Tanda-tanda endoskopik varises esofagus

Varises esofagus adalah pelebaran yang tidak sekata pada batang vena esofagus dengan perkembangan perubahan reaktif dalam tisu sekeliling. Lebih kerap sekunder dan berkembang dengan hipertensi portal, disebabkan oleh pembentukan anastomosis portocaval. Kebuluran oksigen secara mendadak meningkatkan gangguan trofik di dinding esofagus, yang membawa kepada perkembangan esofagitis total. Lokasi submukosa batang vena menyumbang kepada membonjol mereka ke dalam lumen esofagus, perubahan yang paling ketara adalah di bahagian ketiga bawah esofagus dan di bahagian jantung, di mana batang vena terletak subepitelially. Apabila diperiksa terhadap latar belakang keradangan mukosa, urat varikos mempunyai rupa kord biru. Bilangan batang ialah 1-4.

Pengelasan mengikut perubahan morfofungsi.

• Peringkat I. Urat berkaliber kecil, diluaskan tidak sekata, terletak di ketebalan dinding sepertiga bawah esofagus. Diameter sehingga 2 mm. Peristalsis, membran mukus tidak berubah. Kardia ditutup.
• Peringkat II. Kaliber urat sehingga 3-4 mm. Mereka terletak di sepertiga bawah dan selalunya di sepertiga tengah. Peristalsis dipelihara. Cardia adalah normal atau ternganga. Membran mukus dengan tanda-tanda keradangan dangkal atau atrofi.
• Peringkat III. Diameter urat adalah sehingga 10-15 mm. Vena berliku-liku, mungkin mempunyai nod varikos, terletak di bahagian bawah dan tengah, sebahagiannya memanjang ke sepertiga atas. Peristalsis menjadi lembap. Kardia ternganga. Mukosa menipis, hiperemik, ulser mungkin berada di atas nod varikos. Esofagitis atropik yang teruk, penyempitan esofagus sebanyak 1/2.
• Peringkat IV. Konglomerat salur yang sangat berliku-liku menonjol secara meluas ke dalam lumen esofagus, meliputi seluruh esofagus dan kawasan jantung. Peristalsis tidak hadir, kardia menganga. Di kawasan distal terdapat banyak hakisan, selalunya dalam bentuk rantai. Biopsi menunjukkan esofagitis atropik yang teruk. Lumen esofagus mengecil kepada 1/3.

Antara komplikasi, yang paling biasa ialah pendarahan. Dalam kes pendarahan primer, kadar kematian adalah 40-50%, dalam kes kambuh - sehingga 80%.

Kriteria untuk membezakan vena varikos daripada lipatan esofagus hipertrofik

1. Urat biasanya bersimpul, diameter meningkat ke arah kardia, warna kelabu atau biru. Apabila ditiup dengan udara, mereka tidak runtuh. Rintangan ditentukan semasa palpasi instrumental.
2. Lipatan, tidak seperti urat, agak licin, kaliber mereka adalah sama sepanjang, mereka putus di kardia. Warna mereka tidak berbeza dari membran mukus esofagus, garis bergerigi dipelihara. Dengan nafas yang dalam, lipatan licin keluar, dan urat menjadi lebih kelihatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]