Sumsum tulang

Perbezaan dibuat antara sumsum tulang merah (medulla ossium rubra), yang pada orang dewasa terletak dalam sel-sel bahan span tulang rata dan pendek, epifisis tulang panjang (tubular), dan sumsum tulang kuning (medulla ossium flava), yang mengisi rongga sumsum tulang diaphyses tulang panjang. Jumlah jisim sumsum tulang pada orang dewasa adalah kira-kira 2.5-3.0 kg (4.5-4.7% berat badan), dengan sumsum tulang merah kira-kira separuh. Sumsum tulang merah terdiri daripada tisu mieloid, termasuk tisu retikular dan unsur hemocytopoietic. Ia mengandungi sel stem hematopoietik - prekursor semua sel darah dan sistem imun (siri limfoid). Dalam sumsum tulang merah, kapilari darah dengan diameter 6-20 µm dan kapilari lebar dengan diameter sehingga 500 µm bercabang keluar - sinusoid, melalui dinding yang membentuk unsur matang (sel) darah dan sistem imun (limfosit B) berhijrah ke dalam aliran darah.

Sumsum tulang kuning terutamanya diwakili oleh tisu lemak, yang telah menggantikan tisu myeloid dan limfoid. Kehadiran kemasukan lemak kuning dalam sel retikular yang merosot memberikan bahagian sumsum tulang ini namanya. Unsur hematopoietik tiada dalam sumsum tulang kuning. Dengan kehilangan darah yang besar, sumsum tulang merah mungkin muncul semula menggantikan sumsum tulang kuning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fungsi sumsum tulang

Sumsum tulang adalah organ utama hematopoiesis, yang terletak di dalam tulang. Ia mempunyai beberapa fungsi penting:

1. Hematopoiesis (pembentukan darah): Sumsum tulang adalah tapak pembentukan semua jenis sel hematopoietik, seperti eritrosit (sel darah merah), leukosit (sel darah putih), dan platelet (trombosit). Sel-sel ini memainkan peranan penting dalam darah, melaksanakan fungsi seperti mengangkut oksigen, melawan jangkitan, dan mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah.
2. Penyimpanan sel stem: Sumsum tulang mengandungi sel stem yang boleh membezakan pelbagai jenis sel pembentuk darah. Sel stem ini mungkin penting dalam merawat pelbagai gangguan darah dan sistem imun.
3. Fungsi sistem imun: Sumsum tulang memainkan peranan dalam pembentukan dan kematangan jenis sel imun tertentu, seperti limfosit. Sel-sel ini kemudiannya dibawa ke dalam sistem limfa dan mengambil bahagian dalam tindak balas imun badan.
4. Penglibatan dalam metabolisme mineral: Sumsum tulang juga boleh berfungsi sebagai takungan simpanan untuk mineral seperti kalsium dan fosforus dan terlibat dalam metabolisme unsur-unsur penting dalam badan.
5. Pengawalseliaan metabolisme darah: Sumsum tulang boleh mengawal jumlah sel pembentuk darah dalam darah sebagai tindak balas kepada keperluan badan. Contohnya, apabila berlaku kehilangan darah atau jangkitan, sumsum tulang boleh diaktifkan untuk meningkatkan pengeluaran sel pembentuk darah.

Sumsum tulang melakukan fungsi ini kerana penyertaan aktifnya dalam proses hematopoiesis dan mengekalkan darah dalam keadaan normal.

Perkembangan dan ciri-ciri berkaitan usia sumsum tulang

Dalam tempoh embrio, hematopoiesis berlaku di pulau darah kantung kuning telur (dari hari ke-19 hingga permulaan bulan ke-4 kehidupan intrauterin). Dari minggu ke-6, hematopoiesis diperhatikan di hati.

Sumsum tulang mula terbentuk dalam tulang embrio pada akhir bulan ke-2. Dari minggu ke-12, saluran darah, termasuk sinusoid, berkembang di sumsum tulang. Tisu retikular muncul di sekeliling saluran darah, dan pulau pertama hematopoiesis terbentuk. Mulai masa ini, sumsum tulang mula berfungsi sebagai organ hematopoietik. Bermula dari minggu ke-20 perkembangan, jisim sumsum tulang meningkat dengan cepat, ia merebak ke arah epifisis. Dalam diafisis tulang tiub, palang tulang diserap semula, dan rongga sumsum tulang terbentuk di dalamnya. Dalam bayi yang baru lahir, sumsum tulang merah menduduki semua rongga sumsum tulang. Sel-sel lemak dalam sumsum tulang merah mula-mula muncul selepas kelahiran (1-6 bulan), dan pada usia 20-25, sumsum tulang kuning sepenuhnya mengisi rongga sumsum tulang diaphyses tulang panjang (tubular). Pada orang tua, sumsum tulang memperoleh konsistensi seperti lendir (sumsum tulang bergelatin). Dalam epifasa tulang tiub, dalam tulang rata, sebahagian daripada sumsum tulang merah juga bertukar menjadi sumsum tulang kuning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyakit sumsum tulang

Beberapa penyakit sumsum tulang yang lebih biasa termasuk:

1. Leukemia: Ini adalah kanser di mana sel darah putih yang tidak normal mula membiak secara tidak terkawal dalam sumsum tulang, bersaing dengan sel yang sihat. Leukemia termasuk beberapa subtipe, seperti leukemia limfositik dan leukemia myeloid.
2. Sindrom Myelodysplastic (MDS): Ini adalah sekumpulan gangguan sumsum tulang yang jarang berlaku yang dicirikan oleh fungsi terjejas sumsum tulang merah dan pengeluaran sel darah yang tidak mencukupi.
3. Gangguan mieloproliferatif: Penyakit ini dicirikan oleh pengeluaran sel darah yang berlebihan, seperti sel darah merah (eritrosit), platelet (trombosit), dan neutrofil (sel darah putih). Contoh gangguan ini termasuk polycythemia vera, myelofibrosis, dan leukemia myelogenous kronik.
4. Anemia aplastik: Ini adalah keadaan di mana sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah yang mencukupi, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
5. Multiple myeloma: Ini adalah kanser yang menjejaskan sel plasma yang bertanggungjawab untuk menghasilkan antibodi. Ia boleh menyebabkan tulang lemah dan komplikasi lain.

Gejala dan rawatan penyakit sumsum tulang boleh berbeza-beza bergantung pada jenis dan peringkat penyakit. Diagnosis dan rawatan keadaan ini paling baik dilakukan di bawah pengawasan pakar hematologi atau onkologi.