Sindrom Edema

Sindrom edema - pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu badan dan rongga serous, diiringi dengan peningkatan atau penurunan dalam jumlah tisu rongga serous dengan perubahan sifat fizikal (turgor dan keanjalan) dan fungsi tisu dan organ.

Perbezaan edema yang disebabkan oleh keadaan patologi sistemik, daripada mereka yang berpusat pada gangguan tempatan, boleh berbeza dalam kerumitan dari tugas klinikal yang sederhana dan jelas kepada masalah diagnostik yang sangat sukar dan rumit. Edema boleh menyebabkan kebolehtelapan kapilari meningkat, halangan kepada aliran darah vena atau limfa; cecair boleh terkumpul di dalam tisu akibat penurunan tekanan onkotik dalam plasma darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan sindrom edematous?

Sindrom okular adalah gejala penting bagi banyak penyakit organ dan sistem pengawalseliaan dan selalunya berfungsi untuk diagnosis pembezaan penyakit yang menyebabkan sindrom edematous. Membezakan sindrom edematic tempatan (tempatan), yang berkaitan dengan pelanggaran baki cecair di kawasan yang terhad badan atau organ, dan sindrom edematous umum, sebagai manifestasi keseimbangan positif cecair di seluruh badan. Penyakit yang menyebabkan perkembangan edema, membezakan: jantung, buah pinggang, portal (ascites), limfostatik, angioedema, dan lain-lain.

Sebagai satu bentuk berasingan terpencil pulmonari edema, edema dan bengkak otak, larinks edema, hydrothorax, hydropericardium et al., Life mengancam atau komplikasi, kerana mudah menjalani bengkak infitsirovavaniyu.

Penyetempatan primer dan sifat edema mempunyai keunikan dalam pelbagai penyakit yang digunakan untuk diagnosis pembezaan mereka.

1. Penyakit Jantung
2. Penyakit Ginjal
3. Penyakit hati
4. Gypsoproteinemia
5. Edema Venous
6. Edema limfatik
7. Traumatik
8. Endokrin
   • Myxedema.
   • Sindrom edematous lemak.
9. Sindrom edematous neurogenic
   • Sindrom edematous idiopathic (penyakit Parkhon).
   • Sindrom edematous hypothalamic.
   • Sempadan Trophédema.
   • Kesakitan serantau yang kompleks (distrofi simpatis refleks).
10. Iatrogenik (ubat)
    • Hormon (korgakosteroidy, hormon seks wanita).
    • Ubat-ubatan hipotensi (alkaloid rauwolfia, apresin, methyldofa, beta adrenoblockers, clonidine, penyekat saluran kalsium).
    • Ubat antiradang (butadione, naproxen, ibuprofen, indomethacin).
    • Ubat-ubatan lain (MAO inhibitors, midantan).

Penyakit Jantung

Dengan edema jantung, biasanya dalam sejarah, terdapat tanda-tanda penyakit jantung atau gejala jantung: dyspnea, ortopnea, palpitasi, sakit di dada. Edema dalam kegagalan jantung berkembang secara beransur-ansur, biasanya selepas disnoea sebelumnya. Serentak dengan pembengkakan, pembengkakan urat serviks dan pembesaran hati yang bertiup adalah tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan. Edema jantung diselaraskan secara simetrik, terutamanya pada pergelangan kaki dan kaki dalam berjalan kaki pesakit dan di dalam tisu kawasan lumbal dan sakral - pada pesakit yang berleher. Dalam kes yang teruk, asites dan hydrothorax diperhatikan. Selalunya terdapat nocturia.

Penyakit Ginjal

Ini jenis bengkak dicirikan oleh beransur-ansur (nephrosis) atau cepat (glomerulonephritis) pembangunan edema sering terhadap latar belakang glomerulonephritis kronik, diabetes, amyloidosis, lupus erythematosus, nefropati hamil, sifilis, buah pinggang urat trombosis, beberapa keracunan. Bengkak setempat, bukan sahaja di muka, terutama kelopak mata (edema muka adalah lebih ketara pada waktu pagi), tetapi juga di kaki, belakang, alat kelamin, dinding perut. Selalunya ascites berkembang. Dyspnea, biasanya tidak berlaku. Dalam glomerulonephritis akut dicirikan oleh tekanan darah meningkat dan edema pulmonari boleh berkembang. Terdapat perubahan dalam analisis air kencing. Apabila panjang yang sedia ada penyakit buah pinggang boleh diperhatikan pendarahan atau exudates di fundus. Dalam tomografi, ultrasound mengesan perubahan dalam saiz buah pinggang. Kajian fungsi buah pinggang

