Sindrom konvulsi

Sindrom konvulusi adalah kompleks gejala yang berkembang dengan pengunduran sukarela otot-otot striated atau licin. Tentang kekejangan ia boleh menjadi dalam kes-kes di mana hanya ada penguncupan tonik gentian otot, panjang tempoh masa yang panjang penguncupan, kadang-kadang sehingga sehari atau lebih, dalam sawan berlaku tonik dan pengurangan klonik (atau berhubung dgn tetanus), tempoh biasanya sehingga tiga minit, tetapi boleh menjadi dan banyak lagi. Selari yang jelas antara mereka sering tidak mungkin.

[1], [2], [3],

Punca sindrom sawan

Bergantung kepada punca, sindrom sawan boleh umum dan tempatan, yang boleh menangkap satu kumpulan serat otot tertentu, boleh kekal dan sementara. Dengan sifat manifestasi klinikal dibezakan: reaksi spastik, sindrom sawan dan penyakit epilepsi. Perkembangan sawan bergantung pada ketersediaan spastik, bergantung pada kematangan sistem saraf dan ciri genetiknya. Pada kanak-kanak, sawan berkembang 4-5 kali lebih kerap daripada orang dewasa.

Reaksi spastik boleh berlaku di mana-mana orang yang sihat dalam keadaan yang melampau dan syarat :. Keletihan, hyperthermia, hipotermia, mabuk, terutamanya alkohol, keadaan hipoksia dan tindak balas spastik lain adalah jangka pendek, biasanya sekali-sekala, tetapi boleh berulang, yang bergantung, kesediaan spastik. Dalam kes ini, seseorang sepatutnya berfikir tentang perkembangan keadaan sedemikian sebagai sindrom convulsif.

Sindrom pukulan berkembang dengan proses patologi aktif yang berterusan dalam sistem saraf, sebagai akibatnya penurunan yang diperolehi dalam spastik otak dengan ketegangan otak yang sangat meningkat dibentuk. Terangsang Hearth, yang terbentuk di dalam otak, memainkan peranan yang dominan dalam pembangunan proses patologi sawan, faktor-faktor luaran itu memainkan peranan yang lebih kecil, dan sawan boleh berulang, sering sudah pada penamatan aktiviti mereka.

Epilepsi berlaku terhadap latar belakang peningkatan keturunan berpunca daripada kecacatan otak. Untuk perkembangan status epileptik yang kecil atau besar, biasanya tidak ada keperluan bagi apa-apa faktor merangsang yang ketara, sebaliknya sedikit kerengsaan.

[4], [5], [6], [7], [8],

Gejala sindrom sawan

Sindrom pneumonia clonic (myoclonia) dicirikan oleh kekejangan jangka pendek dan kelonggaran otot, dengan cepat mengikuti satu demi satu, yang membawa kepada gerakan stereotaip yang mempunyai amplitud yang berbeza. Ia timbul dari rangsangan lebih korteks serebrum dan disertakan penyebaran somatotopical otot, masing-masing kedudukan pusat kortikal motor: Mula dengan orang yang konsisten menangkap jari, tangan, lengan, lengan, dan kemudian kakinya.

Maka bolehlah setempat sawan klonik: horeynye dengan penguncupan berirama otot - leher, bahu, tulang belikat (sindrom Bergeron kokol), muka myoclonus dua hala, leher, dada, bahu dan kaki atas (sindrom Bergeron-Henoch kokol) apabila kortikal genesis - Kozhevnikov epilepsi (sawan arrhythmic kumpulan badan tertentu) atau epilepsi Jacksonian (spastik penguncupan anggota badan di sebelah kerosakan otak bertentangan), manakala luka stem - sawan penglihatan, tidak lembut ba, bahasa, otot muka muka, leher (mengangguk-angguk kekejangan), dan lain-lain ciri yang tersendiri mereka (untuk membezakan sawan pada tetanus) -. Tidak menyakitkan atau keletihan.

Myoclonus umum dalam bergerak-gerak huru-hara otot dan kaki badan dipanggil sawan yang juga ciri lesi korteks serebrum oleh trauma, ketumbuhan, meningitis, hipoksia, koma kencing manis, dan suhu tinggi yang lain.

Sindrom penyinaran tonik disertai oleh penguncupan otot yang panjang (sehingga 3 minit atau lebih). Timbul kedua-dua semasa rangsangan struktur otak subcortical dan saraf periferal, dan juga dalam masalah peraturan neurohumoral, dalam fungsi tertentu / paratiroid kelenjar, gangguan metabolisme, terutamanya kalsium dan fosforus, hipoksia, dan lain-lain .. Sawan tonik umum (opisthotonos) jarang berlaku. Paling sering timbul sawan tempatan, apabila terdapat seolah-olah satu kekangan, "pemejalan" gentian otot individu, cth, muka, ia mengambil bentuk "mulut ikan" - gejala chvostek, anak lembu atau belakang osteochondrosis (Kornoova gejala), jari ( "cramp penulis" ), tangan ( "obstetrik tangan" - tanda Trousseau ini), ibu jari dan jari telunjuk (daktilospazm) - tukang-tukang jahit, pemuzik dan lain-lain, yang bekerja berkaitan dengan rangsangan saraf innervating otot ini. Diagnosis dinyatakan myospasm tidak menyebabkan kesukaran dalam tempoh yang interictal dan secara terselindung dijalankan satu siri kaedah provokatif untuk mengesan peningkatan mudah terangsang batang saraf.

