Tanda-tanda endoskopik hakisan gastrik

Lesi erosif dan ulseratif perut memberi kesan kepada orang yang berumur aktif. Sejak beberapa tahun, terdapat peningkatan dalam kadar kejadian di negara kita. Julat umur semakin berkembang. Wanita sakit secara purata 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Wanita muda, tidak seperti lelaki, lebih jarang sakit berbanding wanita yang lebih tua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hakisan gastrik

Hakisan adalah kecacatan cetek kecil membran mukus, berwarna putih atau kuning, dengan tepi licin. Ia menangkap plat membran mukus yang betul, tanpa menembusi plat otot. Bentuknya adalah linear atau bulat, persempadanan dari membran mukus di sekelilingnya tidak jelas. Pertama kali diterangkan oleh Findler pada tahun 1939. Hakisan muncul akibat pendarahan di leher kelenjar dengan perkembangan hipoksia di kawasan ini dan penolakan lengkap epitelium dangkal. Mereka paling kerap berlaku pada latar belakang gastritis cetek atau hiperplastik. Mereka boleh berdarah, dalam hal ini istilah "hakisan" digunakan hanya apabila membran mukus kelihatan, tidak diliputi oleh bekuan darah. Hakisan boleh menyebabkan pendarahan yang banyak.

Istilah "hakisan aphthous" sering digunakan untuk menggambarkan hakisan disebabkan oleh asas seperti aphthous (aphtha ialah bintik kuning atau putih dengan sempadan merah) di mana ia terletak - eksudat fibrinous.

Klasifikasi hakisan gastrik

1. Hakisan hemoragik.
2. Hakisan tidak lengkap (rata).
3. Hakisan lengkap:
   • jenis matang,
   • jenis tidak matang.

Hakisan hemoragik dan tidak lengkap adalah akibat daripada proses keradangan akut dalam mukosa gastrik, manakala hakisan lengkap adalah akibat daripada proses keradangan kronik.

Hakisan hemoragik diperhatikan dalam gastritis hakisan hemoragik. Yang terakhir boleh meresap dan fokus. Gastritis erosif hemoragik fokal adalah lebih biasa di bahagian forniks dan antral. Semasa pemeriksaan endoskopik, hakisan hemoragik kelihatan seperti kecacatan kecil pada membran mukus, menyerupai tusukan jarum atau tusukan jarum, sehingga diameter 0.1 cm, ia boleh menjadi cetek dan dalam, warna hakisan berkisar dari merah terang hingga ceri. Hakisan biasanya dikelilingi oleh rim hiperemia, selalunya lebih besar daripada hakisan itu sendiri - sehingga 0.2 cm. Hakisan boleh ditutup dengan darah atau plak hemoragik. Sebagai peraturan, tepi hakisan berdarah. Membran mukus di sekeliling adalah edema, boleh ditutup dengan lendir berdarah. Perut diluruskan dengan baik dengan udara, peristalsis dipelihara di semua bahagian.

Biopsi: gangguan peredaran mikro yang teruk, pendarahan di kawasan leher kelenjar dengan penolakan epitelium permukaan dan darah mengalir ke permukaan membran mukus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hakisan perut yang tidak lengkap

Semasa pemeriksaan endoskopik, hakisan yang tidak lengkap kelihatan seperti kecacatan rata pada membran mukus pelbagai saiz dan bentuk - bulat atau bujur, dengan diameter 0.2 hingga 0.4 cm. Bahagian bawah mungkin bersih atau ditutup dengan fibrin, tepinya dilicinkan. Membran mukus di sekeliling adalah edematous, hiperemik dalam bentuk rim sempit kecil. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang. Mereka paling kerap disetempat di sepanjang kelengkungan kecil bahagian jantung dan badan perut. Mereka biasanya epitel dalam masa 1-2 minggu, tidak meninggalkan kesan pada membran mukus. Mereka sering muncul pada latar belakang gastritis atropik kronik, digabungkan dengan ulser gastrik, hernia pembukaan esofagus diafragma, dan esofagitis refluks.

Biopsi: di bahagian bawah dan di tepi terdapat kawasan kecil tisu nekrotik, lebih dalam terdapat kawasan kecil penyusupan leukosit.

