Sindrom Grefe

Gejala matahari terbenam adalah patologi yang boleh berlaku pada sebarang umur. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri sindrom, gejala, kaedah diagnostik dan rawatan.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada abad kesembilan belas oleh pakar oftalmologi Jerman Albert Graefe. Para saintis mengkaji keadaan lumpuh dua hala otot mata, yang berlaku akibat kemerosotan sel saraf. Ini menyebabkan mobiliti penglihatan terhad, murid melebar, kedudukan kepala tidak normal dan gejala patologi lain. Nama saintifik dan perubatan penyakit ini ialah sindrom hidrosefalik (HCS). Ia dikaitkan dengan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam ventrikel otak atau di bawah membrannya.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sindrom Grefe

Gangguan hidrosefalik menunjukkan keadaan patologi otak. Penyebab sindrom Graefe dikaitkan dengan faktor kongenital atau diperolehi yang mempengaruhi sistem saraf bayi yang kurang berkembang. Secara beransur-ansur, sistem saraf pusat menyesuaikan diri dengan keadaan sekeliling dan gejala hilang.

Penyebab utama patologi:

• Bersalin lewat, pramatang, rumit.
• Kursus patologi kehamilan.
• Penyakit berjangkit semasa mengandung.
• Penyakit kronik wanita.
• Faktor keturunan.
• Keadaan hipoksik.
• Iskemia.
• Bradikardia.
• Kecederaan kelahiran.
• Sista otak.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Gangguan metabolik.

Dalam kes ini, kanak-kanak itu segera didaftarkan dengan pakar neurologi untuk memantau gambar klinikal. Jika kanak-kanak itu pramatang, kecacatan bola mata mungkin berterusan untuk jangka masa yang lama. Dalam kes yang jarang berlaku, HGS berlaku pada usia yang lebih tua disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal akibat gangguan metabolik, trauma kraniocerebral dan pelbagai jangkitan.

[ 3 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan gejala matahari terbenam adalah berdasarkan fungsi sistem saraf yang tidak mencukupi. Patogenesis bergantung kepada punca proses patologi, yang dikaitkan dengan pengumpulan cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal terkumpul dalam kuantiti yang banyak disebabkan oleh kerosakan sistem pengeluaran dan penyerapannya. Jumlah isipadu cecair serebrospinal dalam ruang subarachnoid dan ventrikel adalah kira-kira 150 ml. Pada siang hari, badan menghasilkan sehingga 180 ml cecair serebrospinal. 75% daripada isipadu ini dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel otak.

Kadar pengeluaran bergantung kepada tekanan perfusi dalam otak (perbezaan antara tekanan intrakranial dan min arteri). Kadar penyerapan cecair bergantung kepada tekanan intrakranial dan vena. Semua ini menunjukkan ketidakstabilan dinamik cecair serebrospinal. Peningkatan cecair serebrospinal dalam tengkorak mungkin disebabkan oleh keseimbangan antara penyerapan dan pengeluarannya atau gangguan dalam aliran keluar normalnya.

Patologi ini dicirikan oleh jalur putih antara iris dan kelopak mata atas, yang kelihatan apabila melihat ke bawah. Sindrom ini mempunyai dua jenis:

• Ia muncul apabila kedudukan badan berubah dan hilang dengan sendirinya dalam masa 2-3 bulan selepas kelahiran bayi.
• Gejala tidak bergantung pada pergerakan atau kedudukan badan - keadaan ini memerlukan perhatian perubatan dan diagnosis yang teliti.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, kanak-kanak itu ditetapkan MRI, CT, neurosonografi dan kajian lain. Berdasarkan keputusan mereka, pelan terapi disediakan (ubat, urutan terapeutik, fisioterapi). Sekiranya terdapat dinamik positif, maka rawatan ini adalah terhad. Dalam kes yang lebih kompleks, pesakit akan menjalani campur tangan pembedahan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala sindrom Grefe

Selalunya, sindrom itu menunjukkan dirinya pada bayi pramatang, kerana sistem saraf mereka belum matang, tetapi ia juga mungkin berlaku pada bayi yang sihat pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam 95% kes, syak wasangka tidak wajar. Tanda utama penyakit adalah jalur putih sklera di atas iris di bawah kelopak mata atas, yang ketara apabila kanak-kanak melihat ke bawah. Ramai doktor yakin bahawa keadaan ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya jika tiada gejala tambahan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor merujuk pesakit kepada beberapa prosedur dan ujian diagnostik. Berdasarkan keputusan mereka, dia memberikan cadangan untuk rawatan dan pencegahan.

Tanda-tanda penyakit bergantung kepada punca dan umur pesakit. Gejala sindrom Graefe boleh muncul dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Sebagai peraturan, ini adalah kompleks gangguan yang mengesahkan kehadiran patologi.

Simptom:

• Refleks lemah pada bayi (kesukaran menelan, memerah jari).
• Sistem otot yang lemah – tangan dan kaki tergantung ke bawah apabila anak diangkat.
• Serangan sawan yang kerap.
• Disebut strabismus.
• Regurgitasi yang kerap.

Penunjuk yang paling penting dalam perkembangan penyakit ini ialah nystagmus, iaitu pergerakan mata yang tidak disengajakan. Ini berlaku dengan frekuensi tinggi dan amplitud. Pergerakan diperhatikan secara mendatar dan menegak, dan jalur putih mata kelihatan di atas iris.