Penyakit hati

Penyakit hati yang membawa kepada edema biasanya dalam peringkat sirosis postnecrotic dan portal. Mereka kebanyakannya asites, yang sering lebih ketara berbanding dengan edema pada kaki. Pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit mendasar. Paling kerap berlaku ketagihan arak sebelum, penyakit kuning atau hepatitis, dan gejala kegagalan hati kronik: arachnids arteri hemangiomas ( "gegancu"), kelapa hepatik (erythema), dan membangunkan gynecomastia cagaran vena di dinding anterior abdomen. Tanda-tanda ciri adalah ascites dan splenomegaly.

[7], [8], [9]

Gypsoproteinemia

Edema dikaitkan dengan kekurangan zat makanan berkembang di sejumlah kebuluran (edema yg kelihatan kurang sehat) atau kekurangan secara tiba-tiba protein makanan, serta penyakit yang melibatkan kehilangan protein melalui usus, beriberi berat (beriberi) dan dalam pendirian anda. Biasanya terdapat gejala kekurangan pemakanan lain: cheilosis, lidah merah, kehilangan berat badan. Dengan edema disebabkan oleh penyakit usus, sering terdapat riwayat sakit usus atau cirit-birit yang menderita di dalam anamnesis. Edema biasanya kecil, disesuaikan terutamanya pada kaki dan kaki, selalunya terdapat bengkak.

Bagaimana sindrom oedematous dimanifestasikan?

Sindrom edema klinikal umum akan kelihatan apabila kelewatan dalam badan lebih daripada 2-4 liter air, sindrom edema tempatan dikesan pada pengumpulan cecair yang lebih rendah. Sindrom edema periferal disertai dengan peningkatan dalam jumlah anggota badan atau bahagian badan, bengkak pada kulit dan tisu subkutaneus, mengurangkan keanjalan mereka. Pada rabaan ditentukan tekstur kurang masak kulit, apabila ditekan dengan jari anda kekal lekuk, yang cepat hilang, yang membuat mereka berbeza daripada edema palsu, seperti myxedema, dia ditekan keras, fovea diadakan dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan dalam scleroderma, setempat adipositi lekuk secara amnya tidak terbentuk. Kulit cyanotic atau pucat boleh retak tamat tempoh melalui retak membengkak cecair atau limfa serous ulser dengan pembentukan pada myxedema latar belakang.

Senyap edema edema

Bergantung pada punca, edema vena boleh menjadi sama akut atau kronik. Untuk kesakitan trombosis urat mendalam dan kesakitan adalah tipikal bagi palpasi vena yang terjejas. Apabila trombosis urat yang lebih besar biasanya diperhatikan, dan menguatkan corak vena permukaan. Jika kekurangan vena kronik yang disebabkan oleh vena varikos atau kegagalan (postflebiticheskoy) vena dalam, dengan edema orthostatic ditambah kepada gejala stasis vena kronik: pigmentasi kongestif dan ulser trofik.

Sindrom edema limfatik

Jenis edema ini merujuk kepada edema tempatan; mereka biasanya menyakitkan, terdedah kepada kemajuan dan disertai dengan gejala stasis vena kronik. Rabaan edema kawasan padat, kulit menebal ( "babi" atau kulit jeruk ") apabila anggota badan meningkat bengkak berkurangan lebih perlahan daripada pada bengkak vena. Membezakan bentuk idiopathic dan radang edema (punca yang paling biasa terakhir - tinea) dan obstruktif (akibat pembedahan, parut, kecederaan radiasi atau proses neoplastic dalam nodus limfa), yang membawa kepada limfostazom. Edema limfatik yang berpanjangan membawa kepada pengumpulan protein di dalam tisu, diikuti oleh percambahan serat kolagen dan ubah bentuk organ - elephantiasis.

