtoksian yang paling biasa untuk keracunan fosforus, walaupun tidak ada ujian terkawal rawak untuk mengesahkan faedah. Kadar penyerapan organophosphorus dari usus manusia tidak diketahui; Walau bagaimanapun, dengan beberapa racun perosak, permulaan keracunan cepat dalam haiwan [4]dan manusia menunjukkan bahawa penyerapan berlaku dengan cepat, dalam masa beberapa minit selepas pengingesan. Oleh itu, selang masa untuk membasuh berkesan mungkin pendek. Cadangan untuk merawat keracunan dadah menunjukkan bahawa pembilasan perlu dipertimbangkan hanya jika pesakit itu tiba dalam masa 1 jam selepas mengambil racun tersebut. [5]Kepentingan garis panduan ini untuk keracunan organofosfat adalah tidak jelas [6], tetapi pembersihan mungkin dianggap hanya untuk pesakit yang mengambil sejumlah besar racun makhluk perosak yang intubasi atau sedar tidak lama selepas makan. Di China, lavage gastrik yang berulang disyorkan untuk mengeluarkan racun perosak yang tinggal di dalam perut,  [7]walaupun tidak mungkin sebilangan besar organophosphorus sebatian akan kekal di dalam perut selepas lavage tunggal.

Pengenalan kompleks vitamin, mineral, glukosa, larutan Ringer, dan bahan sokongan lain ke dalam badan. Ubat-ubatan yang diperlukan digunakan.

Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk mengikuti pemakanan pemakanan (jadual No 1 untuk 1-3 hari). Kemudian mereka berpindah ke diet yang tidak biasa, yang sangat penting apabila kalbofos masuk ke dalam melalui sistem pencernaan.

Pesakit dengan imuniti yang dikurangkan adalah terapi antivirus, antibakteria, atau anti-radang. Dengan kecenderungan untuk tindak balas alahan, antikergik, antihistamin ditetapkan. Seringkali keracunan disertai oleh kekurangan vitamin A, terapi vitamin ditetapkan dengan sewajarnya, kadang-kadang terapi hormon diperlukan.

Beberapa percubaan rawak keracunan tersebut telah dijalankan; Oleh itu, pangkalan keterangan adalah terhad. Kedua-dua atropin dan oxime telah cepat diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada tahun 1950-an tanpa ujian klinikal. [8], [9]

Antagonis, penawar untuk keracunan malathion

Penawar kalbofos adalah atropin, yang mesti diperkenalkan ke dalam badan secepat mungkin untuk memberikan bantuan kecemasan kepada mangsa. Ubat ini diberikan intramuskular atau intravena, mempunyai kesan yang santai pada saluran darah, otot licin, yang melegakan kekejangan, kekejangan, menormalkan pernafasan dan detak jantung. Juga, ubat ini membolehkan anda mengekalkan tekanan darah normal, merangsang aktiviti jantung.[10]

Hyoscine telah berjaya digunakan untuk merawat pesakit dengan gejala extrapyramidal yang teruk, tetapi dengan sejumlah kecil gejala periferi. [11]Kajian haiwan menunjukkan bahawa ia lebih berkesan daripada atropin dalam mengawal kejang yang disebabkan oleh agen saraf organophosphorus yang terhiris. [12]Walau bagaimanapun, kesan extrapyramidal dan sawan tidak menjadi tanda biasa keracunan organofosfat.

Atropine mungkin kekal sebagai ubat antimuscarinik pilihan sehingga percubaan rawak berkualiti tinggi menunjukkan bahawa antagonis muscarinik yang lain mempunyai nisbah manfaat yang lebih baik kerana ia boleh didapati secara meluas, berpatutan, dan sederhana dapat menembusi sistem saraf pusat. Tiada satu daripada percubaan terkawal rawak dikenali berbanding rejimen yang berbeza untuk mengambil atropin untuk terapi senaman atau rawatan berterusan. Akibatnya, banyak cadangan yang dibuat - dalam kajian pada tahun 2004, lebih daripada 30 rejimen dos telah diperhatikan, beberapa daripadanya memerlukan banyak jam untuk mendapatkan dos penuh atropin.[13]

Oximes mengaktifkan semula fosforus menghalang acetylcholinesterase. [14]Pralidoxime ditemui pada pertengahan tahun 1950-an oleh Wilson dan rakan-rakannya dan tidak lama kemudian berjaya diperkenalkan ke dalam amalan klinikal untuk pesakit dengan keracunan parathion. [15]Oksim lain telah dikembangkan, seperti obidoksim dan trimedoksim, tetapi pralidoksim kekal sebagai yang paling banyak digunakan. Ia mempunyai empat garam: klorida, iodida, metil sulfat dan mesilat. Garam klorida dan iodida digunakan secara meluas, tetapi metil sulfat dan mesilat digunakan terutamanya di Perancis, Belgium dan UK. Garam klorida mempunyai kelebihan berbanding iodida, khususnya, berat molekul yang lebih rendah (173 berbanding 264), yang memberikan 1.5 kali lebih banyak sebatian aktif setiap gram garam daripada iodida. Dosis tinggi iodida pralidoksim juga meletakkan pesakit berisiko kesan toksik pada kelenjar tiroid, terutamanya jika diambil untuk tempoh yang lama.[16]

Ubat

Biasanya keracunan disertai dengan kesakitan yang teruk, yang memaksa anda mengambil ubat penahan sakit. Larutan novocaine 1% dalam jumlah 0.5-1 ml ditadbir intramuscularly.

