Tanda-tanda endoskopik pada ulser perut

Ulser adalah kecacatan terhad di dinding perut yang merangkumi membran mukus dan beberapa lapisan lain (submucosal, otot, kadang-kadang serous).

Dengan endoskopi perut, adalah perlu untuk menentukan penyetempatan, kuantiti, bentuk, saiz, peringkat pembangunan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ulcer Perut akut

Lebih kerap berganda (60%). Muncul lebih kerap terhadap latar belakang gastritis dangkal dan hypertrophic. Biasanya saiz kecil (0.5-1.0 cm diameter), pinggangnya walaupun, licin, bahagian bawah adalah cetek, sering dengan lapisan hemorrhagic. Ulser akut epithelize dalam masa 2-4 minggu dengan pembentukan parut lembut dan tidak disertai oleh ubah bentuk perut. Penyetempatan: kelengkungan kecil dan dinding posterior pertengahan pertengahan badan perut dan di kawasan sudut perut. Ulser akut perut boleh rata dan mendalam, bentuknya lebih sering bulat, kurang kerap poligon (gabungan beberapa ulser).

[6], [7], [8]

Ubat akut akut rata

Diameter dari 0.5 hingga 2.0 cm, seringkali kira-kira 1.0 cm. Bentuk bulat, pinggangnya adalah rendah, walaupun, dengan jelas, di sekitar rim merah yang cerah. Bahagian bawah ditutup dengan plak hemoragik atau plak fibrin, yang boleh berasal dari keputihan berwarna kuning ke coklat gelap. Mucous sekitar ulser adalah sederhana edematous, sedikit hyperemic, ia sering terkikis, dengan palpation instrumental lembut, peningkatan pendarahan kenalan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ulser akut perut dalam

Ia kelihatan seperti kecacatan berbentuk kon lebih kerap daripada diameter 1.0 hingga 2.0 cm. Kedutan ulkus yang dibangkitkan juga jelas. Bahagian bawah ditutup dengan lapisan coklat atau darah beku.

Biopsi: The zon necrotic tisu periultseroznoy leukocyte penyusupan, perubahan dalam saluran darah (pengembangan, stasis), leukocyte penghamilan, plak fibrinous di tepi dan bahagian bawah, yang bertentangan dengan ulser kronik ada percambahan tisu penghubung, tidak ada penyusunan semula dengan metaplasia mukus dan atrofi kelenjar.

[14], [15], [16], [17]

Eksploitasi Dulaffu

Merujuk kepada ulser akut. Ia adalah jarang dan disertai oleh pendarahan besar-besaran dari arteri. Disetempat di dalam gerbang perut dengan peralihan ke badan di sepanjang kelengkungan besar bahagian atas badan perut. Tidak pernah berlaku pada kelengkungan kecil dan dalam seksyen pyloric (kawasan penyisihan ketagihan ulser kronik). Pendarahan besar-besaran dari ulser disebabkan oleh keunikan lokasinya. Pada masa yang sama kelengkungan minor dan major perut, pada jarak 3-4 cm daripada mereka ialah lebar zon 1-2 cm, di mana arteri cawangan gastrik utama tidak dipisahkan, melalui lapisan otot sendiri dalam lapisan submucosal itu. Di sana mereka membungkuk dalam bentuk busur dan membentuk plexus, dari mana kapal yang memberi makan lapisan otot mundur. Zon ini dipanggil Voth (1962) "tumit Achilles vaskular perut". Dalam pembentukan dalam bidang ulser akut boleh berlaku arrosion saluran darah besar dan menyebabkan pendarahan besar-besaran. Sekiranya ulser akut dikesan di kawasan ini dengan pendarahan, operasi kecemasan ditunjukkan. Rawatan konservatif adalah sia-sia.

