Kaedah rawatan untuk skizofrenia pada lelaki

Kaedah rawatan untuk skizofrenia pada lelaki tidak berbeza dengan wanita, lelaki hanya cenderung untuk sakit lebih teruk, dan sewajarnya, rawatan mereka memerlukan neuroleptik yang lebih kuat dalam dos yang lebih tinggi. Dalam semua kes, terapi utama dengan neuroleptik digunakan, pilihan ubat adalah berdasarkan analisis ciri-ciri manifestasi gejala produktif dan bentuk penyakit. Kaedah lain juga digunakan, contohnya, koma insulin dan terapi elektrokonvulsif. [ 1 ]

Dalam tempoh akut, terapi ubat aktif digunakan; selepas mencapai kesan terapeutik, pesakit dipindahkan ke terapi penyelenggaraan dengan preskripsi dos berkesan minimum ubat untuk mengelakkan pemburukan dan meningkatkan selang penstabilan. [ 2 ]

Bentuk penyakit yang paling teruk - skizofrenia berterusan malignan juvana dirawat dengan ubat antipsikotik yang kuat yang boleh melemahkan dan mengurangkan simptom katatonik, hebefrenik, paranoid dan campuran yang teruk. Dalam kes sedemikian, dos neuroleptik yang tinggi ditetapkan, melebihi standard sebanyak dua atau lima kali ganda. Ini menyumbang, dalam kebanyakan kes, kepada kelemahan ketara manifestasi psikosis.

Aminazin kekal sebagai ubat pilihan. Ia ditetapkan pada 0.6-0.8 g sehari. Azaleptin (pada dos harian 0.3-0.4 g), Propazin (0.35 g), Tizercin 0.2-0.3 g), Haloperidol atau Majeptil (0.03-0.04 g), Trisedil (0.01-0.015 g) juga digunakan. Pilihan ubat adalah berdasarkan keberkesanannya dan pemekaan pesakit terhadapnya.

Tindakan neuroleptik klasik adalah berdasarkan pengaruh pada sistem dopamin, yang mana mereka berkesan mengatasi gejala delusi-halusinatronik, menghilangkan pemikiran paranoid dan manik, melegakan pergolakan psikomotor, dan menenangkan impuls agresif.

Pada masa yang sama, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan pada hampir semua organ dan sistem. Selain menyebabkan gejala yang agak "tidak berbahaya" seperti mulut kering, pedih ulu hati, cirit-birit, loya, mengantuk, ruam alahan, ia mengganggu kerja jantung, menyebabkan gangguan disurik dan keradangan hati, dan boleh menyebabkan anafilaksis, pada dasarnya, seperti ubat lain. Dadah dengan tindakan antipsikotik juga menyebabkan sindrom neuroleptik yang berkaitan dengan kesannya pada otak, gejala utamanya adalah hiper atau hypokinesia, tambahan - kebimbangan, pergolakan, sawan dan gangguan lain sistem saraf pusat, pada dasarnya menggantikan satu gangguan mental dengan yang lain. [ 3 ]

Untuk meneutralkan komplikasi teruk yang sering berkembang semasa rawatan dengan neuroleptik, pesakit ditetapkan ubat pembetul (antiparkinsonian): antikolinergik pusat dan periferal dengan kesan relaxant otot Cyclodol dalam dos harian 0.012-0.014 g; Akineton antikolinergik pusat; nootropik.

Terapi antipsikotik jangka panjang menyebabkan ketagihan, yang mengurangkan keberkesanannya. Untuk mempergiatkan rawatan, pelbagai kaedah digunakan. Sebagai contoh, gangguan tiba-tiba terapi antipsikotik dengan penyambungan semula rawatan seterusnya diamalkan.

Tindak balas positif terhadap neuroleptik dipertingkatkan dengan penggunaan imunostimulan. Di hospital, pesakit diberi suntikan Decaris (0.15 g) dua kali seminggu. Dimephosphone boleh ditetapkan secara lisan tiga kali sehari pada kadar 0.03 g setiap kilogram berat pesakit.

Sebagai tambahan kepada terapi antipsikotik, terapi koma insulin paksa digunakan - pentadbiran titisan insulin sehingga permulaan koma insulin. Kursus rawatan adalah dari 25 hingga 30 prosedur. [ 4 ]

Skizofrenia juvana mudah dirawat dengan neuroleptik klasik yang mempunyai kesan psikostimulasi. Triftazin ditetapkan dalam dos harian 0.02-0.025 g, Etaperazine (tidak lebih daripada 0.03 g), Majeptil (tidak lebih daripada 0.015 g) dan lain-lain.