Oleh kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu akibat kerosakan pada sistem kardiovaskular, kulit bahagian kaki dan segitiga nasolabial menjadi biru. Gangguan vegetatif-vaskular dan masalah dengan bekalan darah mencetuskan warna marmar pada kulit. Terhadap latar belakang ini, peraturan semula jadi badan terganggu, pernafasan cepat muncul. Secara beransur-ansur, tekanan intrakranial mula meningkat, dan otak dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Apabila sistem saraf kanak-kanak matang dan menguatkan, pengeluaran cecair serebrospinal menjadi normal, fontanelle menutup dan tekanan intrakranial menjadi normal.

Dalam perkembangan patologi pesakit kanak-kanak, cecair serebrospinal menembusi ke dalam sistem vena, menyebabkan pekak, buta, dan kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental. Tanpa rawatan, penyakit ini boleh berkembang menjadi lumpuh, koma, atau epilepsi.

Pada pesakit dewasa, gejala sindrom kelihatan seperti ini:

• Sakit kepala pagi yang memancar ke dahi, rabung alis dan pelipis.
• Serangan mual dan muntah yang kerap.
• Pening kepala.
• Kelemahan umum dan kelesuan.
• Kesukaran menurunkan mata dan mengangkat kepala.

Disebabkan peningkatan nada otot di bahagian bawah kaki, pesakit berjalan berjinjit. Rasa mengantuk dan juling muncul, proses pemikiran secara beransur-ansur melambatkan, masalah dengan tumpuan dan ingatan muncul. Sekiranya kompleks gejala ini hadir, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Adalah lebih baik untuk menjalani peperiksaan sekali lagi daripada terlepas permulaan patologi yang serius.

[ 8 ]

Tanda-tanda pertama

Gambar klinikal sindrom Graefe bergantung pada tahap peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi) dan peningkatan jumlah cecair serebrospinal dalam otak (hydrocephalus). Tanda-tanda pertama muncul pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Ibu bapa ambil perhatian bahawa bayi sentiasa menangis, mengerang, dan tidak melekap dengan baik. Penyakit ini dicirikan oleh set gejala berikut:

• Nada otot berkurangan.
• Gegaran anggota badan.
• Refleks kongenital yang lemah: menelan, menggenggam.
• Strabismus.
• Regurgitasi yang kerap.
• Jalur putih antara pupil dan kelopak mata atas.
• Pembukaan jahitan kranial dan membonjol fontanel.
• Peningkatan pertumbuhan lilitan kepala (1 cm sebulan).
• Edema cakera optik.

Pada pesakit yang lebih tua, gangguan itu muncul selepas jangkitan atau kecederaan otak. Tanda-tanda pertama adalah seperti berikut: sakit kepala yang teruk pada waktu pagi, loya dan muntah. Kesakitan pecah, membosankan, setempat di pelipis dan dahi. Pesakit mengalami kesukaran untuk mengangkat mata dan menundukkan kepala, dan pening mungkin berlaku.

Gejala di atas disertai dengan kulit pucat, lemah dan lesu. Kerengsaan terhadap bunyi yang kuat dan cahaya terang muncul. Sindrom ini boleh menyebabkan strabismus, pemikiran perlahan dan perhatian, mengantuk. Peningkatan nada otot mencetuskan berjalan berjinjit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom Graefe pada bayi baru lahir

Kerap membuang kepala ke belakang, muntah yang berlebihan dan pandangan yang berkeliaran adalah tanda-tanda sindrom Graefe pada bayi baru lahir. Malaise dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Bayi itu mengalami sakit kepala yang teruk, di mana strabismus, pekak dan kemerosotan ketajaman penglihatan berkembang.

Selalunya pakar pediatrik memanggil masalah ini sebagai gejala "matahari terbenam". Oleh kerana kelopak mata atas bayi tertinggal di belakang iris. Ini dapat dilihat apabila melihat ke bawah, sebahagian daripada sklera muncul di bahagian atas. Sebagai peraturan, patologi didiagnosis pada bayi pramatang, kerana sistem saraf tidak dapat mengawal proses dalam bola mata. Tetapi sebaik sahaja sel saraf matang, semua gejala hilang. Kira-kira 2% kanak-kanak yang sihat dilahirkan dengan sindrom, doktor mengaitkan ini dengan kecenderungan keturunan dan struktur mata.

Kanak-kanak seperti itu memerlukan pengawasan perubatan. Tetapi jika gangguan itu disertai dengan gejala tambahan: fontanelle berdenyut, menangis tenang, gegaran anggota badan, melemparkan kepala ke belakang, regurgitasi yang kerap, maka bayi dihantar untuk diagnostik dan rawatan. Untuk mengesan penyakit hipertensi-hidrosefalik, MRI, elektroensefalografi dan kajian lain adalah perlu. Ini akan menentukan kehadiran penyelewengan dan tumor dalaman.

Untuk mengelakkan perkembangan lanjut patologi, pesakit ditetapkan urutan khas dan prosedur fisioterapi lain untuk mengurangkan keadaan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan dilakukan - shunting untuk mengeluarkan cecair serebrospinal.

