Stenosis aorta: gejala, diagnosis, rawatan

Stenosis aorta adalah naib, yang disifatkan oleh penyempitan bukaan valvular, subvalved atau supra-valvular. Stenosis membangunkan hipertropi ventrikel kiri dengan penurunan rongga, sebagai miokardium ventrikel kiri berfungsi dengan beban meningkat disebabkan oleh halangan kepada pelemparan darah ke dalam aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala stenosis aorta

Pada usia muda, kebanyakan kanak-kanak tidak mengadu, berkembang dengan baik. Setelah relatif "kesejahteraan" terdapat aduan sakit angina di dalam hati, periodik dyspnea, pingsan. Pengsan (keadaan sintetik) adalah tanda stenosis aortik yang teruk dengan kecerunan tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih daripada 50 mm Hg. Kehilangan kesedaran jangka pendek membawa kepada penurunan dalam output jantung. Dengan stenosis aorta, terdapat risiko kematian jantung secara tiba-tiba, kerana hipertrofi miokardium adalah latar belakang untuk perkembangan kekurangan koronari akut, terutama di bawah tekanan fizikal. Faktor yang sama boleh membawa kepada perkembangan aritmia yang mengancam nyawa.

Pada pemeriksaan klinikal, bonggol hati tidak hadir, sempadan perkusi kebodohan jantung relatif tidak berkembang, kerana jantung kekal, hipertropi bukan berkembang semakin meningkat ventrikel kiri mengurangkan jumlah ruang dilatasi untuk masa yang lama tidak berlaku. Rabaan dikesan sistolik ketar dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan (dengan injap dan stenosis supravalvular) atau dalam ruang intercostal ketiga atau keempat ke kiri (apabila subvalvular stenosis). Pada titik yang sama, auscultation dikesan oleh bunyi sistol kasar.

Diagnosis stenosis aorta

Elektrokardiografi, tanda-tanda beban ventrikel kiri dan iskemik mycardium subendocardial diturunkan (pemindahan bahagian akhir kompleks ventrikel ke bawah pada petunjuk toraks kiri).

Tanda-tanda stenosis aorta: puncak jantung dibulatkan dan dibesarkan di atas diafragma, membentuk sudut akut dengannya.

Apabila mengimbas hati, perhatikan diameter cincin injap aorta, bilangan soket injap, pembukaannya, diameter lubang berkesan. Gejala ekokardiografi ciri adalah arcuate bengkak injap ke lumen aorta dengan aliran darah bergelora melalui injap. Echocardiography Doppler memberikan idea tentang tahap halangan maksimum dan membolehkan taksiran penilaian keterukan stenosis. Di samping itu, hipertrofi ventrikel kiri, parameter sistolik dan diastoliknya dinilai.

Catheterization jantung dan angiocardiografi digunakan dalam kajian patologi bersamaan atau dalam kombinasi dengan valvuloplasty belon stenosis valvular.

Diagnosis pembezaan termasuk atrium kecacatan septal ventrikular dan kerana sama penyetempatan sistolik bisikan, dengan cardiomyopathy hypertrophic - idiopathic hypertrophic stenosis subaortal.

[6], [7], [8]

Rawatan stenosis aorta

Rawatan pembedahan paliatif stenosis aorta - valvulotomy melalui akses transaortal. Operasi ditunjukkan untuk keadaan sintetik, kecerunan tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih daripada 50 mm. Hg.