Neuroleptik atipikal juga digunakan, yang dianggap kurang berbahaya dari segi komplikasi daripada tindakannya: Risperidone dalam dos harian sehingga 0.004 g; [ 5 ] Olanzapine (sehingga 0.015 g); Seroquel (sehingga 0.9 g). Ubat generasi baru bertindak bukan sahaja pada sistem dopaminergik otak, tetapi juga pada sistem serotonergik, yang mengurangkan kemungkinan mengembangkan sindrom neuroleptik, tetapi tidak mengecualikannya sama sekali. Di samping itu, kesan sampingan seperti obesiti dan diabetes, serta strok, berkembang selepas mengambil neuroleptik atipikal lebih kerap daripada yang klasik. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptik biasa juga dipilih untuk rawatan skizofrenia berterusan paranoid, simptom utamanya adalah kecelaruan dan halusinasi. Skizofrenia dengan komponen khayalan utama ditetapkan Etaperzine dalam dos harian 0.06 g hingga 0.09 g, Triftazin - kira-kira 0.04-0.05 g, Haloperidol (0.02-0.03 g), halusinasi - dos rendah Etaperzine (0.045-0.045-0.035-0). (0.03-0.035 g). Daripada neuroleptik atipikal, keutamaan diberikan kepada Azaleptin. Ia ditetapkan dalam dos harian sehingga 0.3 g. Secara umum, ubat dipilih secara individu, begitu juga dengan dos. Ia adalah perlu untuk menyebabkan kesan terapeutik yang memuaskan dan mengelakkan kesan sampingan yang serius sebanyak mungkin, yang mana doktor memerlukan hubungan berterusan dengan pesakit. [ 9 ]

Pada peringkat akhir skizofrenia paranoid, apabila badan pesakit tidak lagi bertindak balas dengan betul kepada terapi neuroleptik klasik, bentuk suntikan digunakan, sebagai contoh, ubat pelepasan berpanjangan Fluphenazine (Moditen-depot). Satu suntikan intramuskular (0.025-0.075 g) diberikan pada selang waktu seminggu hingga sebulan (secara individu, secara empirik, bergantung pada kadar pelepasan bahan aktif). Ubat ini mempunyai kesan antipsikotik yang kuat, melebihi kesan Aminazine (standard), dan mempunyai kebarangkalian yang lebih rendah untuk mengembangkan sindrom neuroleptik dan komplikasi somatik. Ia juga berjaya digunakan untuk merawat bentuk skizofrenia malignan juvana.

Skizofrenia paranoid juga bertindak balas dengan baik kepada terapi suntikan dengan Clopixol, salah satu neuroleptik yang agak baru. Ia disuntik jauh ke dalam otot dalam dos harian 0.1 g. Ia berkesan pada permulaan serangan paranoid dan dalam rawatan kambuh. Olanzapine juga digunakan. Ubat-ubatan ini, sebagai tambahan kepada melegakan gejala produktif, juga mengurangkan manifestasi negatif.

Kadangkala, untuk menstabilkan keadaan dan membentuk tempoh remisi yang panjang, kombinasi neuroleptik digunakan, contohnya, Clopixol-depot dan Piportil L4.

Dalam rawatan skizofrenia, matlamatnya adalah untuk menghentikan serangan akut psikosis afektif-khayal. Untuk tujuan ini, terapi koma insulin digunakan (pada manifestasi penyakit) atau digabungkan (terutamanya semasa kambuh): terapi antipsikotik menggunakan Leponex (0.3 g sehari), Propazin (0.35 g), Tizercin (0.2 g) dalam kombinasi dengan antidepresan - Amitriptyline trisiklik klasik dalam dos harian sehingga 0.3 g, Anamildiol hingga 0.3 g. (sehingga 0.2 g). Pilihan ubat bergantung pada struktur kesan. Sekiranya komponen manik mendominasi, antipsikotik digabungkan dengan persediaan litium.

Gangguan schizotypal (skizofrenia lembap) biasanya memerlukan preskripsi neuroleptik dalam dos yang lebih rendah, baik tipikal dan tidak tipikal, dalam kombinasi dengan penenang. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam rejimen rawatan ubat-ubatan biotik yang meningkatkan proses metabolik di otak, meningkatkan ketahanan dan prestasi tekanan, glisin atau biotredin dalam dos harian sehingga 0.8 g. Dalam bentuk skizofrenia yang progresif rendah, terapi tingkah laku kognitif dalam beberapa kes boleh membantu walaupun tanpa penggunaan antipsikotik.

Pemakanan untuk skizofrenia pada lelaki

Pada dasarnya, skizofrenia boleh makan apa-apa makanan, penyakit itu tidak mewajibkan mereka untuk apa-apa diet. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa gaya pemakanan tertentu boleh menyumbang kepada penampilan gejala skizofrenia. Pendapat ini dikongsi oleh ramai doktor. Secara umum, pemakanan untuk skizofrenia haruslah cukup lengkap, pelbagai, sihat dan lazat. Anda hanya perlu mengikuti beberapa sekatan.

Adalah diragui bahawa skizofrenia sebenar boleh disembuhkan dengan pembetulan diet sahaja, tetapi harus ada faedah yang tidak diragukan dalam apa jua keadaan.

