Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sejarah semula jadi kecacatan jantung kongenital
Ulasan terakhir: 20.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kursus semula jadi penyakit jantung kongenital adalah berbeza. Pada kanak-kanak 2-3 minggu sindrom hypoplastic jantung kiri atau atresia pulmonari (dengan septum interatrial utuh) jarang berlaku, yang dikaitkan dengan mortaliti awal yang tinggi dengan kecacatan ini. Jumlah kematian dalam penyakit jantung kongenital adalah tinggi. Menjelang akhir minggu pertama, 29% bayi yang baru lahir mati, menjelang akhir bulan pertama - 42%, menjelang tahun - 87% kanak-kanak. Dengan kemungkinan moden pembedahan jantung, hampir semua bayi baru lahir dengan cacat jantung boleh melakukan operasi. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak yang cacat jantung kongenital memerlukan rawatan secara berulang selepas mengenal pasti "masalah jantung". Dalam 23% kanak-kanak yang disyaki kecacatan kongenital, perubahan di dalam hati mempunyai sifat sementara atau secara umum tidak hadir, dan penyebab gangguan itu adalah patologi ekstrasardiak. Sesetengah kanak-kanak tidak dikendalikan kerana gangguan anatomi kecil atau, sebaliknya, kerana ketidakupayaan untuk membetulkan cacat terhadap latar belakang patologi bukan kardial yang teruk. Untuk menentukan taktik rawatan, semua kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- pesakit yang dikehendaki menjalankan operasi untuk penyakit jantung kongenital dan menjalankannya (52%);
- pesakit yang tidak menunjukkan pembedahan kerana gangguan hemodinamik kecil (kira-kira 31% kanak-kanak);
- pesakit yang mempunyai penyakit jantung kongenital yang tidak dikenali atau tidak dapat beroperasi dalam keadaan fizikal (kira-kira 17% kanak-kanak).
Sebelum doktor, yang pertama yang disyaki penyakit jantung kongenital, terdapat tugas-tugas berikut.
- Penubuhan simptom yang menunjukkan kecacatan kongenital.
- Mengendalikan diagnosis pembedahan dengan penyakit lain, disertai dengan gambaran klinikal yang sama.
- Penentuan urgensi perundingan pakar (ahli kardiologi, pakar bedah jantung).
- Melakukan mengikut petunjuk terapi patogenetik, paling kerap - rawatan kegagalan jantung.
Terdapat lebih daripada 90 variasi kecacatan jantung kongenital dan banyak kombinasi mereka.
Kehidupan dalam penyakit jantung kongenital ditentukan oleh faktor-faktor berikut.
- Keterukan anatomo-morfologi, i.e. Jenis patologi. Terdapat beberapa kumpulan prognostik:
- penyakit jantung kongenital dengan agak baik keputusan - paten ductus arteriosus, kecacatan ventrikel septum dan interatrial, stenosis arteri pulmonari (kematian semula jadi pada tahun pertama hidup kecacatan ini adalah 8-11%);
- tetralogy of Fallot (kematian semula jadi adalah 24-36% pada tahun pertama kehidupan);
- kecacatan jantung kongenital yang kompleks - hypoplasia ventrikel kiri, atresia pulmonari, batang arteri yang biasa (kematian semula jadi untuk kejahatan ini adalah dari 36-52 hingga 73-97%).
- Umur pesakit pada masa manifestasi kecacatan (kemunculan tanda-tanda klinikal gangguan hemodinamik).
- Kehadiran anomali perkembangan lain (extracardiac) (meningkatkan kadar kematian pada sepertiga kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital hingga 90%).
- Berat badan semasa kelahiran dan kehamilan.
- Umur pada masa pembetulan kecacatan itu, iaitu keterukan dan darjah perubahan hemodinamik, khususnya tahap hipertensi pulmonari.
- Jenis dan variasi intervensi kardiosurgikal.