Sindrom Cotara

Sindrom Cotar jarang berlaku, bukan penyakit klinikal tertentu, melainkan gangguan yang berkaitan dengan khayalan nihilistik mengenai ketiadaan seluruh badan atau satu bahagian daripadanya. Pesakit mungkin berfikir bahawa terdapat satu kekosongan di sekitar.

Buat kali pertama dalam amalan perubatan, sindrom Cotard diterangkan pada tahun 1880 oleh ahli neurologi Perancis, Jules Cotard. Ini adalah sejenis kemurungan psikotik, di mana kemurungan, kegelisahan, tidak peka terhadap kesakitan, khayalan tentang tubuh dan rasa keabadian telah bersatu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca sindrom kucing

Malangnya, mereka masih belum diketahui. Kajian terdahulu adalah samar-samar, mereka boleh dikurangkan kepada kenyataan bahawa, kemungkinan besar, peranan penting dalam pembentukan Sindrom Kotar dimiliki oleh skema neuronal-temporal-parietal. Pada masa yang sama, terdapat kes di mana tidak terdapat anomali dalam struktur dan fungsi otak orang dengan penyakit ini.

Sindrom Cotard adalah yang paling biasa dalam kes gangguan afektif: kemurungan dan gangguan bipolar. Terdapat juga kes-kes di mana sindrom Cotard didiagnosis, khususnya, dalam skizofrenia, demensia, epilepsi, tumor otak, migrain, sklerosis berganda, atau trauma craniocerebral. Selalunya ini berlaku pada orang pertengahan umur dan orang tua, tetapi kes-kes gangguan ini juga diketahui di kalangan orang yang berusia di bawah 25 tahun, terutamanya dengan gangguan bipolar. Menurut statistik, gangguan ini memberi kesan kepada lebih banyak wanita daripada lelaki. Mengapa ini berlaku, sains masih belum dijelaskan.

Pembuat filem British juga mencipta filem pendek "Mengejar Sindrom Cotard", yang didedikasikan kepada orang yang menderita sindrom ini. Mereka menunjukkan salah satu punca permulaan penyakit dan akibatnya.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenesis

Selepas tekanan yang teruk, seperti, misalnya, kehilangan orang yang dikasihi, mungkin ada kemurungan yang teruk, di mana terdapat kegelisahan lengkap terhadap segala sesuatu di sekelilingnya.

Seseorang kehilangan identifikasi sendiri, menafikan kewujudannya sendiri. Di samping itu, pesakit tidak menganggap tubuhnya sendiri. Dia mendakwa bahawa tubuhnya busuk, tidak dapat melihat bunyi, bau. Walaupun dia tidak dapat menjelaskan bagaimana ia boleh bercakap dan bergerak tanpa otak, jantung dan organ lain, tetapi dia benar-benar yakin bahawa dia tidak memilikinya;

Perjalanan pesakit tersebut sangat spesifik, ia boleh menyerupai pergerakan "hidup mati" dari filem-filem seram;

Boleh merasakan sejenis hubungan dengan orang mati dan sering berjalan melalui tanah perkuburan, yang seolah-olah dia tempat yang paling sesuai untuknya.

Ambang sakit yang diturunkan meningkatkan risiko tingkah laku yang agresif. Bunuh diri juga merupakan cara untuk menyingkirkan mayat, di mana pesakit itu sepatutnya ditakdirkan.

Tidak mengambil prosedur kebersihan, tidak makan atau minum (makanan dan minuman tidak masuk akal kepada mereka jika mereka mati). Kelaparan dan keletihan adalah selepas bunuh diri menyebabkan kedua kematian pesakit.

Gejala-gejala ini disertai oleh kebimbangan yang melampau dan rasa bersalah. Sakit mental cuba menjelaskan mengapa dia harus hidup lebih jauh di bumi jika dia sudah mati. Pada akhirnya, dia sampai pada kesimpulan bahawa kematian adalah hukuman untuk dosa dan ketidakpatuhannya.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Gejala sindrom kucing

Sesetengah orang gila yakin bahawa mereka kekurangan, organ penting, seperti hati, otak atau yang lain. Mereka dikunjungi oleh fantasi bahawa mayat mereka boleh menjadi besar dan mencapai dimensi langit atau seluruh alam semesta. Pesakit sedemikian mempunyai kecenderungan untuk bunuh diri, tetapi masih boleh membayangkan diri mereka abadi.

Mereka sepenuh hati percaya bahawa mereka mati dan menegaskan bahawa mereka akan dimusnahkan. Sering mendengar suara yang membimbing tindakan mereka.

Sindrom Cotara adalah kesan sampingan delirium nihilistic atau penafian diri. Apakah tanda-tandanya? Marilah kita bersikap lebih tipikal:

• pesakit itu menafikan kewujudannya sendiri,
• yakin bahawa dia telah meninggal dunia,
• perasaan kehilangan seluruh tubuh atau organ dalaman utama,
• sabitan di badan rosak dan kerosakan badan,
• kebimbangan yang kuat,
• rasa bersalah,
• pengurangan ambang sakit,
• pergolakan psikomotor,
• kecederaan diri dan kecenderungan bunuh diri.

