Captopres

Captopril adalah gabungan ubat antihipertensi.

Petunjuk Captopresa

Ia digunakan untuk pelbagai jenis hipertensi yang bersifat arteri.

Borang pelepasan

Bahan ubat dikeluarkan dalam bentuk tablet (di dalam pek lepuh - 10 keping). Dalam kotak - 1 atau 2 pakej yang serupa.

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi 2 bahan aktif - hydrochlorothiazide dengan captopril. Ia mempunyai sifat diuretik dan antihipertensi yang kuat. Aktiviti perubatan dan prinsip tindakannya adalah berdasarkan sifat-sifat komponen konstituen.

Bahan captopril termasuk dalam kategori perencat ACE. Komponen ini membantu mengurangkan nilai tekanan darah, mengurangkan rintangan sistemik yang dikenakan oleh saluran periferal dan pramuat berbanding miokardium, dan pada masa yang sama meningkatkan keluaran jantung minit dan ketahanan terhadap senaman fizikal. Ia bertindak dengan memperlahankan aktiviti unsur ACE, akibatnya proses transformasi angiotensin-1 menjadi angiotensin-2 ditindas, yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat.

Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide. Ia mempotensikan perkumuhan ion kalium, natrium dan klorida, serta cecair. Ia meningkatkan aktiviti hipotensi captopril.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, bahan aktif ubat diserap dengan baik dalam saluran gastrousus. Nilai plasma Cmax captopril direkodkan selepas 1 jam dari saat pentadbiran oral, dan hydrochlorothiazide - selepas 1-2.5 jam. Kira-kira 30% captopril menjalani sintesis protein intraplasma.

Perkumuhan bahan aktif berlaku kebanyakannya dengan air kencing (unsur tidak berubah dan produk metabolik). Separuh hayat captopril ialah 45-120 minit, dan hydrochlorothiazide ialah 5.5-15 jam.

Hydrochlorothiazide mampu melepasi halangan hematoplacental dan boleh dikumuhkan dalam susu ibu.

Dos dan pentadbiran

Ubat diambil secara lisan, menelan tablet keseluruhan (tidak perlu menghancurkan atau mengunyahnya). Ubat harus dibasuh dengan air kosong. Sekiranya perlu, ia dibenarkan membahagikan tablet kepada separuh. Penggunaan ubat tidak terikat dengan pengambilan makanan. Tempoh kitaran terapeutik dipilih oleh doktor yang hadir, secara peribadi untuk setiap pesakit.

Orang dewasa dengan fungsi buah pinggang yang sihat pada mulanya perlu mengambil 25 mg ubat 2 kali sehari. Kemudian, jika perlu, dos meningkat kepada 50 mg bahan 2 kali sehari.

Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 0.1 g captopril dan 50 mg hydrochlorothiazide.

Orang yang mengalami gangguan buah pinggang dan nilai CC dalam tempoh 30-80 ml/minit harus terlebih dahulu mengambil ubat dalam dos 25 mg sekali sehari. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada waktu pagi.

Semasa terapi, adalah perlu untuk memantau tahap urea dan kalium plasma dengan kreatinin, serta fungsi darah periferi.

[ 1 ]

Gunakan Captopresa semasa kehamilan

Captopril tidak boleh diberikan kepada wanita menyusu atau hamil.

Contraindications

Ia tidak ditetapkan untuk orang yang mempunyai intoleransi peribadi yang teruk terhadap komponen ubat, ubat dari kategori perencat ACE, dan juga derivatif sulfamide.

Ia tidak boleh digunakan pada individu yang mengalami disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin di bawah 30 ml/min atau tahap kreatinin plasma melebihi 1.8 mg/0.1 l), stenosis dalam arteri renal (atau kedua-dua buah pinggang), dan pada pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang.

Ia adalah kontraindikasi untuk digunakan pada orang yang mengalami gangguan obstruktif, apabila terdapat pelanggaran aliran keluar darah dari kawasan ventrikel kiri (juga stenosis aorta), dan sebagai tambahan dengan sindrom Conn, penurunan nilai natrium dan kalium plasma, dan bersama-sama dengan gout, serta hipovolemia atau hiperkalsemia.

Juga, Captopril tidak digunakan untuk patologi hati yang mempunyai bentuk ekspresi yang teruk.

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mengalami gangguan imun, nilai CC dalam 30-60 ml/minit dan tahap peningkatan protein dalam air kencing (lebih 1 g sehari), serta pada mereka yang menggunakan procainamide.

Juga, ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang yang mengalami kegagalan jantung, gangguan yang menjejaskan fungsi buah pinggang, peningkatan tekanan darah intrarenal, orang tua dan pesakit kencing manis. Dalam kes menggunakan ubat dalam kumpulan pesakit ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau nilai tekanan darah, tahap elektrolit darah dan fungsi buah pinggang.

Orang yang menggunakan diuretik harus berhenti mengambilnya sekurang-kurangnya 3 hari sebelum mula mengambil Captopril.

Berhati-hati diperlukan apabila memberikan ubat kepada orang yang memandu kereta atau mengendalikan mesin yang mungkin mengancam nyawa.

