Selang QT yang berpanjangan pada orang dewasa dan kanak-kanak: punca dan risiko

Sindrom Long QT adalah keadaan yang dicirikan oleh repolarisasi miokardium yang perlahan, yang ditunjukkan pada elektrokardiogram sebagai peningkatan dalam selang QT yang diperbetulkan dan terdedah kepada takikardia ventrikel polimorfik seperti torsades de pointes dan kematian jantung secara mengejut. Sindrom ini boleh menjadi kongenital, dikaitkan dengan mutasi dalam gen saluran ion, atau diperoleh, paling kerap disebabkan oleh ubat-ubatan, gangguan elektrolit, atau patologi struktur. Spektrum klinikal terdiri daripada asimtomatik kepada pengsan dan penangkapan peredaran darah. escardio.org [1]

Diagnosis adalah berdasarkan gabungan faktor: pengukuran selang QT yang diperbetulkan, penilaian klinikal menggunakan skala Schwartz, analisis pencetus episod dan sejarah keluarga. Ujian genetik adalah penting untuk mengesahkan subjenis, menjelaskan risiko dan menyediakan cadangan tingkah laku, seperti mengehadkan senaman dan memilih penyekat beta yang optimum. merckmanuals.com [2]

Strategi terapeutik utama termasuk menangani punca boleh balik, sekatan beta sepanjang hayat dalam kebanyakan pesakit dengan bentuk kongenital, cadangan gaya hidup yang disasarkan, dan, dalam kumpulan berisiko tinggi, kardioverter-defibrilator (ICD) yang boleh ditanam atau denervasi simpatetik jantung sebelah kiri. Garis panduan semasa menekankan nadolol dan propranolol, serta stratifikasi risiko mengikut subjenis dan ciri klinikal. sochicar.cl [3]

Dalam pengurusan kecemasan torsades de pointes, rawatan lini pertama kekal sebagai magnesium sulfat intravena, penggantian elektrolit, pemberhentian ubat pencetus, dan langkah untuk meningkatkan kadar denyutan jantung, termasuk isoproterenol dan/atau pacing sementara jika berulang. Pendekatan ini mengurangkan risiko perkembangan kepada fibrilasi ventrikel dan meningkatkan kelangsungan hidup. ahajournals.org [4]

Epidemiologi

Sindrom QT panjang kongenital adalah gangguan yang jarang berlaku dengan anggaran kejadian 1 dalam 10,000 orang, tetapi kelaziman sebenar mungkin lebih tinggi disebabkan oleh penembusan yang tidak lengkap dan perkembangan tanpa gejala. Pada kanak-kanak dan remaja, sindrom ini sering didiagnosis selepas episod syncopal pertama, menengah kepada tekanan, usaha fizikal, atau pencetus akustik. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [5]

Pemanjangan QT yang diperoleh adalah lebih biasa dan dikaitkan dengan ubat yang menjejaskan saluran ion, serta hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalsemia, hipotiroidisme dan bradikardia. Pemerhatian sistematik menunjukkan bahawa kebanyakan episod torsades de pointes pada orang dewasa adalah disebabkan oleh dadah, menjadikan farmakovigilans dan terapi berhati-hati mengkaji semula langkah pencegahan utama. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [6]

Subjenis kongenital diedarkan secara tidak sekata: yang paling biasa ialah LQT1, LQT2, dan LQT3, yang dikaitkan dengan gen saluran kalium dan natrium. Risiko aritmia dan jenis pencetus bergantung pada genotip: untuk LQT1, aktiviti fizikal dan berenang adalah tipikal, untuk LQT2, rangsangan bunyi secara tiba-tiba, dan untuk LQT3, keadaan malam dan rehat. ahajournals.org academic.oup.com [7]

Wanita menghadapi peningkatan risiko untuk aritmia dalam tempoh selepas bersalin, terutamanya dengan LQT2. Ulasan terkini menekankan kepentingan sekatan beta berterusan semasa kehamilan dan sekurang-kurangnya 40 minggu selepas bersalin, dengan penjagaan yang diselaraskan antara pakar kardiologi dan pakar perbidanan. pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov [8]