Dalam skizofrenia, proses biokimia yang berlaku dalam otak berubah, dan terdapat makanan yang boleh menjejaskan metabolisme. Oleh itu, jika anda mematuhi prinsip pemakanan tertentu, ia pasti tidak akan menjadi lebih teruk.

Diet anti-schizophrenic mengesyorkan untuk tidak mengambil produk yang mengandungi kasein dan gluten. Jumlah terbesar kasein terkandung dalam susu, kambing dan lembu, terdapat banyak dalam keju dan produk tenusu lain. Ini adalah protein yang mudah dihadam yang diperlukan untuk orang ramai untuk mengembangkan otot dan tisu tulang. Walau bagaimanapun, dalam skizofrenia, terutamanya jika terdapat intoleransi terhadap laktosa yang diperoleh dengan usia, produk ini akan mencetuskan bukan sahaja gangguan pencernaan, tetapi juga serangan skizofrenia. Dengan lebihan kasein, pesakit mungkin mengadu penglihatan kabur, pening, dia sering mengalami kebimbangan dan gangguan dysphoric. Skizofrenia tidak boleh melepaskan sepenuhnya produk tenusu, tetapi lebih baik memakannya dalam bentuk yang ditapai (kefir, susu panggang yang ditapai, susu masam, yogurt asli) dan tidak lebih daripada satu gelas sehari, penggunaan keju (keju kotej) adalah terhad kepada bahagian 30 gram tiga kali seminggu.

Skizofrenia dan orang yang terdedah kepada penyakit ini harus memantau penggunaan gula-gula mereka, iaitu produk dengan kandungan gula yang tinggi, dan mengawal paras glukosa dalam darah, mengekalkannya dalam norma. Jangan hapuskan gula-gula sepenuhnya, tetapi jangan makan berlebihan. Sebagai contoh, minuman berkarbonat manis harus dikeluarkan sepenuhnya daripada diet, anda boleh melakukannya tanpa jus yang dibeli di kedai dalam kotak kadbod, kek, pastri, dan gula-gula juga tidak dianggap sebagai makanan yang sihat. Anda tidak perlu makan madu dan jem dengan sudu besar, buah-buahan dan beri dengan kandungan gula yang tinggi - mengikut kilogram. Di kawasan kami - ini adalah anggur, ceri, epal manis, eksotik - buah ara, laici, mangga, nanas. Pada masa yang sama, lebih baik menggantikan gula dengan sedikit madu, buah-buahan kering, beri. Anda tidak perlu melepaskan gula-gula sepenuhnya, hanya mengawal penggunaannya.

Gluten terdapat dalam bijirin. Ini adalah bubur dan semua jenis makanan yang dibakar. Jika produk yang mengandungi gluten dikecualikan daripada diet, maka keadaan pesakit bertambah baik, serangan berlaku dengan gejala yang lebih ringan, dan remisi berlaku lebih cepat.

Pemakanan juga harus diubah ke arah penggunaan lebih banyak asid lemak mono dan polyunsaturated, yang mengambil bahagian dalam pembaharuan semua membran sel, termasuk neuron di otak. Ini adalah minyak sayuran: bunga matahari, jagung, zaitun, biji rami, rapeseed, makanan laut dan kerang, minyak ikan dan ikan, kacang, biji rami, labu, bijan, bijirin bercambah, sayur-sayuran hijau. Terdapat banyak produk sedemikian.

Asid lemak tepu terdapat dalam daging, jeroan, dan mentega. Produk ini boleh dan harus dimakan, tetapi tidak dimakan secara berlebihan. Sebagai contoh, daging merah tanpa lemak sekali seminggu, dengan hidangan sampingan sayuran (tetapi bukan kentang), mentega – kira-kira lima gram sehari.

Produk dengan sifat antidepresan – ikan (salmon), rumpai laut, badam, ayam belanda dan daging arnab, pisang, beri biru, strawberi akan membantu meningkatkan mood anda dan mengurangkan kebimbangan.

Diet harus mengandungi vitamin; asid askorbik (bawang, sayur-sayuran segar, beri dan buah-buahan), vitamin B (telur, daging, hati, kekacang, sayur-sayuran hijau, ikan, kentang, tomato), vitamin E (minyak sayuran, zaitun, biji, kacang, aprikot kering) mempunyai aktiviti anti-schizophrenic.

Di samping itu, jika boleh, anda perlu makan produk semula jadi yang mesra alam. Diet harus termasuk lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, segar, pada musim sejuk - segar beku. Roti sebaik-baiknya adalah bijirin penuh atau rai dan dalam kuantiti yang terhad. Tiada alkohol, kopi atau teh pekat, perkara yang sama berlaku untuk sosej, makanan salai dan jeruk. Daripada bijirin, keutamaan diberikan kepada oatmeal, soba, millet. Adalah disyorkan untuk makan dedak dan bijirin gandum bercambah. Makan kacang dan biji setiap hari dari 20 hingga 50 g.