Skistosom

Skistosoma adalah parasit dari kumpulan cacing pipih atau trematoda, yang juga dipanggil cacing darah. Mereka adalah salah satu cacing yang paling berbahaya kerana komplikasi yang mungkin, jadi sangat penting untuk mengenal pasti patogen dalam masa dan menjalankan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ciri-ciri struktur dan kitaran hayat pelbagai jenis skistosom

Schistosomes tergolong dalam kelas trematod, yang mencirikan mereka sebagai individu dengan kitaran hidup yang kompleks. Mereka mempunyai beberapa perumah dan kitaran hidup mereka berlaku dengan penyertaan moluska air tawar. Ini adalah individu yang berlainan jantina, tetapi mereka mempunyai keupayaan untuk bergabung pada satu ketika dan lelaki membawa betina di badannya. Oleh itu, struktur lelaki adalah sedemikian rupa sehingga dia lebih pendek sedikit daripada perempuan panjangnya, tetapi dia lebih tebal. Betina mempunyai badan rata yang panjang. Selepas bergabung, dia berada di dalam kantung khas lelaki - saluran gynecoform. Patogen juga dipanggil schistosome darah kerana penyetempatan utamanya di dalam saluran tubuh manusia.

Terdapat beberapa spesies schistosomes yang patogenik kepada manusia.

Schistosoma mansoni adalah parasit yang menyebabkan schistosomiasis usus. Ia dicirikan oleh kerosakan pada urat atau venula usus, terutamanya saluran mesenterik. Ini membawa bukan sahaja kepada kerosakan mekanikal pada dinding usus, tetapi juga kepada kesan toksik pada fungsi usus. Oleh itu, ciri skistosom jenis ini ialah dominasi gejala usus.

Schistosome urogenital atau schistosome hematobium adalah agen penyebab schistosomiasis urogenital. Spesies ini mempunyai badan yang ditutup dengan duri, yang membolehkan ia melekat pada membran mukus dan menahan tindakan air kencing. Parasit ini disetempat dalam urat pelvis kecil - urat rahim, pundi kencing, dan juga sangat mutagenik. Ia menyebabkan gejala yang menjadi ciri penyetempatan patogen - kencing dan disfungsi seksual, serta disfungsi haid.

Schistosome Jepun juga merupakan agen penyebab bentuk usus, tetapi ia mempunyai perjalanan yang lebih teruk dan biasa berlaku di wilayah Indonesia, Jepun dan China. Keanehan patologi adalah perjalanan pesat dan perkembangan penyakit, yang boleh menyebabkan kemerosotan pesat dalam keadaan dan disfungsi hati yang progresif sehingga sirosis.

Saiz schistosome lelaki adalah kira-kira sepuluh hingga lima belas sentimeter, dan betina lebih daripada dua puluh sentimeter. Mereka hidup secara berasingan selama beberapa bulan, kemudian mereka bersatu dan jantan membawa betina sepanjang hayatnya. Jantan mempunyai penyedut yang dengannya mereka boleh melekatkan diri mereka pada dinding dalam kapal dan bergerak secara aktif.

Kitaran hidup parasit bermula dengan telur yang dihasilkan oleh betina matang dikumuhkan ke persekitaran dengan najis atau air kencing. Untuk pembangunan lanjut, mereka mesti memasuki air tawar, di mana tuan rumah perantaraan mereka berada. Telur ditelan oleh moluska daripada genera yang berbeza, di mana perkembangan dan pembentukan larva selanjutnya berlaku. Larva Schistosoma keluar dari moluska dan mampu berenang secara aktif di dalam air.

Laluan jangkitan dengan schistosomes adalah sentuhan. Mereka menembusi tubuh manusia apabila berenang di kolam, walaupun melalui pakaian, serta dengan menelan air secara tidak sengaja atau penggunaan air yang disengajakan. Kemudian, selepas memasuki tubuh manusia, larva menembusi kapal dan secara aktif berhijrah ke seluruh badan. Lokasi penyetempatan akhir parasit bergantung pada jenis patogen dan tropismenya ditentukan oleh tropisme kepada organ tertentu. Kemudian, selepas pengaktifan dalam urat organ tertentu, parasit boleh hidup sehingga empat puluh tahun, manakala toksin dilepaskan dan gejala yang sepadan muncul. Terdapat juga manifestasi tempatan akibat kerosakan pada dinding organ dan gangguan aliran keluar trophisme dan venanya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Jangkitan Schistosomiasis

Gejala klinikal jangkitan schistosomiasis boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat - pra-hepatik, hepatik dan selepas-hepatik. Tempoh inkubasi adalah dari tiga hingga enam minggu. Apabila larva memasuki tubuh manusia, ia memasuki hati dari usus atau dari saluran kulit pada peringkat larva. Ini adalah peringkat pra-hepatik perkembangan parasit. Jika schistosome telah menembusi kulit, ruam, gatal-gatal, dan pembakaran di kawasan itu muncul di tapak penembusan.

