Kaedah rawatan untuk skizofrenia pada lelaki

Kaedah rawatan untuk skizofrenia pada lelaki tidak berbeza dengan wanita, tetapi lelaki lebih kerap sakit teruk, dan oleh itu, rawatan mereka memerlukan neuroleptik yang lebih kuat dalam dos yang lebih tinggi. Dalam semua kes, terapi asas dengan neuroleptik digunakan, pilihan ubat adalah berdasarkan analisis keanehan manifestasi gejala produktif dan bentuk perjalanan penyakit. Kaedah lain, seperti koma insulin dan terapi electroconvulsive, juga digunakan.[1]

Dalam tempoh akut, terapi ubat aktif digunakan, selepas mencapai kesan terapeutik, pesakit dipindahkan ke terapi sokongan dengan preskripsi dos ubat berkesan minimum untuk mencegah pemburukan dan meningkatkan selang penstabilan.[2]

Bentuk penyakit yang paling teruk, skizofrenia berterusan malignan juvana, dirawat dengan ubat antipsikotik yang kuat yang boleh melemahkan dan membatalkan gejala katatonik, hebefrenik, paranoid dan campuran yang teruk. Dalam kes sedemikian, dos neuroleptik yang tinggi ditetapkan, melebihi dos standard dua kali atau bahkan lima kali. Ini menyumbang, dalam kebanyakan kes, kepada pengurangan ketara dalam manifestasi psikosis.

Aminazine kekal sebagai ubat pilihan. Ia ditetapkan pada 0.6-0.8g sehari. Azaleptin (dalam dos harian 0.3-0.4g), Propazine (0.35g), Tizercin 0.2-0.3g), Haloperidol atau Majeptil (0.03-0.04g), Trisedil (0.01-0.015g) juga digunakan. Pilihan ubat adalah berdasarkan keberkesanan dan pemekaannya pada pesakit.

Tindakan neuroleptik klasik adalah berdasarkan kesan pada sistem dopamin, yang mana mereka berkesan mengatasi gejala delusi-halusinasi, menghapuskan pemikiran paranoid dan manik, membeli pergolakan psikomotor, menenangkan impuls agresif.

Pada masa yang sama, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan pada hampir semua organ dan sistem. Selain menyebabkan gejala yang agak "tidak berbahaya" seperti mulut kering, pedih ulu hati, cirit-birit, loya, mengantuk, ruam alergi, ia mengganggu fungsi jantung, menyebabkan gangguan disurik dan keradangan hati, dan boleh menyebabkan anafilaksis, pada asasnya seperti ubat lain. Dadah dengan tindakan antipsikotik juga menyebabkan sindrom neuroleptik yang dikaitkan dengan tindakannya pada otak, gejala utama yang menjadi hiper atau hypokinesia, tambahan - kebimbangan, pergolakan, sawan dan gangguan lain sistem saraf pusat, pada dasarnya mengubah satu gangguan mental kepada yang lain..[3]

Untuk meneutralkan komplikasi teruk yang sering berkembang semasa rawatan dengan neuroleptik, pesakit ditetapkan ubat-pembetul (antiparkinsonian): cholinolytics tindakan pusat dan periferi dengan kesan myorelaxing Cyclodolol dalam dos harian 0.012-0.014g; kolinolitik pusat Akineton; nootropik.

Terapi antipsikotik yang berpanjangan adalah ketagihan, yang mengurangkan keberkesanannya. Pelbagai teknik digunakan untuk mempergiatkan rawatan. Contohnya, gangguan tiba-tiba terapi antipsikotik diikuti dengan penyambungan semula rawatan diamalkan.

Tindak balas positif terhadap tindakan neuroleptik menguatkan penggunaan imunostimulan. Di hospital dua kali seminggu, pesakit diberi suntikan Decaris (0.15g setiap satu). Secara lisan boleh ditetapkan Dimefosfon tiga kali sehari pada kadar 0.03g setiap kilogram berat pesakit.

Sebagai tambahan kepada penggunaan antipsikotik terapi koma insulin paksa - pentadbiran insulin titisan sebelum permulaan koma insulin. Kursus rawatan adalah dari 25 hingga 30 prosedur.[4]

Skizofrenia juvana mudah dirawat dengan neuroleptik klasik dengan kesan psikostimulan. Triptazine dalam dos harian 0.02-0.025g, Etaperazine (tidak lebih daripada 0.03g), Majeptil (tidak lebih daripada 0.015g) dan lain-lain ditetapkan.

