Rift Valley demam berdarah

Demam berdarah di Lembah Rift adalah penyakit zoonotik dan terutamanya diperhatikan dalam pelbagai haiwan, ia berkemungkinan besar menyebabkan penyakit yang teruk pada orang yang mempunyai kematian yang tinggi.

Kematian ternakan (epizootic) dari demam membawa kepada masalah ekonomi yang serius. Semasa wabak terakhir demam haemorrhagic terakhir di Rift Valley di Arab Saudi dan Yaman pada tahun 2000, kadar kematian lebih daripada 14%.

Virus ini pertama kali diasingkan dan dikenal pasti dari kambing biri-biri yang sakit di Kenya (nama kawasan itu adalah Lembah Rift) pada tahun 1930, kemudian di beberapa bahagian Afrika Utara di bawah Sahara. Pada bulan September 2000, kes pertama yang dilaporkan demam hemoragik di Lembah Rift di luar Afrika (Arab Saudi dan Yaman).

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi demam hemoragik di Lembah Rift

Kemungkinan vektor jangkitan adalah sekurang-kurangnya 30 spesies nyamuk yang terdiri daripada lima genera. Pelbagai vektor menyebabkan kebimbangan mengenai penyebaran penyakit di kalangan haiwan dan manusia. Di kawasan endemik tertentu, vektor tertentu dapat diguna pakai (di Semenanjung Arab, pada dasarnya Aedes (Aedimorphus) vexans). Nyamuk genus Aedes boleh menghantar jangkitan transovarially. Oleh itu, terdapat keturunan nyamuk, yang sudah dijangkiti dan mampu menyebarkan jangkitan kepada haiwan dan manusia. Adalah penting bahawa telur nyamuk yang dijangkiti dapat bertahan (bulan, tahun) dalam keadaan kering. Keamatan penghantaran meningkat pada musim hujan tahun ini.

Banyak spesies haiwan liar dan domestik boleh terjejas oleh virus, termasuk ternakan, kambing, unta, kambing (domba lebih mudah terdedah kepada haiwan lain). Dalam epizootik di kalangan domba, kematian pada domba mencapai 90%, pada domba - 10%. Isyarat penting permulaan wabak di kalangan haiwan adalah 100% pengguguran dalam kambing biri-biri.

Penghantaran jangkitan kepada orang adalah mungkin:

• dengan laluan penghantaran (melalui gigitan nyamuk);
• apabila terdedah kepada darah (cecair lain, organ) haiwan yang dijangkiti, apabila susu digunakan daripada haiwan yang sakit;
• Laluan penyedutan jangkitan (diterangkan dalam kes jangkitan makmal).

Pathogenesis terutamanya dikaji dalam haiwan eksperimen (domba, tikus), tetapi pada manusia ia telah sedikit dikaji. Hepatotropicity tinggi virus itu ditubuhkan, anak dara neonatal menunjukkan nekrosis besar-besaran hepatosit, penyusupan eosinophilic. Tikus eksperimen membina hati dan lesi CNS (ensefalitis).

Perubahan penting dalam nodus limfa telah diperhatikan, disertai dengan perubahan nekrotik dengan exudates serous atau hemorrhagic. Kecacatan bahagian glomerular dan tubular buah pinggang telah ditubuhkan. Pada manusia, kerosakan hati, proses degeneratif dalam miokardium, pneumonia interstisial telah ditubuhkan (dalam kajian tunggal).

Yang penting dalam patogenesis penyakit adalah keadaan fungsi MPS yang berkurangan, tahap tinggi sitokin pro-radang (terutama dengan kerosakan kepada endotelium vaskular).

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala demam hemoragik di Lembah Rift

Tempoh inkubasi adalah 2 hingga 6 hari. Demam berdarah di Lembah Rift bermula tanda-tanda gejala demam berdarah di Rift Valley: keracunan, demam ringan; pesakit sering terganggu oleh kelemahan, myalgia, sakit belakang, sakit kepala, muntah, sakit perut. Kursus yang tidak rumit demam berdarah di Lembah Rift diperhatikan dalam 98% daripada semua kes, tempoh penyakit itu adalah dari 4 hingga 7 hari, dengan titres antibodi spesifik yang meningkat, tiada viralemia diperhatikan. Dalam keadaan yang teruk, gejala kerosakan hati berlaku dengan perkembangan penyakit kuning, fenomena kekurangan buah pinggang, sindrom hemorrhagic.

Pada masa ini, terdapat 3 jenis kursus rumit demam berdarah di Rift Valley:

• perkembangan retinitis (lebih kerap di bahagian tengah retina) dalam 0.5-2% kes (1-3 minggu selepas permulaan penyakit) - ramalan biasanya menggalakkan; oleh perubahan ciri-ciri retina di retrospeksi, adalah mungkin untuk menilai kehadiran yang mungkin dalam anamnesis demam haemorrhagic yang dipindahkan dari Lembah Rift;
• perkembangan meningoencephalitis dalam 1% kes, prognosis tidak menguntungkan;
• perkembangan sindrom hemorrhagic (pendarahan, ruam hemoragik, dsb.), sindrom DIC; dicirikan oleh viremia berpanjangan sehingga 10 hari atau lebih; Kematian boleh mencapai 50%.

Diagnosis demam hemoragik di Lembah Rift

Diagnosis mikrobiologi demam haemorrhagic di Lembah Rift dijalankan dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, virus itu diasingkan dari darah, najis dan swab faring dengan menjangkiti tikus putih dan kultur sel baru lahir. Diagnosis serologi demam berdarah di Lembah Rift berdasarkan penentuan antibodi spesifik dalam ELISA (IgM). RIF digunakan untuk mengesan antigen virus. Dalam pengesanan vivo penanda virus dijalankan dalam darah, dan selepas kematian - dari tisu melalui PCR.

[10], [11], [12],

Rawatan demam haemorrhagic di Lembah Rift

Rawatan antiviral khusus demam berdarah di Rift Valley belum dikembangkan. Dalam keadaan eksperimen, keberkesanan ribavirin telah ditubuhkan, keberkesanan klinikal pada manusia belum terbukti. Secara umum, rawatan patogenetik demam berdarah di Rift Valley bertujuan untuk detoksifikasi, melegakan sindrom hemorrhagic. Pada masa ini, di bawah keadaan mantap dengan terapi patogenetik yang mencukupi, ketularan mungkin tidak melebihi 1%.

Bagaimanakah demam berdarah di Lembah Rift dihalang?

Pencegahan demam haemorrhagic di Rift Valley bertujuan untuk:

• vaksinasi haiwan dengan dua jenis vaksin - hidup dilemahkan dan dibunuh; Selepas vaksin dengan vaksin yang dilemahkan, imuniti berterusan untuk hidup;
• pencegahan penyakit pada manusia dengan bantuan vaksin formalin-terbunuh; Pada masa ini, teknik ini adalah pada peringkat kelulusan klinikal;
• membendung populasi nyamuk, serta pencegahan individu gigitan mereka.