Tanda pertama

Ciri pertama adalah kemunculan rasa kecemasan. Kemudian orang itu mula berfikir bahawa dia sudah mati, dia tidak. Di samping itu, pesakit boleh mempercayai bahawa tiada apa-apa pun - sama ada dari mereka, mahupun dunia, ataupun orang-orang di sekelilingnya. Kadang-kadang penyakit ini disertai dengan rasa keabadian atau kesalahan yang tidak masuk akal mengenai saiz tubuh anda sendiri.

Oleh kerana pengurangan kesakitan dan kepercayaan dalam ketidakpuasan mereka sendiri, pesakit yang menderita gangguan ini sering melakukan kemudaratan diri. Mereka sengaja merosakkan tisu dan membahayakan diri mereka sendiri. Mereka mahu membuktikan kepada orang lain bahawa pada hakikatnya mayatnya tidak hidup dan tidak berdarah.

Delirium nihilistik boleh diwujudkan sebagai sensasi badan yang tidak semestinya, transformasi organ atau halusinasi kulit yang aneh (contohnya, sensasi arus arus elektrik melalui badan).

[25], [26], [27], [28]

Filem "Mengejar Sindrom Kotar"

Pada permulaan bunyi muzik yang tenang, tiada monolog dan perbualan. Pada akhir kredit, tulisan "Dua minggu selepas pengebumian" muncul. Kami melihat sebuah bilik di mana perkara-perkara yang terletak secara kasar. Di dalam kerusi itu, wira utama bernama Hart terletak. Di hadapannya di dinding tergantung potret seorang wanita muda bermata biru dengan rambut merah. Ini adalah isteri terakhir Hart - Elizabeth. Wira melihatnya secara ringkas, kemudian berpaling dan bangkit dari kerusinya. Dia mendekati cermin yang patah dan melihat pantulannya, kemudian memandang potret pasangannya. Kemudian ada perubahan pemandangan. Cahaya yang lemah dipecahkan melalui tingkap langsir. Watak utama yang duduk di meja sedang melihat cincinnya. Hart betul dalam apa yang dia pakai, dengan sikap acuh tak acuh penuh mula mandi. Kemudian dia duduk untuk membaca buku itu, tetapi tidak dapat menumpukan perhatian kepadanya. Dia mendengar ketukan di pintu, tetapi tidak bertindak balas terhadapnya. Dia berada dalam sikap tidak puas hati. Kemudian dia memindahkan vas dengan bunga kering seolah-olah dia mahu memberitahu si mati Elizabeth bahawa dia masih belum kehilangan cintanya untuknya. Di pintu masuk bilik adalah tumpukan surat. Hart mengambil surat itu, membukanya, tetapi tidak dapat membacanya. Dia cuba memasak, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya makan sesuatu. Wajah Hart diputarbelitkan oleh kemerahan penderitaan, keperluan untuk makan adalah penyebab sakit dan dia marah melempar plat. Setelah bangkit, pahlawan dengan penolakan melihat potret yang dia tinggalkan lebih awal. Membuat percubaan untuk mengeluarkan makanan dari lantai, dia melemparkan usaha ini. Dalam pemikiran beralih pandangannya ke bangkai cermin pecah dan salah seorang daripada mereka memotong pergelangan tangannya. Mata yang dahsyatnya menjadi jelas. Masa mula dikira. Bilik yang gelap dan suram, berubah dan menjadi selesa dan hangat. Terdapat Elizabeth yang dikasihi, penuh kekuatan dan tenaga. Dia perlahan-lahan menciumnya dan senyuman muncul di bibir protagonis. Pertemuan itu tidak lama, isteri meninggalkan, menjelaskan bahawa dia, seperti dahulu dengannya. Melihat masa lalu dengan potret dan bilik, Hart membuka pintu dan bergerak untuk menemui cahaya terang.

Borang

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berdasarkan data yang ada dalam kes tersebut, terdapat tiga jenis sindrom Kotar:

• Yang pertama ialah kemurungan psikotik, di mana gejala kegelisahan dan perasaan tertekan mendominasi, perasaan bersalah, khayalan dan halusinasi pendengaran;
• Yang kedua dikaitkan dengan mania hypochondria dan delirium nihilistik, tetapi tanpa gejala kemurungan;
• Yang ketiga adalah kegelisahan, kemurungan, halusinasi, kecemasan, kemanusiaan dan kecenderungan bunuh diri.

[29], [30]

Diagnostik sindrom kucing

Diagnosis gangguan ini adalah berdasarkan ciri-ciri manifestasi klinikal. Ia berlaku pada pesakit yang terdedah kepada melankolia dan psikosis manic-depressive. Adalah pendamping keadaan depresi, boleh berlaku jika pesakit telah kehilangan ingatan dan terdedah kepada halusinasi.

