Gangguan afektif bipolar

Pada masa lalu, ia dipercayai bahawa gangguan afektif bipolar adalah gangguan kemurungan manik atau kemurungan manik. Sehingga kini, penyakit ini dirujuk sebagai penyakit mental yang serius yang menimbulkan pesakit terhadap tingkah laku yang mengancam nyawa, kemusnahan hubungan dan kerjaya peribadi, dan menimbulkan pemikiran bunuh diri - terutama jika penyakit itu tidak dirawat.

Apakah gangguan afektif bipolar?

Gangguan afektif bipolar dicirikan oleh perubahan mendadak dalam suasana hati - contohnya, suasana hati yang terlalu tinggi, sebuah mania, secara drastik digantikan oleh tekanan yang sangat tertekan, tertekan. Lebih-lebih lagi, antara perubahan mood perubahan ini, seseorang itu agak normal dan merasakan suasana mood yang bersesuaian.

Perintah penampilan fasa depresi dan manik tidak mempunyai corak yang jelas. Sekiranya sifat kitaran penyakit ini tidak diiktiraf, diagnosisnya salah, dan rawatan itu amat terhalang. Pemilihan rawatan yang betul juga bergantung kepada sama ada perubahan suasana kitaran berlaku dengan cepat atau perlahan, sama ada terdapat episod campuran mania iodisporik.

"Mania" boleh digambarkan sebagai suatu keadaan di mana pesakit sangat teruja, penuh dengan tenaga, terlalu bicara, riang, merasa makmur, dan berada dalam keadaan euforia. Di negeri ini, pesakit terdedah kepada wang perbelanjaan yang berlebihan atau hubungan seksual kasual. Dan pada satu ketika suasana hati yang gembira ini hilang, mudah marah, kekeliruan, kemarahan dan rasa putus asa muncul.

Dan mood lain ini dipanggil keadaan kemurungan, apabila pesakit menjadi sedih, menangis, merasa tidak berharga, mengalami gangguan, kehilangan minat dalam hiburan dan mempunyai masalah tidur.

Tetapi, kerana perubahan mood dalam setiap kes meneruskan secara tegas, gangguan afektif bipolar sangat sukar untuk didiagnosis sebagai penyakit. Dalam sesetengah kes, keadaan mania atau kemurungan boleh berlangsung selama beberapa minggu, bulan atau bahkan tahun. Dalam kes lain, gangguan bipolar mengambil bentuk perubahan yang kerap dan tiba-tiba dalam fasa mood.

"Seluruh gejala dan fasa mood telah dikenal pasti yang menentukan kehadiran gangguan afektif bipolar," kata Michael Aronson, doktor Allopath. "Penyakit ditakdirkan bukan sahaja oleh perubahan mood secara tiba-tiba, malah, sesetengah pesakit berasa hebat, keadaan mania boleh menjadi agak produktif." Dalam keadaan ini, orang yakin bahawa keadaan berjalan dengan baik untuk mereka.

Masalahnya datang apabila keadaan ini tumbuh menjadi sesuatu yang lebih daripada sekedar mood yang baik. "Perubahan sedemikian boleh membawa kesan buruk." Orang ramai melakukan akal, menghabiskan banyak wang, menjalani kehidupan seksual yang tidak bermaruah, yang boleh membawa kepada penyakit yang serius. "

Bagi fasa kemurungan, ia juga berbahaya untuk kehidupan pesakit: Ia boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri.

Sangat sukar bagi saudara-mara pesakit untuk datang dengan istilah penyakit ini. Ini adalah penyakit mental yang paling kompleks yang saudara-saudara tidak dapat memahami saudara, kata Aronson. "Orang asli adalah lebih cepat kepada terma dengan diagnosis skizofrenia, kerana mereka lebih mudah difahami penyakit ini. Dalam kes gangguan bipolar, mereka tidak dapat memahami bagaimana seorang lelaki, menjadi produktif, dalam satu masa boleh menjadi melulu dan lemah pikiran. Ia membawa huru-hara kepada keluarga. Mereka nampaknya ini hanya tingkah laku buruk dan bukan keinginan untuk menarik diri bersama. "

Sekiranya anda seolah-olah sesuatu seperti ini berlaku dalam keluarga anda atau dengan orang yang anda sayangi, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah berpindah ke pakar psikiatri. Tidak kira apa diagnosis yang diberikan doktor, gangguan bipolar atau gangguan mood yang lain, beberapa rawatan yang berkesan akan menjadi pelupusan anda. Tetapi perkara paling penting dalam rawatan ialah kesedaran dan keinginan anda untuk disembuhkan.

