Sulpirida

Sulpiride adalah ubat yang digunakan dalam bidang perubatan sebagai antipsikotik.

1. Mekanisme Tindakan: Ubat ini tergolong dalam sekumpulan ubat yang dipanggil antipsikotik atau neuroleptik. Ia berfungsi dengan menyekat reseptor dopamin dalam sistem saraf pusat. Ini membantu mengurangkan gejala psikosis seperti halusinasi, khayalan, kebimbangan dan pencerobohan.
2. Penggunaan: Sulpiride biasanya digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan psikotik lain, termasuk psikosis akut dan kronik, keadaan manik-depresi, dan sindrom guillain-barré.
3. Dos dan kaedah pentadbiran: Dos sulpiride bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan cadangan doktor. Ubat biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Dos boleh dimulakan dengan dos kecil, yang kemudiannya dapat secara beransur-ansur meningkat bergantung kepada keberkesanan rawatan dan toleransi pesakit.
4. Kesan sampingan: Ubat boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan seperti mengantuk, pening, gangguan pencernaan, mulut kering, perubahan berat badan, gangguan tidur, pemacu seks yang menurun, dan gangguan ekstrapyramidal (gangguan pergerakan).
5. Contraindications and Ways: Sulpiride dikontraindikasikan sekiranya alahan terhadap ubat, dan tidak disyorkan dalam mabuk akut dengan alkohol, dalam gangguan buah pinggang dan hepatik, dalam kehamilan dan penyusuan, serta gangguan irama jantung yang teruk. Apabila menggunakan sulpiride, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan kerap memantau keadaan pesakit.

Petunjuk Sulpirida

1. Schizophrenia: Ubat ini digunakan untuk merawat skizofrenia, gangguan mental yang serius yang dicirikan oleh gangguan dalam pemikiran, persepsi, dan tingkah laku.
2. Gangguan psikiatri lain: Ubat juga boleh digunakan dalam rawatan gangguan psikiatri lain seperti keadaan psikotik, gangguan delusi, sindrom manik-depresi dan serangan panik.
3. Gangguan Kecemasan: Dalam beberapa kes, sulpiride mungkin ditetapkan untuk rawatan gangguan kecemasan, terutamanya jika terdapat gejala yang berkaitan seperti serangan panik, fobia, atau gangguan obsesif-kompulsif.
4. Sindrom Guillain-Barré: Ubat ini boleh digunakan dalam rawatan sindrom Guillain-Barré, yang merupakan psikosis berulang akut dan akut yang dicirikan oleh penghilangan afektif, pencerobohan dan serangan panik.
5. Gangguan tingkah laku pada kanak-kanak: Kadang-kadang ubat boleh ditetapkan untuk merawat gangguan tingkah laku pada kanak-kanak, seperti hiperaktif, tingkah laku agresif, atau gejala neurotik.

Borang pelepasan

1. Kapsul

• Penerangan: Ubat ini paling sering tersedia dalam bentuk kapsul, yang mudah untuk pentadbiran lisan.
• Dos: Kapsul biasanya mengandungi 50 mg hingga 200 mg sulpiride.

2. Pil

• Penerangan: Borang alternatif untuk kapsul, tablet juga bertujuan untuk pentadbiran lisan.
• Dos: Tablet mungkin mengandungi pelbagai sulpiride, sama dengan kapsul.

3. Penyelesaian untuk suntikan

• Penerangan: Ubat juga boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan, yang digunakan untuk melegakan gejala yang lebih cepat apabila pentadbiran lisan tidak mungkin atau tidak berkesan.
• Dos: Penyelesaiannya biasanya mengandungi sejumlah sulpiride setiap mililiter dan diberikan intramuskular atau intravena dalam kemudahan penjagaan kesihatan.

4. Penggantungan untuk pentadbiran lisan

• Penerangan: Bentuk cecair lisan sulpiride sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan bentuk dos pepejal.
• Dos: Kandungan sulpiride dalam penggantungan adalah serupa dengan kapsul dan tablet.

Farmakodinamik

Sulpiride adalah ubat antipsikotik yang memberi kesannya terutamanya dengan menyekat reseptor dopamin D2 dalam sistem saraf pusat. Mekanisme ini adalah ciri-ciri antipsikotik generasi pertama yang tipikal, juga dikenali sebagai neuroleptik.