Ulser perut kronik

Bergantung pada penyetempatan, peringkat penyembuhan, kekerapan putus-putus. Penyetempatan: lebih kerap dengan kelengkungan kecil (50%), di sudut perut (34%), di zon pyloric. Pada kelengkungan yang besar ia jarang - 0,1-0,2%. Selalunya tunggal (70-80%), jarang - berganda. Diameter dari 0,5 hingga 4,0 cm, tetapi boleh lebih banyak - sehingga 10 cm. Ulser besar terletak di kelengkungan kecil dan dinding belakang.

[18], [19], [20], [21]

Tahap akut ulser perut

Ulser adalah bentuk bulat, pinggangnya tinggi, jelas digariskan, lereng kawah ular terputus. Membran mukosa adalah edematous, hyperemic dan sekitar ulser kelihatan seperti aci yang dibangkitkan, yang jelas dibatasi dari mukosa sekitarnya dan naik di atasnya. Bahagian bawah boleh licin atau tidak rata, bersih atau ditutup dengan lapisan fibrin dari kuning ke coklat gelap. Bahagian bawah tidak sekata berlaku dengan ulser dalam. Ulser tepi proksimal sering tersirat, dan distal kepada penunggu pintu gerbang yang ditukar, terlicin oleh teres (makanan membawa kepada mukosa ricih mekanikal). Jika edema mukosa gastrik teruk, mulut masuk maag boleh ditutup. Dalam kes ini, lipatan konkrit membran mukus menunjukkan tempat ulser. Kedalaman ulser bergantung kepada aci keradangan dan edema mukus di sekitar ulser. Dengan bengkak yang teruk, ulser kelihatan lebih dalam. Kadang-kadang, di bawah margin proksimal, genangan makanan dibentuk, makanan terurai, yang mengakibatkan fakta bahawa sebahagian dari ulser menjadi lebih dalam.

Apabila keradangan berkurangan, hiperemia berkurangan, batang patah, ulser menjadi kurang dalam, granulasi muncul di bahagian bawah, ulser menjadi bujur atau celah. Ulser boleh dibahagikan kepada beberapa. Ia adalah ciri bahawa ada lipatan yang menumpuk yang menuju ke arah ulser. Penyembuhan penolakan sering diiringi oleh plak fibrinous, membentuk tisu granulation ulser dan memperoleh bentuk ciri - "lada garam" ulser (merah dan putih). Lipatan).

Dengan penyembuhan kecacatan ulseratif, mula-mula perubahan radang mukosa berhampiran ulser hilang, dan kemudian ulser itu sendiri sembuh. Ini digunakan untuk menentukan prognosis: apabila fenomena keradangan di sekitar ulser hilang, ia menunjukkan bahawa ia sedang dalam proses penyembuhan. Sebaliknya, jika gastritis tidak hilang, kebarangkalian mengubati penyakit maag boleh diabaikan dan seseorang boleh mengharapkan keterpurukan.

[22], [23]

Cicatrix berperingkat

Selalunya penyembuhan ulser disertai dengan pembentukan luka linear, jarang - rabung bintang. Mereka kelihatan seperti lembut, berkilat, merah jambu, ditarik ke dalam membran mukus. Scar parut hiperemik yang segar - peringkat parut merah yang tidak matang - berulang lebih kerap. Apabila tisu granulasi digantikan oleh parut sambung berserat, ia menjadi putih - tahap parut putih matang. Terdapat konvergensi lipatan membran mukus ke arah rumen. Jarang sekali, penyembuhan ulser kronik tidak disertai oleh ubah bentuk mukosa gastrik. Selalunya parut mengarah kepada gangguan yang ketara dari lega: kecacatan, parut, penyempitan. Deformasi kasar adalah hasil daripada kerapuhan yang kerap.

Melalui peringkat luka linear, serenjang dengan kelengkungan kecil. Pemisahan ulser menjadi mencium. Penyembuhan melalui luka linear, selari dengan kelengkungan kecil (biasanya ulser gergasi).

