Tegretol

Tegretol adalah ubat anti epilepsi.

Petunjuk Tegretol

Tegretol digunakan dalam terapi banyak patologi:
1. Epilepsi;
2. Penagih alkohol;
3. Keradangan trigeminal (utama atau dengan pelbagai sklerosis) dan saraf glossopharyngeal (primer);
4. Keadaan manik (pencegahan komplikasi dan pengurangan manifestasi klinikal);
5. Lesi degeneratif-dystrophik gentian saraf etiologi diabetik dengan gejala sakit;
6. Mellitus bukan kencing manis;
7. Kemungkinan penggunaan:

• gangguan mental;
• tingkah laku agresif pada pesakit dengan kemurungan;
• kecemasan;
• kesakitan akibat neurogenik;
• pencegahan migrain.

[1], [2], [3]

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam tiga bentuk - sirap, tablet dan kapsul. Sirap dibungkus dalam botol 100 ml, dalam pek terdapat satu keping dan sudu ukur. Kapsul dan tablet dibungkus dalam lepuh sepuluh unit, dalam pek boleh dari tiga hingga lima piring.

Farmakodinamik

Bahan aktif Tegretol adalah karbamazepin, tetapi maklumat tentang mekanismenya tidak mencukupi. Kesan utama adalah menyekat saluran natrium, akibatnya pencegahan potensi natrium yang bergantung pada neuron yang lemah. Di samping itu, Tegretol mengawal membran serat saraf yang teruja, menindas pembentukan pelepasan neuron menengah dan dengan itu mengurangkan pengaliran sinaptik merangsang denyutan.
Peraturan membran neuron, pengurangan glutamat menyebabkan kesan antikonvulsan ubat. Tetapi penindasan dopamin dan norepinefrin menyebabkan kesan antimanik.
Dalam rawatan kebanyakan patologi neurologi, Tegretol memaparkan aktiviti neutropenik. Dia juga melegakan serangan yang menyakitkan dengan keradangan saraf trigeminal etiologi primer atau sekunder. Ubat ini meningkatkan ambang kesediaan spastik, dikurangkan dengan penarikan alkohol, dan akibatnya, tremor berkurang, rasa gugup meningkatkan gaya hidup.
Dengan kencing manis dari genesis pusat, ubat ini mengurangkan rasa dahaga pada pesakit dan mengurangkan jumlah kencing.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetik

Tegretol diserap sepenuhnya, tetapi pada kadar yang berbeza pada pesakit. Bioavailabiliti maksimum boleh mencapai sehingga seratus peratus. Kepekatan mencapai nilai maksimum selepas dua belas jam. Kedudukan stabil - selepas satu atau dua minggu. Tetapi perlu diingat, penunjuk ini bergantung pada banyak faktor (contohnya, status pesakit sebelum rawatan, tempoh dan skim terapi).
Tujuh puluh hingga delapan puluh peratus carbamazepine bertindak balas dengan protein serum. Baki dua puluh hingga tiga puluh peratus yang tinggal merujuk kepada kepekatan bahan yang tidak berubah dalam cecair dan air liur cerebrospinal. Dalam susu ibu, kepekatan dadah adalah kira-kira 25 - 60% dan sesuai dengan tahap dalam serum. Di samping itu, Tegretol melepasi halangan plasenta.
Metabolisme berlaku di hati. Separuh hayat adalah kira-kira 36 jam, tetapi dengan sambutan yang panjang ia akan berkurang hingga 16 -24 jam. Pada dos 400 mg, 72% akan diekskresikan dengan air kencing, 28 - dengan najis.
Kerana kadar pengekstrakan ubat yang tinggi, kanak-kanak mungkin perlu menggunakan dos yang lebih kuat daripada orang dewasa (berdasarkan berat anak).
Tiada maklumat sama ada penyesuaian dos diperlukan untuk pesakit gerontologi atau untuk perubahan patologi dalam fungsi hati atau buah pinggang.

[8], [9], [10]

Dos dan pentadbiran

Ubat tersebut harus diminum secara eksklusif di dalamnya dengan sedikit air. Untuk homogen menyebarkan ramuan aktif dalam sirap, sebelum menggunakannya, goncangkannya (preliminarily menutup botol). Ubat ini boleh digunakan sebagai terapi motor.
Sirap digunakan untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan, atau mereka yang dalam jadual rawatan memerlukan dos yang tepat. Untuk memulakan rawatan adalah perlu dari dos kecil, seperti dalam sirap ketumpatan karbamazepine meningkat dengan lebih kuat (berkaitan dengan tablet). Untuk ini, dos harian boleh dibahagikan kepada tiga kegunaan. Jika anda tidak, kesan yang tidak diingini boleh berlaku.
Ia perlu untuk meningkatkan dos jika ada keperluan untuk peralihan dari Tegretol ke CR Tegretol, dan juga dianjurkan untuk beralih ke terapi motor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam bentuk ini, dengan kejang kecil atau myoclonic, ubat tidak mempunyai kesan yang sesuai.
Rawatan, di bawah kawalan tahap kepekatan ubat, anda perlu memulakan dengan dos yang minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya. Jika terapi bersama dijalankan, dos minima juga harus dimulakan.