Menyekat reseptor dopamin di pelbagai bidang otak membawa kepada penurunan aktiviti dopaminergik, yang boleh membantu dalam mengurangkan gejala psikotik seperti halusinasi, khayalan, dan gangguan pemikiran.

Ubat ini juga mempunyai beberapa aktiviti ke arah serotonin, histamin dan beberapa reseptor lain, yang mungkin mempengaruhi kesan farmakologinya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ubat biasanya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Kepekatan maksimum biasanya mencapai 2-6 jam selepas pentadbiran.
2. Pengagihan: Ia mempunyai jumlah pengedaran sederhana dan boleh menembusi halangan otak darah, mencapai sistem saraf pusat.
3. Protein mengikat: Sulpiride mengikat protein plasma darah pada tahap kira-kira 40-45%.
4. Metabolisme: Dadah dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami glucuronidation dan pengoksidaan. Metabolit utama adalah sulfoksida dan sulfonylmethyl.
5. Ekskrit: Kebanyakan sulpiride dikeluarkan melalui buah pinggang sebagai metabolit, terutamanya dalam masa 24 jam pertama selepas pentadbiran.
6. Penghapusan Sulpiride adalah kira-kira 8-10 jam, yang bermaksud bahawa kebanyakan ubat dihapuskan dari badan dalam masa 24 jam.

Dos dan pentadbiran

Cara Permohonan:

Sulpiride boleh diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul, atau diberikan oleh suntikan (intramuskular atau intravena) jika tindakan lebih cepat diperlukan atau jika pentadbiran lisan tidak mungkin.

• Penggunaan Lisan: Tablet atau kapsul harus diambil dengan air, sebaik-baiknya semasa atau selepas makan untuk meminimumkan ketidakselesaan gastrik.
• InjectionAdministration: Suntikan sulpiride ditadbir oleh profesional penjagaan kesihatan untuk keadaan yang memerlukan pembetulan cepat gejala.

Dos:

Dos sulpiride bergantung kepada penyakit tertentu, keterukannya dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Dewasa:

• Gangguan psikiatri (mis., Skizofrenia, kemurungan):

  • Lisan: Biasanya bermula dengan 200-400 mg setiap hari, dibahagikan kepada 2-3 dos. Bergantung kepada tindak balas rawatan dan toleransi, dos boleh ditingkatkan kepada 600-1200 mg setiap hari.
  • Suntikan: Dos dan rejimen ditentukan oleh doktor yang merawat.

• Gangguan dispeptik (mis., Mengosongkan pengosongan gastrik):

  • Lisan: biasanya 50 mg 3 kali sehari sebelum makan.
  • Suntikan: Boleh digunakan untuk melegakan gejala cepat, dos yang akan ditentukan oleh doktor.

Pesakit tua:

• Dos untuk pesakit tua perlu dikurangkan kerana kemungkinan perlambatan proses metabolik dan risiko kesan sampingan. Dos awal mungkin 1/2 dos dewasa.

Arahan Khas:

• Kekurangan buah pinggang: Dalam kekurangan buah pinggang, dos harus diselaraskan ke bawah kerana sulpiride dikeluarkan oleh buah pinggang.
• Tempoh rawatan: Tempoh penggunaan dan kemungkinan penghentian rawatan harus ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Kesan sampingan: Gejala extrapyramidal seperti gegaran, ketegaran, bradykinesia, dan gangguan endokrin yang mungkin (mis., Gynecomastia, gangguan haid) perlu dipantau.

Gunakan Sulpirida semasa kehamilan

Penggunaan sulpiride semasa kehamilan harus dilakukan hanya pada petunjuk perubatan yang ketat dan di bawah pengawasan perubatan. Kesan sulpiride pada kehamilan belum dikaji sepenuhnya dan keselamatannya untuk janin belum ditubuhkan.

