Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Lebih dari satu abad telah berlalu sejak skizofrenia diiktiraf sebagai penyakit bebas, tetapi masih ada perbincangan bukan sahaja tentang sifatnya, tetapi juga tentang kewujudannya sebagai penyakit yang berasingan. Ramai ahli psikiatri, termasuk E. Bleuler, pengarang istilah "skizofrenia", cenderung kepada pendapat bahawa ini adalah sekumpulan penyakit mental, bersatu dengan ciri umum - integriti pesakit proses mental dilanggar, perpaduan persepsi, pemikiran dan emosi hilang terhadap latar belakang peningkatan kelemahan aktiviti mental. Begitu juga, bentuk penyakit yang paling ganas dan cepat progresif itu menunjukkan diri mereka pada masa remaja dan remaja, dan di kalangan pesakit muda, majoriti adalah pesakit lelaki. Oleh itu, skizofrenia pada lelaki, secara umum, berjalan lebih teruk dan mempunyai prognosis yang kurang baik daripada wanita. Walaupun dalam beberapa kes sebaliknya adalah benar.

Agak cepat, selalunya dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun, kemerosotan seluruh kehidupan mental pesakit, "hasil maut dalam demensia" pada usia yang agak muda dianggap sebagai ciri utama penyakit ini, yang pada akhir abad XIX sebagai unit nosologi bebas yang diterangkan oleh E. kraepelin, menggabungkan patologi mental yang berasingan: Ia adalah prototaip skizofrenia. E. Kraepelin meninggalkan nama "demensia awal", kerana semua gangguan mental ini ditunjukkan pada masa remaja dan remaja dan berkembang pesat dengan hasil demensia. Ia terutamanya lelaki muda yang terjejas oleh penyakit ini.

Walau bagaimanapun, hanya 15 tahun kemudian, penyakit mental bebas yang baru - skizofrenia - muncul dengan tangan E. Bleuler yang mudah, yang menyatakan bahawa patologi ini tidak selalunya awal dan "hasil maut dalam demensia" yang cepat juga tidak diperhatikan di semua pesakit. Schizophrenia dianggap sebagai ciri utama perpecahan jiwa holistik. [1]

Gangguan mental pada lelaki

Ia tidak mudah untuk memelihara kesihatan mental di dunia moden, terutama bagi orang yang tinggal di megacities. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 20-25% penduduk dunia, tanpa perbezaan seks dan umur, mengalami gangguan mental dalam pelbagai peringkat, sementara dan kekal. Gangguan mental boleh menjadi sementara, iaitu, disebabkan oleh kejutan mental yang teruk atau penyalahgunaan bahan psikotropik. Keadaan sedemikian tidak bertahan lama dan paling kerap mempunyai hasil yang baik. Gangguan mental kronik atau kekal, yang termasuk skizofrenia, tahan lama, dengan keterukan dan membawa kepada kecacatan mental yang kekal.

Gangguan kesihatan mental yang paling biasa adalah kemurungan, gangguan bipolar dan skizofrenia. Walaupun kemurungan boleh dirawat dan boleh hilang, dua yang lain adalah gangguan kronik yang kebanyakannya dikawal dengan ubat.

Kemurungan berkembang pada lelaki separuh seberapa kerap seperti wanita. Gangguan bipolar juga, sejak masa E. Kraepelin, dianggap sebagai gangguan mental yang lebih "wanita". Walaupun penyelidikan moden bercanggah dengan ini dan menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung untuk mengalami gangguan bipolar, dan wanita lebih cenderung kepada gangguan monopolar dengan dominasi "jalur hitam" dalam keadaan psiko-emosi. Mungkin statistik sedemikian dipengaruhi oleh kekaburan pendekatan diagnostik.

Antara pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia, terdapat tiga wanita untuk setiap empat lelaki, dan gangguan afektif schizotypal juga agak lebih biasa pada lelaki.

Populasi lelaki menyumbang kepada penyakit ketagihan yang lebih tinggi. Pada permulaan abad yang lalu, terdapat seorang wanita untuk setiap 12 lelaki yang minum secara teratur. Psikosis alkohol masih menjadi prerogatif lelaki, walaupun wakil-wakil wanita dari separuh manusia yang indah secara aktif menangkap mereka, dan menurut statistik UK, kesamaan jantina telah ditubuhkan di kalangan alkohol di negara mereka. Walau bagaimanapun, masih terdapat empat lelaki setiap satu pemabuk wanita di kalangan seluruh penduduk planet ini (WHO data). Penagih dadah lelaki, secara umum, 1.3-1.5 kali lebih banyak daripada wanita. Tetapi lelaki tidak terdedah kepada gangguan makan - hanya ada seorang lelaki setiap sepuluh wanita yang menderita anoreksia/bulimia.

Ahli-ahli muda seks yang lebih kuat lebih cenderung mengalami gangguan spektrum autisme, gangguan pertuturan, hiperaktif dan sindrom defisit perhatian.

Apakah bahaya skizofrenia pada lelaki?