Neuroleptik atipikal, dianggap kurang berbahaya dari segi komplikasi daripada tindakannya, juga digunakan: Risperidone dalam dos harian sehingga 0.004g; [5]Olanzapine (sehingga 0.015g); Seroquel (sehingga 0.9g). Dadah generasi baru bertindak bukan sahaja pada sistem dopaminergik otak, tetapi juga pada sistem serotoninergik, yang mengurangkan kemungkinan sindrom neuroleptik, tetapi tidak mengecualikannya sama sekali. Di samping itu, kesan sampingan seperti obesiti dan diabetes mellitus, serta strok, berkembang selepas mengambil neuroleptik atipikal lebih kerap daripada neuroleptik klasik. [6], [7],[8]

Neuroleptik biasa juga dipilih untuk rawatan skizofrenia berterusan paranoid, simptom utamanya adalah kecelaruan dan halusinasi. Skizofrenia dengan komponen delirium yang dominan ditetapkan Etaperzine dalam dos harian 0.06g hingga 0.09g, Triftazine - kira-kira 0.04-0.05g, Haloperidol (0.02-0.03g), halusinasi - dos rendah Etaperzine (0.045g) atau 0.035-0. (0.03-0.035g). Daripada neuroleptik atipikal, Azaleptin lebih disukai. Ia ditetapkan dalam dos harian sehingga 0.3g. Secara umum, ubat dipilih secara individu, serta dos. Ia adalah perlu untuk menyebabkan kesan terapeutik yang memuaskan dan mengelakkan kesan sampingan yang serius sebanyak mungkin, yang mana doktor memerlukan hubungan berterusan dengan pesakit.[9]

Pada peringkat akhir skizofrenia paranoid, apabila badan pesakit tidak lagi bertindak balas dengan betul kepada terapi klasik dengan neuroleptik, bentuk suntikan digunakan, seperti ubat bertindak panjang Fluphenazine (Moditen-depo). Satu suntikan intramuskular (0.025-0.075g) dibuat pada selang waktu seminggu hingga sebulan (secara individu, secara empirik, bergantung pada kadar pelepasan bahan aktif). Ubat ini mempunyai kesan antipsikotik yang kuat, melebihi kesan Aminazine (rujukan), dan mempunyai kebarangkalian yang lebih rendah untuk sindrom neuroleptik dan komplikasi somatik. Ia juga berjaya digunakan untuk rawatan skizofrenia malignan juvana.

Skizofrenia paranoid juga bertindak balas dengan baik kepada terapi suntikan dengan Clopixol, salah satu neuroleptik yang agak baru. Ia disuntik jauh ke dalam otot pada dos harian 0.1g. Ia berkesan dalam kedua-dua permulaan serangan paranoid dan dalam rawatan kambuh semula. Olanzapine juga digunakan. Ubat-ubatan ini, sebagai tambahan kepada mengawal simptomologi yang produktif, mengurangkan manifestasi negatif.

Kadangkala kombinasi neuroleptik, seperti Clopixol-depo dan Piportil L4, digunakan untuk menstabilkan keadaan dan mewujudkan tempoh remisi yang berpanjangan.

Dalam rawatan skizofrenia, tujuannya adalah untuk menghentikan serangan akut psikosis delusi afektif. Untuk tujuan ini, terapi insulin-koma digunakan (pada manifestasi penyakit) atau digabungkan (terutamanya dalam kambuh): terapi antipsikotik dengan penggunaan Leponex (0.3g sehari), Propazine (0.35g), Tizercin (0.2g) dalam kombinasi dengan pentadbiran antidepresan - Amitriptyline trisiklik klasik dalam dos harian sehingga 0.3g, Anafranil (sehingga 0.3g) atau Ludomil (sehingga 0.2g). Pilihan ubat bergantung pada struktur kesan. Sekiranya komponen manik didominasi, antipsikotik digabungkan dengan litium.

Gangguan schizotypal (skizofrenia lembap) biasanya memerlukan preskripsi neuroleptik dalam dos yang lebih rendah, baik tipikal dan tidak tipikal, dalam kombinasi dengan penenang. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam rejimen rawatan ubat-biotik yang meningkatkan proses metabolik dalam otak, meningkatkan ketahanan dan prestasi tekanan, glisin atau biotredin dalam dos harian sehingga 0.8g. Dalam bentuk skizofrenia yang progresif rendah mungkin dalam beberapa kes membantu terapi tingkah laku kognitif walaupun tanpa penggunaan antipsikotik.

Pemakanan dalam skizofrenia pada lelaki

Pada dasarnya, skizofrenia boleh makan apa-apa makanan, tiada diet diperlukan oleh penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa gaya pemakanan tertentu boleh menyumbang kepada kemunculan gejala skizofrenia. Pendapat ini dikongsi oleh ramai doktor. Secara umum, pemakanan dalam skizofrenia haruslah cukup kenyang, pelbagai, sihat dan lazat. Ia hanya perlu mematuhi beberapa sekatan.

Adalah diragui sama ada pembetulan diet sahaja boleh menyembuhkan skizofrenia sebenar, tetapi mesti ada faedah yang tidak diragui dalam apa jua keadaan.

