Tanda ultrasonografi patologi hati

Pembesaran hati / hepatomegali: dengan echostructure homogen

Sekiranya hati dibesarkan, tetapi mempunyai ehostruktura homogen biasa, maka ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Kegagalan jantung. Pembuluh darah hepatik akan diperbesarkan. Tiada perubahan dalam diameter vena cava inferior bergantung pada fasa kitaran pernafasan. Cari pengaliran pada rongga pleura di atas diafragma.
2. Hepatitis akut. Tiada gejala echographic spesifik hepatitis akut, tetapi hati boleh diperbesar dan menyakitkan. Ultrasound boleh berguna untuk pengecualian penyakit hati yang lain, dan juga kehadiran penyakit kuning dalam pesakit - untuk diagnosis pembezaan bentuk obstruktif dan tidak obstruktif. Sebagai peraturan, ultrasound tidak dapat memberikan lebih banyak maklumat tentang disyaki hepatitis.
3. Hepatomegali tropika. Satu-satunya penemuan penting adalah pembesaran hati, biasanya digabungkan dengan peningkatan limpa.
4. Schistosomiasis. Hati boleh secara echografik normal atau diperbesarkan, dengan penebalan vena portal dan cawangan utama, yang dinding dan tisu di dekatnya menjadi lebih echogenic, terutama di sekitar vena portal. Vena splenik juga boleh diperbesar, dan jika terdapat hipertensi portal, splenomegali akan berlaku. Collaterals berkembang di pintu limpa dan sepanjang tepi medial hati. Mereka kelihatan seperti struktur crimped, anechogenic, dan vaskular yang perlu dibezakan daripada usus yang berisi cecair. (Pemerhatian selama selang waktu akan mendedahkan peristalsis usus.) Fibrosis periportal berkembang dengan Schistosoma mansoni dan S. Japonicum.

Pembesaran hati: dengan eherruktura heterogen

1. Tanpa formasi fokal. Di hadapan meningkatkan echogenicity daripada parenchyma hati dengan pengurangan corak vaskular cawangan pinggir vena portal, boleh berlaku sirosis, hepatitis kronik, steatosis. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, biopsi hati mungkin diperlukan. Dalam sesetengah kes, bahagian dalam hati hampir tidak boleh divisualisasikan, jadi urat hati tidak boleh dikenalpasti. Dengan gambaran echographic normal hati, sirosis tidak dikecualikan.
2. Dengan berbentuk fasa yang pelbagai. Pembentukan pelbagai fasa saiz, bentuk, dan echostructure yang berlainan. Mewujudkan heterogenitas seluruh hati diperhatikan apabila:
   • Sirosis macronodular. Hati diperbesar dengan pembentukan echogenic pelbagai saiz, tetapi dengan stroma normal. Corak vaskular berubah. Terdapat risiko keganasan yang tinggi, tetapi ini hanya boleh dikesan dengan biopsi.
   • Berbilang abses. Abses biasanya mempunyai kontur kabur, pengukuhan dinding posterior dan echostructure dalaman.
   • Banyak metastasis. Mereka mungkin telah meningkatkan echogenicity, mungkin hypoechoic dengan kontur yang jelas atau kontur kabur, mungkin terdapat metastase secara serentak dari echostructure yang berlainan. Metastasis biasanya lebih banyak dan lebih pelbagai daripada abses; hepatocarcinoma multinodular juga boleh memberi metastasis.
   • Limfoma. Ia boleh disyaki dengan kehadiran pelbagai hipokrosis di hati, biasanya dengan kontur kabur, tanpa amplifikasi akustik distal. Dengan ultrasound, adalah mustahil untuk membezakan antara limfoma dan metastasis.
   • Hematomas. Mereka biasanya mempunyai kontur kabur dan amplifikasi akustik distal, tetapi pada organisasi pembekuan darah hematomas boleh menjadi hyperechoic. Penting untuk menjelaskan kehadiran terapi trauma atau antikoagulan.

Ia tidak begitu mudah untuk membezakan abses hati, metastasis, limfoma dan hematomas hanya dari data ultrasound.

Hati hati / hati yang kecil

Dengan sirosis micronodular hati, terdapat peningkatan resah dalam echogenicity dan deformasi akibat daripada cedera vektor cetatritis dan hepatik. Ini sering digabungkan dengan hipertensi portal, splenomegali, ascites, pembesaran dan transformasi varisikal urat splenik. Urat portal boleh mempunyai diameter normal atau dikurangkan bahagian intrahepatik, tetapi boleh ditingkatkan dalam bahagian extrahepatic. Sekiranya terdapat echostructures dalaman dalam lumen, mungkin terdapat trombosis yang meluas ke urat splenik dan mesenterik. Dalam sesetengah pesakit dengan sirosis jenis ini pada peringkat awal penyakit, hati kelihatan normal.