Penyakit ini, pertama sekali, berbahaya bagi pesakit, tanpa mengira jantina, kerana jika tidak dirawat, ia berkembang. Integriti yang terganggu oleh jiwa menjana ketidakupayaan pesakit untuk menguruskan tingkah lakunya, untuk mengubahnya mengikut keadaan hidup, tidak melampaui peraturan sosial, merancang aktiviti hidupnya dan melaksanakan yang dirancang. Semua ini menjadikan seseorang bergantung kepada orang lain, bantuan dan penjagaan mereka, menghalangnya dengan kemerdekaan.

Sekiranya kita membandingkan lelaki dengan wanita, secara umum, gejala yang menyakitkan muncul lebih awal, dan pada masa remaja dan remaja (kadang-kadang pada zaman kanak-kanak), tidak sama sekali bentuk skizofrenia yang jinak. Lelaki lebih kerap mempunyai gangguan delusi yang maju dan berterusan, membangunkan keadaan agitasi psikomotor. Walau bagaimanapun, debut yang lebih bergelora dan dramatik, kelainan tingkah laku yang kelihatan biasanya walaupun memberi kesan berat kepada orang lain, tetapi juga membolehkan rawatan yang tepat pada masanya, berubah menjadi kurang merosakkan jiwa pesakit. Perkembangan penyakit perlahan ini penuh dengan permulaan rawatan dan gangguan status mental yang lebih besar.

Di samping itu, seks lelaki dicirikan oleh kombinasi skizofrenia dengan tingkah laku antisosial, penyalahgunaan bahan, alkohol, yang memburukkan lagi penyakit ini, dan lebih tinggi mempengaruhi status keluarga dan profesional.

Jalan keluar dari keadaan adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Skizofrenia dalam kebanyakan kes dikawal oleh terapi psikotropik aktif, dan gabungannya dengan amalan sosio-pemulihan membolehkan pesakit mendapatkan semula kualiti hidup yang cukup tinggi. Bahaya terbesar dalam skizofrenia adalah permulaan rawatan yang tertunda.

Tidak banyak skizofrenia di kalangan orang yang mempunyai tingkah laku jenayah yang sangat berbahaya, seperti pembunuh bersiri, dan tidak banyak di kalangan penjenayah profesional. Secara umum, pesakit skizofrenia tidak menimbulkan bahaya kepada masyarakat. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh fakta bahawa perkembangan penyakit ini membawa kepada stupor, pengasingan, pengasingan dari dunia luar. [2]

Epidemiologi

Statistik kejadian menunjukkan bahawa di kalangan pesakit muda, kebanyakan pesakit adalah lelaki, dengan kejadian puncak yang berlaku di antara umur 20 dan 28 tahun. Walau bagaimanapun, satu pertiga daripada debut skizofrenia berlaku antara umur 10 dan 19 tahun dan, mungkin, tidak semua debut diiktiraf. Kanak-kanak lelaki adalah 1.5 hingga 2 kali lebih mungkin daripada kanak-kanak perempuan di kalangan pesakit termuda. Kebarangkalian membangunkan skizofrenia pada masa remaja dan dewasa muda adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada usia pertengahan dan usia tua. Bentuk penyakit berterusan penyakit ini paling kerap ditunjukkan pada usia 10-14 tahun, bentuk paranoid yang lebih ringan-selepas usia 20-25 tahun. [3], [4], [5]

Punca Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Psikiatri moden, berdasarkan pencapaian neurofisiologi, menganggap penyakit ini menjadi akibat gangguan mekanisme neurotransmitter akibat kerosakan pada struktur serebrum tertentu, kerana keabnormalan struktur telah hadir semasa manifestasi skizofrenia. Terdapat bukti kerosakan otak pada peringkat awal perkembangan otak. Sebagai contoh, pada pesakit dengan skizofrenia, peleburan rongga septum telus dan lipatan otak terjejas telah dijumpai. Struktur sedemikian berkembang sejurus selepas kelahiran dan hampir tidak berubah selepas itu. Fakta-fakta ini menyokong teori neurogenesis patogenesis skizofrenia. Kaedah penyelidikan moden telah mencadangkan bahawa perkembangan penyakit ini didasarkan pada kemerosotan sel-sel otak, terutama perkara kelabu, dan/atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada peringkat perkembangan intrauterin. Penyebab transformasi patologi adalah jangkitan perinatal, mabuk, kesan berbahaya yang lain semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, penemuan ahli neurobiologi tidak spesifik dan wujud pada orang dengan penyakit psikiatri lain juga.

Predisposisi genetik juga berlaku, ia disahkan oleh kajian kembar dan kehadiran gangguan struktur dalam saudara-saudara dekat pesakit, dinyatakan lebih rendah. Warisan agak rumit, beberapa gen yang bermutasi berinteraksi, yang membawa kepada peningkatan kritikal dalam risiko mengembangkan skizofrenia. Mungkin, beberapa proses serebrum fungsional dan metabolik dilanggar sekaligus, yang membawa kepada perubahan mental yang sesuai dengan gejala skizofrenia seperti. Tetapi juga keturunan tidak diiktiraf sebagai faktor penentu, kerana tidak semua anak ibu bapa skizofrenia menjadi sakit, dan mutasi khusus untuk skizofrenia belum dijumpai. Di samping itu, dalam beberapa kes transformasi gen adalah bersifat rawak dan tidak hadir pada ibu bapa pesakit. [6]