Semasa kehamilan, sulpiride harus ditetapkan hanya apabila manfaat kepada ibu dengan ketara melebihi potensi risiko kepada janin. Doktor perlu menilai dengan teliti petunjuk untuk digunakan dan mengadakan perbincangan dengan pesakit untuk membuat keputusan yang tepat mengenai sama ada ubat itu harus digunakan dalam keadaan ini.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk sulpiride atau komponen lain dari ubat harus mengelakkan penggunaannya kerana risiko reaksi alahan.
2. Parkinsonisme: Ubat ini dikontraindikasikan dalam parkinsonisme dan pesakit dengan gangguan ekstrapyramidal yang lain, kerana ia boleh memburukkan gejala dan memburukkan lagi keadaan.
3. Kerosakan hepatik atau buah pinggang yang teruk: Pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang yang teruk, penggunaan sulpiride dengan berhati-hati atau di bawah pengawasan perubatan disyorkan kerana metabolismenya mungkin terjejas.
4. Penyakit kardiovaskular: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi arteri, kegagalan jantung atau arteriosklerosis.
5. Sindrom penyitaan: Dalam gangguan kejang, termasuk sejarah epilepsi, penggunaan sulpiride dapat meningkatkan risiko sawan.
6. Ubat-ubatan kontraindikasi: Ubat ini dikontraindikasikan dalam penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan tertentu seperti inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) dan ubat-ubatan antiparkinson.
7. Kehamilan dan penyusuan: Penggunaan sulpiride semasa kehamilan dan penyusuan mungkin tidak diingini kecuali manfaat yang berpotensi dinilai melebihi risiko yang mungkin.
8. Kanak-kanak dan Remaja: Data mengenai keselamatan dan keberkesanan sulpiride pada kanak-kanak dan remaja mungkin terhad, oleh itu penggunaannya dalam kumpulan pesakit ini memerlukan perhatian khusus dan ketat yang ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Sulpirida

1. Gejala Extrapyramidal: Kumpulan ini termasuk gegaran, gesticulation, kekejangan otot, akinesia (aktiviti motor terjejas) dan dyskinesia (pergerakan tidak biasa, sukarela). Gejala-gejala ini mungkin sangat teruk pada pesakit tua.
2. Mengantuk dan keletihan: Ubat boleh menyebabkan mengantuk dan menurun aktiviti, yang boleh menjejaskan keupayaan untuk memandu kereta atau mengendalikan jentera.
3. Mulut kering: Pesakit mungkin mengalami sensasi mulut kering, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan mengurangkan air liur.
4. Gangguan pencernaan: Gangguan gastrousus seperti mual, muntah, cirit-birit, sembelit atau selera makan yang meningkat mungkin berlaku.
5. Disfungsi ereksi dan gangguan kencing: Sesetengah lelaki mungkin mengalami masalah ereksi dan menurunkan libido, serta gangguan kencing seperti pengekalan kencing atau kekerapan kencing.
6. Ketinggian prolaktin: Penggunaan jangka panjang sulpiride boleh mengakibatkan peningkatan paras prolaktin dalam darah, yang boleh menyebabkan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada lelaki) dan galaktorea (pelepasan susu dari kelenjar susu pada lelaki dan wanita).
7. Reaksi alergi: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria atau angioedema mungkin berlaku.

Berlebihan

Satu overdosis sulpiride boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius seperti sawan, hyperthermia, gejala extrapyramidal (gangguan pergerakan), tekanan darah menurun, takikardia, koma, aritmia, dan juga kematian.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS): Ubat boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi SSP, seperti alkohol, pil tidur, sedatif, antidepresan, dan beberapa antihistamin. Ini mungkin mengakibatkan penenang dan penurunan tindak balas dunia luaran.
2. Ubat Antiparkinsonian: Sulpiride boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiparkinson seperti levodopa, carbidopa atau agen antiparkinson yang lain. Ini disebabkan oleh kesan antagonistik sulpiride pada reseptor dopamin.
3. Anticonvulsants: Ubat boleh meningkatkan kesan anticonvulsants seperti phenytoin atau carbamazepine, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko sawan.
4. Ubat-ubatan antihipertensi: Sulpiride boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi seperti beta-adrenoblockers atau enzim enzim angiotensin (ACEIS), yang boleh menyebabkan peningkatan risiko reaksi hipotensi.
5. Ubat-ubatan yang mempengaruhi irama jantung: ubat boleh meningkatkan kardiotoksisit ubat yang mempengaruhi irama jantung, seperti ubat-ubatan antiarrhythmic, antidepresan atau antihistamin, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko aritmia.