Stenosis aorta: gejala, diagnosis, rawatan

Stenosis aorta adalah kecacatan yang dicirikan oleh penyempitan injap, orifis subvalvular atau supravalvular. Dengan stenosis, hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang dengan penurunan rongganya, kerana miokardium ventrikel kiri berfungsi dengan peningkatan beban akibat halangan pelepasan darah ke dalam aorta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala stenosis aorta

Pada usia awal, kebanyakan kanak-kanak tidak merungut dan berkembang dengan baik. Selepas "kesejahteraan" relatif, aduan sakit angina di jantung, sesak nafas berkala, dan pengsan muncul. Pengsan (keadaan syncopal) adalah tanda stenosis aorta yang teruk dengan kecerunan tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih daripada 50 mm Hg. Kehilangan kesedaran jangka pendek disebabkan oleh penurunan dalam output jantung. Dengan stenosis aorta, terdapat risiko kematian jantung secara tiba-tiba, kerana hipertrofi miokardium adalah latar belakang untuk perkembangan kekurangan koronari akut, terutamanya semasa latihan fizikal. Faktor yang sama boleh membawa kepada perkembangan aritmia yang mengancam nyawa.

Semasa pemeriksaan klinikal, tidak ada bonggol jantung, perkusi tidak mendedahkan sempadan diluaskan kebodohan jantung relatif, kerana jantung kekal tidak membesar, hipertrofi miokardium ventrikel kiri mengurangkan jumlah ruang, dan pelebaran tidak berlaku dalam jangka masa yang lama. Palpasi mendedahkan gegaran sistolik di ruang intercostal kedua di sebelah kanan (dengan stenosis injap dan supravalvular) atau dalam ruang intercostal ketiga atau keempat di sebelah kiri (dengan stenosis subvalvular). Auskultasi mendedahkan murmur sistolik kasar pada titik yang sama.

Diagnosis stenosis aorta

Elektrokardiografi mendedahkan tanda-tanda kelebihan beban ventrikel kiri dan iskemia subendokardial miokardiumnya (anjakan ke bawah bahagian terminal kompleks ventrikel dalam petunjuk dada kiri).

Tanda-tanda radiologi stenosis aorta: puncak jantung dibulatkan dan dinaikkan di atas diafragma, membentuk sudut akut dengannya.

Apabila mengimbas jantung, perhatian diberikan kepada diameter cincin injap aorta, bilangan cusps injap, pembukaannya, dan diameter bukaan berkesan. Simptom ekokardiografi yang khas ialah membonjol arkuate cusps ke dalam lumen aorta dengan aliran darah bergelora melalui injap. Ekokardiografi Doppler memberikan gambaran tentang tahap halangan maksimum dan membolehkan penilaian anggaran keterukan stenosis. Di samping itu, hipertrofi ventrikel kiri, parameter sistolik dan diastoliknya dinilai.

Kateterisasi jantung dan angiokardiografi digunakan dalam kajian patologi bersamaan atau dalam kombinasi dengan valvuloplasty belon stenosis injap.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan kecacatan septum atrium dan ventrikel disebabkan oleh penyetempatan serupa murmur sistolik, dan dengan kardiomiopati hipertropik - stenosis subaortik hipertropik idiopatik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan stenosis aorta

Rawatan pembedahan paliatif stenosis aorta - valvotomy melalui akses transaortik. Operasi ditunjukkan dalam keadaan syncopal, kecerunan tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih daripada 50 mm Hg.