Sindrom Graefe pada orang dewasa

Gangguan hipertensi-hidrosefalik pada pesakit dewasa berkembang disebabkan oleh:

• Tumor.
• Jangkitan saraf.
• Mengalami strok.
• Kecederaan otak traumatik.

Gejala sindrom Graefe pada orang dewasa adalah serupa dengan manifestasi patologi pada kanak-kanak:

• Sakit kepala yang teruk.
• Gangguan penglihatan (strabismus, penglihatan berganda).
• Loya, muntah.
• Gangguan kesedaran.
• Masalah dengan tumpuan, ingatan, aktiviti mental.
• Kejang sawan.
• Koma.

Untuk menubuhkan diagnosis dan menetapkan rawatan, pesakit mesti menjalani pelbagai prosedur diagnostik. Terapi terdiri daripada rawatan dadah dan fisioterapi. Dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh dihapuskan dengan komplikasi yang minimum.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom Graefe, seperti mana-mana penyakit lain yang dibiarkan tanpa rawatan perubatan, boleh menyebabkan akibat yang serius. Gangguan patologi menampakkan diri dalam semua organ dan sistem, selalunya ini adalah:

• Kelewatan perkembangan fizikal dan mental.
• Inkontinens air kencing dan najis.
• Fontanelle yang membonjol.
• Kebutaan.
• Pekak.
• Epilepsi.
• Lumpuh.
• Koma.
• Kematian.

Gejala ini mungkin berlaku pada pesakit dari mana-mana umur yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Hasil yang paling menguntungkan penyakit ini adalah pada bayi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa peningkatan tekanan darah dan cecair serebrospinal menjadi stabil apabila mereka semakin tua. Pada masa dewasa, berlakunya kesan buruk lebih berkemungkinan, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya, risikonya adalah minimum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf pada pesakit dari mana-mana umur memerlukan komplikasi yang serius. Sekiranya sindrom itu dikesan pada bayi, ada kemungkinan apabila kanak-kanak itu membesar, semuanya akan kembali normal. Tetapi jika ini tidak berlaku, penyakit ini membawa kepada masalah pendengaran dan penglihatan (strabismus), gangguan perkembangan mental dan fizikal.

Dengan sindrom Graefe, cecair serebrospinal boleh memasuki sistem vena. Dalam kes ini, sawan epilepsi, lumpuh, dan juga koma berlaku. Banyak komplikasi berlaku pada peringkat lanjut. Untuk meringankan keadaan pesakit, shunting dilakukan untuk memperbaiki aliran keluar cecair serebrospinal. Komplikasi serius boleh dielakkan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

[ 16 ]

Diagnostik sindrom Grefe

Sebarang gangguan, baik pada peringkat bayi dan dewasa, memerlukan pengawasan perubatan. Gejala matahari terbenam membimbangkan. Kecacatan dicirikan oleh ketegangan dan penonjolan fontanelle, pembukaan jahitan tengkorak kanak-kanak, bengkak cakera optik, peningkatan pesat dalam lilitan kepala, serangan sakit kepala yang kerap dengan loya dan muntah, gegaran anggota badan. Untuk menentukan betapa berbahayanya keadaan ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan.

• Pemeriksaan oleh pakar neurologi - doktor mengkaji perkembangan kepala: tahap penutupan jahitan, keadaan fontanelle, perubahan dalam saiz tengkorak.
• Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi - pemeriksaan bertujuan untuk memeriksa fundus mata untuk mengesan bengkak cakera optik.
• MRI, ultrasound – membenarkan kajian terperinci tentang keadaan pesakit, punca dan peringkat gangguan.

Berdasarkan keputusan kaedah ini, doktor membangunkan kursus rawatan. Tempoh terapi dan keberkesanannya bergantung pada umur pesakit, kehadiran komplikasi dan keterukan HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ujian

Pengesanan sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah sukar, kerana kaedah penyelidikan yang menunjukkan tahap tekanan cecair serebrospinal adalah terhad. Ujian darah dan air kencing adalah set diagnostik standard yang membolehkan kita menilai keadaan umum badan pesakit. Tusukan lumbar cecair serebrospinal adalah wajib untuk mengukur tekanan. Keputusan analisis ini adalah kriteria diagnostik untuk patologi.

Pesakit diberi neurosonografi, iaitu kajian tentang struktur anatomi otak dan saiz ventrikel. Doktor menilai keadaan saluran fundus. Tanda-tanda penyakit adalah: bengkak, kekejangan vaskular, banyak, pendarahan.

[ 21 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menjelaskan sebab dan faktor yang menyebabkan gejala matahari terbenam, bukan sahaja kaedah penyelidikan standard digunakan, tetapi juga diagnostik instrumental.

