Sifilis Sekunder - Gejala

Manifestasi tempoh sekunder sifilis dicirikan oleh kepelbagaian unsur morfologi yang luar biasa, terutamanya mempengaruhi kulit, membran mukus yang kelihatan dan, sedikit sebanyak, oleh perubahan dalam organ dalaman, sistem saraf, dan sistem muskuloskeletal. Dalam tempoh ini, generalisasi jangkitan sifilis diperhatikan, mencapai perkembangan tertingginya. Letusan pada kulit dan membran mukus dipanggil sifilis sekunder. Mereka mempunyai beberapa ciri umum:

• ruam terletak di mana-mana;
• selepas penyelesaian, sifilis sekunder tidak meninggalkan kesan (dengan pengecualian beberapa bentuk sifilis pustular dan papular), iaitu kursus jinak diperhatikan;
• ketiadaan gejala demam;
• ketiadaan sensasi subjektif;
• ketiadaan fenomena keradangan akut;
• dalam semua bentuk sifilis sekunder, tindak balas serologi positif diperhatikan;
• kehilangan cepat sifilis di bawah pengaruh rawatan antisifilitik.

Perbezaan antara tempoh sekunder sifilis kepada segar dan berulang adalah penting dari segi memilih skop rawatan dan langkah anti-wabak. Sifilis segar sekunder dicirikan oleh banyak ruam, saiz kecil unsur, kecerahan warna, ketiadaan kumpulan sifilis dan penyebarannya. Unsur bersaiz besar, bilangannya sedikit, berwarna pucat, cenderung berkumpul dan membentuk lengkok, cincin, angka. Selang antara serangan sifilis sekunder, apabila ruam pada kulit dan membran mukus tidak hadir, dipanggil sifilis pendam sekunder. Ruam tempoh sekunder pada separuh pertama tahun disertai oleh polyadenitis tertentu.

Terdapat 5 kumpulan perubahan pada kulit, pelengkapnya dan membran mukus: sifilis berbintik (syphilitic roseola); sifilis papular; sifilis pustular; kebotakan sifilis; leukoderma sifilis.

Roseola sifilis. Bentuk ini adalah sifilid yang paling biasa dalam tempoh sekunder. Roseola sifilis secara morfologi adalah tompok sebesar lentil pada kuku jari kelingking, bulat tidak teratur, dengan permukaan licin, hilang apabila ditekan. Perbezaan dibuat antara roseola segar dan berulang. Roseola segar berlaku sejurus selepas tamat tempoh utama, iaitu 6-8 minggu selepas kemunculan chancre keras, dan biasanya mencapai perkembangan penuh dalam masa 10 hari. Tompok roseola dalam sifilis sekunder segar adalah banyak, terletak secara rawak, paling kerap pada badan (terutama pada permukaan sisinya) dan pada bahagian kaki. Dalam sifilis berulang sekunder, ruam roseola muncul selepas 4-6 bulan (kambuhan pertama tempoh sekunder sifilis) atau 1-3 tahun (kambuhan kedua atau ketiga tempoh sekunder sifilis).

Sebagai tambahan kepada tipikal, jenis roseola sifilis berikut dibezakan: edematous (urtikaria), konfluen, berulang (bersaiz besar) dan anulus (dalam bentuk cincin, arka).

Tompok roseola juga terdapat pada membran mukus, paling kerap terletak di lelangit lembut dan tonsil. Mereka dipanggil angina sifilis erythematous. Secara klinikal, mereka dimanifestasikan oleh kawasan erythematous konfluen berwarna merah gelap dengan warna kebiruan, ditandakan dengan ketara dari membran mukus yang sihat di sekelilingnya. Lesi tidak menyebabkan sensasi subjektif dan tidak disertai oleh demam (dengan pengecualian yang jarang berlaku) dan fenomena umum yang lain.

