Teknik endoskopi esofagus

Endoskopis menjadi kiri, menghadapi subjek. Kepala pesakit sedikit dilemparkan ke belakang. Pada endoskopi fibro yang dipasang pada mulut, pembantu membetulkan kepala pesakit. Endoskopis memegang fibroendoscope dengan tangan kanannya dan memegangnya seperti pensil. Sebelum pengenalan endoskop ke akhir distal esofagus ia sedikit bengkok ke belakang, masing-masing, membongkok orofarinks itu. Pesakit ditawarkan untuk membuat pergerakan menelan pada puncak nafas kecil. Pada ketika ini, endoskopi dengan teliti maju ke dalam rongga esofagus. Apabila lulus dari pharynx ke kerongkong, berhati-hati harus dilaksanakan. Disebabkan oleh penguncupan otot pharyngeal constrictor yang lebih rendah terbentuk sangat sempit, perstneglotochnoe penyempitan esofagus, esophageal yang dikenali sebagai mulut Killian, berukuran 23 mm dan 17 mm ke arah anterior-posterior. Selalunya ada rintangan, dan oleh itu alat itu perlu dijalankan dengan lancar, kerana mungkin penembusan esofagus. Dalam usaha untuk memudahkan promosi ini, pada masa yang peranti sip tanpa kekerasan diperkenalkan ke dalam esofagus, melepaskan pada ketika ini tuil bengkok akhir endoskop. Dalam rongga pharyngeal, endoskopi dimasukkan dengan ketat sepanjang garis tengah. Perlu diingat bahawa peranti akhir ini mudah terpesong dari garis tengah itu dan boleh bersempadan poket berbentuk pir kerongkong dibentuk oleh apa yang dipanggil puncak pharyngeal Lower - lipatan membran mukus di permukaan dalam esofagus sewajarnya perkiraan perstneg-Tray otot. Keganasan dalam kes sedemikian tidak dibenarkan - kita mesti membetulkan keadaan dengan berhati-hati.

Apabila pesakit membuat pergerakan menelan, endoskopi dibimbing dengan lembut melalui sfingter esophageal atas dan kemudian dipromosikan di bawah kawalan visual langsung. Pergerakan bebas radas, ketiadaan batuk dan perubahan tiba-tiba dalam suara menunjukkan kehadirannya di esofagus. Sepanjang tempoh ini, hanya bidang pandangan merah yang terang kelihatan di dalam kanta mata.

Di kawasan serviks esofagus, lipatan membujur membran mukus pada apeks mereka. Lipat lipatan dan periksa membran mukus jabatan ini adalah mungkin hanya dengan suntikan udara yang intensif, sukar untuk mencapai pengembangan kedutan penuh. Pada ketika kerongkong mudah hilang di bawah aksi udara, kita dapat mengatakan bahawa akhir endoskopi mencapai bahagian toraks dari esofagus. Di sini membran mukosa menjadi licin, merah jambu, lumen esophagus memperoleh bentuk bulat. Di bawah paras gerbang aorta (pada jarak 25 cm dari pinggir gigi gigi atas) kerongkong sedikit menyimpang ke kiri dan belakang. Semasa penyimpangan ini, esophagoscope perlu maju. Laluan esofagus melalui diafragma ditentukan oleh penyempitan berbentuk cincin khas esophagus dan lanjutan kecil. Bahagian pernafasan esofagus tersebar dengan baik oleh udara dan mewakili corong, bahagian bawahnya adalah peralihan makanan-air-gastrik. Garis panduan endoskopi yang terakhir adalah garis Z (Rajah 14) - zon peralihan antara esofagus (mukosa merah) dan perut (mukosa merah). Biasanya, garis Z terletak 0-2 cm di atas kardia.

Selepas perlepasan bahagian tengah dan bawah esofagus, endoskopi dapat merasakan rintangan mudah disebabkan oleh kekejangan otot pekeliling bahagian jantung perut. Dalam kes ini, dengan menekan kaleng, memperkenalkan sedikit udara dan memindahkan endoskopi lebih dalam tanpa keganasan. Dari saat endoskopi melewati laluan esophageal-gastrik ke dalam perut, udara secara berkala dibekalkan, yang memastikan penglihatan yang baik. Pada masa yang sama, seseorang boleh melihat perubahan secara beransur-ansur dalam warna bidang pandangan: ia pales, menjadi oren-kuning dan tidak lama lagi imej membran mukus perut muncul. Pengenalan jumlah udara yang berlebihan ke dalam perut boleh menyebabkan pesakit mengalami sensasi, regurgitasi, dan muntah yang menyakitkan.

Pemeriksaan esophagus dilakukan semasa kedua-dua endoskopi ke perut dan semasa pengeluarannya. Untuk diagnosis berjaya pelbagai penyakit di GI endoskopi atas harus mengkaji bukan sahaja integriti mukosa, warna, pergerakan, lipatan, tetapi juga fungsi esofagus - peristalsis dinding, menukar mereka bergantung kepada pernafasan dan kadar jantung, kehadiran ketegaran dinding, bukan keganasan dengan pengenalan udara .

Apabila menggunakan fibroendoskop dengan optik sampingan, ia tidak mungkin untuk memantau secara visual perkembangannya di sepanjang kerongkong (bahagian ini dilakukan dengan buta). Oleh itu, jika disyaki penyakit esofagus, kajian itu perlu dijalankan oleh endoskopi dengan optik akhir.