Sakit pada otot muka

Adalah dipercayai bahawa kesakitan di kawasan muka adalah sama ada neuropati atau penyakit odontogenik (pergigian). Bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga ramai doktor yang paling sering mengaitkan gejala sakit dengan punca neurologi - neuralgia nervus facialis - saraf muka. Secara tradisinya, sakit pada otot muka dikaitkan dengan prosopalgia, walaupun sebagai gejala otot ia lebih merujuk kepada entiti klinikal yang berasingan - sindrom kesakitan myofascial.

Seperti prosopalgia (sakit muka), sindrom myofascial belum dikaji sepenuhnya, tetapi ia adalah punca 20-25% kesakitan di muka. Patogenesis sindrom muka myogenic hampir sama dengan mekanisme perkembangan myalgia dalam otot rangka: pada peringkat pertama, hipertonisitas sisa yang diprovokasi oleh pelbagai faktor berkembang dalam tisu otot, maka sumber ketegangan dilokalisasikan dan menjadi kekal. Contoh yang paling tipikal ialah kekejangan (kekejangan) pada otot rahang semasa mengunyah atau menguap aktif. Kesakitan kronik pada otot muka menimbulkan patologi sekunder sistem vaskular, gangguan metabolik, penyakit radang, yang melengkapkan gambaran klinikal umum dengan gejala khusus mereka.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sakit otot muka

Jika kita mengecualikan faktor paling tipikal yang mencetuskan prosopalgia, seperti penyakit pergigian, neuralgia tengkorak, penyakit ENT, penyakit mata dan gangguan vaskular, punca kesakitan yang benar-benar myogenik pada otot muka adalah sindrom dan keadaan berikut:

• Disfungsi TMJ (sendi temporomandibular) atau sindrom Costen.
• Gejala sakit, keadaan yang disebabkan oleh isyarat yang dipantulkan dari otot leher dan ikat pinggang bahu.
• MFPS - sindrom kesakitan myofascial.
• Ortodontopati berfungsi (bruxism).
• Faktor psikogenik.

Sedikit lebih terperinci tentang setiap faktor yang menyebabkan kesakitan pada otot muka:

• Dalam 45-50% kes, sakit otot muka disebabkan oleh sindrom Costen, yang menimbulkan disfungsi patobiomekanik sendi dan menunjukkan dirinya sebagai sakit pada otot. Kekhususan sendi TMJ - temporomandibular ialah ketidakselarasan (ketidaksesuaian) unsur artikularnya. Percanggahan sedemikian biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan, kerana ia dikawal oleh cakera intra-artikular dan otot pterygoid sisi. Jika seseorang mempunyai masalah dengan gigi, keadaan rahang, akibatnya, sendi tertakluk kepada tekanan yang berlebihan, paling kerap tidak simetri (mengunyah pada satu sisi). Di samping itu, beban sendi yang berlebihan boleh disebabkan oleh maloklusi, walaupun dalam keadaan rehat, apabila fungsi kontraktil otot mengunyah meningkat. Ini seterusnya mewujudkan keadaan patogenik untuk pembentukan TT - mencetuskan titik myofascial dalam otot sisi, pterygoid, medial, temporal dan masticatory.
• Sakit muka sebagai pantulan isyarat sakit dari otot ikat pinggang dan leher. Keadaan ini menyebabkan kesakitan yang serupa dengan gejala pergigian. Sekiranya tisu otot leher dan bahu terlalu tegang disebabkan oleh beban statik yang berterusan, osteochondrosis atau faktor lain, impuls kesakitan dicerminkan dalam pelbagai zon muka. Selalunya, myalgia muka disebabkan oleh hipertonisitas trapezius, otot sternocleidomastoid, serta overstrain suboccipital, semispinal, tisu otot tali leher dan kepala.
• Faktor psikogenik juga boleh menjadi punca sakit otot di muka. Punca overstrain psikoemosi boleh menjadi keletihan cetek, keadaan tertekan, keadaan kemurungan. Sekiranya seseorang mengalami kesusahan kronik, dia secara tidak sengaja mengecutkan semua otot, termasuk otot muka - mengetap giginya. Tabiat menegangkan otot mulut boleh menyebabkan pembentukan zon sakit pencetus pada otot mengunyah. Di samping itu, faktor psikoemosi sering menjadi punca bruxism malam, yang, sama seperti tekanan berlebihan pada siang hari, disertai dengan sakit pagi pada otot muka.