Oleh itu, dos harian awal tidak boleh melebihi 0.2 g ubat, dibahagikan kepada dua dos. Kemudian ia secara beransur-ansur boleh meningkat, dengan penggunaan purata 0.8-1.2 gram untuk dua hingga tiga dos. Jika perlu, dos boleh tumbuh hingga dua gram.
Dalam pediatrik (kanak-kanak di bawah empat tahun), permulaan rawatan bermula pada maksimum 0.06 mg sehari, dengan kenaikan beransur-ansur 0.02-0.06 mg tidak lebih kerap daripada sekali setiap dua hari. Pada usia yang lebih tua, rawatan bermula dari 0.1 gram sehari, dengan peningkatan 0.1 gram seminggu.
Bagi kanak-kanak di bawah tiga tahun, anda boleh menggunakan sirap sahaja.

Dos maksimum harian untuk keradangan saraf trigeminal pada permulaan rawatan adalah 0.4 gram. Selanjutnya, ia meningkat sehingga hilang kesakitan (purata 0.8 gram). Kemudian ia turun ke yang boleh menghentikan kesakitan. Bagi pesakit tua - dos harian awal tidak melebihi 0.2 gram.
Untuk merawat penarikan, secara purata, dos bersamaan dengan 0.6 gram (membahagikannya kepada tiga dos). Dalam kes yang teruk, anda boleh meningkatkan dos hingga 0.4 gram sehari. Selalunya dalam kes ini, Tegretol digunakan bersamaan dengan hipnotis yang menenangkan. Kemudian, apabila tempoh akut proses patologi berlalu, ubat ini boleh digunakan sebagai terapi motor.
Diabetes cerebral insipidus diabetes (jika dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah air kencing dan kehausan yang berterusan), dos bermula dengan 0.4-, 06 gram sehari. Kanak-kanak dalam kes ini, dos dipilih secara individu.
Dos, dibahagikan kepada dua hingga empat kegunaan setiap hari dan membentuk 0.4-0.8 gram, digunakan untuk melegakan kesakitan di latar belakang neuropati diabetes.
Untuk merawat keadaan manik menggunakan dos harian sehingga 1.6 gram, dengan cepat menaikkannya. Untuk mengekalkan keadaan seseorang yang sakit, dosnya dibangkitkan secara beransur-ansur, untuk pemindahan terapi biasa.

[14], [15], [16], [17]

Gunakan Tegretol semasa kehamilan

Sebelum menggunakan Tegretola, anda perlu berhati-hati menilai manfaat mungkin untuk ibu dengan risiko untuk perkembangan kanak-kanak. Ini penting terutamanya pada kehamilan trimester pertama. Apabila mengambil Tegretol, anda juga perlu mengambil asid folik sebelum dan semasa tempoh kehamilan. Oleh kerana ubat-ubatan terhadap epilepsi menyebabkan penurunan ketara dalam tahap vitamin ini, akibatnya, janin mungkin mempunyai patologi intrauterine. Terdapat juga maklumat bahawa kerana penggunaan ubat antiepileptik, bayi yang baru lahir mungkin mengalami pendarahan. Oleh itu, pada minggu-minggu terakhir kehamilan, ibu masa depan pencegahan harus melantik vitamin K1.
Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami sawan atau kemurungan pernafasan jika mereka mengambil Tegretol dalam kombinasi dengan ubat-ubatan epilepsi lain semasa tempoh kehamilan. Bayi baru juga boleh mengalami muntah, cirit-birit, atau menurun selera makan jika ibunya menggunakan carbamazepine semasa mengandung. Kemungkinan besar ini akan menjadi ekspresi sindrom penarikan.
Oleh kerana ubat itu memasuki susu ibu, semasa penggunaannya, makanan perlu diganggu.