Sebab-sebab

Bentuk kongenital disebabkan oleh varian patogen dalam gen yang mengekod subunit saluran ion kardiomiosit, yang menyebabkan perkumuhan kalium yang perlahan atau arus natrium lewat yang berlebihan dan pemanjangan potensi tindakan. Genotip menentukan kedua-dua fenotip elektrik pada elektrokardiogram dan spektrum pencetus gangguan irama biasa. pmc.ncbi.nlm.nih.gov ahajournals.org [9]

Penyebab yang diperoleh termasuk ubat-ubatan daripada pelbagai kelas: antiaritmia, antibiotik makrolid dan fluorokuinolon, agen antineoplastik, antiemetik dan beberapa ubat psikotropik. Penilaian risiko terdiri daripada "diketahui" kepada "mungkin" dan "bersyarat" dan sentiasa dikemas kini dalam pangkalan data berwibawa. crediblemeds.org crediblemeds.org [10]

Faktor tambahan: kekurangan kalium dan magnesium, bradikardia teruk, gangguan pengaliran kongenital atau diperolehi, hipotermia, hipotiroidisme. Gabungan beberapa faktor secara mendadak meningkatkan kemungkinan torsades de pointes walaupun dengan pemanjangan sederhana QT. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [11]

Akhir sekali, pemanjangan QT mungkin mengiringi penyakit jantung struktur dan jenis channelopathies lain, yang memerlukan diagnosis pembezaan yang luas dan pengecualian sindrom bertindih sebelum memulakan terapi invasif. sochicar.cl [12]

Faktor risiko

Faktor utama yang tidak boleh diubah suai termasuk jantina wanita, zaman kanak-kanak dan remaja dalam bentuk kongenital, kehadiran varian patogenik dalam gen yang dikaitkan dengan LQT1, LQT2 dan LQT3, dan sejarah keluarga kematian jantung mengejut pada usia muda. Dalam kumpulan ini, walaupun pemanjangan QT sederhana dikaitkan dengan peningkatan risiko aritmia. sochicar.cl [13]

Faktor yang boleh diubah suai termasuk interaksi ubat, polifarmasi, gangguan elektrolit daripada muntah dan cirit-birit, penyalahgunaan alkohol, dan pengambilan elektrolit yang tidak mencukupi. Menangani faktor ini mengurangkan kekerapan episod pencetus. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [14]

Pencetus tingkah laku khusus berbeza mengikut genotip: berenang dan berlari pecut yang sengit adalah lebih berbahaya untuk LQT1, rangsangan akustik secara tiba-tiba untuk LQT2, dan rehat malam dan bradikardia untuk LQT3. Pengetahuan tentang ciri-ciri ini membantu memperibadikan gaya hidup dan cadangan senaman. ahajournals.org academic.oup.com [15]

Tempoh selepas bersalin adalah kes khas pada wanita dengan LQT2: risiko aritmia meningkat, jadi profilaksis dengan penyekat beta, pemantauan elektrolit, dan pelan pemantauan dengan peningkatan kewaspadaan ditunjukkan. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [16]

Patogenesis

Pemanjangan QT mencerminkan repolarisasi ventrikel yang tertunda. Dalam LQT1 dan LQT2, arus kalium terjejas, manakala dalam LQT3, arus natrium lewat meningkat. Ini mengakibatkan selepas depolarisasi awal dan peningkatan penyebaran repolarisasi, mewujudkan keadaan untuk perkembangan takikardia polimorfik (TdP). pmc.ncbi.nlm.nih.gov [17]

Sistem saraf autonomi secara signifikan mempengaruhi keterukan fenotip: pengaktifan bersimpati lebih kerap menimbulkan peristiwa dalam LQT1 dan LQT2, dan bradikardia pengantara vagus dalam LQT3. Oleh itu, kedua-dua sekatan beta dan kaedah mengurangkan pengaruh simpatik adalah penting dalam strategi terapeutik. academic.oup.com [18]

Ejen farmakologi memanjangkan QT melalui sekatan saluran kalium atau potensiasi arus natrium lewat; kombinasi dengan kekurangan kalium dan magnesium meningkatkan kesannya. Ini menjelaskan mengapa pembetulan elektrolit dan pemberhentian ubat yang menyinggung dengan cepat mengurangkan risiko episod berulang. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [19]

