Tegretol

Tegretol adalah ubat anti-epilepsi.

Petunjuk Tegretola

Tegretol digunakan dalam rawatan banyak patologi:
1. Epilepsi;
2. Penarikan alkohol;
3. Keradangan trigeminal (utama atau dalam pelbagai sklerosis) dan saraf glossopharyngeal (utama);
4. Keadaan manik (pencegahan komplikasi dan pengurangan manifestasi klinikal);
5. Lesi degeneratif-dystrophik gentian saraf etiologi diabetes dengan gejala sakit;
6. Diabetes insipidus;
7. Kemungkinan penggunaan:

• gangguan mental;
• tingkah laku agresif pada pesakit dengan kemurungan;
• kebimbangan;
• kesakitan asal neurogenik;
• pencegahan migrain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam tiga bentuk - sirap, tablet dan kapsul. Sirap dibungkus dalam botol 100 ml, setiap pek mengandungi satu keping dan sudu penyukat. Kapsul dan tablet dibungkus dalam lepuh sepuluh unit, setiap pek mungkin mengandungi tiga hingga lima tablet.

Farmakodinamik

Bahan aktif Tegretol adalah Carbamazepine, tetapi tidak ada maklumat yang mencukupi mengenai mekanismenya. Kesan utama adalah menyekat saluran natrium, akibatnya potensi yang bergantung kepada natrium dihalang dalam neuron yang lemah. Di samping itu, Tegretol mengawal selia membran gentian saraf yang teruja, menyekat pembentukan pelepasan neuron sekunder dan dengan itu mengurangkan pengaliran sinaptik impuls rangsangan.
Peraturan membran neuron, penurunan glutamat menyebabkan kesan anticonvulsant ubat. Tetapi penindasan dopamin dan norepinephrine menyebabkan kesan antimanik.
Dalam rawatan kebanyakan patologi neurologi, Tegretol mempamerkan aktiviti neutropik. Ia juga melegakan serangan sakit dalam keradangan saraf trigeminal etiologi primer atau sekunder. Ubat ini meningkatkan ambang kesediaan spastik, mengurangkan pengeluaran alkohol, dan disebabkan ini, gegaran berkurangan, kegelisahan berkurangan, dan gaya berjalan bertambah baik.
Dalam diabetes mellitus pusat, ubat mengurangkan rasa dahaga pada pesakit dan mengurangkan jumlah kencing.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Tegretol diserap sepenuhnya, tetapi pada kadar yang berbeza pada pesakit. Ketersediaan bio maksimum boleh mencapai seratus peratus. Kepekatan mencapai nilai maksimum selepas dua belas jam. Dan kedudukan stabil - selepas satu hingga dua minggu. Tetapi perlu diperhatikan bahawa penunjuk ini bergantung kepada banyak faktor (contohnya, status pesakit sebelum rawatan, tempoh dan skema terapi).
Carbamazepine bertindak balas dengan protein serum sebanyak tujuh puluh hingga lapan puluh peratus. Baki dua puluh hingga tiga puluh peratus berkaitan dengan kepekatan bahan yang tidak berubah dalam cecair serebrospinal dan air liur. Dalam susu ibu, kepekatan ubat adalah kira-kira 25 - 60% dan sepadan dengan tahap dalam serum. Di samping itu, Tegretol melepasi halangan plasenta.
Metabolisme berlaku di hati. Separuh hayat adalah kira-kira 36 jam, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan ia akan berkurangan kepada 16-24 jam. Pada dos 400 mg, 72% akan dikumuhkan dalam air kencing, 28 - dalam najis.
Oleh kerana kadar penghapusan dadah yang tinggi, kanak-kanak mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi daripada orang dewasa (berdasarkan berat kanak-kanak setiap kg).
Tiada maklumat sama ada pelarasan dos diperlukan untuk pesakit geriatrik atau mereka yang mengalami perubahan patologi dalam fungsi hati atau buah pinggang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat harus diambil secara lisan hanya dengan sedikit air. Untuk pengedaran seragam bahan aktif dalam sirap, ia harus digoncang sebelum digunakan (selepas menutup botol dengan ketat). Ubat ini boleh digunakan sebagai mototerapi.
Sirap digunakan untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan, atau mereka yang memerlukan dos yang tepat dalam rejimen rawatan. Rawatan harus dimulakan dengan dos yang kecil, kerana ketumpatan Carbamazepine dalam sirap meningkat dengan lebih kuat (berkaitan dengan tablet). Untuk ini, dos harian boleh dibahagikan kepada tiga kegunaan. Jika ini tidak dilakukan, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku.
Adalah perlu untuk meningkatkan dos jika terdapat keperluan untuk menukar dari Tegretol ke Tegretol CR, dan juga dinasihatkan untuk beralih kepada mototerapi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam bentuk ini, dengan sawan kecil atau mioklonik, ubat tidak mempunyai kesan yang diingini.
Rawatan, di bawah kawalan tahap kepekatan ubat, harus dimulakan dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya. Jika terapi gabungan digunakan, ia juga perlu bermula dengan dos yang minimum.