Selanjutnya, pada peringkat penembusan, mungkin terdapat tindak balas alahan di seluruh badan dalam bentuk ruam polimorfik pada kulit, seperti urtikaria. Tempoh akut penyakit ini, yang sepadan dengan penghijrahan parasit melalui saluran vena badan, dicirikan oleh manifestasi tidak spesifik dalam bentuk peningkatan suhu badan, sakit pada otot dan sendi, dan gangguan tidur.

Di peringkat hati, parasit tumbuh dan membiak dalam sistem vena portal, yang sepadan dengan peringkat perkembangan seterusnya. Tahap perkembangan posthepatic dicirikan oleh penghijrahan selanjutnya lelaki dengan wanita dan penyetempatan dalam sistem urat pelvis. Ini sepadan dengan peringkat pencerobohan yang meluas, di mana parasit matang secara seksual secara aktif bergerak secara langsung di dalam organ dan bertelur.

Selanjutnya, dua minggu selepas permulaan penyakit, gejala khusus dari usus atau sistem genitouriner mungkin muncul.

Gejala dari sistem genitouriner berlaku disebabkan oleh tindakan patogenik schistosom. Tindakan mekanikal berlaku apabila telur merosakkan dinding organ genitouriner - dalam kes ini, hakisan, ulser, tanda-tanda keradangan dan tindak balas polypous diperhatikan pada membran mukus pundi kencing akibat parasitisme jangka panjang. Terdapat juga kesan toksik-alahan disebabkan oleh aktiviti vital berterusan schistosoma dan pembebasan produk metabolik ke dalam darah manusia. Proses trofik pundi kencing dan rahim terganggu, yang menyebabkan pelanggaran pembahagian sel dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan onkopatologi. Parasit juga memakan eritrosit dan nutrien, yang secara ketara mengganggu trophisme umum badan manusia dan fungsi pernafasan darah.

Mungkin juga terdapat gejala umum apabila parasit berhijrah dan menyetempat di dalam paru-paru - batuk paroksismal, sesak nafas, kesukaran bernafas. Gejala ini hilang apabila parasit bergerak ke lokasi terakhirnya. Gejala tempatan terutamanya nyata sebagai masalah kencing, sakit semasa buang air kecil, dan hematuria (kemunculan darah dalam air kencing). Sekiranya schistosome disetempat di urat rahim atau di ruang luar rahim, maka mungkin ada rasa sakit di bahagian bawah abdomen yang tidak dikaitkan dengan haid, gangguan kitaran haid.

Dalam kes kronik, komplikasi sering diperhatikan - penyempitan ureter, pyelonephritis, hidronephrosis, serta pembentukan batu di buah pinggang dan pundi kencing. Skistosoma boleh menyebabkan mati pucuk awal.

Schistosoma Mansoni, apabila memasuki badan pada peringkat akut, juga mempunyai simptom yang sama seperti mabuk umum, sakit otot dan ruam kulit. Selanjutnya, memandangkan penyetempatannya, gejala dispepsia akan dinyatakan. Pada mulanya, manifestasi klinikal dalam bentuk sakit perut, gangguan najis seperti cirit-birit. Kemudian, dengan peningkatan bilangan parasit dan telur, kerengsaan mekanikal yang kuat berlaku dan ini membawa kepada fakta bahawa cirit-birit bergantian dengan sembelit, mungkin terdapat lendir dan darah dalam tinja. Tenesmus berlaku dan ini boleh menyebabkan pendarahan dan juga prolaps rektum.

Schistosome Jepun dicirikan oleh simptom usus yang mempunyai laluan yang kuat dengan kerosakan utama pada hati. Dalam kes ini, struktur hepatosit terganggu, yang membawa kepada perkembangan pesat sirosis hati. Oleh itu, bersama-sama dengan manifestasi usus, gejala-gejala juga diperhatikan dalam bentuk hati yang diperbesar, rasa sakitnya semasa palpasi, warna kuning sklera dan kulit.

Diagnosis Schistosoma

Diagnostik schistosomiasis adalah lebih mudah jika terdapat data epidemiologi tentang berenang di dalam badan air atau bersentuhan dengan sumber jangkitan. Data anamnesis membolehkan mengenal pasti gejala pertama patologi dan mengkaji perjalanan penyakit.

Analisis untuk schistosomes dijalankan dengan mengambil kira penyetempatan proses patologi. Sekiranya pesakit mengadu tentang sistem genitouriner, adalah perlu untuk menjalankan analisis mikroskopik air kencing - ini mendedahkan telur schistosome. Semasa ovoskopi, anda boleh melihat telur schistosome, yang berbentuk bujur, memanjang, dengan pancang pada satu sisi. Dengan kaedah instrumental, kadang-kadang perlu untuk menjalankan cystoscopy. Dalam kes ini, anda boleh melihat hakisan pada membran mukus dalaman pundi kencing, tanda-tanda keradangan. Dalam sampel biopsi, anda boleh menentukan patogen itu sendiri, telurnya, serta tanda-tanda kerosakan pada integriti dinding.