Pengaruh pelbagai pencetus luaran diiktiraf. Faktor Risiko - Keadaan hidup pada zaman kanak-kanak (keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, kesepian, perubahan kediaman yang kerap, penderaan emosi dan fizikal), tekanan, mabuk, jangkitan, tahap aktiviti fizikal, interaksi psikologi dan sosial dari pelbagai jenis pada zaman kanak-kanak dan dewasa hanya mempercepatkan penampilan gejala skizofrenia pada lelaki. Antara keadaan sosial yang mencetuskan perkembangan penyakit ini, yang tinggal di kawasan bandar ditonjolkan. Tahap urbanisasi yang lebih tinggi dalam orang yang terdedah secara genetik meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini. Faktor risiko psikologi juga pelbagai. Schizophrenics sangat sensitif terhadap rangsangan negatif yang kecil, mereka sering prihatin terhadap perkara-perkara yang orang biasa mungkin tidak perasan, mana-mana tekanan yang jauh lebih jauh dapat mencetuskan perkembangan penyakit.

Penggunaan psychedelics pelbagai jenis boleh menyebabkan gejala seperti skizofrenia, yang boleh menjadi mabuk dengan dos yang besar dan kronik mabuk oleh penyalahgunaan yang berpanjangan. Di samping itu, pesakit skizofrenia sering menggunakan bahan psikotropik (paling sering alkohol sebagai produk yang paling popular dan tersedia) untuk mengatasi kelaparan dopamin ciri mereka. Dalam kes sedemikian, hampir mustahil untuk menentukan apa yang menjadi penyebab utama, dan jika diketahui bahawa keadaan seperti skizofrenia diperhatikan dalam penagih alkohol atau dadah kronik, dia didiagnosis dengan mabuk teruk atau sindrom pengeluaran, bukan skizofrenia.

Tempoh risiko adalah krisis yang berkaitan dengan perubahan status hormon dan sosial. Pada lelaki, ini adalah tempoh remaja, apabila kebanyakan penyakit debut terhadap latar belakang penstrukturan semula fizikal dan pembentukan sosial yang pesat. Skizofrenia lewat ditunjukkan dalam lelaki yang terdedah dalam tempoh fungsi seksual pudar, yang juga bertepatan dengan perubahan status sosial (persaraan, kehilangan kepentingan bekas).

Walau bagaimanapun, pengaruh luaran sahaja tidak menyebabkan skizofrenia. Faktor risiko eksogen ditumpukan pada kecenderungan kongenital. Dalam kebanyakan sejarah pesakit, tiada hubungan yang jelas antara faktor luaran tertentu dan permulaan penyakit dapat dikesan. [7]

Faktor-faktor risiko

Schizophrenia adalah penyakit endogen, sebab-sebab yang tepat masih diselubungi misteri. Pada masa ini, ia dianggap sebagai akibat daripada proses degeneratif yang berlaku di neuron otak, permulaannya diletakkan di peringkat pembentukannya.

Penyalahgunaan bahan dan pelbagai tekanan boleh menyumbang kepada ketibaan serangan skizofrenia yang lain, tetapi pendedahan kepada mereka sahaja tidak akan cukup untuk mengembangkan penyakit.

Dalam individu yang terdedah, faktor luaran boleh mencetuskan permulaan atau debut skizofrenia pertama, walaupun, secara umum, manifestasi penyakit berlaku tanpa sambungan yang jelas kepada pengaruh luaran. Selalunya, gejala skizofrenia mendahului permulaan keinginan yang ditandakan untuk alkohol atau psychedelics lain. Salah satu sebab bahawa hampir separuh daripada skizofrenia menggunakan bahan psikoaktif, dan alkohol adalah yang paling mudah diakses oleh mereka, pakar memanggil keinginan pesakit untuk meneutralkan ketakutan peningkatan perubahan emosi. Dan, dengan cara yang sama, ia membolehkan anda melupakan seketika, mengurangkan ketegangan emosi, kebimbangan, tenggelam kesedihan, tetapi pada masa yang sama, pergantungan psikologi terbentuk.

Gejala ciri alkohol dalam pesakit skizofrenia adalah ketiadaan sebab-sebab yang kelihatan untuk minum dan kecenderungan untuk minum minuman beralkohol sahaja. Drunkenness mengambil watak pesta, dan keadaan mabuk disertai dengan agitasi, histeria, dan ledakan yang marah.

Mungkin terdapat tanda-tanda skizofrenia yang ketara pada seorang lelaki berdasarkan alkohol, kerana mereka adalah khayalan dan halusinasi, serta gejala negatif (meningkatkan sikap acuh tak acuh, tidak aktif, sikap tidak peduli). Tetapi tanda-tanda ini juga muncul dengan alkohol kronik yang berpanjangan. Keadaan pergolakan psikomotor yang mengiringi sindrom penarikan atau mabuk alkohol akut, juga menyerupai debut skizofrenia yang cepat. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk membezakan apa yang utama, jadi pesakit yang belum pernah didiagnosis dengan skizofrenia didiagnosis dengan sindrom pergantungan alkohol.