Pesakit keracunan organofosfat kerap membangunkan kecelaruan terasa. Sebabnya adalah kompleks, yang melibatkan racun perosak itu sendiri, ketoksikan atropin, hipoksia, alkohol yang diserap oleh racun, dan komplikasi perubatan. Walaupun rawatan adalah berdasarkan kepada pencegahan atau rawatan sebab-sebab yang mendasari, sesetengah pesakit memerlukan farmakoterapi. Pesakit cemas akut dirawat dengan diazepam.

Diazepam adalah terapi lini pertama untuk sawan; Walau bagaimanapun, sawan jarang terdapat pada pesakit yang mempunyai keracunan oksigen dan racun perosak. [17],  [18]Kejang adalah lebih biasa di agen saraf organophosphorus (seperti Soman dan Tabun). Kajian haiwan menunjukkan bahawa diazepam mengurangkan kerosakan kepada sistem saraf [19]dan menghalang kegagalan pernafasan dan kematian,  [20]tetapi kajian pada manusia adalah sedikit.

Blok magnesium sulfat didorong oleh saluran kalsium ligan, yang mengurangkan pelepasan asetilkolin dari terminal presinaptik, dengan itu meningkatkan fungsi dalam sebatian neuromuskular, dan mengurangkan rangsangan sistem saraf pusat yang berlebihan yang diiktiraf oleh pengaktifan reseptor NMDA. [21]Ujian pada orang yang diracuni racun perosak organophosphorus menunjukkan penurunan mortaliti daripada magnesium sulfat (0/11 [0%] berbanding 5/34 [14 · 7%]; p <0.01).[22]

Clonidine, agonis reseptor alpha2-adrenergik, juga mengurangkan sintesis dan pembebasan acetylcholine dari terminal presynaptic. Kajian haiwan menunjukkan manfaat rawatan clonidine, terutama dalam kombinasi dengan atropin, tetapi kesannya pada manusia tidak diketahui.[23]

Natrium bikarbonat kadang-kadang digunakan untuk merawat keracunan fosforus di Brazil dan Iran, bukannya oksim. [24]Peningkatan pH darah (sehingga 7 · 45-7 · 55) telah dilaporkan untuk meningkatkan hasil anjing menggunakan mekanisme yang tidak diketahui; [25]Walau bagaimanapun, Kajian Cochrane [26]menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan sama ada natrium bikarbonat harus digunakan pada orang yang diracuni dengan sebatian organophosphorus.

Sekiranya kegagalan pernafasan, kadar denyut jantung, diphenhydramine (0.025 - 0.05 mg secara lisan) digunakan untuk cepat membuang edema. Suntikan juga disyorkan - 2 ml larutan novocaine 0.5% dan penyelesaian 0.1% adrenalin.

Dengan patologi jantung, Corvalol boleh digunakan - sekitar 20-20 titis di bawah lidah. Alat ini melancarkan saluran darah, meningkatkan nada, meningkatkan kadar denyutan jantung.

Anda boleh mengambil asid acetylsalicylic, kerana ia mencairkan darah, rahsia, menormalkan keadaan membran mukus, melegakan kesakitan, merangsang otot licin. Satu-satunya langkah berjaga-jaga ialah ubat tidak boleh diambil oleh orang yang terdedah kepada pendarahan, kerana ubat ini mencairkan darah. Adalah disyorkan untuk minum sekali 1-2 tablet, pada masa akan datang - selaras dengan cadangan doktor.

Jika edema alergi berkembang, anda boleh mengambil suprastin - 1 tablet (150 mg) sekali.

Vitamin

Ia disyorkan untuk mengambil vitamin dalam kepekatan harian berikut:

• Vitamin B 2-3 mg
• Vitamin D - 1000 mg
• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Rawatan fisioterapeutik

Biasanya, keperluan untuk terapi fisioterapeutik terapi hanya timbul pada tahap rawatan pemulihan. Penyedutan, prosedur termal, beberapa prosedur elektrik, KUF, pentadbiran ubat oleh elektroforesis mungkin diperlukan.

Rawatan herba

Terdapat sebilangan besar preskripsi yang digunakan dalam rawatan alternatif dan tidak kurang berkesan daripada ubat-ubatan tradisional. Selalunya mereka termasuk dalam terapi kompleks. Pada asasnya, dana yang disenaraikan di bawah ini bertujuan untuk memberikan kesan anti-radang dan detoksifikasi ke atas badan.

Untuk pemulihan segera selepas mengalami keracunan, disyorkan untuk menggunakan herba untuk rawatan dalam bentuk decoctions dan infusions di dalam, kerana mereka mempunyai kesan yang kompleks pada badan. Ini dengan cepat membuang toksin, membersihkan tubuh, menenuninya dengan vitamin, nutrien, yang membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan proses keradangan, mabuk, menghilangkan rasa sakit, dan secara amnya, memperbaiki kesejahteraan, meningkatkan daya tahan tubuh.

Sage mempunyai kesan anti-radang. [27]Ia ditetapkan dalam bentuk rebusan atau penyerapan. Untuk mempersiapkan, ambil satu sudu herba dalam segelas air mendidih / alkohol, bersikeras, minum 2-3 sudu sehari;

Chamomile melegakan proses keradangan, mencegah perkembangan jangkitan (kesan antiseptik). [28]Adalah disyorkan untuk menggunakan rumput (bunga) sebagai merebus untuk pentadbiran lisan, serta memampatkan di kawasan yang terjejas (dengan membakar bahan kimia dengan larutan malathion). Sup dibuat pada kadar 2 sudu besar produk setiap segelas air mendidih.

Rosehip membasahi badan dengan vitamin, membuang toksin, mempunyai kesan antioksidan. [29]Rosehip berguna untuk penyakit saluran pencernaan, melegakan kesakitan. Sediakan rebusan: 2-3 sudu buah tuangkan segelas air mendidih, menegaskan 1-2 jam, minum pada siang hari.