[31], [32], [33], [34], [35]

Rawatan sindrom kucing

Ubat yang paling biasa dalam rawatan sindrom Kotar adalah antidepresan dan antipsikotik. Mana-mana ubat harus digunakan selepas pelantikan doktor. Hanya doktor yang dapat menilai tahap keterukan keadaan dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Seringkali, ubat amitriptyline atau melipramine digunakan.

Dengan kemurungan yang berpanjangan, suntikan intramuskular atau intravena amitriptyline 10-20-30 mg digunakan. Ambil sekurang-kurangnya empat kali sehari, secara beransur-ansur dos ubat meningkat. Dos maksimum sehari adalah 150 mg. Selepas satu atau dua minggu, pesakit akan pergi ke borang tablet. Mungkin terdapat kesan sampingan - penglihatan kabur, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, hyperthermia.

Melipramine tergolong dalam kumpulan antidepresan. Berikan semua jenis kemurungan dan keadaan panik. Dihasilkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan.

Orang dewasa menetapkan dari awal 25 mg dadah, yang mesti digunakan untuk satu-tiga kali selepas makan. Ia dibenarkan menggunakan sehingga 200 mg sehari, ini adalah dos maksimum. Selepas kesan terapeutik dicapai, dos dapat dikurangkan menjadi 50-100 mg / hari.

Orang tua dan orang muda ditetapkan standard 12.5 mg sekali pada waktu petang. Perlu dos harian 75 mg. Selepas dos ini dikurangkan. Untuk mengekalkan dan menyatukan kesan positif melantik setengah dos dari dos untuk orang dewasa.

Kesan sampingan menjejaskan sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan saluran gastrousus.

Untuk mengurangkan pengujaan motor dan pertuturan, gunakan aminazine.

Dia ditetapkan untuk pelbagai keadaan pengujaan yang meningkat dalam skizofrenia, keadaan paranoid dan halusinasi. Pada permulaan kursus, dos diberikan 0,025-0,075 g setiap hari. Ia biasanya berpecah kepada beberapa peringkat, kemudian beransur-ansur diselaraskan untuk 0,3-0,6 pesakit dengan penyakit kronik dan psikomotor pergolakan boleh mencapai 0,7-1 Kursus rawatan dengan dos yang tinggi perlu antara satu hingga satu setengah bulan.

Kesan sampingan yang mungkin: sikap acuh tak acuh, sindrom neuroleptik, penglihatan kabur, gangguan thermoregulatory, takikardia, pruritus, ruam. Sangat jarang kekejangan.

Untuk mengurangkan kebimbangan, tizercin sering digunakan. Tablet ditetapkan dari 25-50 mg sehari. Mereka dibahagikan kepada beberapa majlis. Dosis teratas ditetapkan sebelum tidur. Secara beransur-ansur membawa dos 200-300 mg. Selepas penstabilan keadaan pesakit, dos mula berkurang. Dos penyelenggaraan ditentukan secara individu. Jika tidak ada kemungkinan untuk mengambil ubat dalam bentuk tablet, maka suntikan akan ditetapkan. Dos harian ialah 75-100 mg, yang dibahagikan kepada dua atau tiga dos. Suntikan dijalankan di bawah keadaan tidur dengan pemantauan berterusan tekanan darah dan nadi. Jika perlu, jumlah ubat setiap hari meningkat kepada 200-250 mg. Suntikan dilakukan secara intramuskular atau intravena. Apabila mencairkan tizertina harus menggunakan penyelesaian: natrium klorida atau glukosa.

Di samping itu, berkesan adalah penggunaan kejutan elektrik.

Sering kali, ramalan untuk pesakit dengan Sindrom Cotard tidak selesa. Tetapi, ada kes-kes remisi secara tiba-tiba dan spontan.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khas untuk gangguan ini. Peran utama dimainkan oleh diagnosis yang tepat pada masanya dan permulaan terapi dalam kemurungan cemas, yang muncul untuk pertama kalinya pada usia tua.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ramalan

Walaupun penolakan terhadap argumen logik pesakit, penting untuk meyakinkannya bahawa, walaupun tidak masuk akal, dia masih hidup. Walaupun anda boleh melakukan ini, anda perlu sering mengingatkannya mengenainya. Ia adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan, di tempat pertama - psikiatri dan psikoterapeutikal. Malangnya, rawatan adalah sukar dan tiada jaminan pemulihan.

Bergantung pada ciri-ciri penyakit asas dan kaedah rawatan bergantung kepada keluaran remisi. Sekiranya terdapat idea-idea nihilistic yang jelas menyatakan, ini lebih buruk daripada versi depresif sindrom Kotar. Delusi nihilistic digabungkan dengan kegembiraan pertuturan dan motor dan kesedaran yang gelap pada orang tua jika tiada rawatan dapat menyebabkan hasil yang maut.

[45], [46], [47], [48]