Sindrom bengkak trauma

Bengkak selepas trauma mekanikal juga merujuk kepada edema tempatan; mereka disertai dengan rasa sakit dan kesakitan apabila palpasi dan diperhatikan di kawasan trauma yang dipindahkan (lebam, patah, dan sebagainya)

Sindrom edematous endokrin

1. Kekurangan kelenjar tiroid (hypothyroidism), sebagai tambahan kepada gejala lain, ditunjukkan oleh myxedema, pembengkakan kulit pada umumnya. Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan, kering, bersisik, padat. Ekspresi edema mukus tisu subkutaneus, terutama pada muka, bahu dan kaki. Apabila menekan lubang pada kulit tidak kekal (pseudo-puncture). Terdapat gejala hipotiroidisme yang menyertainya (penurunan dalam semua jenis metabolisme, bradikardia, kemurungan, penurunan perhatian, hypersomnia, suara pekak, dan lain-lain) dan mengurangkan kadar hormon tiroid dalam darah.
2. Fatty edemas. Jenis bengkak berlaku pada wanita dan menunjukkan obesiti simetri yang ketara pada kaki. Aduan biasa yang dikemukakan kepada doktor adalah "pembengkakan kaki," yang sebenarnya berlaku dan meningkat dalam kedudukan ortostatik. Mereka biasanya meningkat sebelum haid, apabila mandi di dalam air suam, dengan duduk yang berpanjangan atau penggunaan garam yang tidak terkawal. Kawasan edema adalah ringan, dengan kemurungan ada pendalaman, tidak ada gejala stasis vena kronik; kewujudan edema ini yang berpanjangan membolehkan pengecualian trombosis urat mendalam. Dalam pesakit dengan edema berlemak, kaki dan jari tidak berubah, manakala dalam jenis lain edema dari kaki bawah yang membengkak. Kesukaran diagnostik berlaku dengan urat vektor bersamaan, tetapi simetri lesi dan lokasi khas deposit lemak, serta bentuk normal kaki dan jari, harus membantu dalam menentukan diagnosis yang betul.

[10], [11], [12], [13], [14]

Sindrom edematous neurogenic

1. sindrom edema Idiopathic (Constantin penyakit Ion Parhon) - gejala klinikal diperhatikan terutamanya di kalangan wanita berumur 30-60 tahun dan dicirikan oleh penurunan dalam jumlah air kencing, kekurangan dahaga dan kejadian edema yang tidak berkaitan dengan penyakit jantung, hati dan buah pinggang. Kadang-kadang, terdapat tanda-tanda otak organik dan kegagalan hypothalamic cahaya: kecenderungan untuk obesiti, gangguan emosi (demonstrative) dan vegetatif-vaskular, sisa tanda-tanda lembut neurologi. Faktor yang mencetuskan seringkali trauma. Edema bertambah dengan tetap berpanjangan pada kaki. Sebagai tambahan kepada edema pada kaki yang lebih rendah, pesakit dapat mencatat peningkatan dalam kelenjar perut dan mamalia. Pesakit sering mengadu bengkak muka dan tangan pada waktu pagi, yang berkurangan dengan pergerakan. Kajian profil hormon ini dapat mengesan peningkatan kandungan aldosteron, ketidakseimbangan hormon seks, perubahan dalam aktiviti renin.
2. bengkak hypothalamic boleh berkembang di dalam pertunangan (tidak semestinya mengarahkan dan serta-merta) hipotalamus dalam proses patologi tertentu (infarct, tumor, pendarahan, meningitis, trauma) dan yang membawa gejala rembesan tidak sesuai hormon antidiuretic (biasanya sementara) dengan hyponatremia dan pengekalan air.

Gejala mabuk air dengan pengekalan cecair juga menjadi ciri untuk penyakit Schwartz-Barter yang disebabkan oleh peningkatan pembebasan bahan seperti ADH dalam karsinoma bronkogenik dan tumor bukan endokrin yang lain. Kandungan ADH di dalam lobus posterior kelenjar pituitari adalah normal.