Oleh itu, dos harian awal hendaklah tidak lebih daripada 0.2 g ubat, dibahagikan kepada dua dos. Kemudian ia boleh ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan purata 0.8-1.2 gram dimakan dalam dua atau tiga dos. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada dua gram.
Dalam pediatrik (kanak-kanak di bawah umur empat tahun), rawatan bermula dengan maksimum 0.06 mg sehari, dengan peningkatan beransur-ansur 0.02-0.06 mg tidak lebih daripada sekali setiap dua hari. Pada usia yang lebih tua, rawatan bermula dengan 0.1 gram sehari, dengan peningkatan 0.1 gram setiap minggu.
Untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, hanya sirap boleh digunakan.

Dos harian maksimum untuk keradangan saraf trigeminal pada permulaan rawatan ialah 0.4 gram. Kemudian ia meningkat sehingga kesakitan hilang (secara purata hingga 0.8 gram). Kemudian ia berkurangan kepada yang boleh melegakan kesakitan. Bagi pesakit warga emas, dos harian awal tidak melebihi 0.2 gram.
Untuk rawatan pengeluaran, dos purata 0.6 gram digunakan (dibahagikan kepada tiga dos). Dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 0.4 gram sehari. Selalunya, dalam kes ini, Tegretol digunakan bersama-sama dengan sedatif dan pil tidur. Kemudian, apabila tempoh akut proses patologi berlalu, ubat itu boleh digunakan sebagai mototerapi.
Dalam diabetes insipidus serebrum (jika dikaitkan dengan peningkatan jumlah air kencing dan dahaga yang berterusan), dos bermula dengan 0.4-0.6 gram sehari. Dalam kes ini, dos untuk kanak-kanak dipilih secara individu.
Dos, dibahagikan kepada dua hingga empat kegunaan sehari dan berjumlah 0.4-0.8 gram, digunakan untuk melegakan kesakitan akibat neuropati diabetik.
Untuk rawatan keadaan manik, dos harian sehingga 1.6 gram digunakan, dengan cepat meningkatkannya. Untuk mengekalkan keadaan pesakit, dos meningkat secara beransur-ansur, untuk toleransi normal terapi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gunakan Tegretola semasa kehamilan

Sebelum menggunakan Tegretol, adalah perlu untuk menilai dengan teliti manfaat yang mungkin untuk ibu dengan risiko kepada perkembangan kanak-kanak. Ini amat penting pada trimester pertama kehamilan. Apabila mengambil Tegretol, perlu mengambil asid folik tambahan sebelum dan semasa tempoh kehamilan. Oleh kerana ubat antiepileptik menyebabkan penurunan ketara dalam tahap vitamin ini, akibatnya, janin mungkin mengalami patologi intrauterin. Terdapat juga maklumat bahawa disebabkan penggunaan ubat antiepileptik, pendarahan mungkin berlaku pada bayi baru lahir. Oleh itu, pada minggu-minggu terakhir kehamilan, ibu mengandung mesti diberi vitamin K1 untuk pencegahan.
Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami sawan atau kemurungan pernafasan jika Tegretol diambil dalam kombinasi dengan ubat antiepileptik lain semasa tempoh kehamilan. Bayi yang baru lahir juga mungkin mengalami muntah, cirit-birit, atau kurang selera makan jika ibu mengambil Carbamazepine semasa mengandung. Kemungkinan besar, ini akan menjadi ungkapan sindrom penarikan diri.
Memandangkan ubat masuk ke dalam susu ibu, penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa menggunakannya.

