Saraf Oculomotor

Saraf oculomotorius (n Oculomotorius) bercampur, mempunyai gentian saraf motor dan autonomik, yang merupakan proses sel-sel nuklei yang bersangkutan yang terletak di tengah otak. Dalam saraf oculomotor, terdapat juga serat proprioceptive yang sensitif dari otot-otot bola mata yang menyerap saraf ini. Saraf oculomotor 10-15 akar dipisahkan dari permukaan medial batang otak (dalam fossa intercostal) di tepi anterior jambatan. Kemudian saraf melewati dinding lateral sinus besar dan melalui lubang orbital atas menembusi orbit. Di orbit atau di hadapannya, saraf oculomotor dibahagikan kepada cawangan atas dan bawah.

Cawangan atas (r Superior) dari saraf oculomotor pergi ke tepi dari saraf optik, menginsentrasikan otot mengangkat kelopak mata atas, dan otot rektus atas mata.

Cawangan yang lebih rendah (lebih rendah) lebih besar, berbaring juga di sisi saraf optik. Ia mengimbangi otot rektus yang lebih rendah dan medial pada mata, serta otot serong mata yang lebih rendah. Serat vegetatif berlepas dari cabang bawah syaraf oculomotor dalam bentuk akar oculomotor (parasympathetic) [radix oculomotoria (parasympathica)]. Tulang ini mengandungi serat preganglionik yang mencapai nod ciliary. Nodus serviks mempunyai diameter kira-kira 2 mm, terletak pada permukaan sisi saraf optik. Proses sel-sel nod ini (serat postganglionik) pergi ke otot ciliary mata dan ke otot yang menyempitkan murid.

Kompleks nuklear saraf oculomotor

Kompleks nuklear sepasang saraf tengkorak ketiga (oculomotor) terletak di otak tengah di tingkat hillock atas, ventral ke saluran perairan Sylvian. Ia terdiri daripada nukleus berpasangan dan tidak berpasangan berikut.

1. Inti leftist adalah struktur ekor yang tidak berpasangan dari orang tengah, menyimpulkan kedua-dua levator. Kekalahan yang dibatasi oleh kawasan ini menyebabkan ptosis dua hala.
2. Inti otot rektus atas dipasangkan, menyegarkan otot rektus otot kontralateral. Kekalahan nukleus pasangan saraf kranial ketiga tidak mempengaruhi saraf ipsilateral, tetapi mempengaruhi otot rektum otot kontralateral.
3. Nuklei garis lurus medial, garis bawah dan otot serong yang lebih rendah dipasangkan dan menyejukkan otot ipsilateral yang sepadan. Kekalahan yang terhad kepada kompleks nuklear agak jarang berlaku. Selalunya lesi dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah, tumor utama dan metastase. Penglibatan nukleus berpasangan dari otot rektus medial menyebabkan ophthalmoplegia internuklear dua sisi dengan strabismus, dicirikan oleh exotrophy, pelanggaran konvergensi dan pengurangan. Kekalahan seluruh nukleus sering digabungkan dengan kekalahan nukleus berdekatan dan caudal sepasang saraf kranial.

Bundle saraf Oculomotor

Bungkusan ini terdiri daripada serat eferent yang berasal dari nukleus saraf saraf kranial ketiga melalui nukleus merah dan bahagian tengah batang otak. Kemudian mereka keluar dari orang tengah dan pergi ke ruang interleukinous. Punca kerosakan nuklear dan rasuk adalah sama, kecuali rasuk itu boleh demyelinate.

1. Sindrom Benedikt dengan kerosakan pada bungkusan yang melalui nukleus merah dicirikan oleh kerosakan pada sepasang ipsilateral saraf saraf kranial dan gejala extrapyramidal contralateral, seperti hemitremor.
2. Sindrom Weber dengan kerosakan bundle melalui batang otak dicirikan oleh kerosakan kepada sepasang ipsilateral saraf kranial dan hemiparesis contralateral.
3. Sindrom Nothnagel dengan luka fasikel dan bahagian atas cerebellum dicirikan oleh kekalahan pasangan ipsilateral III saraf kranial dan ataxia cerebellar. Penyebab utama adalah gangguan vaskular dan tumor.
4. Sindrom Claude adalah gabungan dari sindrom Benedikt dan Nothnagel.