Gangguan bipolar biasanya bermula pada usia muda, berusia 20-30 tahun. Kejadian semasa hidup adalah kira-kira 1%. Kekerapan di kalangan lelaki dan wanita adalah lebih kurang sama.

Gangguan bipolar, bergantung pada keparahan gejala dan ciri-ciri episod, dikelaskan ke dalam jenis I bipolar disorder, gangguan bipolar jenis II, gangguan bipolar, tidak ada tempat lain dikelaskan. Borang yang berkaitan dengan penyakit lain atau penggunaan dadah diklasifikasikan sebagai gangguan bipolar kerana keadaan fizikal umum atau gangguan bipolar yang disebabkan oleh dadah.

Penyebab gangguan afektif bipolar

Sehingga kini, doktor tidak memahami sepenuhnya sebab-sebab gangguan afektif bipolar. Tetapi dalam tempoh 10 tahun yang lalu, mereka telah mengkaji lebih banyak perubahan mood yang berubah-ubah, termasuk perubahan mood yang sangat tinggi dalam kemurungan yang mendalam, serta semua keadaan yang berlaku dengan pesakit di antara.

Pakar percaya bahawa gangguan afektif bipolar adalah keturunan dan peranan penting dalam perkembangannya dimainkan oleh kecenderungan genetik. Terdapat juga bukti yang tidak dapat dinafikan bahawa persekitaran dan gaya hidup pesakit mempengaruhi tahap kesukaran dalam penyakitnya. Situasi yang menimbulkan tekanan dalam kehidupan, alkohol atau penyalahgunaan dadah, menjadikan gangguan afektif bipolar lebih tahan terhadap rawatan.

Terdapat bukti gangguan serotonin dan norepinefrin. Peristiwa kehidupan yang menimbulkan masalah sering menjadi punca penyakit, walaupun tidak ada hubungan yang jelas.

Gangguan bipolar atau simptom gangguan bipolar boleh berlaku dalam beberapa penyakit somatik, sebagai kesan sampingan dari banyak ubat atau sebagai sebahagian daripada gangguan mental yang lain.

Gejala gangguan afektif bipolar

Gejala gangguan afektif bipolar boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• Kemurungan bipolar, yang menunjukkan perasaan seperti kesedihan, keputusasaan, ketidakmampuan dan tidak berguna.
• Mania bipolar, di mana seseorang mengalami keadaan euforia dan semangat meningkat.

Apakah gejala depresi bipolar?

Gejala fasa depresi gangguan afektif bipolar termasuk:

• Suasana depresi dan rendah diri
• Serangan kerap menangis
• Penurunan tenaga dan pandangan hidup yang acuh tak acuh
• Kesedihan, kesepian, tidak berdaya dan bersalah
• Cara perlahan berbicara, keletihan, koordinasi pergerakan rendah dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
• Insomnia atau rasa mengantuk
• Pikiran bunuh diri atau kematian
• Perubahan selera makan (makan berlebihan atau kekurangan selera makan)
• Penggunaan dadah: ubat-ubatan diri dengan ubat-ubatan
• Kesakitan yang berterusan, asalnya tidak dapat dijelaskan
• Kehilangan minat dan sikap acuh tak acuh kepada usaha yang pernah dicintai

Apakah tanda-tanda mania bipolar?

• Keadaan euphoria atau kerengsaan
• Perbincangan yang berlebihan, fikiran mengembara
• Terlalu harga diri
• Tenaga luar biasa; mengurangkan keperluan tidur
• Penggunaan alkohol atau dadah haram - cocaine atau methamphetamines
• Keperibadian, keinginan yang tidak menentu untuk kesenangan - komisen pembelian tanpa sia-sia, perjalanan impulsif, hubungan seks yang kerap dan tidak dapat dibaca, melabur wang dalam projek berisiko, memandu pantas
• Halusinasi atau ilusi (dalam bentuk penyakit akut dengan kecenderungan psikotik)

Bipolar affective disorder - Gejala

Diagnosis gangguan afektif bipolar

Sesetengah pesakit di hypomania atau mania tidak bercakap tentang keadaan mereka kecuali mereka dipersoalkan secara khusus. Tinjauan terperinci boleh mendedahkan gejala yang menyakitkan (contohnya perbelanjaan berlebihan, perbuatan seksual impulsif, penyalahgunaan dadah perangsang). Maklumat sedemikian sering diberikan oleh saudara-mara. Diagnosis adalah berdasarkan gejala dan tanda-tanda yang dinyatakan di atas. Semua pesakit perlu perlahan-lahan, tetapi terus bertanya tentang pemikiran, rancangan atau tindakan bunuh diri.