Kadang-kadang tanda-tanda pertama skizofrenia pada seorang lelaki atas dasar tekanan mungkin dapat dilihat. Tetapi hanya keadaan psikotraumatik untuk perkembangan penyakit ini juga tidak mencukupi. Harus ada kecenderungan, mungkin proses yang dikembangkan tidak dapat dilihat, dan tekanan menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Sekali lagi, dalam kebanyakan kes, gejala pertama penyakit ini tidak ada pesakit atau saudara-mara mereka tidak dikaitkan dengan tekanan tertentu. Ia adalah tepat manifestasi skizofrenia secara tiba-tiba di tengah-tengah kesejahteraan lengkap yang pakar menekankan sebagai salah satu tanda yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini.

Tidak mungkin skizofrenia berkembang dari cemburu pada lelaki. Tanah untuk kesalahpahaman ini adalah hakikat bahawa khayalan kecemburuan adalah salah satu topik tipikal gangguan delusi dalam skizofrenia. Cemburu patologi bukanlah ciri tahap awal penyakit ini. Sindrom Othello yang dipanggil biasanya menunjukkan dirinya dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat pada usia 40 tahun dan, tidak seperti wanita, ia disertai dengan manifestasi yang agresif.

Morbid cemburu adalah gejala kerap beberapa gangguan mental. Ia boleh diperburuk oleh alkohol, ketagihan dadah, kecacatan fizikal yang diperoleh, dan kecenderungan pengasingan ciri skizofrenia.

Secara umum, faktor traumatik psikologi luaran sahaja tidak mencukupi untuk perkembangan skizofrenia. Di samping itu, diagnosis ini biasanya tidak dibuat oleh saudara-mara, tetapi oleh ahli psikiatri selepas pemeriksaan dan pemerhatian yang komprehensif terhadap pesakit, sering di hospital. [8]

Patogenesis

Banyak teori cuba menjelaskan patogenesis skizofrenia dari sudut pandangan neurobiologi - dopamin, kynurenine, GABA-ergik dan lain-lain. Pada pesakit dengan skizofrenia dalam satu cara atau yang lain menjejaskan hampir semua proses penghantaran impuls saraf, tetapi setakat ini tidak ada hipotesis yang tidak dapat menjelaskan apa yang sedang berlaku, dengan tepat menunjukkan sistem otak, fungsi-fungsi yang terganggu. Terutama sejak kajian melibatkan pesakit yang telah sakit untuk masa yang lama, berada di terapi jangka panjang dengan antipsikotik, yang, di satu pihak, membawa kepada normalisasi struktur otak tertentu, seperti ganglia basal, dan pada masa yang sama di bawah pengaruh ubat-ubatan di dalam bahan otak terdapat ubah bentuk struktur lain dan kawasan-kawasan yang lain. Pada masa ini, ia tidak mungkin untuk memisahkan sepenuhnya sumbangan rawatan antipsikotik daripada keabnormalan struktur yang disebabkan secara langsung oleh penyakit ini. [9], [10]

Gejala Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Mengikut jenis proses penyakit, terdapat skizofrenia yang berterusan, manifestasi yang sentiasa ada, tetapi mungkin secara berkala dinyatakan ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah (watak berkedip). Terdapat juga berulang atau bulat, ditunjukkan secara berkala dan menyerupai psikosis-depresi manik, serta-yang paling biasa, bercampur-campur atau serangan seperti itu, apabila serangan penyakit itu jarang berlaku, selepas 3-5 tahun atau lebih, tetapi dari kambuh kembali adalah komplikasi mereka dan setiap gejala yang mengalami gejala. Ia juga dipanggil seperti Schub - dengan setiap kambuh semula pesakit yang tenggelam dalam penyakit ini (Schub dalam Jerman bermakna langkah ke bawah).

Mereka juga membezakan pelbagai skizofrenia mengikut manifestasi klinikal yang utama.

Bentuk skizofrenia yang paling ganas, yang mempengaruhi pesakit lelaki yang paling banyak, yang ditunjukkan dalam remaja (12-15 tahun). Skizofrenia juvana dicirikan oleh perkembangan pesat dan peningkatan degradasi emosi dan intelektual (sepadan dengan demensia awal Krepelin). Menurut manifestasi ciri-cirinya, ia dibahagikan kepada tiga jenis utama:

• Skizofrenia yang mudah - dicirikan oleh dominasi gejala negatif dan ketiadaan praktikal manifestasi yang produktif: remaja yang agak normal tiba-tiba untuk orang lain menjadi tidak tertahan - kasar dan tidak peduli kepada saudara-saudara, di institusi pendidikan - tidur yang tidak dapat dipertahankan,
• Skizofrenia hebephrenic, yang dicirikan oleh gangguan tingkah laku dengan goyah yang kasar, grimaces, bergurau sama sekali tidak mencukupi untuk usia dan keadaan, pesakit juga dicirikan oleh disinhibition seksual (melancap awam, pendedahan ke atas, Penyakit dalam skizofrenia yang mudah dan hebephrenia membentuk keadaan terakhir dengan kehilangan aktiviti mental dan demensia, dalam kes pertama - ia adalah sikap acuh tak acuh yang lengkap, di tempat kedua - apa yang disebut "bertenaga" demensia;
• Skizofrenia catatonik, ciri yang membezakan adalah catatonia yang ditunjukkan oleh stupor (psikosis ketegangan) atau pergolakan seperti yang diterangkan di atas; Dalam bentuk ini, keadaan akhir ("demensia tumpul") membentuk kira-kira dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia paranoid pada lelaki bermula lebih lama selepas 20 dan bahkan 25 tahun, perkembangan penyakit adalah perlahan, melalui semua peringkat dan struktur keperibadian pesakit berubah secara beransur-ansur. Ia berlaku dalam bentuk berterusan dan serangan-progresif.