Pembentukan kistik dalam hati biasa atau diperbesarkan

1. Tisu bersendirian hati dengan kontur yang jelas. Pembentukan anechogen dengan kontur yang berbeza, bulat, dengan penambahan akustik, biasanya kurang daripada 3 cm diameter, biasanya tanpa gejala. Selalunya kelihatan sebagai bawaan hati mudah kongenital. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mengecualikan kehadiran sista parasit kecil, yang tidak boleh dibezakan secara echografik.
2. A cyst bersendirian dengan kontur "digali", tidak rata.
3. Pembentukan sista berbilang. Bentuk pelbagai bulat pembentukan pelbagai diameter, hampir anehogennye, dengan kontur yang jelas dan amplifikasi akustik dorsal boleh berlaku dengan polikistikosis kongenital. Ia perlu mencari sista di buah pinggang, pankreas dan limpa; polikistik kongenital amat sukar untuk membezakan dengan sista parasit).
4. Sista rumit. Hemorrhage dan sista yang menyerang boleh membawa kepada penampilan echostructure dalaman dan mensimulasikan abdomen dan tumor yang diubah suai secara teratur.
5. Echinococcal cyst. Penyakit parasit dapat memberi pelbagai perubahan echographic.

Sebelum menjalankan aspirasi jarum halus dari sista bersendirian, memeriksa keseluruhan rongga perut dan melakukan sinar X dada. Sista parasit biasanya berbilang dan boleh berbahaya apabila disedut.

[1], [2]

Diagnosis pembezaan luka di hati

Sukar untuk membezakan karsinoma hepatoselular daripada pelbagai metastasis ke hati atau abses. Kanser utama biasanya berkembang sebagai satu pembentukan besar, tetapi pelbagai pembentukan saiz yang berbeza juga dapat dikesan, dan echostructure biasanya terjadi dengan rim hypoechoic. Pusat pendidikan boleh ditakrifkan dan kelihatan hampir sindikal, dengan rongga yang mengandungi bendalir dan dinding tebal dan tidak rata. Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan tumor seperti dari abses.

[3], [4]

Pembentukan pepejal tunggal dalam hati

Pelbagai penyakit yang berlainan boleh menyebabkan rupa bentuk pepejal tunggal dalam hati. Diagnosis perbezaan kadang-kadang sangat rumit dan memerlukan dalam beberapa kes biopsi. Tunggal, dengan makna tepat pembentukan hyperechoic terletak di bawah kapsul hati yang berkenaan hemangioma: 75% hemangiomas mempunyai penguatan dorsal tanpa bayangan akustik, tetapi saiz yang lebih besar mungkin kehilangan hyperechogenicity, dan dalam kes ini mereka sukar untuk membezakan dari tumor malignan utama hati. Kadang-kadang terdapat beberapa hemangiomas, tetapi mereka biasanya tidak memberi sebarang gejala klinikal.

Ia boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan hemangioma daripada metastasis, abses, sista parasit. Ketiadaan gejala klinikal sebahagian besarnya menunjukkan kehadiran hemangioma. Untuk mengesahkan diagnosis, anda mungkin perlu melakukan imbasan CT, angiografi, pengimejan resonans magnetik atau pengimbasan radioisotop dengan erythrocyte berlabel. Ketiadaan sista lain membolehkan untuk tidak menyertakan penyakit parasit. Dengan adanya pendarahan dalaman, corak ultrasound dapat mensimulasikan abses.

ijazah tunggal dengan seragam dan ehostruktura gipoehogennym rim peripherally, kemungkinan besar hepatoma a, hepatoma tetapi juga mungkin mempunyai nekrosis pusat, atau boleh dikemukakan sebagai kepelbagaian meresap, atau ia jamak, dan menyusup masuk ke dalam portal dan vena hepatik.

Abses hati

Sulit membezakan abses bakteria, abah amba dan sista yang dijangkiti. Setiap daripada mereka boleh diwakili oleh pembentukan berbilang atau tunggal dan biasanya kelihatan seperti struktur hypoechoic dengan penguatan dinding posterior, kontur yang tidak rata dan sedimen dalaman. Gas boleh dikesan di dalam rongga. Jangkitan bakteria boleh dilapisi pada abses amuba amuk atau berlaku pada rongga amba amba yang sembuh. Tumor atau hematoma dikekalkan juga dapat mensimulasikan abses.