Untuk menghapuskan gangguan yang disebabkan oleh penggunaan dadah atau keadaan perubatan, ia adalah perlu untuk menilai penggunaan agen farmakologi (terutamanya amfetamin, methamphetamine khususnya), dan ubat-ubatan yang ditetapkan keadaan somatik. Walaupun tidak ada kajian makmal patagnognomichnyh untuk gangguan bipolar, perlu dilakukan pemeriksaan darah rutin untuk menghilangkan penyakit somatik; hormon thyrotropic (TSH) untuk mengecualikan hipertiroidisme. Penyakit somatik lain (contohnya, pheochromocytoma) kadang-kadang membuat diagnosis sukar. Gangguan kecemasan (seperti fobia sosial, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif) juga harus diambil kira dalam diagnosis pembezaan.

Sebelum mempelajari cara membuat diagnosis yang tepat dan mengenali suasana hati yang berbeza dengan gangguan afektif bipolar, doktor mengambil masa bertahun-tahun. Baru-baru ini, doktor telah menggabungkan gangguan afektif bipolar dengan skizofrenia, penyakit mental di mana perbualan, ilusi, atau halusinasi tidak dapat dipatuhi. Sekarang doktor telah belajar lebih banyak tentang penyakit mental, mereka dapat dengan mudah membezakan antara gejala depresi bipolar, hypomania, atau mania dan menetapkan ubat yang sangat berkesan untuk gangguan afektif bipolar.

Ramai di antara kita telah terbiasa, bahawa untuk pernyataan diagnosis yang tepat adalah perlu untuk lulus pemeriksaan berangka dan menyerahkan banyak analisis, kadang-kadang mahal. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis gangguan afektif bipolar, ujian makmal menjadi tidak perlu, kerana hasilnya tidak dapat membantu doktor. Satu-satunya kaedah diagnosis, memberikan gambaran yang sangat baik tentang penyakit ini, adalah perbualan yang terang dengan doktor tentang mood, kelakuan dan tabiat hidup pesakit.

Walaupun ujian yang berbeza akan memberi gambaran kepada doktor tentang kesihatan badan anda, perbualan yang terang dan penerangan mengenai gejala gangguan bipolar akan membolehkannya mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan.

• Apa yang perlu diketahui oleh doktor untuk mendiagnosis gangguan afektif bipolar?

Diagnosis gangguan afektif bipolar hanya mungkin jika doktor teliti mendengarkan semua gejala pesakit, termasuk keparahan, tempoh dan kekerapannya. Gejala yang paling biasa gangguan afektif bipolar adalah perubahan mood yang tiba-tiba yang tidak boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bingkai. Pesakit boleh didiagnosis dengan mengikuti nasihat yang diberikan dalam Manual Diagnosis dan Gangguan Mental, Vol. 4, yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatrik Amerika.

Apabila mendiagnosis soalan pertama yang perlu ditanya oleh doktor, adakah di dalam keluarga pesakit kes penyakit mental atau gangguan afektif bipolar. Kerana gangguan afektif bipolar adalah penyakit genetik, sangat penting untuk memberitahu doktor dengan jujur tentang semua penyakit mental yang telah berlaku dalam keluarga anda.

Juga doktor secara terperinci akan meminta untuk menerangkan gejala anda. Dia juga boleh bertanya soalan yang akan membantu dia menentukan keupayaan anda untuk menumpukan perhatian dan berfikir dengan sungguh-sungguh, ingat, keupayaan untuk jelas menyatakan pemikiran anda dan keupayaan untuk mengekalkan hubungan dengan orang yang anda sayangi.

• Bolehkah penyakit mental lain mempunyai gejala yang sama seperti gangguan bipolar?

Beberapa penyakit yang serius, seperti lupus, AIDS dan sifilis, boleh mempunyai tanda-tanda dan gejala yang pada pandangan pertama menyerupai gangguan bipolar. Ini mengakibatkan perumusan yang salah dan diagnosis dan pelantikan rawatan yang salah.