3. Trofedema Meza (edema Meza) - penyakit yang sangat jarang berlaku etiologi yang tidak diketahui, ditunjukkan oleh bengkak yang terhad kulit, yang meningkat dengan pantas dan berlangsung dari beberapa jam untuk beberapa hari dan kemudian regresses, tetapi tidak boleh balik sepenuhnya, meninggalkan sisa bengkak. Pada masa akan datang terdapat tindak balas edema di tempat yang sama. Edema tebal; Tekanan tidak meninggalkan tekanan pada jari. Seals kulit selepas kambuh menjadi lebih ketara. Edema secara beransur-ansur dianjurkan. Bahagian kulit yang terjejas kehilangan bentuk normal normalnya. Simptom pilihan: demam semasa bengkak, menggigil, sakit kepala, kekeliruan.

Bersamaan dengan edema pada muka atau anggota badan, kadang-kadang mungkin terdapat edema paru-paru atau laring, lidah. Terdapat juga edema saluran gastrointestinal, labirin, saraf optik. Edema semacam itu juga merupakan sebahagian daripada gejala Melkerson-Rosenthal.

4. Kesakitan serantau yang rumit (distro simpatik simpatis) pada tahap perkembangannya boleh disertai dengan edema bahagian bahagian yang menyakitkan. Aduan utama pesakit adalah membakar kesakitan vegetatif. Trauma dan imobilisasi berpanjangan adalah antara faktor risiko utama untuk sindrom oedematous. Gangguan alergi dan tropika yang biasa (termasuk tisu tulang).

Sindrom edematous Iatrogenik

Antara ubat-ubatan yang boleh menyebabkan edema, yang paling sering ditanda hormon (kortikosteroid dan hormon wanita), antihipertensi (alkaloid Rauwolfia apressin, methyldopa, beta-blockers, klofellin, penghalang saluran kalsium), agen anti-radang (Phenylbutazone, naproxen, ibuprofen , indomethacin), MAO inhibitor, midantan (dadah yang kedua kadang-kadang membawa kepada exudate dalam rongga pleural).

Sarkoma edema jantung

Dibangunkan dengan kegagalan ventrikel kiri secara beransur-ansur, selepas disyna sebelumnya, terletak pada pergelangan kaki dan kaki bawah, simetri, di pesakit di atas katil dan di belakang. Kulit agak elastik, pucat atau sianotik, bengkak mudah ditekan, tetapi dengan bengkak yang berkekalan, kulit boleh menjadi kasar. Dengan kegagalan ventrikel kanan, yang ditentukan oleh peningkatan serentak pada hati dan pembengkakan pembuluh darah serviks, bersamaan dengan edema pada kaki, ascites, hydrothorax (lebih kerap di sebelah kanan), dan jarang hydropericardium boleh terbentuk. Mungkin ada edema pulmonari dengan disyno sebelumnya.

[15], [16], [17], [18], [19],

Sindrom edematous nephrite

Ia berkembang di peringkat awal glomerulonephritis akut. Edema diseterika terutamanya pada bahagian muka, bahagian atas dan bawah. Kulit pucat, padat, suhu normal. Jarang membina hydrothorax, hydropericardium, mungkin terdapat edema paru, tetapi tanpa disdya sebelumnya.

Sindrom edematous nephrotic

Terbentuk dalam glomerulonephritis subakut kronik, amyloidosis buah pinggang, nefropati hamil, beberapa keracunan, terutamanya alkohol, lupus erythematosus, sifilis, buah pinggang urat trombosis.

Bengkak terutama pada muka, lebih banyak pada kelopak mata dan di bawah mata, peningkatan pada pagi hari, di samping itu, boleh di kaki, kemaluan, belakang belakang, dinding perut anterior. Kulit kering, lembut, pucat, kadang-kadang berkilat. Edema itu longgar, mudah ditarik dan dipindahkan apabila posisi badan berubah. Selalunya terdapat asites, mungkin ada hydrothorax, tetapi mereka adalah jumlah kecil, dan tidak dinyatakan, tidak ada dyspnea.

Sindrom edema cachectic

Membangunkan semasa berpuasa berpanjangan atau kekurangan pengambilan protein dalam badan, serta penyakit yang melibatkan kerugian besar protein (gastroenteritis, ulser kolitis, fistulas usus, ketagihan arak, dan lain-lain).

