Sakit belakang dan kaki pada kanak-kanak

Sakit belakang, terutamanya apabila ia mula-mula muncul, adalah akut, dan terutamanya apabila ia berkembang, memerlukan perhatian terdekat dan tanggungjawab maksimum doktor. Punca sakit belakang berbeza-beza bergantung pada umur, yang menentukan taktik doktor. Semakin muda kanak-kanak itu, semakin besar kemungkinan sakit belakang tidak berkaitan dengan ketegangan dalam sistem muskuloskeletal dan bersifat organik.

Sakit belakang boleh dibahagikan kepada kategori berikut.

• Gangguan yang berkaitan dengan punca mekanikal:
  • tendon atau otot tegang;
  • nukleus pulposus hernia cakera intervertebral;
  • apofisiolisis;
  • postur yang lemah;
  • patah mampatan vertebra.
• Gangguan berkaitan pertumbuhan:
  • spondylolysis, spondylolisthesis;
  • Penyakit Scheuermann-Mau (osteochondropathy kyphosis).
• Keradangan dan jangkitan:
  • diskitis dan osteomielitis vertebra;
  • kalsifikasi cakera intervertebral;
  • penyakit reumatik (ankylosing spondylitis, spondyloarthropathies reaktif);
  • anemia sel sabit dan krisis sakit sel sabit;
  • abses epidural.
• Proses neoplastik:
  • tulang belakang atau saluran tulang belakang;
  • otot.
• Punca psikogenik.

Dalam kebanyakan pesakit dengan sakit belakang, punca kesakitan tidak diketahui, dan ia hampir selalu sembuh tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal diperlukan untuk menolak keadaan yang lebih serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor penyebab dan faktor yang mempengaruhi sindrom sakit belakang

Sakit belakang pada usia prasekolah sangat jarang berlaku, ia boleh muncul pada usia sekolah rendah bersama-sama dengan sakit perut dan sakit kepala, yang kelazimannya pada usia ini lebih tinggi. Pada masa remaja, kekerapan kejadian dan spektrum sindrom kesakitan tidak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa.

Sekiranya anda mengalami sakit belakang, anda harus memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut.

• Makanan: makanan segera, gula-gula, minuman manis, kopi, merokok, alkohol.
• kecederaan.
• Asimetri badan.
• Perawakan tinggi (ketinggian melebihi norma umur purata populasi tertentu dengan dua sisihan sigma atau lebih). Sakit belakang paling kerap direkodkan pada lelaki muda yang tinggi.
• Jantina perempuan.
• Aktiviti sukan yang berlebihan atau fokus pada rekod.
• Sakit tekak, sakit kepala, keletihan siang hari.
• Kemurungan. Rasa rendah diri. Peningkatan kebimbangan dalaman tentang kesihatan diri sendiri. Sokongan yang tidak mencukupi untuk anak oleh ibu bapa.
• Sakit belakang pada ibu bapa.
• Hubungan yang jelas antara sakit belakang pada kanak-kanak dan ibu bapa dicatatkan dalam sindrom polyalgic, iaitu dengan aduan serentak sakit kepala, sakit tekak dan sakit perut. Korelasi meningkat dengan bilangan aduan, dan hubungan yang ketara telah ditemui walaupun pesakit mengadu sakit yang berlaku di hanya 2 kawasan.
• Faktor emosi.
• Kawalan kendiri emosi yang rendah pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Kawalan kendiri emosi yang terlalu tinggi pada kanak-kanak perempuan.
• Perasaan mengharapkan kesakitan dan rendaman dalam sensasinya adalah penting. Semasa provokasi kesakitan eksperimen dengan menekan objek sejuk dengan latar belakang perbualan yang cemas, kesakitan itu dianggap oleh subjek sebagai kuat. Dan, sebaliknya, apabila perhatian terganggu - sebagai lemah. Toleransi kesakitan pada kanak-kanak lelaki yang lebih tua adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak lelaki yang lebih muda. Toleransi kesakitan pada kanak-kanak perempuan menduduki kedudukan pertengahan.
• Tekanan.
• Kesukaran perhubungan.
• Gaya hidup sedentari. Aktiviti fizikal berkurangan.
• Menonton TV lebih daripada 2 jam sehari adalah faktor risiko untuk sakit belakang.
• Mengurangkan keanjalan otot bahagian atas badan.
• Sakit belakang secara langsung dikaitkan dengan penurunan daya tahan otot belakang panjang kepada beban isometrik. Semakin kuat otot, semakin kecil kemungkinan ia mengadu sakit belakang. Kekerapan sakit belakang lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Semakin tinggi gadis itu, semakin besar kemungkinan ia terluka.
• Mengurangkan mobiliti tulang belakang lumbar dalam satah sagital.
• Prestasi akademik yang rendah.
• Berat badan berlebihan (korelasi lemah). Korelasi yang ketara dengan indeks jisim badan melebihi 25 kg/ ^m2.
• Ketidakseimbangan postur dalam satah sagital (korelasi lemah).

Apabila menguraikan sindrom sendi, adalah penting untuk segera membezakan monoarthritis akut, monoarthritis kronik, poliartritis akut dan poliartritis kronik. Penggredan sedemikian membolehkan diagnostik pembezaan yang disasarkan.

Penyebab paling biasa (sehingga 90%) monoarthritis akut ialah: jangkitan purulen, trauma dan kristal (gout, pseudogout). Walau bagaimanapun, lesi tisu penghubung sistemik sering muncul dengan monoarthritis. Maklumat anamnestik tentang kemunculan gangguan secara tiba-tiba atau beransur-ansur, kemungkinan faktor etiologi, varian keluarga gout atau batu karang urat, suhu tinggi atau varian afebril, kehadiran paratiroidisme membolehkan kami menjalankan carian ke arah yang betul.

Ia adalah perlu untuk memeriksa cecair sinovial dan, jika perlu, lakukan arthroscopy. Cecair sinovial dibahagikan kepada hemorrhagic (untuk diagnosis pembezaan dengan trauma, adalah penting untuk menentukan bilangan dan kapasiti fungsi platelet, masa pendarahan); tidak keradangan (anggap osteoarthritis; jika terdapat tindak balas yang lemah terhadap rawatan, arthroscopy ditunjukkan); radang (cari bakteria, kristal, keradangan imun).

Monoarthritis kronik mungkin berlaku dengan efusi ke dalam rongga sendi. (Perlu melakukan tusukan. Dalam kes cecair radang, jangkitan virus, flora purulen, kehadiran mikobakteria, kulat diandaikan. Dalam kes cecair bukan keradangan, cari kristal). Sekiranya tiada efusi, radiografi adalah penentu untuk diagnosis.

Poliartritis mungkin merupakan manifestasi: arthritis reaktif, reumatik, sindrom Reiter, penyakit Lyme, jangkitan gonokokal, psoriasis, ankylosing spondylitis, SLE, vaskulitis sistemik, sarcoidosis, kolitis, rubella, hepatitis virus, gout dan pseudogout. (Dua keadaan terakhir biasanya muncul dengan monoarthritis.)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anamnesis

• Anamnesis asas.
• Ciri-ciri kesakitan termasuk keterukan, jenis, permulaan dan tempoh, rawatan dan had sebelumnya, faktor yang memburukkan dan melegakan.
• Sejarah kecederaan.
• Sukan dan sejarah kerja.
• Gejala sistemik: demam, malaise, keradangan iris, uretritis, arthritis.
• Sejarah keluarga (penyakit reumatologi).
• Gejala neurologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]