Rubella: penyebab dan patogenesis

Punca rubella

Penyebab rubella adalah bentuk virion rubella, diameter 60-70 nm, terdiri daripada cangkang luar dan nukleokapsid. Genom terbentuk oleh molekul + RNA yang tidak dipastikan. Virionya adalah homogen secara homogen.

Virus rubella sensitif terhadap tindakan agen kimia. Ia tidak diaktifkan oleh tindakan eter, kloroform, formalin. Pada suhu 56 ° C tewas dalam 30 minit, pada 100 ° C - selepas 2 minit, apabila terdedah kepada radiasi ultraviolet - selepas 30 saat. Sekiranya terdapat protein dalam medium protein, rintangan virus meningkat. Pada suhu rendah, virus mengekalkan aktiviti biologi dengan baik. PH optimum untuk virus ialah 6.8-8.1.

Virus ini mengandungi antigen V dan S-larut yang memperlihatkan aktiviti mengikat pelengkap.

Virus rubella boleh melipatgandakan dalam pelbagai jenis budaya utama dan transplantasi tisu manusia, monyet, arnab, lembu, unggas.

Virion terbentuk dalam sitoplasma sel sensitif. Virus ini mempunyai kesan cytopathogenic lemah, cenderung membentuk jangkitan kronik.

Penyebaran virus rubella dalam media tisu disertai oleh pembentukan interferon.

[1],

Patogenesis rubella

Laman replikasi utama virus tidak diketahui, tetapi sudah dalam tempoh inkubasi, viremia berkembang. Dan virus dilepaskan ke dalam alam sekitar dengan aerosol, urin dan najis yang dikeluarkan. Virus ini menembusi badan melalui membran mukus saluran pernafasan atas. Kemudian, virus mengalar di nodus limfa (proses ini diiringi oleh polyadenopathy), serta di epitel kulit, yang membawa kepada rupa ruam. Virus ini menembusi GEB dan plasenta. Hasil daripada pengaktifan pengeluaran interferon, pembentukan imuniti selular dan humoral peredaran virus dihentikan dan pemulihan berlaku, bagaimanapun, di kalangan wanita hamil dan kanak-kanak dengan virus rubella kongenital boleh hidup dalam badan untuk masa yang lama.

Dengan rubella kongenital, virus ini memasuki janin melalui aliran darah ibu dan menjejaskan epitel kroni chiropi dan endotelium pada saluran darah plasenta. Kemudian memasuki aliran darah janin. Dalam kes ini, organ dan tisu terjejas. Yang sedang dalam proses pembentukan, iaitu dalam tempoh yang disebut kritikal perkembangan intrauterin (untuk otak ini adalah minggu ke-3 kehamilan, untuk mata dan jantung - untuk keempat dan ke-7 untuk organ pendengaran - 7-12 minggu). Gangguan psikomotor janin berkembang apabila penyakit rubella ibu pada bulan ke-3 kehamilan. Pembentukan janin relatif tahan terhadap tindakan virus. Kekerapan janin yang terkena bergantung kepada tempoh kehamilan. Jangkitan dengan rubella pada minggu 1-4 kehamilan membawa kepada kekalahan janin dalam 60% kes, pada 9-12 minggu - dalam 15% kes, pada minggu 13-16 - dalam 7% kes. Jangkitan janin yang terdahulu berlaku, lesi yang lebih keras dan lebih bervariasi. Pengembangan kejahatan dan anomali janin adalah berdasarkan keupayaan virus untuk menindas aktiviti mitosis sel dan, sedikit demi sedikit, kesan cytopathological langsungnya.

Epidemiologi rubella

Sumber agen penyebab rubella sakit, termasuk mereka yang mengalami penyakit yang tidak jelas dan tipikal penyakit, orang yang mempunyai jangkitan asimtomatik dan pembawa virus. Virus ini disembur dari lendir saluran pernafasan atas 1-2 minggu sebelum permulaan ruam dan dalam masa 3 minggu selepas ruam. Pada kanak-kanak dengan rubela kongenital, patogen boleh dikeluarkan dari badan dengan air kencing, dengung, najis hingga 2 tahun selepas kelahiran.

Laluan utama penghantaran patogen adalah udara. Viralemia, yang berkembang dengan rubela, menentukan cara penghantaran intrauterin dari ibu ke janin, serta kebarangkalian penghantaran parenteral patogen. Penyebaran patogen melalui barangan penjagaan adalah tidak penting.

Kerentanan kepada rubella adalah tinggi. Kekebalan terhadap jangkitan pada kanak-kanak pada separuh pertama kehidupan, jika ibu mempunyai imuniti terhadap jangkitan ini. Yang paling terdedah kepada rubella ialah kanak-kanak berumur 1 hingga 9 tahun, yang kebanyakannya tidak mempunyai kekebalan anti kemerahan.

Imuniti postinfectious kepada rubella dalam kebanyakan kes adalah kesukaran untuk menghidap penyakit ini.

Dalam rubella, pelbagai bentuk proses wabak diperhatikan. Bagi bandar-bandar besar, terdapat kejadian yang berterusan dengan kenaikan musim sejuk musim bunga musim. Mungkin ada wabak epidemik, biasanya berlaku pada selang waktu 7 tahun.

Insiden rubella dicirikan oleh fokus utama dalam kumpulan kanak-kanak. Rubella merebak di sana. Di mana orang berada dalam hubungan yang berpanjangan dan rapat (keluarga, sekolah, tadika, hospital).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],