Contraindications

Ubat tidak boleh digunakan untuk rawatan dengan kehadiran proses patologi berikut:
1. Intoleransi fruktosa;
2. Sekatan atrioventrikular.
Ia boleh digunakan dengan berhati-hati dalam kes:
1. Patologi jantung;
2. Hipotiroidisme;
3. Peningkatan tekanan intraokular;
4. Tempoh kehamilan;
5. Tempoh penyusuan;
6. Usia tua

[ 11 ], [ 12 ]

Kesan sampingan Tegretola

Apabila menetapkan Tegretol, pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan berlakunya tindak balas buruk berikut:

• gangguan visual yang dicirikan oleh penglihatan berganda;
• gangguan rasa;
• lumpuh, paresthesia;
• alahan, anafilaksis;
• aritmia, tekanan darah rendah atau tinggi;
• kemurungan, pencerobohan;
• kekeliruan dalam ruang;
• asthenia;
• eritroderma;
• sakit di kawasan epigastrik;
• pergerakan usus;
• halusinasi (pendengaran atau visual);
• neuropati periferal;
• trombophlebitis, tromboembolisme;
• hiperhidrosis;
• peningkatan rasa mengantuk, asthenia;
• agranulositosis;
• ataxia, kekejangan otot;
• bengkak;
• stomatitis, mukosa mulut kering, glossitis;
• gegaran;
• penurunan spermatogenesis, mati pucuk;
• disfungsi buah pinggang, anuria, hematuria;
• kegagalan hati;
• keradangan pankreas;
• vaskulitis;
• artralgia;
• glaukoma, nistagmus;
• limfadenopati, leukemia, anemia;
• dermatitis pelbagai asal usul;
• pneumonia;
• fotosensitiviti.

Apabila dos meningkat, kesan sampingan akan meningkat.

[ 13 ]

Berlebihan

Apabila menggunakan dos yang melebihi dos yang disyorkan untuk pentadbiran, pesakit berkemungkinan besar akan mengalami keadaan patologi berikut:
Kejang, kemurungan CNS, kekeliruan, pergolakan, hiperreflexia, gangguan pertuturan, koma;

• Hiperglisemia;
• Hipotermia;
• Tachycardia, hipertensi atau hipotensi, serangan jantung;
• Edema pulmonari, kemurungan pernafasan,
• Muntah, diskinesia, pengekalan makanan dalam perut, penurunan motilitas gastrousus, asidosis;
• Nystagmus, penglihatan kabur, mydriasis;
• Anuria, oliguria;
• Peningkatan tahap creatine phosphokinase;
• Dysarthria, ataxia

Terapi adalah simptomatik. Untuk menilai tahap overdosis, kakitangan perubatan mesti mengukur kepekatan ubat dalam plasma. Pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan di hospital, di mana dia pasti akan dicuci perutnya dan diberi sorben. Dalam kes tekanan darah rendah, Dopamin akan diberikan secara intravena, dan dalam kes hiponatremia, cecair akan diberikan untuk mengurangkan risiko edema tisu otak. Hemodialisis tidak digunakan kerana kecekapannya yang rendah. Tetapi perlu diingat bahawa gejala mungkin muncul semula. Ini dijelaskan oleh penyerapan perlahan Tegretol.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila Tegretol digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan tertentu, pelbagai jenis interaksi adalah mungkin:

• Clobase, Haloperidol, Warfarin, kortikosteroid dan ubat lain yang dimetabolismekan dalam hati – Tegretol meningkatkan metabolisme dan mengurangkan kesannya.
• Phenytoin – Tegretol mengurangkan atau, sebaliknya, meningkatkan kepekatan Phenytoin.
• Phenobarbital - kepekatan Tegretol dalam serum darah akan berkurangan;
• Macrolides, antagonis kalsium - meningkatkan kepekatan Tegretol.
• Metoclopramide - meningkatkan kesan sampingan.
• Hydrochlorothiazide, furosemide - tindak balas buruk dalam bentuk hiponatremia mungkin berlaku.
• Kontraseptif oral - apabila diambil serentak, keberkesanannya mungkin berkurangan, dan pendarahan di tengah kitaran haid mungkin berlaku.
• Minuman beralkohol - kesan sampingan akan meningkat.

[ 22 ], [ 23 ]

Syarat penyimpanan

Kedua-dua sirap dan tablet hendaklah disimpan di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak, memerhatikan rejim suhu (tidak lebih tinggi daripada 30°C).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arahan khas

Ulasan
Tegretol telah berada di pasaran farmaseutikal untuk masa yang agak lama, ia telah membuktikan dirinya sebagai ubat yang berkesan. Ia terutamanya sering ditetapkan untuk epilepsi. Jika pesakit telah diberi ubat ini untuk merawat gejala penarikan diri, adalah dinasihatkan untuk menggunakannya di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Jangka hayat

Ubat tidak boleh digunakan untuk rawatan selepas lima tahun dari tarikh pembuatan.