Tanda-tanda X-ray tumor jinak

Diagnostik sinar-X tumor odontogenik jinak

Perbezaan dibuat antara tumor jinak odontogenik dan bukan odontogenik rahang. Antara neoplasma odontogenik, odontoma dan ameloblastoma adalah yang paling biasa.

Odontoma adalah tumor jinak yang terdiri daripada pelbagai tisu pergigian (enamel, dentin, simen, pulpa, tisu berserabut), berkembang terutamanya pada orang di bawah umur 20 tahun. Pesakit biasanya datang untuk pemeriksaan X-ray dengan aduan kelewatan gigi kekal. Kadangkala odontoma ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan X-ray atas sebab lain.

Menurut klasifikasi WHO, perbezaan dibuat antara odontoma komposit dan kompleks. Odontoma komposit mengandungi semua tisu gigi pada peringkat pembentukannya yang berbeza, manakala odontoma kompleks mengandungi tisu gigi yang tidak terbentuk dan komponen tisu lembut. Odontoma komposit disetempat di rahang atas di bahagian depan dalam kebanyakan kes, manakala odontoma kompleks terletak terutamanya di rahang bawah di kawasan molar pertama dan kedua.

Pada radiograf, odontoma sangat sengit dan terdiri daripada pelbagai fokus kalsifikasi yang tidak teratur, serpihan seperti gigi, atau gigi pada pelbagai peringkat pembentukan.

Kontur odontoma adalah jelas, kadang-kadang bergelombang, berkaki, dan jalur pencerahan kelihatan di sepanjang pinggir, kerana kehadiran kapsul. Apabila odontoma bernanah, kontur tisu sekeliling menjadi tidak jelas, dan saluran fistulous mungkin muncul.

Odontoma tumbuh secara meluas, menyebabkan anjakan, penipisan plat kortikal rahang, bengkak, asimetri muka, dan cenderung meletus ke dalam rongga mulut.

Ameloblastoma (adamantinoma) adalah tumor jinak yang berkembang daripada epitelium odontogenik yang membiak yang terletak dalam tisu penghubung. Ia biasanya didiagnosis pada dekad ke-4-5 kehidupan. Dalam 80% kes, ameloblastoma berkembang pada rahang bawah, dalam 20% - pada rahang atas. Pada rahang bawah, dalam 70% kes, ia disetempat di kawasan molar dan cawangan, dalam 20% - premolar dan dalam 10% - di kawasan gigi kacip.

Pada radiograf, ameloblastoma kelihatan seperti pembentukan polikistik (berbilang ruang) atau rongga sista tunggal. Ameloblastoma polikistik menyerupai gambar buih sabun: ia terdiri daripada pelbagai fokus pemusnahan tisu tulang berbentuk bulat dan bujur, dipisahkan antara satu sama lain oleh sekatan tulang.

Penampilan berbilang ruang kadang-kadang disebabkan oleh tumor yang menonjol ke bahagian span dan kortikal tulang ke kedalaman yang berbeza-beza.

Ameloblastoma menyebabkan ubah bentuk rahang bawah kerana bengkaknya, manakala di beberapa kawasan rahang terdapat anjakan, penipisan dan gangguan pada plat kortikal. Gigi yang terletak di zon pertumbuhan tumor disesarkan, akarnya kadang-kadang diserap semula. Sekiranya tiada komponen keradangan sekunder, maka tindak balas periosteum tidak hadir. Kesan gangguan plat kortikal rahang boleh disebabkan bukan sahaja oleh kemusnahan, tetapi juga oleh anjakannya.

Tumor mungkin mengandungi satu atau lebih gigi yang tidak pecah. Saluran mandibula disesarkan ke bawah.

Diagnosis pembezaan dengan lesi sista lain pada rahang, khususnya dengan osteoklastoma, adalah mungkin hanya berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Daripada tumor bukan odontogenik, yang paling biasa ialah osteoma, osteoklastoma, dan hemangioma.

Osteoma adalah tumor jinak matang yang berkembang daripada tisu tulang yang berbeza. Bergantung pada ciri-ciri struktur, terdapat osteoma padat, span dan campuran.

Selalunya, osteoma disetempat di sinus paranasal, biasanya di bahagian depan dan tulang etmoid dan pada permukaan lingual mandibula.

Pada radiograf, osteoma yang terletak di pinggiran kelihatan seperti pembentukan tulang bulat pada pangkal yang luas atau tangkai sempit, dengan kontur yang jelas dan sekata yang terpancar dari tulang. Di dinding sinus frontal dan maxillary, mereka ditentukan sebagai jisim tulang yang padat, dan boleh tumbuh ke kawasan bersebelahan.

Berbilang osteoma rahang atas dan bawah kadangkala digabungkan dengan gigi supernumerary dan poliposis kolon.

Diagnostik sinar-X osteomas dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran. Apabila ia terletak di bahagian posterior lelangit keras dan pada permukaan lingual bahagian anterior rahang bawah, kesukaran timbul dalam diagnostik pembezaan daripada tuberkel palatine dan mandibula (torus palatinus dan torus mandibularis).