Peperiksaan perkakasan terdiri daripada:

• Neurosonografi adalah ultrasound struktur anatomi otak melalui fontanelle. Ia mendedahkan fokus leukomalacia, pendarahan periventrikular dan ventrikulomegali.
• Echoencephalography ialah kajian lesi intrakranial dan proses aktiviti otak menggunakan ultrasound. Ia tidak mempunyai kontraindikasi, jadi ia boleh digunakan untuk pesakit dari usia dini.
• X-ray tengkorak - digunakan dalam peringkat lanjut penyakit. Selalunya dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun.
• Rheoencephalogram adalah kajian aliran keluar vena pada saluran otak.
• Tomografi yang dikira membolehkan seseorang menentukan saiz ventrikel otak dan kawasan penyumbatan aliran keluar cecair serebrospinal.
• Pemeriksaan fundus - menentukan keterukan penyelewengan dan tahap proses patologi. Dalam kes penyelewengan ringan - kesesakan vena sederhana, dalam kes penyelewengan sederhana - pendarahan individu, pelebaran dan pembengkakan urat, penyelewengan teruk - pendarahan, atrofi papila saraf optik.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, diagnostik cecair serebrospinal dilakukan. Penyimpangan dari norma menunjukkan pendarahan intrakranial, eritrosit segar dan makrofaj dalam cecair serebrospinal adalah mungkin.

Diagnosis pembezaan

Dalam simptomnya, simptom matahari terbenam adalah serupa dengan penyakit lain yang timbul akibat gangguan CNS. Diagnostik pembezaan membolehkan kita memisahkan tanda-tanda penyakit daripada patologi lain. HGS boleh menjadi gejala hidrosefalus atau sebarang lesi neurologi lain. Pemeriksaan pembezaan termasuk tanda-tanda klinikal yang secara tidak langsung menunjukkan peningkatan tekanan cecair serebrospinal dan pengembangan ventrikel otak.

• Perhatian khusus diberikan kepada keputusan neurosonografi. Kaedah ini membolehkan kita memisahkan gejala penyakit daripada kecacatan otak, hipoplasia, dan haloprosencephaly.
• Tomografi komputer mengobjektifkan perubahan hipoksik dalam tisu otak dalam struktur cerebellum dan batang otak, yang kurang ditakrifkan oleh neurosonografi.
• Untuk pembezaan, MRI digunakan untuk menentukan tahap pelebaran ventrikel, sifat berbilang ruangnya, dan lokasi halangan laluan cecair serebrospinal.

Kesukaran timbul apabila memeriksa kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, kerana kehadiran fontanelle dan jahitan tengkorak terbuka memberikan pemadaman tertentu di klinik HGS. Peningkatan mendadak dalam lilitan kepala mungkin dikaitkan dengan pembukaan jahitan dan fontanel. Gejala tambahan membolehkan seseorang mengesyaki penyakit: fontanelle membonjol, pelebaran urat kulit kepala, sawan, atrofi saraf optik, mengantuk, muntah, menangis, menghisap yang lemah dan refleks menggenggam. Dalam sesetengah kes, ekspresi muka tegang dan kedudukan kepala tetap diperhatikan.

Semasa peperiksaan, adalah diambil kira bahawa pesakit dari mana-mana umur mungkin mengalami turun naik sementara dalam cecair serebrospinal dan tekanan darah. Sakit kepala, loya dan gejala lain mungkin menunjukkan banyak gangguan fungsi dan metabolik otak, penyakit berjangkit atau radang. Diagnosis akhir adalah mungkin dengan membandingkan gejala klinikal dengan keputusan diagnostik yang mengesahkan kehadiran perubahan dalam saiz ventrikel otak.

Rawatan sindrom Grefe

Kaedah rawatan untuk sindrom Graefe bergantung pada keputusan diagnostik. Pakar bedah saraf, pakar neurologi, dan pakar oftalmologi terlibat dalam menghapuskan penyakit ini. Sebagai peraturan, rawatan berlaku di pusat neurologi khusus.

Rawatan terdiri daripada:

• Terapi ubat (diuretik, sedatif dan ubat vaskular, herba perubatan).
• Diet
• Terapi manual
• Prosedur invasif dan gimnastik

Pesakit di bawah 6 bulan dirujuk untuk rawatan pesakit luar. Pesakit diberi terapi ubat (diuretik, nootropik, sedatif), fisioterapi dan urutan. Terapi adalah jangka panjang dan mengambil masa 3-4 bulan. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan pesakit dewasa, rawatan bergantung kepada punca gangguan. Sekiranya penyakit itu adalah hasil daripada jangkitan neuro, maka terapi antibakteria atau antivirus dijalankan. Dalam kes tumor otak atau kecederaan otak traumatik, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Ubat-ubatan

Penyakit sistem saraf pusat dan otak memerlukan diagnostik yang teliti dan rawatan yang betul. Bukan sahaja kesihatan, tetapi juga keupayaan pesakit untuk menjalani kehidupan yang penuh bergantung kepada hasil terapi. Ubat dipilih oleh doktor yang dipandu oleh umur pesakit dan punca patologi.

Mari lihat ubat utama yang digunakan untuk sindrom Graefe:

Diuretik yang meningkatkan aliran keluar dan mengurangkan rembesan cecair serebrospinal.