Sifilis papular. Unsur morfologi utama sifilis papular adalah papula, dipisahkan secara mendadak dari kulit sihat di sekelilingnya dan menonjol di atas parasnya. Sifilis papular terutamanya diperhatikan dalam sifilis berulang sekunder.

Jenis sifilis papular berikut ditemui dalam amalan:

• sifilid lentikular (lentikular), diwakili oleh papula berbentuk bulat, saiz lentil, berwarna merah kebiruan, konsistensi padat-anjal, dengan permukaan licin berkilat. Lama kelamaan, papula memperoleh warna coklat kekuningan, rata, dan sedikit mengelupas muncul di permukaannya, pertama di tengah, dan kemudian di sepanjang pinggir dalam bentuk kolar (kolar Biette). Bentuk sifilis ini lebih biasa dalam tempoh segar sekunder sifilis;
• sifilis miliary, dicirikan oleh saiznya yang kecil (saiz biji popi) dan bentuk kon. Konsistensi unsur adalah warna padat, merah atau coklat kemerahan. Selalunya berlaku pada pesakit yang lemah;
• nummular, atau berbentuk syiling, dicirikan oleh saiz papula yang ketara (saiz syiling besar atau lebih besar), kecenderungan untuk berkumpul;
• anulus, dicirikan oleh susunan anulus papula;
• seborrheic: papula disetempat di kawasan seborrheic (muka, kepala, dahi) dan dibezakan oleh sisik berminyak di permukaannya;
• menghakis (menangis): papula terletak pada kawasan kulit dengan peningkatan kelembapan dan berpeluh (kemaluan, perineum, ketiak, di bawah kelenjar susu pada wanita) dan dibezakan oleh permukaan keputihan, terhakis atau menangis. Mereka sangat menular;
• kondiloma luas (papul tumbuh-tumbuhan), terletak di tempat geseran, kerengsaan fisiologi (kemaluan, kawasan dubur). Mereka dibezakan oleh saiznya yang besar, tumbuh-tumbuhan (pertumbuhan ke atas) dan permukaan yang terhakis. Mereka juga sangat menular;
• papula horny (kalus syphilitic), yang dibezakan oleh perkembangan kuat lapisan horny di permukaan, sangat mirip dengan kapalan. Mereka sering terletak di tapak kaki;
• papula psoriasiform, sering dijumpai dalam tempoh kambuh sekunder sifilis dan dicirikan oleh kerak yang ketara pada permukaan, yang sangat mengingatkan psoriasis.

Letusan papular pada membran mukus secara klinikal sepadan dengan papula yang menghakis (menangis). Dalam rongga mulut, sifilis papular erosif paling kerap menduduki kawasan lelangit lembut dan tonsil (tonsillitis papular syphilitic). Letusan papular pada membran mukus laring membawa kepada suara serak. Papules bukan sahaja boleh terhakis, tetapi juga ulser. Hasil daripada penambahan jangkitan sekunder, kesakitan dan zon hiperemik dicatatkan di sekitar unsur papular. Papula yang terletak di sudut mulut sering terhakis dan menjadi menyakitkan (syphilitic angular cheilitis).

Sifilis pustular adalah manifestasi jarang sifilis sekunder. Mereka biasanya diperhatikan dalam tempoh kambuh sekunder pada pesakit yang lemah dengan proses yang teruk (malignan).