[ 3 ]

Gejala sakit otot muka

Gejala kekejangan otot muka dicirikan oleh keamatannya. Tidak seperti sakit otot yang dilokalisasikan di bahagian lain badan, gejala sakit pada otot muka dirasakan oleh seseorang sebagai tidak tertanggung, tajam dan kuat.

Manifestasi yang paling menyakitkan ialah sindrom Costen, gangguan fungsi TMJ. Kesakitan dalam kes ini adalah asimetri, satu sisi, dirasakan sebagai denyutan terbakar. Gejala boleh menjadi paroxysmal, bertambah kuat pada waktu malam, dan cenderung berulang. Kesakitan berlaku secara spontan dan berkembang dalam gelombang, merebak ke bahagian muka yang berlainan - gusi, rahang bawah, telinga, kuil, kawasan sayap hidung, lidah, selalunya di bawah mata. Sindrom Costen dicirikan oleh manifestasi oftalmologi - sensasi badan asing di mata, kurang kerap - penglihatan kabur. Di samping itu, seseorang boleh mendengar bunyi atipikal - mengklik, ini adalah tanda krepitasi, bunyi sendi. Makan, apabila perlu menggunakan otot mengunyah, rahang bawah, boleh meningkatkan gejala sakit. Patologi TMJ disertai dengan perubahan ketara dalam pergerakan rahang, batasan dalam membuka mulut.

Juga, gejala sakit pada otot muka boleh serupa dengan banyak jenis sakit kepala, terutamanya myalgia muka adalah serupa dengan manifestasi klinikal migrain. Dengan sindrom Costen, rasa sakit disetempat di bahagian oksipital kepala, di pelipis, dan boleh merebak ke ikat pinggang bahu sehingga ke bilah bahu. Sakit kepala juga boleh diprovokasi oleh bruxism, yang berkembang sebagai akibat daripada TMJ.

Sensasi menyakitkan di bahagian belakang yang berkaitan dengan sindrom Costen agak jarang berlaku, dan pesakit juga mungkin mengalami pening berkala, insomnia, dan kekeliruan dalam ruang. Terhadap latar belakang kesakitan muka yang berterusan, keadaan kemurungan berkembang dalam 50% kes, yang hanya mengaktifkan bulatan kesakitan patologi.

Diagnosis sakit otot muka

Untuk mengenal pasti punca myogenic sebenar kesakitan muka, pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pengecualian, apabila tiada gambaran klinikal yang jelas tentang patologi serius seperti berikut ditentukan:

• Tumor otak.
• Penyakit oftalmologi.
• Keradangan saraf trigeminal.
• Neuritis berjangkit saraf muka.
• Sindrom Trotter (tumor dalam nasofaring).
• Patologi vaskular (strok).
• Sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal.
• Penyakit pergigian.

Diagnosis kesakitan otot muka dalam sindrom myofascial harus mengenal pasti kriteria penentu klasik:

• Kesakitan mesti disetempat di kawasan tertentu.
• Kesakitan mengehadkan pergerakan rahang.
• Apabila diraba, "tali" miogenik dikesan dalam otot.
• Di dalam sempadan kord harus ada TT - titik sakit pencetus.
• Kesakitan semasa palpasi TT harus dihasilkan semula secara mendadak dan cepat - gejala "melompat".
• Sakit muka berkurangan dengan tindakan yang betul pada otot yang terjejas.

Kaedah diagnostik utama untuk menentukan sifat myogenik sesuatu gejala ialah palpasi, yang agak sukar dalam konteks mendiagnosis otot muka, walaupun kaedah tiga jari (palpasi tiga phalangeal) dianggap sebagai standard "emas". Apabila meraba dan mengenal pasti kawasan yang menyakitkan, doktor menggunakan telunjuk, tengah dan jari manis. Selalunya, titik pencetus disetempat di otot masseter, kurang kerap di otot temporal. Otot-otot lain - pterygoid lateral dan medial kurang teraba disebabkan oleh fakta bahawa mereka sukar "mencapai", jadi doktor gigi terlibat dalam mendiagnosis gejala sakit di muka.

X-ray boleh dipesan, tetapi sindrom Costen tidak akan muncul pada x-ray dalam apa-apa cara dan tidak disertai dengan perubahan yang boleh dilihat pada sendi temporomandibular.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa diagnosis sakit pada otot muka agak sukar dan memerlukan usaha komprehensif doktor kepakaran berkaitan, seperti pakar mata, pakar neurologi, pakar reumatologi, doktor gigi, dan mungkin penyertaan pakar bedah saraf.