[5], [6], [7]

Abses Amoebic

Pada peringkat awal perkembangan, abah amebes boleh echogenic dengan kontur kabur atau bahkan isoechogenik, tidak divisualisasikan. Kemudian mereka kelihatan seperti pembentukan dengan dinding yang tidak rata dan penguatan akustik. Di dalam sedimen sering ditentukan. Apabila jangkitan berlangsung, abses memperoleh lebih banyak kontur: sedimen menjadi lebih echogenic. Perubahan yang sama berlaku dengan rawatan yang berjaya, tetapi rongga abses dapat bertahan selama beberapa tahun dan mensimulasikan sista. Parut selepas penyembuhan abses amuba wujud untuk jangka masa yang panjang dan boleh dikalsinasi.

Abses Amoebic di hati

• Biasanya single, tetapi boleh berganda dan mempunyai saiz yang berbeza.
• Lebih biasa di lobus kanan hati.
• Selalunya berlaku di bawah diafragma, tetapi mungkin juga berlaku di tempat lain ..
• Jelas bertindak balas terhadap pengenalan metronidazole atau terapi yang mencukupi.
• Mereka boleh menjadi isoechoic dan tidak boleh digambarkan pada peperiksaan pertama. Sekiranya abses disyaki secara klinikal, ulangi ultrasound pada 24 dan 48 jam.
• Tidak dapat membezakan dengan jelas dari abses psikogenik

[8], [9], [10]

Abses Subdiaphragmatic dan subhepatic

Hampir sepenuhnya anehogennoe, dengan jelas digambarkan, bentuk segi tiga pembentukan antara hati dan kubah kanan diafragma boleh menjadi abses subdiaphragmatic sebelah kanan. Abses subdiaphragmatik boleh mempunyai saiz yang berbeza dan seringkali adalah dua hala, jadi ia juga perlu untuk memeriksa ruang sub-diafragma kiri. Apabila membentuk abses kronik, kontur abses menjadi tidak jelas: sedimen septa dan dalaman dapat dilihat.

Semasa melakukan kajian ultrasound untuk demam asal usul atau demam yang tidak diketahui selepas pembedahan, kedua-dua ruang sub-diafragmatik kanan dan kiri harus diperiksa.

Ia juga perlu untuk memeriksa bahagian posterior sinus pleural untuk mengecualikan kehadiran efusi pleura yang bersamaan (yang juga boleh disebabkan oleh bisul hati yang bernanah atau amobis). Ia mungkin radiografi dada yang berguna. Apabila abses sub-diafragma dikesan, adalah perlu untuk memeriksa hati untuk mengecualikan ameba bersamaan atau abses subdiaphragmatik.

Kadang-kadang abses subdiaphragmatik boleh mencapai ruang subhepatic, lebih kerap di antara hati dan buah pinggang, di mana ia divisualisasikan oleh struktur echogenicity anechoic atau campuran yang sama dengan sedimen dalaman.

Hematomas hati

Ultrasound jelas menunjukkan hematomas intrahepatik, echogenicity yang boleh berbeza-beza dari hyper-hypoechoic. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu mempunyai sejarah dan simptomologi klinikal yang sesuai untuk membezakan antara hematomas dan abses.

Hematomas subkapsular boleh diwakili oleh echogenicity anechogenous atau campuran (disebabkan oleh kehadiran pembekuan darah) oleh zon yang terletak di antara kapsul hati dan parenchyma hepatik asas. Kontur hati biasanya tidak berubah.

Hematomas ekstrapapsular adalah zarah anekogen atau campuran echogenicity (disebabkan kehadiran pembekuan darah) zon yang terletak berhampiran dengan hati, tetapi di luar kapsul hati. Gambar echographic boleh sama dengan abses extrahepatic.

Mana-mana pesakit dengan kecederaan hati boleh mempunyai beberapa hematoma intraparenchymal, hematomas subkapsular, atau hematomas extrahepatic. Ia perlu untuk menyiasat organ-organ lain, terutama limpa dan buah pinggang.

Bilomy

Bendalir di dalam atau di sekeliling hati boleh menjadi hempedu yang timbul dari trauma ke saluran empedu. Menurut ultrasound, adalah mustahil untuk membezakan antara biloba dan hematoma.