Di samping itu, penyelidik berpendapat bahawa dalam gangguan bipolar meningkatkan gejala-gejala penyakit seperti sindrom kebimbangan, obsessions, gangguan panik, sindrom kebimbangan sosial dan sindrom tekanan selepas trauma, kebimbangan. Jika penyakit ini ditinggalkan tanpa rawatan yang betul, maka tidak lama lagi mereka akan menimbulkan penderitaan dan kemerosotan yang tidak perlu.

Oleh satu lagi masalah yang boleh wujud bersama-sama dengan gangguan bipolar termasuk penggunaan steroid, yang dengan bantuan merawat artritis reumatoid, asma dan alahan, ulser kolitis, ekzema dan psoriasis. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan serangan mania atau kemurungan yang boleh disalah anggap gejala gangguan bipolar.

• Apa yang perlu dilakukan sebelum melawat doktor mengenai gangguan afektif bipolar.

Sebelum melawat doktor, tuliskan semua gejala kemurungan, mania atau hipomania. Selalunya, kawan atau saudara terdekat mengetahui lebih banyak tentang tingkah laku yang tidak biasa pesakit dan, dengan itu, dapat menerangkannya dengan lebih terperinci. Sebelum lawatan tersebut, pertimbangkan soalan-soalan berikut dan tulis jawapan:

1. Anda bermasalah dengan kesihatan mental dan fizikal anda
2. Gejala yang anda perasan
3. Tingkah laku luar biasa
4. Penyakit Pasti
5. Sejarah penyakit mental keluarga anda (gangguan afektif bipolar, mania, kemurungan, gangguan afektif bermusim, atau yang lain)
6. Ubat-ubatan yang anda ambil sekarang atau pada masa lalu
7. Suplemen makanan semulajadi (jika anda membawa mereka kemudian bawa mereka ke pejabat doktor)
8. Gaya hidup (sukan, pemakanan, merokok, penyalahgunaan alkohol atau dadah)
9. Mimpi
10. Penyebab stres dalam kehidupan (perkahwinan, kerja, hubungan)
11. Apa-apa Soalan Mengenai Gangguan Bipolar Affective

• Ujian apa yang akan dilakukan oleh doktor apabila mendiagnosis gangguan afektif bipolar?

Doktor boleh meminta anda mengisi kuesioner yang akan membantu anda mengenali gejala dan tingkah laku dalam kemurungan bipolar, mania, atau hypomania. Di samping itu, doktor boleh menetapkan ujian darah dan air kencing untuk menolak kehadiran penyakit lain. Juga, seorang doktor boleh memberikan analisa untuk menentukan kehadiran ubat-ubatan narkotik di dalam badan. Ujian darah akan membantu menghilangkan kehadiran disfungsi tiroid, kerana keadaan kemurungan dalam pesakit sering dikaitkan dengan penyakit ini.

• Bolehkah echography otak atau fluoroscopy mengesan kehadiran gangguan afektif bipolar?

Walaupun doktor tidak bergantung kepada ujian itu bagi diagnosis gangguan bipolar, beberapa ubat-ubatan pengimbasan berteknologi tinggi boleh membantu doktor dalam penggubalan diagnosis psikiatri tertentu, serta untuk melihat bagaimana pesakit merasakan ubat yang ditetapkan. Banyak produk-produk teknologi digunakan secara meluas dalam mengkaji tindakan ubat-ubatan dan kecenderungan mereka, termasuk litium dan anticonvulsants, dan membantu untuk lebih memahami proses penghantaran maklumat yang mengiringi serangan berulang penyakit.

Menurut National Institute of kajian terkini menunjukkan kesihatan mental, bahawa keputusan EEG dan MRI kajian otak boleh melihat perbezaan antara gangguan bipolar dan perubahan tingkah laku mudah yang menyebabkan gejala yang sama untuk gangguan bipolar pada kanak-kanak.

• Sekiranya saya menganggap bahawa seseorang yang disayangi mempunyai gangguan afektif bipolar, bagaimanakah saya boleh membantunya?