1. Diacarb

Tergolong dalam kategori farmakologi saluretik, menyebabkan diuresis dengan mengeluarkan elektrolit tertentu. Ubat ini diambil secara lisan, dan dikesan dalam darah selepas 6-12 jam. Ia dikumuhkan tidak berubah oleh buah pinggang dalam masa 24 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: pengekalan natrium dan air dalam badan. Edema yang disebabkan oleh kegagalan peredaran darah, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, sindrom pulmonari-jantung. Pengurangan tekanan intraokular, glaukoma (utama, sekunder), epilepsi, emfisema pulmonari, tetani, gout.
• Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet yang diambil secara lisan. Pesakit ditetapkan 100-250 mg 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 4-5 hari. Ia tidak digunakan dalam diabetes mellitus, asidosis, penyakit Addison, semasa mengandung, hypochloruria, hypokalemia dan hypochloremia.
• Ia diterima dengan baik, kesan sampingan berlaku apabila dos terapeutik melebihi atau disebabkan penggunaan ubat yang berpanjangan. Pesakit mungkin mengalami serangan mengantuk, pening, sakit kepala, keletihan, tindak balas alahan. Terapi simtomatik ditunjukkan untuk rawatan.

Jika rawatan dengan Diacarb tidak berkesan dan terdapat pembesaran progresif ventrikel otak, pesakit disyorkan untuk menjalani kemasukan ke hospital dan pembedahan pintasan.

Nootropik untuk meningkatkan aliran darah ke otak.

2. Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin dalam otak, meningkatkan norepinephrine. Bermanfaat untuk peredaran darah dan proses metabolik dalam otak, merangsang proses pengoksidaan-pengurangan, meningkatkan aliran darah, meningkatkan potensi tenaga. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk suntikan, untuk pentadbiran intravena. Bahan aktif dengan cepat meresap ke dalam pelbagai cecair dan tisu badan, termasuk otak. Ia tidak dimetabolismekan, dikumuhkan oleh buah pinggang, separuh hayat adalah 4 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: proses patologi dengan kekurangan serebrovaskular. Perubahan dalam peredaran otak, ingatan dan gangguan perhatian akibat trauma craniocerebral. Keadaan kemurungan neurotik dan astenoadinamik, skizofrenia, cerebrosthenic, gangguan ensefalopati.
• Ubat ini diberikan secara intravena, dos awal ialah 10 g dalam keadaan teruk sehingga 12 g sehari. Tempoh terapi adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan. Kontraindikasi dalam kegagalan hati akut, diabetes, tindak balas alahan dalam anamnesis, kanak-kanak di bawah 1 tahun. Sekiranya berlebihan, insomnia, kerengsaan, kegagalan jantung muncul.
• Kesan sampingan: kepekatan menurun, kebimbangan, kegelisahan mental, pening dan sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit, sawan, gegaran. Untuk rawatan, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat dan menjalankan terapi gejala.

3. Actovegin

Dengan meningkatkan pengumpulan glukosa dan oksigen, ia mengaktifkan metabolisme selular. Ini membawa kepada peningkatan dalam sumber tenaga sel dan pecutan metabolisme asid trifosforik adenosin. Ia meningkatkan peredaran darah serebrum.

• Petunjuk untuk digunakan: kemalangan serebrovaskular akut, gangguan peredaran periferal, gangguan trofik, ulser pelbagai etiologi, luka bakar, kecederaan radiasi. Ubat ini ditetapkan untuk kerosakan pada kornea dan sklera,
• Kaedah pentadbiran dan dos bergantung kepada bentuk ubat dan petunjuk perubatan. Secara lisan mengambil 1-2 pil 2-3 kali sehari, untuk pentadbiran intravena atau intra-arteri gunakan 10-20 ml. Kursus rawatan berlangsung 5-15 hari. Actovegin dikontraindikasikan dalam kes intoleransi terhadap komponen aktifnya, semasa mengandung dan penyusuan.
• Kesan sampingan: tindak balas alahan kulit, peningkatan peluh, peningkatan suhu badan. Untuk menghapuskan gejala ini, disyorkan untuk menghentikan rawatan dan mendapatkan bantuan perubatan.

4. Asparkam

Ia mempunyai kesan antiarrhythmic, mengawal proses metabolik, memulihkan keseimbangan elektrolit. Ia adalah sumber kalium dan magnesium. Ia digunakan untuk merawat dan mencegah hipokalemia dan hipomagnesemia, dengan gangguan peredaran darah, extrasystole ventrikel, gangguan irama jantung, paroxysms fibrilasi atrium.

• Ubat ini boleh didapati dalam bentuk ampul, tablet dan penyelesaian infusi. Bergantung pada bentuk pelepasan, doktor memilih dos dan tempoh rawatan (secara purata 8-10 hari). Tidak digunakan dalam kegagalan buah pinggang kronik, myasthenia, hiperkalemia, hipermagnesemia, gangguan pengaliran atrioventrikular 2-3 darjah.
• Dalam kes terlebih dos, tanda-tanda hipotensi arteri, gangguan transmisi neuromuskular, aritmia, dan sawan berlaku. Kesan sampingan termasuk serangan loya, muntah, dan cirit-birit. Sakit perut, kembung perut, mulut kering, dan peningkatan peluh adalah mungkin. Hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan untuk rawatan.

Sedatif untuk menormalkan fungsi sistem saraf.

5. Diazepam

Penenang benzodiazepin, mempunyai sifat hipnosedatif, antikonvulsan, anxiolytic dan melegakan otot. Secara selektif merangsang tindakan asid gamma-aminobutyric dalam reseptor pembentukan retikular lajur serebrum. Ini membawa kepada penurunan pengujaan sistem limbik, otak dan talamus. Meningkatkan ketahanan tisu saraf kepada hipoksia dan ambang kesakitan, mempunyai kesan yang bergantung kepada dos pada sistem saraf pusat.