Mengetuk tukul besi pada batang saraf muka di hadapan cuping telinga boleh menyebabkan kekejangan otot innervated oleh saraf muka {gejala chvostek I), sayap hidung dan sudut mulut (gejala chvostek II), hanya sudut mulut (III gejala chvostek). Rap di pinggir luar orbit semasa cawangan zygomatic daripada saraf muka menyebabkan penguncupan otot bulat dan mata frontal (Weiss gejala). Mengambil tindakan mengunci lengan cuff alat untuk mengukur tekanan darah dalam 2-3 minit menyebabkan berus pengurangan spastik dengan jenis "obstetrik tangan" (tanda Trousseau ini).

Akhiran pasif sendi pinggul lutut dalam kedudukan yang sejajar pesakit di belakang menyebabkan extensors hip myospasm dan supination kaki (Poole Shtelzingera-gejala). Mengetuk di sepanjang bahagian tengah permukaan hadapan shin menyebabkan kelonggaran peluh kaki (gejala Peten). Kerengsaan lemah semasa galvani adalah kurang daripada 0.7 mA median, ulnar atau saraf peroneal menyebabkan penguncupan spastik innervated oleh saraf ini (gejala Erb ini).

Sindrom sawan ciri tetanus - jangkitan luka yang disebabkan oleh toksin mutlak anaerobik sporeforming rod tetani Clostridium, dicirikan oleh luka-luka daripada serangan sistem saraf dan sawan tonik-klonik. Dengan tempoh inkubasi yang panjang (kadang-kadang sehingga sebulan) sindrom sawan boleh berkembang dengan luka penyembuhan. Sindrom pistol dan keparahannya bergantung kepada jumlah toksin.

Dengan jumlah toksin yang sangat kecil, ia merebak di sepanjang tisu tempatan (otot) dengan kerosakan pada ujung saraf otot-otot dan batang saraf serantau. Proses ini berkembang secara tempatan, yang paling sering menyebabkan pengurangan yang tidak jelas, dan fibrilasi.

Dengan sedikit toksin, ia merebak melalui serat otot dan perineurally, termasuk ujung saraf, saraf kepada sinaps dan akar kord rahim. Proses ini adalah bentuk menaik yang mudah dengan perkembangan tonjolan tonik dan klonik dalam segmen anggota.

Dalam sederhana untuk sejumlah besar toksin pembiakan berlaku peri- dan endoneurial dan intraksonalno memukul tanduk hadapan dan belakang saraf tunjang, neuron dan sinaps, dan nukleus motor saraf tunjang dan saraf kranial dengan perkembangan bentuk yang teruk tetanus uplink. Ia disertai dengan perkembangan serangan tonik biasa, yang mana terdapat juga klonik.

Pada penerimaan toksin ke dalam darah dan limfa membangunkan bentuk tetanus ke bawah di mana ia berlaku di seluruh badan, ia melibatkan semua peringkat gentian otot dan batang saraf dan intraoksalno dari neuron ke neuron mencapai pelbagai pusat motor. Kadar penyebaran bergantung kepada panjang setiap laluan saraf.

Neural laluan terpendek dalam saraf muka, gangguan jadi sawan di mana terjadi di tempat pertama, memberi kesan kepada otot muka dan otot masticatory dengan pembentukan tiga gejala pathognomonic: kancing gigi, yang disebabkan oleh penguncupan tonik otot masticatory, meninggalkan pesakit tidak dapat membuka mulutnya, yang tajam ( mengejek, viper) tersenyum otot muka disebabkan sawan (kedutan dahi, belahan mata mengecil, bibir diregangkan dan sudut-sudut mulut diturunkan); Dysphagia disebabkan kekejangan yang terlibat dalam tindakan menelan. Kemudian pusat-pusat otot leher dan belakang, kemudian anggota badan, terpengaruh. Pada masa yang sama ia berkembang gambar biasa opistatonusa pesakit disebabkan oleh penguncupan mendadak otot arc bengkok, lukisan belakang kepala, tumit dan siku "

Tidak seperti histeria dan catalepsi, sindrom konvulusi meningkat dengan kerengsaan (cukup untuk bertepuk tangan) atau cahaya (menghidupkan cahaya). Di samping itu, tetanus, proses yang terlibat hanya gentian otot besar pastikan tangan dan kaki pergerakan, yang tidak pernah berlaku dalam histeria dan katalepsia - sebaliknya, tangan tergenggam dalam genggaman, kaki dilanjutkan. Dengan kontraksi tetanik muka dan leher, lidah bergerak ke hadapan dan pesakit biasanya menggigitnya, yang tidak berlaku dengan epilepsi, meningitis dan kecederaan kepala, yang dicirikan oleh lidah berpusing. Akhir sekali, otot pernafasan thorax dan diafragma terlibat dalam proses. Otak adalah toksin tetanus tidak terjejas, jadi pesakit walaupun dalam kes yang paling parah tetap sedar.

Pada masa ini, semua pesakit yang mempunyai sindrom sawan, termasuk tetanus, dirujuk ke hospital khusus dengan jabatan neurologi dan resusitasi.

[9], [10], [11]