Sindrom okular biasanya kecil, diletakkan di atas kaki dan kaki, muka mempunyai bengkak ciri, walaupun pesakit itu sendiri habis. Kulit konsistensi testis, kering.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sindrom kehamilan

Sebagai manifestasi toksikosis berlaku selepas minggu ke-25 kehamilan, pada masa yang sebelumnya merupakan manifestasi kegagalan jantung atau berkembang akibat keterpurukan patologi buah pinggang. Pada mulanya, edema diselaraskan pada kaki, kemudian melebar ke organ kemaluan, dinding depan abdomen, punggung bawah, muka. Kulit lembut, lembap. Edema mudah ditekan. Ascites dan hydrothorax sangat jarang berlaku.

Sindrom edematosis idiopatik

Membangunkan wanita yang mudah terserang obesiti, gangguan vegetatif; dalam tempoh awal menopaus. Walaubagaimanapun, tiada penyakit sistemik dan gangguan metabolik yang lain. Bengkak berlaku pada waktu pagi, di muka, lebih di bawah mata dalam bentuk beg lepuh, pada jari. Bengkak lembut, cepat hilang selepas urut ringan biasa.

Dalam cuaca panas, apabila sindrom edema kekurangan orthostatic (berdiri lama, duduk) boleh nyata sebagai bengkak di kaki, kulit pada masa yang sama semakin cyanotic, anjal untuk memastikan ia, sering hipersensitiviti.

Kekhususan adalah edema Quincke sindrom edematous alahan dan tidak alergi, apabila, ini adalah penyakit keturunan.

Ia dicirikan oleh ketegangan perkembangan edema umum atau tempatan tisu subkutaneus dan membran mukus laring; kepala dan tunjang tulang belakang, organ perut. Awalnya sindrom berkembang sangat cepat, pesakit berasa pecah, tetapi gatal-gatal itu tidak menjadi ciri. Edema laryngeal boleh menyebabkan asfiksia.

Memandangkan sindrom edematous adalah manifestasi ketidakcukupan beberapa organ atau sistem utama yang terlibat dalam homeostasis, pesakit harus diarahkan atau disarankan oleh pakar profil yang sesuai dalam mengenalpasti edema umum. Satu lagi perkara adalah edema setempat, yang kebanyakannya adalah manifestasi patologi pembedahan, trauma. Soalan-soalan ini dipertimbangkan doktor dalam setiap kes mengenai nosologi atau digabungkan dengan penyakit lain.

Tempat khas ditempati oleh sindrom edematic dengan gangren gas. Ciri khasnya adalah jumlah besar (2-4 liter cecair sehari dalam efusi), pertumbuhan pesat dan penyebaran dalam arah proksimal, yang membawa kepada pemampatan batang vena dan arteri. Sindrom edematous yang cepat progresif adalah pathognomonik untuk jangkitan kostostridial anaerob. Ia dikesan oleh penerimaan benang yang diikat di sekeliling segmen anggota, ia memotong ke dalam kulit dalam masa 20-30 minit. Teknik ini diterangkan oleh doktor purba, tetapi ia tidak mempunyai nama pengarang. Kaedah itu sendiri tidak boleh dipercayai, kerana jenis edema yang sama boleh disebabkan oleh jenis jangkitan lain, terutamanya apabila keradangan mengambil bentuk phlegmon, kecederaan, terutama ketika kapal-kapal tersebut rosak. Ciri khas adalah penampilan khusus kulit anggota yang bengkak dalam bentuk bintik berbentuk lanskap yang luar biasa warna: gangsa, biru, kehijauan. Edema anaerobik neclostridial tidak memberikan gambaran tertentu seperti itu. Tetapi dalam kedua-dua kes, pesakit perlu segera ke hospital atau dipindahkan ke satu jabatan khusus unit rawatan rapi bernanah-septik, dengan kemungkinan terapi oksigen hiperbarik oksigen tekanan tinggi (2-3 suasana yang berlebihan - seperti dewan HYPERBARIC, "Yenisei").

Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik pada kanak-kanak

Bagaimana untuk mengenali sindrom edematic?

Elektroforesis protein serum, ujian hepatik berfungsi, untuk menentukan kandungan serum radioimunocerakinan tahap T4 ITZ TSH serum, ECG, X-ray, ekokardiogram, CT scan dada, angiografi radionuklid jantung, Doppler ultrasound urat venography, tomografi buah pinggang, CT limfangiografiya abdomen, perundingan perubatan, endocrinologist.