Jika anda mengesyaki bahawa orang tercinta anda mengalami gangguan bipolar, berbual dengan orang ini tentang pengalaman anda. Tanya jika anda boleh berunding dengan doktor tentang kemasukan dan menemani beliau di temujanji ini. Kami akan menunjukkan kepada anda bagaimana untuk melakukannya dengan lebih baik:

• Pastikan anda memberitahu doktor bahawa anda sedang merawat masalah ini buat kali pertama dan mungkin mengambil masa lebih lama untuk melengkapkan kaji selidik.
• Cuba tulis semua pengalaman anda di atas kertas, ia akan membantu anda memberitahu semua doktor, tanpa melupakan apa-apa pada masa yang sama.
• Cuba jelaskan intipati masalah ini dengan jelas, apa yang mengganggu anda - depresi bipolar, mania atau hypomania.
• Terangkan dengan jelas dan terperinci perubahan mood doktor dan kelakuannya.
• Jelaskan sebarang perubahan mood yang teruk, terutamanya kemarahan, kemurungan atau agresif.
• Huraikan perubahan dalam ciri keperibadian, terutamanya jika terdapat keadaan keseronokan, paranoia, ilusi atau halusinasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognosis dan rawatan gangguan afektif bipolar

Kebanyakan pesakit dengan hypomania boleh dirawat secara pesakit luar. Mania akut biasanya memerlukan rawatan pesakit. Biasanya penstabil mood digunakan untuk menggerakkan remisi pada pesakit dengan mania akut atau hypomania. Litium dan anticonvulsants tertentu, terutamanya valproate, carbamazepine, oxcarbazepine dan lamotrigine, bertindak sebagai penstabil mood (normotimik) dan hampir sama dengan keberkesanannya. Pilihan penstabil mood bergantung pada riwayat perubatan pesakit dan kesan sampingan dari ubat tertentu.

Dua pertiga pesakit dengan gangguan bipolar yang tidak rumit bertindak balas terhadap litium. Beberapa mekanisme tindakan terapeutik dicadangkan, tetapi mereka tidak terbukti. Peramal balas terapeutik yang baik untuk litium adalah mania euphoric sebagai sebahagian daripada gangguan mood rendah, kurang daripada 2 episod setiap tahun, sejarah peribadi atau keluarga tindak balas positif kepada lithium terapi. Lithium kurang berkesan pada pesakit dengan keadaan campuran, bentuk gangguan bipolar dengan berbasikal cepat, gangguan kecemasan yang bersamaan, penyalahgunaan bahan atau penyakit neurologi.

Litium karbonat diresepkan dari dos awal 300 mg secara lisan 2 atau 3 kali sehari dan meningkat 7-10 hari sebelum mencapai kepekatan darah 0.8-1.2 meq / L. Tahap litium perlu berada dalam julat 0.8-1.0 meq / l, yang biasanya dicapai dengan menetapkan 450-900 mg borang yang berpanjangan secara lisan 2 kali sehari. Remaja yang mempunyai fungsi glomerular yang baik memerlukan dos litium yang lebih tinggi; Pesakit lebih tua memerlukan dos yang lebih kecil. Semasa episod manik, pesakit itu mengekalkan litium dan mengeluarkan natrium; dosis oral dan tahap litium darah harus lebih tinggi semasa rawatan akut daripada semasa terapi penyembuhan profilaksis.

Sejak permulaan tindakan litium mempunyai tempoh laten 4-10 hari, pada mulanya ia mungkin perlu untuk menetapkan antipsikotik; mereka dilantik sebagai perlu untuk mencapai kawalan keadaan manik. Psikosis manik akut semakin dirawat oleh antipsikotik generasi kedua seperti risperidone (biasanya 4-6 mg sekali sehari 1), olanzapine (biasanya 10-20 mg 1 kali sehari), quetiapine (200-400 mg dua kali sehari) , ziprasidone (40-80 mg 2 kali sehari) dan aripiprazole (10-30 mg 1 kali sehari), kerana mereka mempunyai risiko yang minimum kesan sampingan extrapyramidal. Bagi pesakit psikotik terlalu aktif dengan pengambilan yang tidak mencukupi makanan dan air adalah pilihan antipsikotik tugasan penjagaan intramuscularly dan sokongan untuk 1 minggu sebelum rawatan dengan litium. Memberikan kerjasama, pesakit manik pemarah boleh menetapkan phenothiazine depot (mis fluphenazine 12,5-25 mg IM setiap 3 hingga 4 minggu) dan bukannya antipsikotik oral. Ramai pesakit dengan gangguan bipolar dan mood kongruen gejala psikotik yang melampaui gangguan mood tulen, memerlukan kursus berkala antipsikotik depot. Lorazepam clonazepam atau 4.2 mg intraotot atau secara lisan 3 kali sehari ditetapkan dalam fasa akut awal terapi, boleh mengurangkan dos yang diperlukan antipsychotic.

