Sekat saraf

Saraf trochlear (n. trochlearis) ialah saraf motor, nipis yang muncul dari otak tengah di belakang plat badan quadrigeminal, berhampiran frenulum velum serebrum superior. Saraf kemudian membengkok di sekitar pedunkel serebrum di sisi sisi, melepasi di antaranya dan lobus temporal hemisfera serebrum, berjalan dalam ketebalan dinding sisi sinus kavernosus, dan memasuki orbit melalui fisur orbital superior. Di orbit, ia memasuki otot oblik superior mata, yang ia innervates.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ciri-ciri penting pasangan IV saraf kranial (trochlear)

• Satu-satunya saraf kranial yang muncul dari permukaan dorsal otak.

• Saraf kranial bersilang. Nukleus saraf troklear menginervasi otot oblik superior kontralateral.
• Saraf yang sangat panjang dan nipis.

1. Nukleus saraf troklear terletak pada paras kolikuli inferior, ventral ke saluran air Sylvian. Ia terletak ekor pada kompleks nuklear pasangan ketiga saraf kranial, bergabung dengannya.
2. Ikatan itu terdiri daripada akson yang melengkung ke belakang di sekeliling saluran air Sylvius dan bersilang sepenuhnya dalam velum medula superior.
3. Saraf meninggalkan batang otak pada permukaan dorsal, ekor ke colliculi inferior, membengkok di sekelilingnya secara lateral, pergi ke hadapan di bawah pinggir bebas tentorium dan melepasi antara arteri serebral posterior dan serebelar superior (serupa dengan III CN). Kemudian ia melalui dura mater dan memasuki sinus kavernosus.
4. Bahagian intracovernous melepasi dinding sisi sinus, di bawah saraf kranial ketiga dan di atas cawangan pertama saraf trigeminal. Di bahagian anterior sinus cavernous, saraf naik dan melalui fisur orbital superior di atas dan di sisi cincin Zinn.
5. Bahagian intraorbital menginervasi otot oblik superior.

Ujian khas untuk diagnosis lesi saraf troklear

Ujian tiga langkah Parks sangat berguna dalam mendiagnosis kerosakan saraf troklear:

• Pertama, nilai mata yang hipertropik dalam kedudukan utama. Hipertropik kiri mungkin disebabkan oleh kelemahan pada salah satu daripada empat otot: penekan mata kiri (serong atas atau rektus inferior) atau pengangkat mata kanan (rektus atas atau serong inferior);
• kedua: tentukan di mana hipertropia mata kiri lebih besar - apabila melihat ke kanan atau ke kiri. Peningkatan apabila melihat ke kiri membayangkan sama ada rektus bawah kiri atau serong bawah kanan. Peningkatan apabila melihat ke kanan membayangkan sama ada bahagian atas serong kiri atau rektus atas kanan;
• Ketiga: Ujian kecondongan kepala Bielschowsky mengenal pasti otot paretik. Pesakit membetulkan objek sejauh 3 m terus ke hadapan, dan kemudian kepala dicondongkan secara manual ke kanan, kemudian ke kiri. Peningkatan dalam hipertropia mata kiri apabila menyengetkan ke kiri membayangkan
  otot serong superior kiri, dan penurunan dalam hipertropia mata kiri apabila mencondongkan ke kanan membayangkan rektus inferior kiri.

Ujian Berganda dengan Maddox Stick

• Kayu Maddox merah dan hijau dengan silinder menegak diletakkan di hadapan mata.
• Setiap mata akan mengesan garis mendatar bercahaya.
• Dengan adanya siklodeviasi, garisan yang dilihat oleh mata paretik akan condong dan oleh itu berbeza daripada yang dilihat oleh mata yang satu lagi.
• Satu batang Maddox kemudiannya diputar sehingga garisan bercantum (bertindih) dan dilukis bersama.
• Putaran boleh diukur dalam darjah dan ditunjukkan sebagai jumlah siklodeviasi.
• Lesi saraf troklear unilateral dicirikan oleh siklodeviasi kurang daripada 10.