Osteoblastoma (osteoblastoklasoma, tumor sel gergasi). Osteoklastoma dilokalkan di rahang bawah lebih kerap (dalam 10% daripada semua kes) berbanding di bahagian lain rangka. Mereka paling kerap didiagnosis dalam dekad ke-3 kehidupan; osteoklastoma dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan.

Bergantung pada ciri-ciri gambar radiografi, varian selular, sista dan litik osteoklastoma dibezakan. Dalam varian selular, dengan latar belakang fokus pemusnahan, struktur selular-trabekular didedahkan - sejumlah besar rongga pelbagai bentuk dan saiz, dipisahkan antara satu sama lain oleh sekatan tulang nipis.

Bentuk sista diwakili oleh rongga sista berbentuk bulat atau bujur dengan kontur yang jelas. Apabila tumor membesar, ia menyebabkan pembengkakan dan penipisan plat kortikal rahang.

Dalam varian litik, diagnosis yang dikaitkan dengan kesukaran yang besar, osteoklastoma ditakrifkan sebagai fokus kecil kemusnahan tunggal, kadang-kadang tidak sekata dalam intensiti, dengan kontur yang agak jelas.

Kontur osteoklastoma di sempadan dengan tulang yang tidak terjejas kelihatan, walaupun agak baik, tetapi tidak sejelas dengan sista radikular. Osteosklerosis reaktif di tepi tumor tidak hadir.

Apabila osteoklastoma berkembang, anjakan, penipisan dan ketakselanjaran korteks, bengkak rahang diperhatikan. Ketidaksinambungan korteks dan pertumbuhan ke dalam tisu lembut perimaxillary dan di bawah membran mukus bukanlah bukti keagresifan atau keganasannya.

Neoplasma menyebabkan ubah bentuk rahang, penyerapan akar, anjakan dan mobiliti gigi. Di rahang atas, tumor boleh berkembang menjadi sinus maxillary, orbit, rongga hidung, menyebabkan ubah bentuk muka.

Di rahang atas, osteoklastoma menjejaskan terutamanya proses alveolar dan diwakili oleh fokus pemusnahan bentuk yang tidak teratur dengan kontur polisiklik. Membawa kepada penonjolan, penipisan dan gangguan plat kortikal rahang, tumor tumbuh ke dalam tisu lembut perimaxillary, menyebabkan ubah bentuk muka.

Oleh kerana bengkak berlaku terutamanya dalam arah bukal-lingual, radiograf rahang bawah dalam unjuran paksi adalah bermaklumat untuk menilai keadaan plat kortikal.

Osteoklastoma juga termasuk epulis sel gergasi yang dilokalkan pada proses alveolar, yang, semasa ia membesar, menyebabkan pembentukan kemusnahan tulang marginal.

Osteoclastoma harus dibezakan daripada keratocyst, ameloblastoma, myxoma, displasia berserabut, hemangioma intraosseous. Gambar radiografi bentuk litik mungkin menyerupai sarkoma osteogenik. Diagnostik pembezaan, terutamanya untuk tumor yang dilokalkan di rahang atas, adalah mungkin hanya berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi.

Selepas terapi radiasi, terdapat peningkatan dalam proses reparatif dalam bentuk penebalan plat kortikal rahang dan rasuk tulang. Pada masa yang sama, bentuk selular dan sista boleh bertukar menjadi litik, dan juga kadar pertumbuhan semakin cepat.

Hemangioma. Tumor vaskular - hemangioma timbul dalam tisu lembut di sekeliling rahang atau di dalam tulang dan terdiri daripada saluran darah yang membiak. Rahang bawah paling kerap terjejas, dan terdapat lebih ramai wanita di kalangan pesakit. Hemangioma paling kerap dikesan antara umur 10 dan 20 tahun.

Sesetengah penulis mengklasifikasikan hemangioma sebagai tumor disembryoblastik yang berlaku akibat kecacatan vaskular kongenital. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hemangioma kongenital kadang-kadang mengalami regresi. Dalam hemangioma tisu lembut perimaxillary, bayang-bayang phleboliths dan angioliths dengan diameter 5-6 mm kadang-kadang kelihatan pada imej. Hemangioma yang berlaku dalam tisu lembut perimaxillary, memberikan tekanan pada tulang, menyebabkan kecacatan berbentuk piring marginal. Pada kanak-kanak, hemangioma mengganggu perkembangan rahang dan asas gigi.

Gambar radiografi hemangioma rahang sangat polimorfik: dalam bentuk rongga sista tunggal dengan kontur yang jelas atau tidak jelas atau pelbagai fokus pemusnahan tisu tulang pelbagai bentuk dan saiz (gambar "gelembung sabun").

Apabila hemangioma berkembang dari saluran saluran mandibular, pusat rarefaction berbentuk bulat atau bujur dikesan di sepanjang saluran.