Terdapat lima jenis sifilis pustular: - acneiform: pustula kon kecil muncul pada dasar papular yang padat, serupa dengan jerawat mudah. Mereka cepat kering menjadi kerak, membentuk unsur papulo-kerak;

• impetiginous: pustula dangkal yang terbentuk di tengah-tengah papula dan cepat kering menjadi kerak, kadang-kadang bergabung untuk membentuk plak besar;
• seperti cacar: dicirikan oleh pustula sfera sebesar kacang, bahagian tengahnya cepat kering menjadi kerak. Pustula terletak di pangkalan padat, yang menyerupai unsur dalam cacar;
• ecthyma syphilitic: adalah pustula bulat dalam yang cepat kering menjadi kerak tebal, yang apabila ditolak, membentuk ulser dengan tepi yang dipotong tajam dan rabung periferi penyusupan tertentu warna ungu-biru. Ecthymas biasanya tunggal, meninggalkan parut;
• rupia syphilitic - unsur seperti ecthyma yang berlaku akibat pertumbuhan eksentrik penyusupan dan suppuration berikutnya. Dalam kes ini, kerak berbentuk kon terbentuk, berlapis di atas satu sama lain. Biasanya bujang, sembuh, meninggalkan parut.

Sifilis pustular-ulseratif jarang terdapat pada membran mukus. Apabila disetempat pada tonsil dan lelangit lembut, prosesnya mempunyai rupa angina pustular-ulseratif.

Kebotakan sifilis biasanya diperhatikan dalam sifilis berulang sekunder. Terdapat dua jenis klinikal kebotakan sifilis - meresap dan fokus kecil. Apabila mereka digabungkan dalam pesakit yang sama, mereka dipanggil bentuk campuran.

Keguguran rambut dalam sifilis dikaitkan dengan perkembangan penyusupan tertentu dalam folikel rambut, yang membawa kepada gangguan trofik. Sebaliknya, spirochetes pucat dalam penyusupan boleh memberi kesan toksik pada folikel rambut.

Kebotakan sifilis meresap tidak berbeza secara klinikal daripada alopecia etiologi lain. Kulit kepala paling kerap terjejas. Permulaan akut dan perkembangan pesat proses perlu diberi perhatian; kadangkala bilangan rambut yang tinggal di kepala atau pubis dikira dalam unit.

Dalam kes varieti mikrofokal, berbilang bintik-bintik botak kecil garis besar bulat tidak teratur muncul, bertaburan secara rawak di atas kepala (terutamanya di pelipis dan belakang kepala). Gambar klinikal ini dibandingkan dengan "bulu yang dimakan pelanduk". Ciri khas alopecia jenis ini ialah rambut di kawasan yang terjejas tidak gugur sepenuhnya, sebaliknya penipisan rambut yang tajam berlaku. Kulit di bintik-bintik botak tidak meradang, tidak mengelupas, dan alat folikel dipelihara sepenuhnya.

Kekalahan kening dan bulu mata dicirikan oleh kehilangan beransur-ansur dan pertumbuhan semula berurutan. Akibatnya, mereka mempunyai panjang yang berbeza - bulu mata "seperti langkah" (gejala Pincus). Alopecia sifilis wujud selama beberapa bulan, selepas itu terdapat pemulihan lengkap rambut.

Leukoderma sifilis (sifilis berpigmen) adalah tipikal untuk sifilis berulang sekunder dan lebih biasa pada wanita. Leukoderma terutamanya muncul pada pesakit dengan patologi cecair serebrospinal. Elemen selalunya terletak pada permukaan sisi dan belakang leher ("kalung Venus"), tetapi boleh didapati di dada, ikat pinggang bahu, belakang, perut, dan punggung bawah. Pada kawasan yang terjejas, hiperpigmentasi meresap yang meningkat secara beransur-ansur mula-mula muncul, dengan masa bintik bulat hipopigmentasi diperhatikan pada latar belakangnya. Leukoderma sifilis boleh berbintik, berenda, atau bercampur.

Salah satu gejala biasa sifilis sekunder ialah polyadenitis.

Dalam tempoh menengah, proses patologi mungkin melibatkan organ dalaman (gastritis, nefrosonefritis, miokarditis, hepatitis), sistem saraf (neurosifilis awal) dan sistem muskuloskeletal (sinnovitis poliartritis, periostitis meresap, bengkak yang menyakitkan dengan konsistensi doh dan sakit malam pada tulang).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]