Khayalan penganiayaan, pengaruh, hubungan, mesianisme hadir. Orang itu menafsirkan semua peristiwa dan tingkah laku orang lain dari segi idea-idea delusi, menjadi rahsia, mencurigakan, waspada. Khayalan paranoid berkembang dan menjadi lebih kompleks, halusinasi muncul, lebih sering pendengaran - suara, pesanan, membincangkan, membunyikan pemikiran, pada automatisme psikik latar belakang ini terbentuk dan tingkah laku pesakit menjadi psikotik. Tahap penyakit ini dipanggil paranoid atau halusinasi-paranoid.

Pesakit boleh membangunkan catatonia sekunder, khayalan menjadi semakin hebat, dan penyimpangan delusional dapat diperhatikan. Pesakit sering memikirkan diri mereka sebagai tokoh-tokoh sejarah, Viceroys tuhan-tuhan, yang dapat dilihat oleh nada yang merendahkan, tingkah laku bangga, menunjukkan rasa keunggulan diri mereka. Pada peringkat ini gejala-gejala spesifik skizofrenia muncul - schizophasia, mentisme, pseudohallucinations, keterbukaan, mengambil atau memperkenalkan ke dalam otak oleh pemikiran, mood, mimpi, pengenaan oleh pergerakan, perasaan dan sebagainya. Semakin hebatnya kecelakaan, semakin besar kecacatan keperibadian yang diandaikan pada pesakit. Akhirnya demensia paranoid terbentuk. Walau bagaimanapun, bentuk skizofrenia ini dalam kebanyakan kes dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan dan peringkat ketiga penyakit ini boleh ditangguhkan untuk masa yang lama.

Jenis shub (progresif-progresif) skizofrenia paranoid berkembang pada mulanya sebagai kursus yang berterusan, tetapi ia menyelesaikan dengan cepat, dan pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal selama beberapa tahun. Kemudian selepas beberapa tahun penyakit itu kembali, serangan itu menjadi lebih rumit dan memanjangkan masa, tetapi sekali lagi ia berhenti. Pesakit keluar dari setiap serangan dengan beberapa kehilangan autistik. Dahulu, sebelum penemuan neuroleptik, serangan ketiga atau keempat dalam kursus ini membawa kepada peringkat terminal penyakit. Pada masa kini terapi dadah boleh melambatkan dan bahkan menghalang permulaan pulangan penyakit. Skizofrenia remaja (catatonik, hebephrenic) juga boleh berlaku dalam bentuk ini. Ia lebih baik, dan pesakit membentuk kecacatan intelektual yang lebih kecil daripada dalam bentuk yang berterusan.

Skizofrenia berulang - perkembangan berkala psikosis manik atau depresi, dibangunkan ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, dengan komponen delusi, halusinasi, campuran, pseudohallucinations dalam gambar klinikal. Mengingat psikosis schizoaffective.

Kejang manik adalah keadaan gelisah dengan gejala spesifik skizofrenia (pemikiran bergema, khayalan mempengaruhi) sehingga perkembangan oneiroid catatonia.

Serangan kemurungan dicirikan oleh mood yang rendah, gangguan tidur, premonisi kemalangan, kebimbangan dengan gejala spesifik skizofrenia (khayalan penganiayaan, keracunan, pendedahan). Negara seperti stupor atau oniric boleh berkembang. Serangan sedemikian dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan, bagaimanapun, apabila resolusi mereka, keupayaan keperibadian agak hilang.

Skizofrenia flaccid pada lelaki boleh nyata pada usia apa pun. Pada mulanya, ia mempunyai simptomologi seperti neurosis. Ia kini layak sebagai gangguan personaliti schizotypal. Bentuk penyakit yang paling ringan dan rendah progresif yang diterangkan di atas, dan sering tidak menyebabkan kehilangan intelektual.

Tidak ada perkara seperti skizofrenia laten pada lelaki, kerana selagi penyakit itu terpendam dan tidak ada pesakit atau persekitarannya yang menyedarinya, ia tidak wujud. Tidak mustahil untuk mendiagnosis penyakit mental yang tidak gejala.

Skizofrenia alkohol pada lelaki juga bukan definisi yang betul. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, skizofrenia terdedah kepada minum alkohol, tetapi ubat moden tidak menganggap perkembangan skizofrenia semata-mata berdasarkan alkohol yang mungkin, walaupun kemerosotan neuron otak dalam alkohol kronik dan perkembangan gejala yang menyerupai psikosis skizofreniform berlaku.