• Petunjuk untuk digunakan: keadaan neurotik (kebimbangan, histeria, kemurungan reaktif), lesi organik sistem saraf pusat, insomnia, kekejangan otot rangka akibat kecederaan, keadaan spastik yang berkaitan dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang. Rawatan kompleks sindrom vertebra, myositis, arthritis, bursitis, angina.
• Ubat ini bertujuan untuk kegunaan lisan, tanpa mengira pengambilan makanan. Tempoh terapi dan dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Peningkatan dos menyebabkan kemurungan aktiviti jantung, aktiviti pernafasan, pergolakan dan koma.
• Kesan sampingan ditunjukkan oleh banyak organ dan sistem. Pesakit mengalami kelemahan otot, labiliti emosi, penurunan kepekatan. Kemungkinan pergerakan usus, loya, muntah, jaundis, tindak balas alahan kulit. Diazepam boleh menyebabkan gejala penarikan diri dan pergantungan dadah.
• Kontraindikasi untuk digunakan dalam kes intoleransi terhadap bahan aktif, kecenderungan untuk myasthenia, bunuh diri, epilepsi dan sawan epilepsi dalam anamnesis. Ubat ini tidak ditetapkan untuk glaukoma, hepatitis, ataxia tulang belakang dan serebrum, kegagalan jantung dan pernafasan.

6. Tazepam

Ia mempunyai kesan hipnosis, mempunyai sifat anticonvulsant dan anxiolytic. Berinteraksi dengan reseptor benzodiazepin, menyebabkan pengujaan mereka. Ini menimbulkan perencatan dalam sistem saraf pusat, meningkatkan sensitiviti reseptor asid gamma-aminobutyric. Bahan aktif menjejaskan pembentukan retikular, mengurangkan gejala neurologi.

• Petunjuk untuk digunakan: neurasthenia, kebimbangan, kemurungan, kegelisahan, serangan peningkatan rangsangan, gangguan tidur, ketegangan semasa berpantang. Tablet diambil secara lisan dengan air bersih. Dos harian ialah 15-30 mg, 3-4 kali.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen aktif produk, glaukoma, pening, mabuk dadah, koma, trimester pertama kehamilan dan penyusuan, kegagalan pernafasan, myasthenia, gangguan keseimbangan.
• Kesan sampingan: mengantuk, peningkatan keletihan, loya, muntah, cirit-birit, mulut kering, insomnia, asthenia, gegaran otot, sawan, kepekatan terjejas, hipotensi. Untuk menghapuskannya, adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan mendapatkan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan yang diterangkan di atas bertujuan untuk kegunaan jangka panjang untuk menghapuskan sindrom Graefe. Dalam serangan patologi yang teruk, terdapat rawatan kecemasan. Pesakit perlu mengangkat kepalanya pada sudut 30° dan menjalani terapi dehidrasi (larutan lasix 1% secara intramuskular pada dos 0.1 ml / kg sehari, larutan magnesium sulfat 25% secara intramuskular pada dos 0.2 ml / kg, diacarb dan gliserin). Dalam kes gejala dekompensasi, kemasukan ke hospital di jabatan neurologi ditunjukkan.

Rawatan fisioterapi

Terapi untuk sindrom hipertensi-hidrosefalik terdiri daripada banyak kaedah. Ini membolehkan pendekatan komprehensif untuk menghapuskan keadaan patologi. Rawatan fisioterapeutik terdiri daripada prosedur berikut:

1. Elektroforesis - prosedur dijalankan dengan Euphyllin. Ubat itu disuntik ke dalam zon kolar untuk meningkatkan pemakanan otak, yang memerlukan oksigen. Ubat ini menormalkan fungsi saluran otak, memastikan penyerapan normal limfa. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan 10 prosedur selama 15-20 minit.
2. Akupunktur – menormalkan proses metabolik dan fungsi sistem saraf, menghilangkan kekejangan vaskular.
3. Urut tulang belakang dan zon kolar serviks - meningkatkan aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak. Kursus terapi adalah 15-20 urutan. Pesakit ditetapkan urutan diri setiap hari 2 kali sehari selama 20 minit:

• Menggunakan tapak tangan anda, masukkan ke atas dan ke bawah dari belakang kepala di sepanjang leher dan tulang selangka.
• Urut pangkal tengkorak menggunakan pergerakan bulat (urutan harus menyebabkan kesakitan sederhana).
• Gunakan hujung jari anda untuk membuat pergerakan bulat di belakang kepala anda, mengusap leher anda.

4. Fisioterapi - berenang, berjalan berlumba, tenis, berjalan di udara segar. Terima kasih kepada aktiviti fizikal yang diukur, nada kawasan serviks-bahu meningkat, dan kekejangan otot hilang. Otot termampat boleh memberi tekanan pada saluran yang mengalirkan darah dari otak. Ahli fisioterapi memilih satu set latihan yang meningkatkan kesejahteraan pesakit.
5. Magnet pada zon kolar - prosedur rawatan sedemikian mengurangkan nada vaskular dan menormalkan tekanan intrakranial. Magnet mengurangkan sensitiviti tisu otak kepada kekurangan oksigen, yang berlaku akibat pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan. Magnet mempunyai kesan anti-edematous, mengurangkan pembengkakan tisu saraf.
6. Pancuran bulatan – pemasangan pancuran mandian khas mengarahkan lapisan nipis air ke kulit, yang mengaktifkan reseptor dan mempunyai kesan suhu. Disebabkan ini, peredaran darah bertambah baik, nada otot meningkat.