Hemangioma boleh menyebabkan penebalan trabekula tulang, seolah-olah dalam bentuk sinar yang menyimpang dari satu pusat (gambar "roda dengan jejari").

Hemangioma intraosseous, semasa ia membesar, menyebabkan anjakan dan penipisan plat kortikal, dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan kemusnahannya. Lapisan periosteal biasanya tiada. Gigi yang terletak di zon pertumbuhan tumor adalah mudah alih, akarnya diserap semula. Apabila menekan pada mahkota, gigi "tenggelam", dan selepas tekanan dihentikan, mereka mengambil kedudukan sebelumnya.

Apabila mencabut gigi yang terletak di kawasan hemangioma arteri, pendarahan yang banyak mungkin berlaku, yang boleh mengancam nyawa.

Displasia berserabut adalah gangguan seperti tumor. Proses patologi adalah berdasarkan kecacatan kongenital pembentukan tulang yang berlaku pada kedua-dua tempoh embrio dan selepas bersalin dan dicirikan oleh gangguan dalam peralihan tisu mesenchymal dan derivatifnya - tisu penghubung dan kartilaginus - ke dalam tulang. Penyakit ini paling kerap dikesan semasa tempoh pertumbuhan aktif rahang dan tulang muka - pada usia 7 hingga 12 tahun.

Bergantung pada penglibatan satu atau lebih tulang rangka, bentuk mono- dan poliostotik dibezakan. Bukan sahaja tulang tengkorak muka dan tengkorak terjejas, tetapi juga bahagian lain rangka. Bentuk polyostotic penyakit ini sering digabungkan dengan pelbagai gangguan endokrin.

Gambar radiografi displasia berserabut adalah berbeza-beza dan mencerminkan sifat anatomi patologi proses tersebut. Pada peringkat awal perkembangan proses, tumpuan jarang tisu tulang dengan kontur yang jelas atau tidak jelas ditentukan.

Lesi rahang lebih kerap monoosseous. Pada rahang bawah, kawasan rarefaction, biasanya terletak dalam ketebalan, mempunyai bentuk bujur atau elips. Rahang atas terjejas agak lebih kerap daripada rahang bawah, soket mata terlibat dalam proses, pemusnahan sinus maxillary mungkin berlaku. Asimetri muka meningkat, pembentukan dan letusan gigi mungkin terganggu, dan ia mungkin berubah. Penyerapan akar adalah mungkin, tetapi gigi kekal tidak bergerak. Kadang-kadang plat kortikal penutup soket di kawasan yang terjejas tidak hadir. Deformasi proses alveolar berlaku terutamanya dalam arah bukal-lingual. Peningkatan dalam rahang kadang-kadang disertai dengan sakit, yang membolehkan seseorang mengesyaki osteomielitis kronik.

Apabila tisu osteoid matang, fokus sklerosis muncul, pada mulanya biasanya di sepanjang pinggir kawasan rarefaction. Kemudian, fenomena kalsifikasi meningkat, fokusnya bergabung dan ditentukan pada radiograf sebagai kawasan pemadatan intensiti tinggi atau sederhana (corak kaca tanah), tanpa sempadan yang jelas melalui tulang sekeliling.

Kadang-kadang peningkatan asimetri muka berhenti hanya selepas 20 tahun (pada masa akil baligh dan pemberhentian pertumbuhan tulang).

Sindrom Albright merangkumi triad simptom: fokus tunggal atau berbilang displasia berserabut pada tulang, akil baligh pramatang pada kanak-kanak perempuan, dan pigmentasi kulit. Fokus bertambah dalam saiz apabila kanak-kanak membesar, dan kemudian menjadi stabil. Gambar radiografi adalah sama seperti displasia berserabut.

Kerubisme adalah bentuk khusus displasia yang hanya memberi kesan kepada tengkorak muka dan merupakan keturunan. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan dan tanpa rasa sakit antara umur 2 dan 20. Rahang bawah (terutamanya kawasan sudut dan cabang) dan atas (bahagian bawah orbit, tubercle) terjejas, dengan bola mata beralih ke atas, yang memberikan wajah kanak-kanak ekspresi tertentu ("muka kerub"). Proses coronoid rahang bawah biasanya tidak terlibat dalam proses patologi.

Penyakit ini bermula pada usia 1-2 tahun, ia didiagnosis pada 3-5 tahun; kemudian ia berkembang, dan pada usia 30 tahun keadaan pesakit menjadi stabil. Wajah memperoleh kontur normal. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas. Lesi terdiri daripada tisu berserabut yang membiak vaskular yang mengandungi sejumlah besar sel gergasi multinukleus. Perjalanan penyakit ini biasanya tidak menyakitkan. Tulang membengkak akibat pembentukan rongga sista berbilang pelbagai bentuk dan saiz, korteks menipis dan terganggu di beberapa kawasan. Bentuk lesi monocystic juga ditemui. Pelbagai anomali dalam perkembangan gigi diperhatikan (dystopia dan pengekalan, gangguan pembentukan asas gigi, penyerapan akar).