Bentuk penyakit yang paling berbahaya adalah bentuk skizofrenia hipertoksik atau demam. Ia dicirikan oleh tajam, dalam tempoh lima hari pertama, peningkatan suhu badan pesakit, yang tidak berkaitan dengan keadaan somatik atau terapi antipsikotik, terhadap latar belakang mengembangkan psikosis akut dengan gejala catatonik. Pesakit dimasukkan ke hospital dan dianggap sebagai kecemasan kerana keadaannya mengancam nyawa. Fasa pra-FEBRILE dicirikan oleh pergolakan yang ditandai: ucapan pesakit adalah tinggi, tidak masuk akal, tanpa makna, pergerakan adalah impulsif dan tidak wajar. Pesakit ditinggikan, pastikan mulut mereka terbuka, tetapi agak keliru, dan seringkali sindrom dreemersalization/derealisasi. Kadang-kadang gejala catatonia hadir dengan segera. Selepas demam, catatonik, pergolakan hebephrenic atau stupor catatonik masuk.

Pada masa ini, rejimen rawatan untuk kejang demam dalam skizofrenia telah dibangunkan yang membolehkan mencapai pengampunan yang jelas. Sebelum ini, terapi antipsikotik standard sering membawa maut. Kejang demam kebanyakannya nyata dalam skizofrenia, dan peningkatan berikutnya biasanya berlaku dengan suhu normal.

Tahap

Seperti mana-mana penyakit, skizofrenia berkembang secara berperingkat. Walau bagaimanapun, peringkat dalam pelbagai bentuk penyakit dinyatakan dalam darjah yang berbeza dan tempohnya tidak selalu dibenarkan untuk membezakan masing-masing. Di samping itu, terdapat tempoh prodromal, apabila pesakit belum merasa seperti itu, dan yang lain menganggapnya pelik, tidak jelas, tidak terkawal, dan jika ini berlaku kepada seorang remaja, mereka menulis semuanya sebagai "usia peralihan".

Dalam keadaan pra-penyakit, seseorang biasanya merasakan ketidakselesaan dalaman yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan mental, dan keharmonian persekitaran luaran dan dunia dalaman pesakit terganggu. Tetapi perasaan sedemikian tidak spesifik. Mereka ada di sana dan itu sahaja. Ini dipengaruhi oleh tingkah laku yang tidak wajar, komunikasi dengan rakan-rakan, dengan orang yang rapat dan sayang menjadi sukar. Seseorang berasa istimewa, tidak seperti orang lain. Dia "jatuh" masyarakat dan secara beransur-ansur kehilangan sentuhan dengannya. Komunikasi dengan orang lain semakin menimbulkan pesakit, dan dia lebih suka kesendirian. Kadang-kadang selepas tempoh sedemikian terdapat permulaan yang ganas dalam bentuk psikosis.

Tetapi selalunya peringkat awal skizofrenia pada lelaki tersembunyi. Ini adalah bagaimana bentuk skizofrenia juvana yang paling sukar untuk dirawat atau proses yang perlahan, yang juga sering menunjukkan dirinya pada remaja, bermula pada masa remaja. Gejala awal ciri mungkin tingkah laku yang sama sekali berbeza, contohnya, di rumah dan di syarikat orang asing (di sekolah, di tempat kerja, dll.) - "Perilaku berpecah". Dalam syarikat orang yang tersayang, orang itu fasih, bersedia untuk berdebat selama berjam-jam mengenai pelbagai topik, untuk membantah serak, mempertahankan pendapatnya, kadang-kadang agresif; Di dalam syarikat orang asing, walaupun berkenalan, dia cuba untuk "menyimpan profil yang rendah", diam, anda tidak boleh mendapatkan kata-kata dari dia, dia malu-malu dan malu.

Pada peringkat awal, apabila penyakit itu memegang seseorang, pandangan dunia, persepsi diri, hubungan antara kedua-duanya terganggu. Dalam kebanyakan kes, khayalan dan halusinasi, pemikiran mengganggu muncul. Gejala-gejala sedemikian sering berlaku dari semasa ke semasa, meningkatkan dan hilang. Ini memberi kesan kepada watak pesakit, dia berubah - ada keprihatinan, keengganan untuk berkomunikasi, keinginan untuk kesendirian. Pertanyaan daripada orang tersayang seperti "Apa yang berlaku?" menyebabkan kerengsaan dan juga pencerobohan. Walau bagaimanapun, pesakit sering berjaya menyembunyikan ketegangan mental yang semakin meningkat untuk masa yang lama.

Salah satu gejala yang paling tipikal dari permulaan skizofrenia adalah kesejukan dan pencerobohan ke arah orang rapat, terutama terhadap ibu. Kadang-kadang khayalan "ibu bapa asing" dibentuk - pesakit yakin bahawa dia telah diterima pakai, digantikan dan di suatu tempat yang "sebenar" ibu bapa mencari dan menunggu dia, dan mereka biasanya dibentangkan sebagai orang yang berpengaruh dan kaya.