Walaupun litium mengurangkan perubahan mood bipolar, ia tidak menjejaskan mood yang normal. Ia juga dipercayai bahawa litium mempunyai kesan anti-agresif, tetapi tidak jelas sama ada kesan ini ada pada orang tanpa gangguan bipolar. Litium boleh menyebabkan gangguan dan gangguan kognitif secara langsung atau tidak langsung melalui perkembangan hipotiroidisme. , Kesan sampingan akut ringan paling kerap adalah gegaran kecil, fasciculations, loya, cirit-birit, polyuria, dahaga, polydipsia, dan berat badan (sebahagiannya disebabkan oleh penggunaan minuman berkalori tinggi). Kesan ini biasanya bersifat sementara dan sering berlaku selepas pengurangan dos kecil, perkongsian dos (contohnya, 3 kali sehari) atau semasa menggunakan bentuk pelepasan lambat. Selepas menstabilkan dos, seluruh dos ubat perlu diambil selepas makan malam. Cara pelantikan ini boleh meningkatkan pematuhan, dan dipercayai bahawa menurunkan konsentrasi ubat dalam darah melindungi buah pinggang. Penyekat beta (contohnya, atenolol 25-50 mg secara lisan sekali sehari) membantu dengan gegaran yang teruk. Sesetengah beta-blockers boleh memburukkan kemurungan.

Lithium mabuk terutamanya dimanifestasikan krupnorazmashistym gegaran, meningkat refleks dalam tendon, sakit kepala yang berterusan, muntah-muntah, kebingungan, dan seterusnya dapat berkembang menjadi pengsan, sawan dan aritmia. Kesan toksik adalah lebih biasa di kalangan orang tua dan pada pesakit dengan mengurangkan pelepasan kreatinin atau kehilangan natrium, yang boleh berlaku akibat demam, muntah-muntah, cirit-birit atau penggunaan diuretik. Ubat anti-radang bukan steroid, selain aspirin, boleh menyumbang kepada pembangunan hiperlithia. Ia adalah perlu untuk mengukur tahap litium dalam darah, termasuk dalam tempoh perubahan dos dan sekurang-kurangnya setiap 6 bulan. Litium boleh mencetuskan perkembangan hipotiroidisme, terutamanya dengan komplikasi keluarga hypothyroidism. Oleh itu adalah perlu untuk mengukur tahap hormon perangsang tiroid dalam pelantikan awal lithium dan sekurang-kurangnya setiap tahun, jika terdapat sejarah keluarga atau gejala menunjukkan disfungsi tiroid atau dua kali setahun untuk semua pesakit lain.

Terapi litium sering membawa kepada kepahitan dan chronicity jerawat dan psoriasis boleh menyebabkan diabetes insipidus nephrogenic, fenomena ini boleh dikurangkan dengan pengurangan dalam dos atau gangguan sementara rawatan dengan litium. Pesakit dengan penyakit buah pinggang parenchymal mempunyai risiko kerosakan struktur tubul distal. Fungsi buah pinggang mesti dinilai pada awal terapi, dan kemudian perlu menyemak kreatinin serum secara berkala.

Anticonvulsants yang bertindak sebagai penstabil mood, terutama valproate, carbamazepine, okskarbaze-pin, sering digunakan dalam rawatan mania akut dan negeri campuran (mania dan kemurungan). Kesan terapeutik yang tepat mereka dalam gangguan bipolar tidak diketahui, tetapi mungkin termasuk mekanisme tindakan melalui asid gamma-aminobutyric dan, akhirnya, melalui sistem isyarat G-protein. Kelebihan utama mereka terhadap litium adalah had terapeutik yang luas dan ketiadaan ketoksikan buah pinggang. Dos pengambilan untuk valproate adalah 20 mg / kg, kemudian 250-500 mg secara lisan 3 kali sehari. Carbamazepine tidak ditetapkan dalam dos pemuatan, dosnya perlu ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengurangkan risiko kesan toksik. Oxcarbazepine mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan mempunyai kesan sederhana.

Untuk keputusan yang optimum, gabungan penstabil mood sering diperlukan, terutamanya dalam keadaan manik atau campuran yang teruk. Terapi electroconvulsive kadang-kadang digunakan dalam kes terapi tidak berkesan oleh penstabil mood.

Rawatan episod manik atau hypomanic utama penstabilan mood perlu diteruskan sekurang-kurangnya 6 bulan, maka secara beransur-ansur dibatalkan. Pelantikan penstabilan mood disambung semula dengan episod berulang dan masuk ke terapi sokongan jika episod terpencil diperhatikan kurang dari 3 tahun. Terapi litium yang disokong harus bermula selepas 2 episod manik klasik, diasingkan dalam masa kurang dari 3 tahun.

