Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rubella - Punca dan Patogenesis
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Punca rubella
Penyebab rubella adalah rubella virion, berbentuk sfera, diameter 60-70 nm, terdiri daripada membran luar dan nukleokapsid. Genom dibentuk oleh molekul +RNA tidak bersegmen. Virion adalah antigen homogen.
Virus rubella sensitif kepada agen kimia. Ia tidak diaktifkan oleh eter, kloroform, formalin. Pada suhu 56 °C ia mati selepas 30 minit, pada 100 °C - selepas 2 minit, apabila terdedah kepada sinaran ultraungu - selepas 30 saat. Dengan kehadiran protein dalam persekitaran, rintangan virus meningkat. Pada suhu rendah, virus mengekalkan aktiviti biologi dengan baik. pH optimum untuk virus ialah 6.8-8.1.
Virus ini mengandungi antigen larut V dan S yang mempamerkan aktiviti penetapan pelengkap.
Virus rubella boleh membiak dalam pelbagai jenis kultur tisu primer dan berterusan manusia, monyet, arnab, lembu jantan dan burung.
Virion terbentuk dalam sitoplasma sel sensitif. Virus ini mempunyai kesan sitopatogenik yang lemah dan cenderung membentuk jangkitan kronik.
Pembiakan virus rubella dalam persekitaran tisu disertai dengan pembentukan interferon.
[ 1 ]
Patogenesis rubella
Tapak replikasi utama virus tidak diketahui, tetapi viremia telah berkembang semasa tempoh inkubasi. dan virus dilepaskan ke persekitaran dengan aerosol, air kencing dan najis yang dihembus. Virus memasuki badan melalui membran mukus saluran pernafasan atas. Selepas itu, virus membiak dalam nodus limfa (proses ini disertai oleh polyadenopathy), serta dalam epitelium kulit, yang membawa kepada penampilan ruam. Virus ini menembusi BBB dan plasenta. Hasil daripada pengaktifan pengeluaran interferon, pembentukan imuniti selular dan humoral, peredaran virus berhenti, dan pemulihan berlaku. Walau bagaimanapun, pada wanita hamil dan kanak-kanak dengan rubella kongenital, virus itu boleh wujud di dalam badan untuk jangka masa yang lama.
Dalam rubella kongenital, virus memasuki janin melalui aliran darah ibu dan menjangkiti epitelium villi chorionic dan endothelium saluran darah plasenta. Kemudian ia memasuki aliran darah janin. Dalam kes ini, organ dan tisu yang sedang dalam proses pembentukan, iaitu dalam tempoh kritikal yang dipanggil perkembangan intrauterin, terjejas (untuk otak, ini adalah minggu ke-3-11 kehamilan, untuk mata dan jantung - ke-4-7, untuk organ pendengaran - minggu ke-7-12). Gangguan psikomotor janin berkembang apabila ibu mendapat rubella pada bulan ke-3-4 kehamilan. Janin yang terbentuk agak tahan terhadap virus. Kekerapan kerosakan janin bergantung pada usia kehamilan. Jangkitan rubella pada minggu ke-1-4 kehamilan membawa kepada kerosakan janin dalam 60% kes, pada minggu ke-9-12 - dalam 15% kes, pada minggu ke-13-16 - dalam 7% kes. Lebih awal janin dijangkiti, lebih teruk dan pelbagai lesinya. Perkembangan kecacatan dan anomali janin adalah berdasarkan keupayaan virus untuk menyekat aktiviti mitosis sel dan, pada tahap yang lebih rendah, kesan sitopatologi langsungnya.
Epidemiologi rubella
Sumber patogen rubella adalah pesakit, termasuk mereka yang mengalami penyakit yang dipadamkan dan tidak tipikal, orang yang mempunyai jangkitan tanpa gejala dan pembawa virus. Virus ini dikeluarkan dari lendir saluran pernafasan atas 1-2 minggu sebelum ruam muncul dan selama 3 minggu selepas ruam. Pada kanak-kanak dengan rubella kongenital, patogen boleh dikeluarkan dari badan dengan air kencing, kahak, najis sehingga 2 tahun selepas kelahiran.
Laluan utama penghantaran patogen adalah melalui udara. Viremia yang berkembang dengan rubella menyebabkan penghantaran intrauterin dari ibu kepada janin, serta kebarangkalian penghantaran parenteral patogen. Penyebaran patogen melalui item penjagaan tidak mempunyai kepentingan praktikal.
Kerentanan kepada rubella adalah tinggi. Kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan adalah kebal terhadap jangkitan jika ibu mempunyai imuniti terhadap jangkitan ini. Kanak-kanak berumur 1 hingga 9 tahun paling terdedah kepada rubella, yang kebanyakannya tidak mempunyai imuniti terhadap rubella.
Kekebalan selepas jangkitan terhadap rubella adalah sepanjang hayat dalam kebanyakan kes; kes penyakit berulang adalah sangat jarang berlaku.
Rubella mempunyai pelbagai bentuk proses wabak. Bandar-bandar besar dicirikan oleh morbiditi berterusan dengan peningkatan musim sejuk-musim bunga bermusim. Mungkin terdapat wabak wabak, biasanya berlaku pada selang 7 tahun.
Insiden rubella dicirikan oleh tumpuan yang jelas dalam kumpulan kanak-kanak. Rubella merebak di mana orang ramai berada dalam hubungan jangka panjang dan rapat (keluarga, sekolah, tadika, hospital).