Tahap prodrome dan penguasaan dicirikan oleh gangguan dorongan. Pyromania, Kleptomania, ketagihan kepada vagrancy, kecenderungan gaya hidup asosial, perversions seks lebih ketara. Tetapi gangguan tarikan boleh lebih halus, contohnya, sindrom "bacaan mabuk", kajian bandar, laluan pengangkutan awam dan sebagainya. Demi hobi sedemikian dilemparkan semua perkara yang diperlukan, dan membaca semua buku berturut-turut tanpa sistem dan pematuhan kepada genre, atau remaja sepanjang hari berjalan di sekitar bandar / tunggangan di atas pengangkutan awam, membuat rancangan dan lukisan penyelesaian "ideal", hampir sama. Selain itu, biasanya pesakit tidak dapat menjelaskan sama ada sifat aktiviti mereka atau makna rancangan dan skim.

Peringkat seterusnya adalah penyesuaian. Pesakit terbiasa dengan suara, telah "menerima" ideanya, pasti eksklusifnya, "bakat" dan sebagainya. Dia menyembunyikan dari musuh, menarik, mencipta, mengikuti isterinya yang tidak setia, berkomunikasi dengan minda alien... khayalan dan halusinasi menjadi biasa, dua realiti, nyata dan ilusi, sering bersama-sama dengan kesedaran pesakit. Dalam banyak kes, penyakit ini, yang berkembang dengan lancar dan tanpa psikosis akut, menjadi jelas hanya dalam tahap ini. Dalam tempoh ini, gejala yang menyakitkan dapat dilihat dengan jelas, tingkah laku pesakit sudah menjadi stereotaip - disertai dengan pengulangan pergerakan, grimaces, gerak isyarat, perkataan atau frasa (automatisme) yang sama.

Tahap terakhir adalah degradasi (pembakaran emosi dan keterlambatan mental). Tempoh tempoh sebelum ia berbeza bergantung kepada jenis skizofrenia dan keterukan kursus. Dalam beberapa kes yang ringan, tidak ada kerosakan yang serius terhadap akal sama sekali; Dalam skizofrenia malignan remaja, peringkat ketiga datang dengan cepat. [11]

Komplikasi dan akibatnya

Schizophrenia adalah penyakit mental yang progresif. Tanpa rawatan, ia membawa kepada kehilangan keupayaan untuk wujud secara bebas. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk belajar, bekerja dan mendapatkan wang, dan keupayaan untuk wujud dalam masyarakat terjejas.

Lelaki dengan skizofrenia sering keluar dari sekolah, bekerja, memulakan kegelisahan, berada di bawah pengaruh unsur-unsur antisosial, mereka terdedah kepada gangguan keinginan, khususnya - gangguan seksual.

Kira-kira separuh daripada penyalahgunaan skizofrenik bahan psikoaktif, yang memburukkan lagi penyakit ini, meningkatkan kekerapan kambuh, tindakan bunuh diri dan ganas, dan membawa lebih dekat perkembangan kemerosotan mental umum dan pemisahan diri. Pada pesakit yang menggunakan bahan toksik, ketahanan terhadap peningkatan rawatan, kebarangkalian hasil yang baik dikurangkan banyak kali. Pada peringkat akhir, penggunaan alkohol atau dadah secara spontan boleh dihentikan, tetapi ini menunjukkan peningkatan dalam autasi.

Schizophrenics mempunyai lebih banyak kesukaran berhenti merokok, dengan tiga kali lebih banyak perokok sebagai penduduk mental yang sihat. Kebiasaan ini bukan sahaja mempunyai kesan buruk terhadap keadaan somatik badan, tetapi juga menghalang kesan antipsikotik, supaya pesakit merokok memerlukan dos terapeutik yang lebih tinggi, yang penuh dengan perkembangan kesan sampingan.

Schizophrenics lebih cenderung menjadi pesakit trauma daripada orang yang sihat secara mental, kecederaan mereka cenderung lebih teruk dan kadar kematian mereka lebih tinggi.

Pesakit dengan skizofrenia sering membunuh diri, sebahagiannya pada peringkat awal penyakit ini, apabila mereka merasakan mereka kehilangan fikiran mereka, sebahagiannya dalam tempoh gangguan delusi yang maju, memandangkan diri mereka tidak layak untuk hidup. Kadang-kadang mereka boleh membunuh orang yang tersayang daripada motif "baik", untuk "menyelamatkan" mereka dari siksaan masa depan, dan kemudian membunuh diri, menghukum diri mereka untuknya.

Bahaya sosial skizofrenia telah banyak dibesar-besarkan. Walau bagaimanapun, risiko hadir. Ia meningkat semasa tempoh keterukan, apabila terdapat kebarangkalian tinggi pergolakan psikomotor.

Akibat penyakit ini dikurangkan pada permulaan yang kemudian. Kedudukan yang stabil dalam masyarakat, kemahiran profesional dan aktiviti sosial yang tinggi meningkatkan kemungkinan hasil rawatan dan pemeliharaan diri yang baik.