Perbezaan spesifik genotip juga jelas pada elektrokardiogram: LQT1 dicirikan oleh gelombang T rata atau lebar, LQT2 dengan takuk dan amplitud rendah, dan LQT3 oleh segmen ST yang memanjang dengan gelombang T lewat. Ciri ini berguna untuk menilai secara tentatif subjenis yang mungkin. ahajournals.org [20]

Simptom

Aduan yang paling biasa termasuk episod pengsan, prasinkope, berdebar-debar, kelemahan jangka pendek, dan kadangkala sawan. Gejala sering dicetuskan oleh pencetus yang boleh diramalkan: melakukan senaman dalam air, bunyi secara tiba-tiba, terjaga daripada panggilan telefon, demam, atau memulakan ubat baharu. sochicar.cl [21]

Dalam sesetengah pesakit, sindrom ini adalah asimtomatik, dan satu-satunya penemuan adalah selang QT yang berpanjangan pada elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, status tanpa gejala tidak menghapuskan risiko, terutamanya dengan pemanjangan yang teruk atau genotip yang tidak menguntungkan, jadi stratifikasi dan pencegahan diperlukan. escardio.org [22]

Manifestasi yang mengancam nyawa termasuk torsades de pointes dan fibrilasi ventrikel, yang boleh menyebabkan serangan jantung secara tiba-tiba. Tidak seperti takikardia monomorfik, torsades de pointes sering berlaku secara bersiri dengan penamatan spontan dan berulang, memerlukan pembetulan segera punca asas. ahajournals.org [23]

Pada kanak-kanak, keterukan gejala dan risiko mungkin berbeza-beza mengikut umur dan perubahan hormon. Pengenalpastian awal dan sekatan beta yang sesuai dengan ketara mengurangkan kejadian pengsan dan aritmia yang serius dalam pesakit kanak-kanak. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [24]

Bentuk dan peringkat

Perbezaan dibuat antara sindrom kongenital dan diperolehi, dan dalam bentuk kongenital, subtipe genetik termasuk LQT1, LQT2, LQT3 dan varian yang lebih jarang. Subjenis menentukan profil risiko, sifat pencetus, dan tindak balas yang berpotensi terhadap terapi. sochicar.cl [25]

Keterukan keadaan dinilai oleh tahap risiko: dari rendah dengan nilai QTc sempadan dan tiada gejala kepada tinggi dengan QTc 500 milisaat atau lebih tinggi, pengsan berulang, serangan jantung sebelumnya, atau kehadiran mutasi malignan. escardio.org [26]

Pementasan klinikal adalah sewenang-wenangnya dan mencerminkan dinamik: perkembangan tanpa gejala dengan profilaksis, pengsan berulang, beberapa episod torsades de pointes yang memerlukan peningkatan terapi. Pengurusan disesuaikan apabila keadaan pesakit berubah. sochicar.cl [27]

Satu "fenotip luas" channelopathies dikenal pasti secara berasingan, apabila QT berpanjangan digabungkan dengan channelopathies lain, yang merumitkan diagnosis dan memerlukan analisis genetik dan klinikal yang meluas. escardio.org [28]

Komplikasi dan akibat

Komplikasi utama adalah takikardia polimorfik berulang, episod syncopal, kecederaan akibat jatuh, dan kematian jantung secara tiba-tiba. Risiko meningkat secara mendadak apabila QTc yang berpanjangan digabungkan dengan faktor pencetus, menekankan peranan pencegahan dan pendidikan pesakit. sochicar.cl [29]

Jika tidak diperbetulkan, pemanjangan QT yang diperoleh boleh berkembang menjadi aritmia berbahaya walaupun pada individu tanpa penyakit jantung struktur. Pemberhentian tepat pada masanya ubat yang menyinggung dan pembetulan elektrolit menghalang kebanyakan episod yang mengancam nyawa. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [30]

Pada wanita dengan LQT2, tempoh selepas bersalin dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian, yang memerlukan sekatan beta berterusan dan pemantauan rapi, terutamanya pada bulan pertama selepas bersalin. Penurunan pematuhan terhadap terapi dikaitkan dengan peningkatan aritmia. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [31]