Kesan sampingan Captopresa

Pemberian ubat boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan:

• kerosakan hati dan saluran gastrousus: muntah, gangguan usus, hilang selera makan, sakit epigastrik, loya, mulut kering dan stomatitis. Di samping itu, jaundis, ulser peptik, hiperbilirubinemia dan hepatitis;
• gangguan hematopoiesis dan fungsi sistem kardiovaskular: angina pectoris, penyakit Raynaud, penurunan tekanan darah, takikardia, pucat epidermis atau hiperemia, trombositopenia, neutro- atau pancytopenia, dan sebagai tambahan kejutan kardiogenik, anemia aplastik atau hemolitik dan agranulositosis;
• gangguan fungsi PNS dan CNS: sakit kepala, kekeliruan, gangguan irama sirkadian, pening, tinnitus, ketidakstabilan emosi, strok, paresthesia dan disfungsi reseptor rasa dan visual;
• masalah dengan sistem pernafasan: kekejangan bronkial, batuk, gangguan pernafasan dan hidung berair yang berasal dari alahan;
• gangguan kencing: poliuria atau sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang yang teruk dan oliguria;
• tanda-tanda alahan: urtikaria, eritema, edema Quincke, ruam, fotosensitiviti, gatal-gatal dan sindrom Stevens-Johnson;
• perubahan dalam keputusan ujian: peningkatan dalam nilai nitrogen urea dengan bilirubin, dan juga kreatinin dengan kalsium dalam plasma darah, penurunan paras glukosa dan natrium darah, penurunan hematokrit dengan platelet, dan juga leukosit dengan hemoglobin, serta perkembangan proteinuria;
• lain: sakit di kawasan dada, serta pada sendi atau otot, kekejangan otot, peningkatan suhu, alopecia, ginekomastia atau mati pucuk.

Berlebihan

Penggunaan dos Captopril yang terlalu besar membawa kepada takikardia, loya, sakit kepala, gangguan usus, neutropenia, muntah dan anoreksia, serta penurunan tekanan darah. Peningkatan dos seterusnya menyebabkan kemunculan tanda-tanda mabuk hydrochlorothiazide - ketidakseimbangan EBV dan keadaan koma (akibat daripada kesan ubat pada sistem saraf pusat).

Untuk menghapuskan gangguan, perlu terlebih dahulu melakukan lavage gastrik, selepas itu pesakit harus diberi enterosorben. Langkah-langkah simptomatik dijalankan jika perlu.

Dalam keracunan hydrochlorothiazide yang teruk, pesakit perlu dimasukkan ke hospital untuk menjalani hemodialisis dan prosedur yang diperlukan untuk memulihkan dan mengekalkan indeks EBV dan fungsi kardiovaskular. Di samping itu, prosedur untuk menyokong sistem pernafasan, buah pinggang, dan sistem saraf pusat mungkin diperlukan.

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan dengan MAOI, vasodilator, diazoksida, penyekat ganglion, diuretik dan penyekat adrenergik menyebabkan peningkatan dalam aktiviti antihipertensi ubat.

Diuretik penjimat kalium dan ubat yang mengandungi kalium, apabila digunakan dalam kombinasi dengan Captopril, meningkatkan tahap kalium plasma dan meningkatkan kemungkinan hiperkalemia.

Penurunan keberkesanan ubat diperhatikan apabila digabungkan dengan methenamine atau NSAIDs.

Menggabungkan bahan dengan agen litium membawa kepada peningkatan dalam nilai plasma yang terakhir.

Penggunaan serentak dengan barbiturat, etanol dan ubat narkotik meningkatkan kemungkinan keruntuhan ortostatik.

Gabungan dengan GCS, amphotericin B, dan juga dengan hormon adrenokortikotropik boleh membawa kepada perkembangan gangguan metabolisme elektrolit.

Captopril mampu meningkatkan tahap kalsium plasma.

Ubat ini mempotensikan aktiviti toksik SG apabila digunakan dalam kombinasi dengan mereka.

Penggunaan bersama dengan ubat mungkin memerlukan pembetulan dos agen hipoglikemik, ubat anti-gout, sulfinpyrazone, probenecid, serta antikoagulan yang diambil secara lisan.

Colestipol dengan cholestyramine mengurangkan penyerapan hydrochlorothiazide.

Ia juga perlu berhenti menggunakan ubat sekurang-kurangnya 7 hari sebelum operasi yang dirancang.

[ 2 ]

Syarat penyimpanan

Captopril hendaklah disimpan di tempat yang kering dan gelap. Nilai suhu berada dalam julat 15-25°C.

[ 3 ], [ 4 ]

Jangka hayat

Captopril boleh digunakan dalam tempoh 3 tahun dari tarikh pembuatan bahan terapeutik.

Permohonan untuk kanak-kanak

Tidak digunakan dalam pediatrik (kanak-kanak di bawah umur 18 tahun).

Analogi

Ubat berikut dianggap analog ubat: Kapozid, Liprazid, Ramipril dan Normopres dengan Enalozid, dan sebagai tambahan kepada ini, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix dengan Co-Diroton, Berlipril ditambah dengan Enzix duo dan Ramizes com.