Dalam skizofrenia, proses biokimia yang berlaku di dalam otak diubah, dan terdapat makanan yang boleh menjejaskan metabolisme. Oleh itu, jika anda mengikuti prinsip pemakanan tertentu, anda pasti tidak akan menjadi lebih teruk.

Diet anti-schizophrenia mengesyorkan secara praktikal untuk tidak mengambil makanan yang mengandungi kasein dan gluten. Jumlah terbesar kasein terkandung dalam susu, kambing dan susu lembu, kebanyakannya dalam keju dan produk tenusu lain. Ia adalah protein yang mudah dihadam yang diperlukan oleh orang untuk pertumbuhan otot dan tulang. Walau bagaimanapun, dalam skizofrenia, terutamanya jika terdapat dengan intoleransi laktosa umur, produk ini akan mencetuskan bukan sahaja gangguan pencernaan, dan serangan skizofrenia. Pesakit dengan kasein yang berlebihan mungkin mengadu penglihatan kabur, pening, dia sering mengalami kebimbangan dan gangguan dysphoric. Skizofrenia tidak boleh menolak sepenuhnya produk tenusu, tetapi lebih baik untuk memakannya dalam bentuk terhimpit (kefir, ryazhenka, krim masam, yogurt asli) dan tidak lebih daripada satu gelas sehari, penggunaan keju (keju kotej) adalah terhad kepada 30-gram bahagian tiga kali seminggu.

Skizofrenia dan mereka yang terdedah kepada penyakit ini harus mengawasi pengambilan gula-gula mereka, iaitu makanan yang tinggi kandungan gula, dan mengawal paras glukosa darah dengan memastikan mereka normal. Jangan hapuskan gula-gula sepenuhnya, tetapi jangan makan berlebihan. Sebagai contoh, minuman berkarbonat manis harus dikeluarkan dari diet sama sekali, anda boleh lakukan tanpa menyimpan jus dalam kotak kadbod, kek, pastri, gula-gula juga tidak tergolong dalam makanan yang sihat. Anda tidak boleh makan madu dan jem dengan sudu, buah-buahan dan buah beri dengan kandungan gula yang tinggi - kilogram. Di tanah kita - ini adalah anggur, ceri, epal manis, dari eksotik - buah ara, laici, mangga, nanas. Pada masa yang sama, lebih baik menggantikan gula dengan sedikit madu, buah-buahan kering, beri. Ia tidak perlu menolak sepenuhnya daripada gula-gula, hanya mengawal penggunaannya.

Gluten terdapat dalam bijirin. Ini adalah bijirin dan semua jenis makanan yang dibakar. Jika makanan yang mengandungi gluten dikecualikan daripada diet, terdapat peningkatan dalam keadaan pesakit, serangan berlalu dengan gejala yang lebih ringan, dan pengampunan datang lebih cepat.

Perubahan diet harus dibuat ke arah penggunaan lebih banyak asid lemak mono dan politaktepu, yang mengambil bahagian dalam pembaharuan semua membran sel, termasuk neuron otak. Ini adalah minyak sayuran: bunga matahari, jagung, zaitun, biji rami, rapeseed, makanan laut dan kerang, minyak ikan dan ikan, kacang, biji rami, biji labu, biji bijan, bijirin bertunas, sayur-sayuran hijau. Terdapat pelbagai jenis produk sedemikian.

Asid lemak tepu terdapat dalam daging, jeroan dan mentega. Makanan ini boleh dan harus dimakan, tetapi tidak terlalu banyak. Sebagai contoh, daging merah tanpa lemak - sekali seminggu, dengan hidangan sampingan sayur-sayuran (tetapi bukan kentang), mentega - kira-kira lima gram sehari.

Makanan dengan sifat antidepresan - ikan (salmon), rumpai laut, kacang badam, ayam belanda dan daging arnab, pisang, beri biru, strawberi akan membantu meningkatkan mood dan mengurangkan kebimbangan.

Dalam diet harus vitamin, aktiviti antischizophrenic mempunyai asid askorbik (bawang, sayur-sayuran segar, beri dan buah-buahan), vitamin B (telur, daging, hati, kekacang, sayur-sayuran hijau, ikan, kentang, tomato), vitamin E (minyak sayuran, zaitun, biji, kacang, aprikot).

Di samping itu, jika boleh, anda harus mengambil produk organik semula jadi. Dalam diet harus lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, segar, pada musim sejuk - segar-beku. Roti adalah lebih baik daripada bijirin penuh atau rai dan dalam kuantiti yang terhad. Tiada alkohol, kopi dan teh pekat, perkara yang sama berlaku untuk sosej, daging salai dan jeruk. Daripada bubur keutamaan oatmeal, soba, millet. Adalah disyorkan untuk mengambil dedak dan bijirin gandum bercambah. Setiap hari makan kacang dan biji dari 20 hingga 50g.