Dalam kumpulan yang sangat berisiko tinggi, implantasi cardioverter-defibrilator ditunjukkan. Dalam kes intoleransi penyekat beta atau kambuh yang berkaitan dengannya, denervasi simpatetik jantung sebelah kiri adalah pilihan yang berkesan. ahajournals.org pmc.ncbi.nlm.nih.gov [32]

Diagnostik

Asasnya ialah elektrokardiografi dengan pengiraan selang QT yang diperbetulkan. Formula pembetulan digunakan, selalunya Bazett atau Friederich, dengan mengambil kira kadar nadi dan konteks klinikal. Kebanyakan garis panduan menganggap QTc 480 milisaat atau lebih tinggi sebagai tidak normal, manakala nilai melebihi 500 milisaat dikaitkan dengan risiko kejadian yang tinggi. sochicar.cl [33]

Skor Schwartz menggabungkan skor untuk QTc, ciri klinikal syncope, apnea tidur, sejarah keluarga dan watak gelombang T. Kebarangkalian diagnosis dianggap tinggi dengan skor 3.5. Skala ini berguna untuk stratifikasi primer dan pemilihan untuk ujian genetik. merckmanuals.com [34]

Ujian genetik disyorkan apabila terdapat kebarangkalian tinggi untuk diagnosis atau apabila pemanjangan QT kongenital didokumenkan, serta untuk pemeriksaan keluarga saudara darjah pertama. Keputusan ujian membantu untuk menjelaskan subjenis dan memilih sekatan tingkah laku dan terapi. escardio.org [35]

Siasatan tambahan termasuk elektrolit, fungsi tiroid, paras magnesium dan kalsium, ekokardiografi untuk menolak patologi struktur, pemantauan Holter, dan, jika perlu, ujian provokatif di bawah pengawasan. sochicar.cl [36]

Diagnosis pembezaan

Pemanjangan QT kongenital harus dibezakan daripada pemanjangan QT yang diperoleh kerana ubat-ubatan dan gangguan elektrolit: normalisasi pesat QT selepas pemberhentian ubat dan pembetulan defisit menunjukkan sifat yang diperolehi. Jika ragu-ragu, penilaian ulangan dilakukan pada latar belakang yang stabil. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [37]

Pada kanak-kanak dan remaja, nilai QTc sempadan diperhatikan dengan demam, ketidakstabilan autonomi, dan senaman. Pengukuran berulang semasa rehat dan dalam keadaan stabil adalah penting, begitu juga dengan penilaian sejarah keluarga. sochicar.cl [38]

Channelopathies dan sindrom lain, seperti takikardia polimorfik katekolaminergik, sindrom Brugada, dan kardiomiopati aritmogenik, mesti dikecualikan. Ini dilakukan menggunakan kriteria klinikal, ujian provokatif, dan, apabila ditunjukkan, panel genetik. escardio.org [39]

Akhir sekali, artifak penandaan akhir gelombang T dan kebolehubahan teknik pengukuran boleh membawa kepada overdiagnosis palsu. Adalah disyorkan untuk mengukur QT dalam berbilang petunjuk, menilai irama dalam rakaman yang sama, dan menggunakan teknik yang konsisten. sochicar.cl [40]

Rawatan

Rawatan lini pertama untuk bentuk kongenital ialah penyekat beta. Nadolol dan propranolol mempunyai bukti terbaik untuk mengurangkan kejadian syncope dan aritmia yang mengancam nyawa pada kanak-kanak dan orang dewasa; pilihan dan dos bergantung pada subjenis, berat badan, dan toleransi. Dalam LQT2, nadolol menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko kejadian. pmc.ncbi.nlm.nih.gov sciencedirect.com [41]

Dalam kes kambuh walaupun sekatan beta optimum atau intoleransi, denervasi simpatetik jantung sebelah kiri dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk mengurangkan pengaruh simpatik dan mencegah aritmia malignan. Dalam kes berisiko sangat tinggi atau selepas penahanan peredaran darah, cardioverter-defibrillator ditunjukkan, dengan petunjuk dijelaskan mengikut garis panduan semasa. pmc.ncbi.nlm.nih.gov ahajournals.org sochicar.cl [42]