[ 4 ], [ 5 ]

Rawatan sakit otot muka

Seperti mana-mana terapi, rawatan sakit otot muka bermula dengan analisis keputusan diagnostik yang diperolehi. Gejala miogenik biasanya lega dengan ubat anti-radang nonsteroid, bagaimanapun, dalam tisu otot muka mereka mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini.

Rawatan mungkin melibatkan rawatan pergigian jangka panjang bagi gangguan fungsi rahang, seperti maloklusi. Sekiranya gejala sakit disebabkan oleh faktor tekanan, preskripsi ubat akan dikaitkan dengan pemulihan keadaan normal sfera saraf dan mental. Kesakitan yang disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang serviks akan dirawat mengikut algoritma standard vertebrogenik.

Oleh itu, punca sebenar akan menentukan strategi terapeutik dan kekhususan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan pada otot muka.

Secara umum, rawatan myalgia muka bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, serta kemungkinan penyakit bersamaan. Kebiasaannya, sakit otot muka dapat dilegakan dengan baik oleh pelemas otot dan mengehadkan beban pada rahang, otot mengunyah dan TMJ (sendi temporomandibular). Sekatan suntikan pada titik pencetus, tusukan kering boleh memberi kesan, walaupun ia sangat jarang digunakan di kawasan muka. Lebih berkesan adalah urut, akupunktur, memampatkan dengan dimexide dan sedatif mudah - valerian, ekstrak motherwort.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit otot muka?

Adalah dipercayai bahawa pencegahan prosopalgia secara umum adalah, pertama sekali, penjagaan gigi yang berterusan, rahang, lawatan berkala ke doktor gigi. Sesungguhnya, pembetulan gigitan yang tepat pada masanya dapat melegakan seseorang dari banyak sensasi yang tidak menyenangkan, sakit di muka. Walau bagaimanapun, pencegahan kesakitan pada otot muka adalah lebih spesifik dan termasuk cadangan berikut:

• Oleh kerana kebanyakan punca kesakitan dikaitkan dengan patologi TMJ, perhatian harus diberikan kepada keadaan sendi di dalam badan secara keseluruhan. Sendi temporomandibular bukanlah unit bebas, berasingan daripada sistem rangka. Sekiranya disfungsi patologi berkembang di dalamnya, maka terdapat penyakit sendi lain, termasuk arthrosis. Ia juga penting untuk memantau keadaan prostesis, jika prostetik dilakukan secara tidak betul, bruxism, kekejangan otot pengunyahan mungkin, dan rasa sakit berkembang dengan sewajarnya.
• Senarai punca sakit otot muka juga termasuk faktor psikogenik. Oleh itu, kaedah anti-tekanan, teknik relaksasi, keupayaan untuk berehat dalam masa dan bertindak balas secukupnya kepada perengsa membantu mencegah kesakitan pada otot muka.
• Pencegahan kesakitan pada otot muka boleh dilakukan menggunakan salah satu kaedah yang paling berkesan, yang dibangunkan oleh pakar pergigian-ortopedik IS Rubinov yang luar biasa. Prinsip asas gimnastik bertujuan untuk regangan yang betul pada otot muka, otot mulut dan pembetulan maloklusi. Sebagai tambahan kepada hasil yang positif dan pencegahan kekejangan otot, gimnastik sedemikian akan membolehkan jantina yang adil melupakan kedutan ekspresi berkaitan usia untuk masa yang lama, yang merupakan bonus positif tambahan.

Sakit otot muka adalah sindrom yang sangat kompleks yang mempunyai banyak punca dan sukar untuk dirawat. Anda boleh mengelakkan kesakitan dengan bantuan langkah pencegahan, penjagaan mulut dan pemeriksaan pergigian secara berkala. Sekiranya kesakitan, lawatan tepat pada masanya ke doktor akan membantu; sebarang ubat-ubatan sendiri mengenai muka bukan sahaja tidak boleh diterima, tetapi juga berbahaya. Pada peringkat diagnostik pertama, perundingan dengan ahli terapi adalah mencukupi, yang akan menentukan spesifikasi lanjut pemeriksaan dan melibatkan doktor pengkhususan sempit di dalamnya.