Basilar sebahagian daripada saraf oculomotor

Bahagian basilar bermula di sebelah "akar" yang meninggalkan otak tengah pada permukaan medial batang otak, sebelum bergabung ke batang utama. Selanjutnya, saraf melepasi lateral antara arteri posterior cerebral dan cerebellar atas dan selari dengan arteri ikat posterior. Sejak saraf, melewati dasar tengkorak di ruang subarachnoid, tidak disertai dengan saraf tengkorak lain, luka terpencil dari sepasang saraf kranial ketiga, sebagai peraturan, adalah basilar. Terdapat 2 sebab utama:

1. Aneurisma arteri ikat posterior sebelum hubungannya dengan arteri karotid dalaman biasanya menunjukkan dirinya sebagai luka yang akut dan menyakitkan dari sepasang saraf kranial ketiga dengan tindak balas pupillary.
2. Trauma kepala, yang rumit oleh hematoma ekstradural atau subdural, boleh menyebabkan kejadian yang lebih rendah dari lobus temporal melalui saraf otak. Mampatan pasangan ketiga saraf kranial yang melewati margin awal mula-mula menyebabkan miosis yang kerengsaan diikuti oleh mydriasis dan kekalahan lengkap dari sepasang saraf kranial ketiga.

Bahagian intracavernous dari saraf oculomotor

Saraf oculomotor memasuki sinus cavernous, melebarkan dura mater lateral kepada proses serong posterior. Dalam rongga cavernous, saraf oculomotor berjalan di dinding sisi atas sepasang saraf kranial. Di bahagian anterior sinus cavernous, saraf membahagikan ke cawangan atas dan bawah, yang menembusi orbit melalui feriure orbital atas di dalam lingkaran Zinn. Penyebab utama kerosakan pada bahagian intracavernous dari pasangan saraf kranial ketiga ialah:

1. Diabetes, yang boleh menyebabkan lesi vaskular (dengan murid biasanya utuh).
2. Pituitari apoplexy (berdarah infarksi) yang boleh menyebabkan kerosakan saraf kranial III (contohnya, selepas bersalin) apabila pituitari menonjol sisi dan ditekan untuk sinus gua.
3. patologi Intracavernosal, seperti aneurisme, meningioma, fistula karotid-gua dan keradangan granulomatous (sindrom Tolosa-Hunt), boleh menjadi punca kekalahan III saraf kranial. Oleh kerana kedudukan berhampiran dengan lain saraf kranial lesi saraf kranial intracavernous III biasanya digabungkan dengan IV luka dan VI saraf kranial, dan cawangan pertama saraf trigeminal.

Bahagian ingriorbital saraf oculomotor

1. Cawangan atas menyegarkan levator dan otot rektus atas.
2. Cawangan bawah mengecilkan garis tengah, garis bawah dan otot serong yang lebih rendah. Cawangan ke otot serong yang lebih rendah juga mengandungi serat parasympionik dari nukleus Edinger-Westphal, yang menyembuhkan sphincter murid dan otot ciliary. Luka cawangan yang rendah dicirikan oleh batasan membawa dan menurunkan mata dan dilatasi murid. Luka cawangan kedua (atas dan bawah) biasanya traumatik atau vaskular.

Serat oculomotor saraf oculomotor

Antara batang otak dan sinus cavernous, gentian parasympatetik papillomotor terletak pada bahagian medial atas sepasang saraf kranial ketiga. Mereka dibekalkan dengan saluran darah, manakala batang utama pasangan saraf kranial ketiga adalah melalui vasa nervorum. Gangguan pupil adalah tanda yang sangat penting, sering membantu membezakan lesi "pembedahan" dari "terapeutik". Kecacatan pupillary seperti manifestasi lain kekalahan pasangan saraf tengkorak ketiga adalah lengkap atau separa, dan perkembangan terbalik mereka mungkin mempunyai beberapa keganjilan. Oleh itu, mydriasis dan aktiviti tidak aktif sederhana mungkin secara klinikal.

1. Luka "pembedahan" (aneurysm, trauma dan pengetatan cangkuk) menyebabkan disfungsi pupillary, memecahkan saluran perut dan gentian pupillary yang terletak di permukaannya.
2. Luka terapeutik "(tekanan darah tinggi dan kencing manis) biasanya melepaskan murid. Ini adalah kerana mikroangiopati dalam kes-kes ini, yang menjejaskan vasa nervorum dan menyebabkan iskemia pada batang saraf utama, memasang serat pupillary permukaan.

Namun prinsip-prinsip ini tidak sempurna; gangguan pupil boleh berlaku dengan luka-luka tertentu pada pasangan saraf kranial yang ketiga. Berkaitan dengan kencing manis, sementara murid yang utuh tidak membenarkan dalam semua kes untuk mengecualikan aneurysm atau luka pemampatan yang lain. Kadangkala gangguan pupillary hanya boleh menjadi tanda kekalahan pasangan saraf kranial ketiga (meningitis basal, pengambilan cangkuk).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]