Sinusitis maksila odontogenik kronik

Faktor odontogenik boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan sinusitis akut. Peranan yang sama dimainkan oleh faktor odontogenik dalam perkembangan sinusitis purulen kronik, serta beberapa komplikasi odontogenik yang berlaku dalam sinus maxillary, seperti sista odontogenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca sinusitis maxillary odontogenik kronik.

Secara etiologi dan patogenetik, kejadian sinusitis odontogenik kronik disebabkan oleh penyebaran patogen dari gigi yang dijangkiti, yang difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi bahagian bawah sinus maxillary dan akar gigi geraham ke-2 kecil dan ke-1 dan ke-2 besar. Peranan jangkitan odontogenik amat ketara dalam kes-kes di mana keradangan granulasi puncak akar gigi, setelah memusnahkan septum tulang antara bahagian bawah sinus maxillary dan ruang periapikal, melibatkan kawasan bersebelahan membran mukus sinus dalam proses keradangan. Dalam kes menyertai jangkitan rhinogenik atau dengan kehadiran fungsi tidak cukup aktif pembukaan saliran sinus maxillary, proses merebak ke seluruh membran mukus sinus, mengambil kursus kronik disebabkan oleh kehadiran sumber jangkitan yang berterusan dalam bentuk jangkitan odontogenik. Dengan kehadiran sista periradikular, terutamanya jika puncak akar terletak di dalam lumen sinus, sista odontogenik, disebabkan oleh kehadiran ruang bebas, dengan cepat meningkatkan saiz, mengisi sebahagian besar sinus maxillary).

Jangkitan juga boleh merebak melalui sistem plexus vena antara tisu proses alveolar dan membran mukus sinus maxillary. Sinusitis odontogenik boleh berlaku akibat sista periradikular yang bernanah, serta osteomielitis proses alveolar dan badan maksila.

Data anatomi topografi di atas menerangkan kes-kes kejadian fistula sinus maxillary, berkomunikasi dengan rongga mulut melalui soket gigi yang dicabut. Jangka panjang tidak menyembuhkan soket selepas pengekstrakan geraham ke-2 kecil dan ke-1 dan ke-2 besar, dan dalam kes saiz besar sinus maxillary - molar ke-3 menunjukkan kehadiran sinusitis odontogenik purulen kronik. Kejadian odontalgia dijelaskan oleh kesamaan pemuliharaan sebahagian daripada membran mukus sinus maxillary dan gigi oleh cawangan yang datang dari plexus pergigian superior yang terbentuk dalam ketebalan proses alveolar rahang atas oleh cawangan alveolar anterior atau tengah dan posterior saraf maxillary.

[ 8 ], [ 9 ]

Rawatan sinusitis maxillary odontogenik kronik.

Rawatan sinusitis odontogenik kronik adalah secara eksklusif pembedahan, taktiknya ditentukan oleh sifat proses odontogenik keradangan dan tahap penglibatan sinus maxillary dalam proses ini. Biasanya, jenis rawatan ini adalah dalam kecekapan pakar bedah maxillofacial, doktor pergigian-terapis, doktor gigi-periodontit. Arah taktikal umum proses rawatan terdiri daripada melaksanakan dua peringkat: sanitasi fokus odontogenik jangkitan, sehingga kepupusan gigi "bersebab", membuka sinus maxillary dengan cara biasa dan melakukan operasi sanitasi dengan pembentukan lubang saliran buatan. Jika fistula alveolar sinus maxillary berterusan, ia ditutup dengan kaedah dua lapisan plastik, dengan memotong kepak yang sesuai dari membran mukus vestibul rongga mulut dan lelangit keras. Operasi ini dinasihatkan untuk dilakukan dalam tempoh "sejuk", apabila proses keradangan dalam sinus maxillary dihapuskan dan tumpuan jangkitan odontogenik juga dihapuskan.

Dalam aspek sejarah, kaedah penyaliran sinus maxillary melalui soket premolar kedua atau molar pertama atau kedua telah dicadangkan pada tahun 1707 oleh W. Cooper. Operasi boleh dilakukan selepas penyingkiran akar yang terjejas pada gigi yang ditunjukkan atau selepas penyingkirannya dengan gred III melonggarkan dengan kehadiran sista periradikular yang menembusi sinus maxillary. Selepas pengekstrakan gigi dengan trocar atau pahat Vojaczek kecil, soket diluaskan, bahagian bawah sinus maxillary berlubang, dan pintu masuk ke dalamnya diluaskan. Nanah dan tisu patologi dikeluarkan. Biasanya, jika peringkat kedua campur tangan pembedahan seperti operasi Caldwell-Luc tidak dilakukan, soket ditutup dengan butiran pada hari-hari akan datang selepas pembedahan. Untuk mengelakkan ini, W. Kuhner mencadangkan memasukkan tiub perak (kanula) dengan tepi distal yang digulung ke luar ke dalam soket supaya ia tidak jatuh ke dalam sinus maxillary. Pesakit sendiri membasuh rongga melalui kanula dengan beberapa larutan antiseptik 2 kali sehari untuk masa yang lama (sehingga 1 tahun). Di antara prosedur, tiub ditutup dengan penyumbat untuk menghalang makanan daripada masuk ke dalamnya. Pada masa ini, dengan adanya pembedahan gentian optik dan mikrovideo, operasi ini boleh dilakukan untuk memeriksa sinus dan menentukan kaedah campur tangan pembedahan seterusnya.