Contraindications

Anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan untuk rawatan di hadapan proses patologi berikut:
1. Intoleransi fruktosa;
2. Sekatan antrioventrikular.
Dengan berhati-hati boleh digunakan dalam kes berikut:
1. Patologi jantung;
2. Hypothyroidism;
3. Peningkatan tekanan intraokular;
4. Tempoh kehamilan;
5. Tempoh penyusuan susu ibu;
6. Umur tua

[11], [12]

Kesan sampingan Tegretol

Apabila melantik Tegretola, anda perlu memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan berlaku tindak balas yang tidak diingini berikut:

• gangguan penglihatan, ditunjukkan dalam bentuk penglihatan berganda di mata;
• pelanggaran sensasi rasa;
• lumpuh, paresthesia;
• alergi, anafilaksis;
• aritmia, tekanan darah rendah atau tinggi;
• kemurungan, pencerobohan;
• perbezaan dalam ruang;
• asthenia;
• erythroderma;
• kesakitan di rantau epigastrik;
• gangguan najis;
• halusinasi (auditori atau visual);
• peripheral neuropati;
• trombophlebitis, thromboembolism;
• hypergydrosa;
• peningkatan mengantuk, asthenia;
• agranulocytosis;
• ataxia, kekejangan otot;
• bengkak;
• stomatitis, kekeringan mukosa lisan, glossitis;
• gegaran;
• pengurangan spermatogenesis, mati pucuk;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan, anuria, hematuria;
• kekurangan hati;
• keradangan pankreas;
• vasculitis;
• arthralgia;
• glaukoma, nystagmus;
• limfadenopati, leukemia, anemia;
• dermatitis pelbagai genesis;
• pneumonia;
• fotosensitiviti.

Apabila dos meningkat, kesan yang tidak diingini akan dipergiatkan.

[13]

Berlebihan

Pada penggunaan dos melebihi yang disyorkan untuk penerimaan, pesakit kemungkinan besar akan mempunyai keadaan patologi yang berikut:
Kejang, penekanan CNS, disorientasi dalam ruang, pengujaan, hiperreflexia, gangguan ucapan, koma;

• Hiperglisemia;
• Hypothermia;
• Tekakikardia, hipertensi atau hipotensi, penangkapan jantung;
• Edema pulmonari, kemurungan pernafasan,
• Muntah, dyskinesia, pengekalan lambung, mengurangkan motilitas saluran gastrousus, asidosis;
• Nystagmus, penglihatan kabur, mydriasis;
• Anuria, oliguria;
• Meningkatkan tahap phosphokinase creatine;
• Dysarthria, ataxia

Teparia adalah gejala. Untuk menilai tahap overdosis, kakitangan perubatan harus mengukur tahap kepekatan dadah dalam plasma. Pesakit perlu berada di bawah pengawasan perubatan di hospital, di mana dia pasti akan dibasuh keluar dari perut dan diberikan sorben. Sekiranya tekanan darah rendah, Dopamin akan disuntik secara intravena, dan hiponatremia akan disuntik dengan bendalir untuk mengurangkan risiko bengkak di dalam tisu otak. Hemodialisis tidak digunakan kerana kecekapan rendah. Tetapi adalah perlu diingat bahawa gejala boleh nyata sekali lagi. Ini disebabkan penyerapan Tegretol yang perlahan.

[18], [19], [20], [21],

Interaksi dengan ubat lain

Dengan rawatan bersama Tegretol dengan ubat tertentu, pelbagai jenis interaksi adalah mungkin:

• Clobaz, Haloperidol, Warfarin, kortikosteroid dan ubat lain yang memetabolisme hati - Tegretol meningkatkan metabolisma mereka dan mengurangkan kesannya.
• Phenytoin - Tegretol mengurangkan atau, sebaliknya, meningkatkan kepekatan phenytoin.
• Phenobarbital - kepekatan Tegretol dalam serum berkurangan;
• Macrolides, antagonis kalsium - meningkatkan kepekatan Tegretol.
• Metoclopramide - terdapat peningkatan dalam tindak balas buruk.
• Hydrochlorothiazide, furosemide - mungkin terdapat reaksi yang tidak diingini dalam bentuk hiponatremia.
• Kontraseptif oral - dengan penerimaan serentak boleh mengurangkan keberkesanan mereka, serta pendarahan di tengah-tengah kitaran haid.
• Minuman beralkohol - kesan sampingan akan meningkat.

[22], [23]

Syarat penyimpanan

Kedua-dua sirap dan tablet perlu disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak, memerhatikan rejim suhu (tidak melebihi 30 ° C).

[24], [25], [26]

Arahan khas

Ulasan
Tegretol cukup lama di pasaran farmaseutikal, dia berjaya membuktikan dirinya sebagai alat yang berkesan. Lazimnya ia ditetapkan untuk epilepsi. Sekiranya pesakit dilepaskan ubat ini untuk rawatan gejala penarikan diri, adalah dinasihatkan untuk menggunakannya di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Jangka hayat

Ubat ini tidak boleh digunakan selepas tamat tempoh lima tahun dari tarikh pembuatan.