Prestasi tetap prosedur fisioterapi menormalkan keadaan pesakit dan membolehkan untuk meminimumkan tanda-tanda patologi sindrom Graefe.

Pemulihan rakyat

Untuk menghapuskan penyakit sistem saraf pusat, kedua-dua kaedah tradisional dan bukan tradisional digunakan. Rawatan rakyat adalah salah satu yang terakhir. Terapi sedemikian tidak diluluskan oleh ubat, tetapi dalam kebanyakan kes ia membantu meminimumkan gejala yang menyakitkan. Rawatan sedemikian meningkatkan peredaran otak, mengurangkan jumlah cecair serebrospinal (cecair intrakranial) dan melegakan sakit kepala.

Mari kita lihat kaedah rakyat untuk merawat gejala matahari terbenam:

• Berwarna untuk memulihkan sistem saraf pusat dan meningkatkan peredaran otak - campurkan perkadaran yang sama daun valerian, hawthorn, pudina, motherwort dan eucalyptus. Tuangkan 500 ml vodka ke atas satu sudu campuran dan biarkan selama 7-10 hari pada suhu bilik. Tapis produk, picit dan ambil 15-20 titis selama 1-1.5 bulan.
• Ubat untuk mengurangkan tekanan intrakranial - potong 2 lemon dan beberapa ulas bawang putih, masukkan ke dalam balang kaca dan tuangkan 1.5 liter air panas. Bahan-bahan perlu dicampur dan diselitkan pada siang hari di tempat yang gelap pada suhu bilik. Tapis, picit dan ambil 2 sudu 1 kali sehari sebelum tidur selama 14 hari.
• Infusi yang merendahkan tekanan intrakranial: tuangkan 20 g herba lavender dengan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 1-1.5 jam, tapis dan ambil 1 sudu sekali sehari 30 minit sebelum makan selama sebulan.

Kaedah tradisional paling baik digunakan dengan perundingan doktor. Mereka tidak digunakan untuk pesakit kanak-kanak untuk mengelakkan reaksi negatif daripada banyak sistem badan.

[ 22 ], [ 23 ]

Rawatan herba

Terapi herba adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat dan sistem badan yang lain. Rawatan herba dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Untuk sindrom Graefe, pesakit dari semua peringkat umur diberi herba dengan kesan sedatif. Selalunya, ini adalah koktel pudina, hop, wort St. John, sage dan motherwort. Bahan-bahan dicampur, diselitkan dan diambil mengikut keperluan. Ubat ini menormalkan tekanan intrakranial.

Mari lihat beberapa resipi herba yang popular:

• Kisar dahan mulberi dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Merebus hendaklah direbus dengan api kecil selama 30 minit, disejukkan dan ditapis. Ambil 200 ml sebelum makan.
• Kisar herba lavender dan tuangkan minyak zaitun 1:1. Ubat harus diselitkan selama 20 hari di tempat yang gelap dan sejuk. Selepas itu, ia ditapis, dicampur dengan jus Kalanchoe 1: 1. Ubat itu boleh dititiskan ke dalam hidung atau diambil secara lisan 1-2 sudu.
• Campurkan jelatang dengan berturut-turut dalam perkadaran yang sama dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Merebus perlu dimakan sebelum setiap hidangan.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas daun pisang kering dan reneh selama 10-15 minit. Ambil rebusan yang ditapis 50 ml 3-4 kali sehari.
• Campurkan dalam perkadaran yang sama: biji dill, jelatang, knotweed, daun chestnut kuda dan sutera jagung. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan reneh selama 10-20 minit. Selepas ubat telah disejukkan, tapis dan ambil 10-20 ml sebelum makan 2-3 kali sehari.

Resipi ini bukan sahaja menghilangkan tekanan intrakranial, tetapi juga meminimumkan gejala patologi gangguan hidrosefalik.

Homeopati

Satu lagi kaedah rawatan alternatif bagi gangguan aliran keluar cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan olehnya ialah homeopati. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor yang hadir, yang memeriksa pesakit dan mengkaji sejarah perubatannya.

Pesakit hanya diberi ubat berbutir. Sebagai peraturan, ini adalah Apis 6 (3 butiran tanpa mengira pengambilan makanan pada separuh pertama hari) dan Sanguinaria 6 (5 butiran sebelum tidur). Terapi dengan ubat homeopati adalah jangka panjang, tetapi membolehkan mencapai kesan terapeutik yang berkekalan.

Rawatan pembedahan

Tahap teruk sindrom Graefe, di mana terapi ubat tidak berkesan, memerlukan campur tangan pembedahan. Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan dan ia bergantung kepada umur pesakit.

1. Pembedahan pintasan

Kaedah ini melibatkan mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Kelemahan operasi ialah jika ia dilakukan pada kanak-kanak, maka apabila mereka membesar, ia mesti diulang.