Dalam pemanjangan QT yang diperolehi, terapi termasuk pemberhentian serta-merta ubat yang menyinggung perasaan, penggantian kalium dan magnesium, magnesium sulfat intravena untuk torsades de pointes, dan, dalam kes kambuh, langkah untuk meningkatkan kadar denyutan jantung, termasuk isoproterenol dan/atau pacing sementara. Langkah-langkah ini digariskan dalam garis panduan khusus. ahajournals.org pmc.ncbi.nlm.nih.gov jacc.org [43]

Bagi wanita semasa mengandung dan selepas bersalin, beta-blocker dalam dos yang mencukupi kekal sebagai rawatan pilihan, walaupun LQT2 memerlukan pemantauan yang rapi dalam tempoh selepas bersalin. Pemantauan dijalankan oleh pasukan pelbagai disiplin. pmc.ncbi.nlm.nih.gov uscjournal.com [44]

Pencegahan

Pencegahan utama termasuk menyaring semua ubat yang ditetapkan untuk risiko pemanjangan QT dan torsades de pointes, terutamanya dalam kes polifarmasi, serta pembetulan tepat pada masanya ketidakseimbangan elektrolit yang berkaitan dengan muntah, cirit-birit dan penggunaan alkohol. Untuk tujuan ini, pangkalan data risiko dadah yang terkini digunakan. crediblemeds.org [45]

Pencegahan sekunder pada pesakit dengan bentuk kongenital termasuk sekatan beta sepanjang hayat, sekatan genotip individu, dan langkah pendidikan: mengelakkan rangsangan akustik yang tajam dalam LQT2, berhati-hati dengan berenang dan berlari dalam LQT1, kawalan bradikardia dan pencetus malam dalam LQT3. ahajournals.org academic.oup.com [46]

Ramalan

Prognosis bergantung pada genotip, nilai QTc, kehadiran simptom, dan pematuhan kepada rawatan. Dengan sekatan beta yang mencukupi dan pematuhan kepada cadangan, kebanyakan pesakit dengan bentuk kongenital menjalani kehidupan penuh tanpa kejadian yang teruk. escardio.org [47]

Prognosis yang paling teruk diperhatikan dengan QTc yang ketara sebanyak 500 milisaat atau lebih, pengsan berulang dan serangan jantung sebelumnya, serta ketidakpatuhan terhadap terapi. Dalam kumpulan ini, peningkatan rawatan kepada cardioverter-defibrilator dan/atau denervasi simpatis sebelah kiri adalah wajar. sochicar.cl pmc.ncbi.nlm.nih.gov [48]

Jadual 1. Kriteria diagnostik mengikut skala Schwartz

kategori	Contoh kriteria	mata
Elektrokardiogram	QTc 480 milisaat atau lebih tinggi, ciri morfologi gelombang T	sehingga 3
Klinik	Syncope dengan atau tanpa tekanan, torsade de pointe	sehingga 2
Anamnesis	Seorang saudara dengan sindrom yang disahkan, kematian mengejut dalam saudara muda	sehingga 2
Tafsiran	Jumlah 3.5 atau lebih menunjukkan kebarangkalian diagnosis yang tinggi.	-

Sumber: Manual Merck, semakan kriteria 2011. merckmanuals.com [49]

Jadual 2. Nilai ambang QTc untuk penilaian risiko

Kumpulan	Penanda aras ambang
Sempadan	QTc 450-479 milisaat, menilai konteks dan pengukuran ulang
Penting secara diagnostik	QTc 480 milisaat atau lebih tinggi, terutamanya dengan simptom dan sejarah keluarga
Risiko tinggi kejadian	QTc 500 milisaat atau lebih tinggi memerlukan peningkatan profilaksis

Sumber: Garis panduan Eropah mengenai aritmia ventrikel. sochicar.cl [50]

Jadual 3. Pencetus khusus genotip dan cadangan tingkah laku

Subjenis	Pencetus biasa	Petua asas
LQT1	Berenang, aktiviti fizikal yang sengit	Kawalan beban, sekatan beta yang boleh dipercayai, pendidikan keluarga
LQT2	Isyarat bunyi secara tiba-tiba, tekanan, tempoh selepas bersalin	Mengelakkan rangsangan akustik yang tajam, sekatan beta berterusan, pemantauan selepas bersalin
LQT3	Rehat malam, disebut bradikardia	Pemantauan kekerapan, perhatian kepada episod malam, perbincangan peningkatan terapi jika berisiko

