Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kursus semulajadi penyakit jantung kongenital
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sejarah semula jadi kecacatan jantung kongenital berbeza-beza. Pada kanak-kanak berumur 2-3 minggu, sindrom jantung kiri hipoplastik atau atresia pulmonari (dengan septum atrium yang utuh) jarang berlaku, yang dikaitkan dengan kematian awal yang tinggi dalam kecacatan ini. Kadar kematian keseluruhan dalam kecacatan jantung kongenital adalah tinggi. Menjelang akhir minggu pertama, 29% bayi baru lahir mati, menjelang akhir bulan pertama - 42%, menjelang tahun - 87% kanak-kanak. Dengan keupayaan semasa pembedahan jantung, hampir semua bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung boleh menjalani pembedahan. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital memerlukan rawatan pembedahan sejurus selepas pengesanan "masalah jantung". Dalam 23% kanak-kanak yang disyaki kecacatan kongenital, perubahan dalam jantung adalah sementara atau tidak hadir sama sekali, dan punca gangguan itu adalah patologi extracardiac. Sesetengah kanak-kanak tidak dibedah kerana keabnormalan anatomi kecil atau, sebaliknya, kerana ketidakmungkinan membetulkan kecacatan terhadap latar belakang patologi extracardiac yang teruk. Untuk menentukan taktik rawatan, semua kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- pesakit yang memerlukan pembedahan untuk kecacatan jantung kongenital dan ia boleh dilakukan (52%);
- pesakit yang pembedahan tidak ditunjukkan kerana gangguan hemodinamik kecil (kira-kira 31% kanak-kanak);
- pesakit dengan kecacatan jantung kongenital yang tidak boleh dibetulkan atau tidak boleh dibedah kerana keadaan somatik (kira-kira 17% kanak-kanak).
Seorang doktor yang mula-mula mengesyaki kecacatan jantung kongenital menghadapi tugas berikut.
- Mewujudkan gejala yang menunjukkan kecacatan kongenital.
- Menjalankan diagnostik pembezaan dengan penyakit lain yang disertai dengan gambaran klinikal yang serupa.
- Menentukan keperluan segera perundingan pakar (pakar kardiologi, pakar bedah jantung).
- Menjalankan terapi patogenetik mengikut tanda-tanda, paling kerap - rawatan kegagalan jantung.
Terdapat lebih daripada 90 jenis kecacatan jantung kongenital dan banyak kombinasi daripadanya.
Kelangsungan hidup dalam kecacatan jantung kongenital ditentukan oleh faktor-faktor berikut.
- Keterukan anatomi dan morfologi, iaitu jenis patologi. Beberapa kumpulan prognostik dibezakan:
- kecacatan jantung kongenital dengan hasil yang agak baik - duktus arteriosus paten, kecacatan septum interventrikular dan interatrial, stenosis arteri pulmonari (kematian semula jadi pada tahun pertama kehidupan dengan kecacatan ini ialah 8-11%);
- tetralogi Fallot (kematian semula jadi pada tahun pertama kehidupan ialah 24-36%);
- kecacatan jantung kongenital yang kompleks - hipoplasia ventrikel kiri, atresia pulmonari, batang arteri biasa (kematian semula jadi untuk kecacatan ini berkisar antara 36-52 hingga 73-97%).
- Umur pesakit pada masa manifestasi kecacatan (kemunculan tanda-tanda klinikal kemerosotan hemodinamik).
- Kehadiran anomali perkembangan (ekstrakardiak) lain (meningkatkan kematian pada satu pertiga kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital sehingga 90%).
- Berat lahir dan pramatang.
- Umur pada masa pembetulan kecacatan, iaitu keterukan dan tahap perubahan hemodinamik, khususnya tahap hipertensi pulmonari.
- Jenis dan varian pembedahan jantung.