Pesakit dengan episod kemurungan berulang patut dijaga dengan antidepresan, dan penstabil mood (anticonvulsant lamotrigine boleh menjadi amat berkesan) antidepresan monoterapi (terutamanya heterocyclic) boleh mencetuskan hypomania.

Amaran berbasikal cepat

Antidepresan, walaupun diberikan bersama dengan penstabil mood, boleh menyebabkan berbasikal pesat di sesetengah pesakit (contohnya, pesakit dengan gangguan bipolar jenis II). Tidak boleh digunakan profilaktik antidepresan, kecuali dalam hal di mana episod sebelumnya kemurungan adalah teruk, dan jika antidepresan dilantik, maka bagi tempoh tidak lebih daripada 4-12 minggu. Jika terdapat psikomotor pergolakan diumumkan atau mengikut keadaan campuran, pelantikan tambahan antipsikotik generasi ke-2 (contohnya, risperidone, olanzapine, quetiapine) boleh menstabilkan keadaan pesakit.

Untuk mewujudkan punca pesat pesat, perlu untuk secara beransur-ansur menghentikan penggunaan antidepresan, perangsang, kafein, benzodiazepin dan alkohol. Hospitalisasi mungkin diperlukan. Kemungkinan perlantikan litium (atau divalproex) dengan bupropion. Carbamazepine juga berguna. Sesetengah pakar menggabungkan anticonvulsants lithium, cuba untuk mengekalkan dos kedua-dua ubat pada tahap 1/2 hingga 1/3 daripada dos purata dan tahap darah kepekatan di sempadan yang sesuai dan selamat. Memandangkan hypothyroidism laten juga terdedah kepada berbasikal pesat (terutama pada wanita), adalah perlu untuk memeriksa tahap hormon tiroid yang merangsang tiroid. Ia perlu menjalani terapi penggantian dengan hormon tiroid, jika tahap hormon stimulasi tiroid adalah tinggi.

[7], [8], [9], [10]

Fototerapi

Fototerapi adalah pendekatan yang agak baru dalam rawatan gangguan bipolar bermusim atau gangguan bipolar II (dengan kemurungan musim gugur-musim sejuk dan hypomania musim bunga-musim panas). Mungkin, kaedah ini paling berkesan sebagai tambahan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan gangguan afektif bipolar?

Menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini adalah mustahil, tetapi dengan bantuan sesi psikoterapi, penstabil mood dan ubat-ubatan lain, anda boleh belajar menjalani kehidupan yang normal dan penuh. Ia juga harus diperhatikan bahawa gangguan bipolar adalah penyakit mental sepanjang hayat, yang membawa risiko pengulangan serangannya. Untuk dapat mengawal keadaannya dan mencegah serangan yang serius, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan dan kerap melawat doktor yang hadir.

Di samping itu, orang-orang ini boleh melawat kumpulan sokongan sendiri atau ahli keluarga mereka, di mana bekas boleh bercakap terus terang tentang keadaan mereka, sementara yang lain dapat belajar untuk menyokong orang asli mereka. Seorang pesakit yang baru memulakan rawatan hanya memerlukan sokongan yang berterusan. Di samping itu, kajian mencadangkan bahawa di kalangan pesakit yang mendapat sokongan dari luar, lebih banyak orang yang bekerja daripada mereka yang kurang mendapat sokongan sedemikian.

Bipolar affective disorder - Rawatan

Langkah berjaga-jaga semasa kehamilan

Kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar perlu dibatalkan secara beransur-ansur sebelum kehamilan atau pada peringkat awal. Sehingga litium dihapuskan, wanita yang ingin mempunyai anak harus menjalani terapi penyelenggaraan sekurang-kurangnya 2 tahun dengan tidak adanya episod penyakit. Pengambilan litium terhenti semasa trimester pertama untuk mengelakkan risiko mengembangkan anomali, penyakit jantung. Carbamazepine dan divalproex perlu dihapuskan semasa trimester pertama kehamilan, kerana mereka boleh menyebabkan kecacatan pada tiub saraf. Penstabil mood lain (kaklamotridzhin itu, oksikarbazepin) dalam tanda-tanda yang mutlak boleh ditadbir semasa trimester II dan III, tetapi mereka mesti dibatalkan selama 1-2 minggu sebelum kelahiran dan disambung semula selepas beberapa hari selepas kelahiran. Pada ketakutan yang dinyatakan dalam tempoh tiga bulan kehamilan, lebih selamat menggunakan terapi elektroconvulsif. Dengan kemelesetan awal mania, antipsikotik yang kuat adalah agak selamat. Wanita yang mengambil penstabil mood jangan makan susu, kerana ubat ini masuk ke dalam susu ibu.