• Petunjuk: penyumbatan saluran, hidrosefalus, sista, menyebabkan peningkatan rembesan cecair serebrospinal. Doktor melakukan pengaliran intraculoperitoneal cecair serebrospinal dari ventrikel otak ke dalam rongga perut pesakit.
• Mekanisme tindakan adalah sebaik sahaja tekanan meningkat di atas norma, injap terbuka di tengkorak, melepaskan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam sistem tiub. Injap menghalang cecair daripada mengalir balik atau darah daripada masuk ke dalamnya. Oleh kerana kateter mempunyai diameter kecil, ia boleh gagal atau tersumbat, yang memerlukan pemasangan semula.
• Prosedur ini melibatkan membuat lubang di tengkorak dan memasukkan kateter silikon. Satu hujung tiub berada di ventrikel otak, dan satu lagi dibawa keluar. Sistem tiub dan injap disediakan untuk mengalirkan cecair serebrospinal, yang dijalankan di bawah kulit.

2. Tusukan

Membolehkan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal yang berlebihan dan menormalkan tekanan intrakranial. Menyediakan aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak, sesuai untuk mengumpul cecair untuk analisis atau pemberian ubat.

• Ventrikel - cecair serebrospinal yang berlebihan dikeluarkan melalui jarum panjang. Tisu lembut kepala dipotong dan lubang kecil dibuat di tengkorak. Kateter dimasukkan melaluinya hingga kedalaman kira-kira 5 cm. Sebaik sahaja ia mencapai ventrikel sisi kanan, ia dilekatkan pada takungan khas, yang dipasang 20 cm di atas kepala. Ini membolehkan mengekalkan tahap tekanan normal dan mengeluarkan cecair serebrospinal.
• Lumbar - kelebihan jenis pembedahan ini ialah ia mempunyai risiko kerosakan otak yang minimum. Jarum dimasukkan di antara vertebra lumbar ke-2 dan ke-3 dengan larutan novocaine yang digunakan sebelum ini untuk anestesia. Menggunakan tiub getah, kanula jarum disambungkan ke takungan untuk menghalang bakteria daripada memasuki saluran tulang belakang dan cecair dikeluarkan.

3. Pembedahan saliran endoskopik

• Petunjuk – keperluan untuk mengeluarkan mekanisme shunt atau komplikasi operasi shunt, peningkatan tekanan intrakranial selepas trauma. Doktor melakukan penembusan endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga.
• Mekanisme tindakan adalah untuk membuat saluran antara tangki subarachnoid dan bahagian bawah ventrikel menggunakan endoskop. Operasi ini tidak menyebabkan komplikasi dan tidak memerlukan prosedur berulang.
• Kursus operasi: mekanisme dengan instrumen mikro (gunting, forsep, kateter) digunakan sebagai endoskop, yang membentuk saluran untuk aliran keluar cecair serebrospinal di bahagian bawah ventrikel ketiga ke dalam tangki otak.

Pembedahan adalah satu-satunya rawatan untuk sindrom Graefe yang disebabkan oleh keabnormalan kongenital, kecederaan otak traumatik atau tumor.

Pencegahan

Selepas kursus rawatan untuk sindrom hipertensi-hidrosefalik, pesakit akan menjalani tempoh pemulihan yang panjang. Pencegahan bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat dan tekanan intrakranial yang normal.

• Rutin harian - adalah sangat penting untuk menukar jenis beban yang berlainan. Rehat, iaitu tidur hendaklah sekurang-kurangnya 7-8 jam. Elakkan terlalu panas, kerana suhu tinggi membawa kepada tekanan darah tinggi dan peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal. Naikkan kepala katil sebanyak 30-40°, ini akan meningkatkan aliran keluar vena dari rongga tengkorak.
• Aktiviti fizikal – aktiviti berterusan memastikan badan dalam keadaan baik. Pesakit kanak-kanak disyorkan untuk melawat kolam renang, berjalan lebih kerap di udara segar. Untuk orang dewasa - berbasikal, senaman pernafasan, yoga, kecergasan. Perhatian khusus harus dibayar untuk mengurut, 20 minit sehari sudah cukup untuk memanaskan otot leher yang bertakung.
• Diet – pemakanan seimbang rasional dan rejim minuman. Ia perlu minum 1.5-2 liter air yang disucikan setiap hari, makan bahagian kecil setiap 3-4 jam. Diet harus mengandungi sekurang-kurangnya makanan berlemak, goreng, masin. Minuman beralkohol dan produk kuih-muih dengan lemak trans adalah dilarang. Pemakanan yang betul menghalang obesiti, yang merupakan pencegahan peningkatan tekanan intrakranial.

Langkah-langkah pencegahan mesti diikuti sepanjang hayat. Ini akan memperbaiki keadaan umum badan dan menguatkan sistem imun.

[ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Gejala matahari terbenam, seperti mana-mana penyakit CNS yang lain, mempunyai hasil yang menggalakkan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Prognosis bergantung pada peringkat di mana patologi dikesan, umur pesakit dan ciri-ciri individu badannya.

Sindrom Graefe, dibiarkan tanpa rawatan perubatan, membawa kepada beberapa komplikasi yang memburukkan kualiti hidup dan prognosis untuk pemulihan. Akibat negatif gangguan boleh menyebabkan kematian atau ketidakupayaan pesakit.

[ 26 ], [ 27 ]