Hakisan lengkap perut

Pemeriksaan endoskopik mendedahkan pembentukan polipoid berbentuk kon pada membran mukus dengan lekukan pusat dan ulser atau kecacatan bulat atau bujur. Kecacatan itu ditutup dengan fibrin, selalunya coklat gelap atau hitam (hematin hidroklorik). Hakisan terletak di sepanjang bahagian atas lipatan. Apabila udara disedut, lipatan diluruskan sepenuhnya, tetapi hakisan kekal. Saiz julat dari 0.1 hingga 1.0 cm (biasanya 0.4-0.6 cm). Membran mukus dalam zon hakisan mungkin sederhana edematous, hiperemik atau hampir tidak berubah. Peranan utama dalam pembentukan hakisan ini tergolong dalam perubahan dalam alat tisu vaskular dan penghubung lapisan mukosa dan submukosa, yang membawa kepada edema yang ketara dan impregnasi membran mukus di zon hakisan dengan fibrin. Akibatnya, hakisan seolah-olah membonjol ke dalam lumen perut secara edematous-inflamasi. Mereka boleh tunggal, tetapi lebih kerap berbilang. Hakisan berbilang boleh terletak di sepanjang bahagian atas lipatan dalam bentuk "penghisap sotong".

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hakisan kronik perut

Jenis matang. Pembentukan polipoid mempunyai kontur yang jelas, bentuk bulat biasa, mengingatkan kawah gunung berapi. Mereka wujud selama bertahun-tahun. Pada masa kini, hakisan kronik seperti ini biasanya dipanggil papula.

Jenis tidak matang. Pembentukan polipoid mempunyai kontur yang tidak jelas: ia kelihatan sedikit "beralun" atau "dimakan". Mereka sembuh dalam beberapa hari.

Biopsi: hakisan matang berbeza daripada yang tidak matang dalam gambaran histologinya.

Jenis tidak matang: pseudohyperplasia akibat edema epitelium.

Jenis matang: perubahan berserabut dalam tisu, stasis eritrosit dalam kapal di kawasan leher kelenjar membawa kepada edema yang ketara dan impregnasi fibrin membran mukus di kawasan hakisan, akibatnya hakisan membonjol ke dalam lumen secara edematous-radang. Apabila hakisan lengkap sembuh, sukar untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan polip gastrik - biopsi mesti diambil.

Penyetempatan. Hakisan hemoragik boleh dilokalisasikan di mana-mana bahagian perut, yang tidak lengkap diperhatikan lebih kerap di kawasan fundus, yang lengkap - di bahagian distal badan perut dan antrum.

Hakisan yang tidak lengkap dan berdarah, dengan pengecualian yang jarang berlaku, mengepit dengan cepat (biasanya dalam masa 5-14 hari), tidak meninggalkan kesan ketara (makroskopik). Beberapa hakisan lengkap juga mengepitelial sepenuhnya (kadang-kadang dalam jangka masa yang panjang - sehingga 2-3 tahun atau lebih), selepas itu bulge mukosa di tapak hakisan hilang. Walau bagaimanapun, kebanyakan hakisan jenis ini menjadi berulang. Dalam kes ini, mereka secara berkala bertambah buruk dan sembuh, tetapi bonjol mukosa di tapak hakisan kekal malar disebabkan oleh fibrosis tisu yang berkembang dan keradangan yang produktif. Di kawasan ini, pemeriksaan histologi jelas mendedahkan kecenderungan kepada hiperplasia epitelium integumen. Kadangkala, hiperplasia alat kelenjar mukosa gastrik juga ditentukan. Apabila hakisan bentuk ini sembuh, adalah mustahil untuk membezakannya daripada poliposis sebenar semasa pemeriksaan endoskopik tanpa mengkaji bahan histologi. Dengan kecenderungan yang muncul ke arah hiperplasia, rantaian transformasi berturut-turut tidak boleh diketepikan: hakisan - polip kelenjar - kanser. Dalam hal ini, pemerhatian dinamik pesakit ini diperlukan kerana risiko mengembangkan neoplasma malignan.

[ 20 ], [ 21 ]