Dalam schistosomiasis usus, diagnosis boleh disahkan dengan memeriksa najis dan mikroskopi najis. Sekiranya terdapat tanda-tanda lendir dan darah dalam tinja, maka rektoskopi dilakukan, yang membolehkan pemeriksaan mukosa usus dan mengambil biopsi. Dalam biopsi, adalah mungkin untuk mengenal pasti patogen atau telurnya, yang memungkinkan untuk mengecualikan kerosakan usus autoimun (kolitis ulseratif tidak spesifik). Ujian darah am adalah wajib. Perubahan khusus yang mungkin menunjukkan pencerobohan helminthic termasuk eosinofilia darah. Ini juga menunjukkan pengaktifan pautan alahan sistem imun. Dalam ujian darah biokimia, mungkin juga terdapat perubahan dalam peringkat akut dalam bentuk peningkatan enzim hati (alkali fosfatase), serta hiperbilirubinemia genesis campuran, terutamanya jika kita bercakap tentang schistosome Jepun, yang menjejaskan hati.

Kaedah imunologi juga digunakan untuk tujuan diagnostik. Untuk melakukan ini, kehadiran antibodi dalam badan pesakit ditentukan menggunakan tindak balas hemagglutinasi tidak langsung. Kaedah yang paling boleh dipercayai dianggap sebagai penentuan bahan genetik schistosome dalam najis pesakit, darah, air kencing atau cecair biologi lain. Untuk ini, tindak balas rantai polimerase digunakan, yang membolehkan penentuan tepat DNA parasit dan pengesahan diagnosis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan schistosomiasis

Rawatan skistosom perlu dijalankan dalam tempoh akut, apabila parasit berada dalam sistem vena portal dan belum mencapai sasarannya dan tidak disetempat di organ pelvis atau usus. Dalam kes ini, penggunaan ubat antihelminthic khusus adalah paling wajar.

1. Ambilgar adalah agen antiparasit, bahan aktifnya adalah niridazole. Ubat ini mempunyai kesan aktif pada schistosoma, baik pada peringkat pencerobohan dan pada penyetempatan organ. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 100 miligram dan 500 miligram dan didos pada 25 miligram per kilogram berat badan pesakit. Kesan sampingan semasa pentadbiran ubat adalah mungkin dalam bentuk peningkatan kegembiraan, mengantuk, dan juga mungkin untuk menjejaskan sistem hematopoietik dengan penindasan semua kuman.
2. Baltricid adalah ubat antihelminthic, bahan aktifnya adalah praziquantel. Ubat ini sangat berkesan terhadap trematoda, termasuk schistosoma. Mekanisme tindakan adalah pengaktifan saluran selular oleh ubat, yang meningkatkan kepekatan kalsium di dalam - ini membawa kepada fakta bahawa terdapat penguncupan kuat badan parasit tanpa kelonggaran, dan ia mati. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 600 miligram, dos ubat adalah 25 miligram per kilogram berat badan pesakit setiap hari. Kesan sampingan adalah mungkin semasa pentadbiran ubat dengan pencerobohan helminthic yang kuat - loya, sakit perut, gatal-gatal pada kulit, serta gejala mabuk yang jelas.

Rawatan simptomatik juga perlu. Dalam kes gejala toksoplasmosis usus yang teruk, adalah perlu untuk menetapkan antispasmodik (Baralgin, Drotaverine), probiotik (Yogurt, Enterol, Lactiale), dan agen antidiarrheal. Adalah penting untuk mengikuti diet untuk menambah kekurangan tenaga dan mencegah gejala usus.

Pencegahan

Pencegahan schistosomiasis perlu dijalankan di kawasan yang mempunyai situasi epidemiologi untuk penyakit ini. Ia adalah perlu untuk memaklumkan orang ramai tentang penyakit ini, tentang cara penularannya, dan untuk menjalankan rawatan kebersihan dalam sumber jangkitan aktif. Pesakit harus dirawat dan kemungkinan cara penularan jangkitan harus dibersihkan. Sekiranya terdapat data mengenai hubungan dengan badan air dan manifestasi klinikal yang serupa, maka perlu untuk menjalankan pencegahan khusus menggunakan agen anthelmintik untuk tujuan terapeutik atau pencegahan.

Skistosoma ialah parasit yang menjangkiti manusia melalui sentuhan dengan air yang tercemar apabila ia masuk melalui kulit atau usus. Mereka mempunyai laluan penghijrahan yang sangat luas melalui badan, yang boleh menyebabkan banyak gejala patologi. Pada masa yang sama, schistosomes memakan sel darah merah, dan apabila disetempat dalam sistem genitouriner atau usus, ia membawa kepada kesan mekanikal dan toksik. Rawatan schistosomiasis adalah bermasalah, dan memandangkan komplikasi yang serius, adalah perlu untuk mencegah patologi ini.