Pendidikan dan Psikoterapi

Sokongan daripada saudara-mara adalah sangat penting dalam mencegah episod besar. Terapi kumpulan sering disyorkan untuk pesakit dan pasangan mereka; mereka menerima maklumat mengenai gangguan bipolar, akibat sosialnya dan peranan utama dalam merawat penstabil mood. Psikoterapi individu boleh membantu pesakit lebih baik menangani masalah kehidupan seharian dan menyesuaikan diri dengan penyakit ini.

Pesakit, terutama mereka yang mengalami gangguan bipolar jenis II, mungkin tidak mengikuti rejimen penstabil mood, kerana mereka merasakan bahawa ubat-ubatan ini menjadikan mereka kurang kuat dan kreatif. Doktor perlu menjelaskan bahawa kemerosotan dalam kreativiti bukanlah ciri, kerana penstabil mood biasanya memberi peluang untuk lebih banyak perilaku dalam aktiviti interpersonal, pendidikan, profesional dan artistik.

Pesakit perlu dimaklumkan mengenai keperluan untuk mengelakkan dadah dan alkohol perangsang, pentingnya tidur penuh dan pengiktirafan tanda-tanda awal masalah. Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk perbelanjaan kewangan, maka wang itu harus dipindahkan ke ahli keluarga yang dipercayai. Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk berlebihan seksual harus diberitahu tentang akibatnya untuk keluarga (perceraian) dan risiko menular seksual, terutama AIDS.

Untuk membantu pesakit dengan gangguan afektif bipolar memohon pelbagai jenis psikoterapi, sebagai contoh:

• Individu psikoterapi: ini adalah terapi yang hanya pesakit dan doktor yang pakar dalam gangguan bipolar mengambil bahagian, di mana perhatian hanya dibayar kepada pesakit ini. Semasa sesi, doktor akan membantu pesakit untuk mendamaikan dengan diagnosis, mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit itu, mengajarnya untuk mengenali gejala-gejala dan bagaimana menangani stres.
• Psikoterapi keluarga: gangguan afektif Bipolar yang memberi kesan kepada salah seorang ahli keluarga dan dengan itu mempengaruhi kehidupan semua anggotanya. Semasa sesi psikoterapi keluarga, ahli keluarga mengetahui lebih lanjut tentang penyakit dan belajar mengenali tanda-tanda awal mania atau kemurungan.
• Psikoterapi kumpulan: Psikoterapi semacam ini membolehkan orang yang mempunyai masalah yang sama untuk berkongsi dan bersama-sama belajar bagaimana menangani stres. Kaedah bantuan bersama, yang digunakan semasa terapi kumpulan, boleh menjadi kaedah terbaik yang akan membantu anda mengubah pendapat anda tentang gangguan bipolar dan memperbaiki cara untuk melawan tekanan.

[11], [12], [13]

Bagaimana untuk mengelakkan gangguan afektif bipolar?

Gangguan afektif bipolar, yang juga dikenali sebagai kemurungan manik, adalah penyakit mental yang dicirikan oleh perubahan mendadak dalam tekanan depresi yang sangat bersemangat. Gangguan afektif bipolar memberi kesan kepada orang yang berbeza umur, jantina dan etnik. Ia juga diketahui bahawa genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini, kerana para saintis telah menegaskan bahawa penyakit ini paling sering ditularkan oleh warisan dalam rangka satu keluarga.

Oleh kerana tidak mungkin untuk mengelakkan gangguan afektif bipolar, perlu diketahui tanda awalnya. Pengiktirafan simptom pertama penyakit dan lawatan biasa ke doktor, akan membantu anda mengawal mood, memastikan diri anda sebagai pengambilan ubat yang berkesan dan selamat dan membantu untuk mengelakkan kemerosotan keadaan anda.

Walaupun ia benar-benar perlu untuk merawat perubahan mood, penyelidikan saintifik mendakwa bahawa matlamat awal dan utama doktor perlu untuk mencegah serangan pertama perubahan mood.