Ulser yang licin dari perut

Ubat tidak penyembuhan yang tahan lama menjadi tidak berperasaan. Diagnosis ini boleh dibuat hanya dengan susulan yang berpanjangan. Tepi adalah tinggi, tegar, digali, seolah-olah omozolelnye, bahagian bawah tidak rata, berbukit, dengan plak nekrotik. Uap mukus, menyusup, lebih kerap dilokalisasi pada kelengkungan kecil. Lebih besar diameternya, semakin besar kemungkinan keganasannya. Biopsi perlu dilakukan. Pada pemeriksaan pertama, diagnosis tidak dibuat. Jika ulser tidak sembuh dalam masa 3 bulan - diagnosis dibuat dan biopsi diambil.

[24], [25], [26], [27]

Perut ulser perut

Muncul terhadap latar belakang gastritis atropik. Selalunya di bahagian belakang pertengahan pertengahan badan perut. Single. Flat. Perubahan keradangan adalah lemah. Di bawah pengaruh terapi, mereka cepat sembuh dan dalam masa yang singkat muncul di sana.

Ulser yang menusuk

Perforasi berlaku lebih kerap semasa pemisahan. Seringkali, ia didahului oleh tekanan fizikal, neuro-psychic overstrain, dan sebagainya. Anda boleh melihat pinggir keputihan, satu lubang tanpa bawah. Ulser dibataskan oleh pinggang tajam, mempunyai bentuk silinder atau kon dipotong, berubah menjadi lumen perut. Selalunya dipenuhi dengan hirisan makanan atau plak nekrotik.

Mulut menyerang

Ia adalah ulser yang melebar di luar dinding perut ke dalam organ dan tisu sekitarnya.

Terdapat tiga peringkat aliran ulser yang menembusi:

1. Penembusan ulser (nekrosis) melalui semua lapisan dinding perut.
2. Gabungan fibrinous dengan organ bersebelahan.
3. Perforasi selesai dan penetrasi ke dalam tisu organ bersebelahan.

Ulser gastrik menembusi omentum kecil dan badan pankreas. Mereka mempunyai bulat, jarang bentuk poligonal, dalam, kawah adalah curam, pinggangnya tinggi, dalam bentuk aci, dengan jelas dibatasi dari mukosa sekitarnya. Dimensi dari 0.5 hingga 1.0 cm Di dinding dan kedalaman ulser terdapat plak kotor-kelabu.

Ulser yang siput

Sindrom nyeri kurang jelas. Sering disertai pendarahan gastrik. Rembesan dikurangkan sehingga acholia. Ulser segar yang terbentuk daripada gelas dibezakan oleh penembusan yang hebat ke dalam lapisan submucosal, tepi tepi dan penebalannya. Bahagian bawah ditutup dengan lapisan kuning seperti jeli, di sepanjang pinggir, ada gusi yang memisahkan ulser dari mukosa biasa. Terdapat banyak daripada mereka. Dengan kursus yang panjang, tepi tebal tebal, berkerut, bahagian bawah dibersihkan, dalam tempoh ini ulser sifilis sukar dibezakan dari lantang. Dalam soskobe - spirochaeta pucat.

Ulser tuberculosis

Ia jarang berlaku. Terdapat tanda-tanda tuberkulosis yang lain. Dimensi sehingga 3.0 cm. 2-3 ulser terletak satu demi satu. Perut teruk menyebarkan udara. Peristalsis lembap atau tidak hadir. Tepi dalam bentuk tali dari tengah ke pinggir. Bahagian bawah ditutup dengan salutan kuning kotor yang membosankan.

Ulcers Perut Giant

Tiada konsensus mengenai ulser gergasi, tidak: dari 7 hingga 12 cm atau lebih. Tempatan terutamanya dalam kelengkungan besar. Kecenderungan untuk keganasan adalah hebat. Ulser lebih daripada 2 cm adalah ganas dalam 10% kes, lebih daripada 4 cm - sehingga 62%. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kanser. Kadar kematian adalah 18-42%. Pendarahan dalam 40% kes. Rawatan adalah pembedahan.