Sumber: korelasi genotip-fenotip. ahajournals.org academic.oup.com [51]

Jadual 4. Kelas ubat biasa yang memanjangkan QT

Kelas	Contoh dan ulasan
Antiarrhythmics	Risiko torsade de pointes, petunjuk ketat dan pemantauan diperlukan
Antibiotik	Macrolides, fluoroquinolones - gunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku gangguan elektrolit
Ejen antitumor	Sebilangan ubat yang disasarkan dan sitostatik meningkatkan risiko
Ubat psikotropik	Sesetengah antipsikotik dan antidepresan memerlukan pemantauan elektrokardiogram.
Antiemetik	Peningkatan risiko apabila digabungkan dengan ejen lain

Sumber: senarai risiko yang dikemas kini. crediblemeds.org [52]

Jadual 5. Penjagaan kecemasan untuk torsade de pointe

Langkah	Tindakan
1	Segera hentikan ubat yang menyinggung perasaan, wujudkan akses vena dan pantau
2	Magnesium sulfat intravena, pembetulan kalium dan magnesium ke had atas normal
3	Sekiranya berulang - tingkatkan kadar denyutan jantung dengan isoproterenol dan/atau rangsangan sementara
4	Pertimbangkan pembetulan bradikardia dan penghapusan pencetus, pindahkan ke unit rawatan rapi

Sumber: Garis Panduan untuk Rawatan Aritmia. ahajournals.org pmc.ncbi.nlm.nih.gov jacc.org [53]

Jadual 6. Penyekat beta untuk sindrom kongenital

Persediaan	Perkara utama
Nadolol	Sangat berkesan, termasuk dalam LQT2; memudahkan pentadbiran sekali sehari
Propranolol	Berkesan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa; borang pelepasan lanjutan tersedia untuk kemudahan
Pilihan	Diindividukan berdasarkan genotip, berat badan, toleransi dan patologi bersamaan

Sumber: garis panduan dan ulasan keberkesanan. pmc.ncbi.nlm.nih.gov sciencedirect.com [54]

Jadual 7. Peranan denervasi simpatetik jantung sebelah kiri

Aspek	Kepintaran
Sasaran	Pengurangan rangsangan simpatetik jantung dan kekerapan aritmia malignan
Bila perlu dipertimbangkan	Sekatan beta berulang, tidak bertoleransi, berisiko tinggi, kejutan cardioverter-defibrilator yang kerap
Data	Keberkesanan dan keselamatan jangka panjang telah disahkan oleh pemerhatian dan pendaftaran

Sumber: ulasan dan siri klinikal. pmc.ncbi.nlm.nih.gov ahajournals.org [55]

Soalan Lazim

• 1. Apakah selang QT yang dianggap berbahaya?

Risiko meningkat dengan ketara dengan QTc sebanyak 480 milisaat dan ke atas, dan nilai 500 milisaat dan ke atas dianggap berisiko tinggi dan memerlukan pencegahan aktif. sochicar.cl [56]

• 2. Penyekat beta yang manakah lebih disukai untuk bentuk kongenital?

Pangkalan bukti terkuat adalah untuk nadolol dan propranolol; pilihan bergantung pada genotip, toleransi, dan keadaan klinikal. pmc.ncbi.nlm.nih.gov sciencedirect.com [57]

• 3. Adakah mungkin untuk bersukan?

Kemungkinan dibincangkan secara individu. Dengan LQT1, berhati-hati harus dilakukan dengan berenang dan pecutan sengit; dengan LQT2, elakkan rangsangan bunyi yang tajam; dengan LQT3, pantau bradikardia. ahajournals.org academic.oup.com [58]

• 4. Apakah yang perlu dilakukan oleh wanita hamil dengan sindrom ini?

Sekatan beta berterusan disyorkan semasa kehamilan dan sekurang-kurangnya 40 minggu selepas bersalin, dengan pemantauan yang teliti terhadap wanita dengan LQT2. pmc.ncbi.nlm.nih.gov [59]

• 5. Di manakah saya boleh menyemak ubat untuk risiko pemanjangan QT?

Dalam pangkalan data khusus dengan kemas kini biasa dan klasifikasi mengikut risiko torsades de pointes. crediblemeds.org [60]