Diagnostik Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Schizophrenia didiagnosis oleh kehadiran gejala klinikal tertentu yang sepadan dengan penyakit ini, berdasarkan aduan, saudara, dan pemerhatian pesakit di hospital. Di samping itu, sejarah keluarga dikaji, kajian ujian dijalankan untuk menilai tahap persepsi mental dalam pesakit. Gambar klinikal penyakit ini agak individu dan kompleks, tetapi harus selalu ada di hadapan pelanggaran perpaduan proses pemikiran, fenomena tertentu untuk memisahkan minda, yang ada dalam skizofrenia dari awal lagi. Mungkin tidak ada gejala yang produktif, tetapi terdapat ketiadaan hubungan bersekutu yang lengkap atau separa dan kejelasan pemikiran, keupayaan untuk pemikiran dan tindakan yang bertujuan. Salah satu gejala utama adalah keterasingan dan kesejukan kepada orang-orang yang terdekat dan paling disayangi, suasana yang membosankan, meningkatkan pasif dan beransur-ansur diri dari semua bidang kehidupan aktif. Manifestasi skizofreniform yang menyakitkan harus berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Analisis dan kajian instrumental yang mengesahkan diagnosis skizofrenia tidak tersedia dan dilakukan untuk membezakan skizofrenia dari penyakit lain dengan simptomologi yang sama. [12]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neuroses dan gangguan keperibadian (psikopati), obsesif-kompulsif dan gangguan bipolar

Sebagai contoh, gangguan bipolar dengan kursus atipikal yang sangat menyerupai skizofrenia berulang, dan kedua-dua psikosis cukup cepat dibeli secara perubatan, bagaimanapun, keluar dari peringkat afektif gangguan bipolar dicirikan oleh pemulihan sepenuhnya sifat-sifat peribadi pesakit, sementara skizophrenics keluar dari perubahan-perubahan yang beransur-ansur, Narrows, orang itu menjadi lebih ditarik balik, dikhaskan.

Serangan polimorfik akut skizofrenia dibezakan daripada psikosis yang berjangkit, traumatik, pasca strok, mabuk. Schizophrenia juga dibezakan daripada kerosakan otak epilepsi, organik dan traumatik, akibat kronik alkohol dan ketagihan dadah.

Rawatan Skizofrenia pada lelaki: sebab, jenis, diagnosis, prognosis

Adakah skizofrenia dapat disembuhkan pada lelaki? Tidak. Pada masa ini, penawar yang dijamin tidak mungkin dilakukan pada pesakit mana-mana jantina atau umur. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada penyambungan semula serangan penyakit ini. Oleh itu, pesakit menerima terapi sokongan untuk kehidupan. Ini dalam banyak kes membolehkan anda mengelakkan masalah untuk jangka masa yang panjang dan menjalani gaya hidup yang berkualiti. [13]

Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan skizofrenia pada lelaki, lihat artikel ini.

Pencegahan

Pada masa kini masih tiada jawapan kepada persoalan asal skizofrenia, jadi langkah-langkah pencegahan tidak dapat ditakrifkan. Kita boleh mengesyorkan gaya makan yang disebutkan di atas, aktiviti motor, penolakan tabiat buruk.

Sekiranya seseorang sudah sakit, maka semua rawatan dikurangkan kepada pencegahan keterukan. Banyak bergantung kepada pesakit dan persekitarannya, keupayaan mereka untuk mengenali keburukan yang akan berlaku dalam masa dan mengambil tindakan, kesediaan untuk menyokong dan membantu. [14]

Ramalan

Perubatan moden mempunyai senjata ubat psikotropik dan teknik lain yang membolehkan mengekalkan tahap kehidupan sosial yang cukup aktif untuk kebanyakan pesakit. Schizophrenia pada lelaki sering bermula pada usia dini dan meneruskan dengan teruk, tetapi walaupun dalam kes ini, perkembangan peristiwa sukar untuk diramalkan, walaupun pada umumnya, permulaan yang lebih baik adalah lebih baik prognostically, serta debut dalam bentuk psikosis akut dan gejala yang jelas dengan bantuan yang tepat pada masanya. Keadaan yang memburukkan adalah penyalahgunaan alkohol dan/atau pergantungan dadah.

Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa tanpa mengira keterukan penyakit dan jenis kursus, hasil rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh pilihan pesakit sendiri - sama ada dia lebih suka dunia nyata atau yang ilusi. Jika dia mempunyai sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, dia akan kembali.

Pekerjaan untuk orang yang mempunyai skizofrenia nampaknya menjadi tugas yang sangat sukar, hampir mustahil, bagaimanapun, ini tidak berlaku. Kami tidak bercakap tentang orang yang sudah mempunyai status sosial yang tinggi, pekerjaan dan pihak berkuasa tertentu. Mereka biasanya kembali ke aktiviti terganggu mereka. [15]

Secara umum, mempunyai pekerjaan mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan emosi pesakit, meningkatkan harga diri dan keyakinan mereka pada masa akan datang, mengambil masa dan mengalihkan perhatian mereka dari kegiatan yang berguna secara sosial. Selalunya orang mula bekerja sambilan, kemudian berpindah ke kerja sepenuh masa. Banyak bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaannya untuk melakukan kerja tertentu, menyambung semula pendidikan. Dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai skizofrenia, semasa terapi antipsikotik penyelenggaraan, menjalani kehidupan penuh dan menyedari potensi mereka. Sokongan saudara-mara dalam kes ini juga tidak ternilai.