Tifus: diagnosis

Diagnosis typhus epidemik adalah berdasarkan kepada data epidemiologi klinikal, dan diagnosis disahkan oleh ujian makmal. Pentingnya ialah kehadiran pediculosis, jenis pesakit, sakit kepala yang sengit dalam kombinasi dengan insomnia, rupa ruam pada hari kelima penyakit, kerosakan CNS, sindrom hepatolyenal.

Pengasingan patogen, sebagai peraturan, tidak dilakukan kerana kerumitan penanaman rickettsia, yang mungkin hanya di makmal khusus yang dilengkapi dengan perlindungan yang tinggi.

Kaedah diagnostik utama (standard diagnostik) adalah serologi: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Apabila menjalankan RSK, titer 1: 160 dianggap diagnostik. Hasil positif dalam RNGA boleh didapati dari hari ke-3 penyakit ini, titer diagnostik kaedah ini ialah 1: 1000. RA berbanding dengan RNGA kurang sensitif dan mempunyai titer diagnostik 1: 160. Dalam RNIF dan ELISA, IgM dan IgG tertentu ditentukan. Diagnosis keandalan typhus epidemik adalah mungkin apabila beberapa ujian serologi digunakan secara selari, biasanya RSK dan RNGA.

PCR boleh digunakan untuk mengesan antigen Riquettsia.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Sekiranya kejutan, keruntuhan, konsultasi pakar resusitasi adalah perlu, dengan simptomologi neurologi yang jelas - seorang pakar neurologi, dengan psikosis - pakar psikiatri.

Diagnosis pembezaan typhus epidemik

Dalam tempoh awal, diagnosis pembezaan typhus wabak dilakukan dengan influenza, jangkitan meningokokus, radang paru-paru, demam berdarah, ensefalitis bawaan dan keadaan lain dengan demam; semasa ketinggian wabak epidemik dibezakan daripada kepialu, campak, pseudotuberculosis, sepsis dan penyakit febrile yang lain, disertai ruam.

Influenza membezakan permulaan lebih teruk, kelemahan yang teruk, ketersediaan berterusan berpeluh banyak (apabila kulit tifus dalam kebanyakan kes kering), tidak bengkak muka dan amimia dan gejala-Govorova Godelier. Dengan selesema, tiada ruam, limpa dan hati tidak diperbesar. Sakit kepala yang biasanya setempat di dahi, dahi dan tempat duniawi, dicirikan oleh kesakitan dengan tekanan pada bola mata dan apabila bergerak mereka. Ketoksikan paling ketara dalam 3 hari pertama penyakit ini, dari hari kedua gambar tracheitis mendominasi.

Diagnosis pembezaan Tifus wabak dan radang paru-paru yang dijalankan, dengan mengambil kira ciri-ciri pernafasan, data fizikal, batuk, berpeluh ringan, sakit apabila bernafas di dada, tiada ruam, gejala Chiari-Avtsyna, penyakit CNS, data X-ray dan gambar darah.

Meningitis bakteria, tifus membezakan dengan kehadiran sindrom lebih ketara meningeal (ketegaran otot leher, dan gejala-gejala positif Kernig Brudzinskogo), serta prestasi yang lebih tinggi dengan leukocytosis neytrofilozom. Apabila menganalisis cecair serebrospinal pada pesakit dengan meningitis bakteria, sitosis dan protein dikesan, dan untuk typhus - fenomena meningisme.

Dalam demam berdarah dengan sindrom buah pinggang khususnya, adalah hyperemia lebih ketara pada konjunktiva dan ruam adalah hanya untuk hemorrhages tempat daya terhad, selalunya dikesan pada permukaan sebelah badan dan di kawasan ketiak. Khas: muntah, cemburu, sakit di belakang dan abdomen, dahaga biasa dan oliguria. Dalam penyakit ini, eritrositosis diperhatikan, normal atau peningkatan ESR, peningkatan urea dan kreatinin dalam darah, hematuria, proteinuria, silindruria. Perkembangan gejala hemorrhagic berlaku terhadap latar belakang penurunan suhu.

Apabila demam kepialu ditandakan dengan pucat wajah, amatur, keletihan. Bradikardia dengan denyutan dicrotik. Lidah akan menebal, bersalut, dengan cetakan gigi ke tepi. Meteorisme ciri dan gegelung di kawasan ileal kanan, serta peningkatan dalam hati dan limpa di kemudian hari. Ruam itu agak ganas, muncul kemudian (tidak lebih awal daripada hari ke-8 penyakit) di dada, permukaan perut dan lateral batang dengan podsypaniyami seterusnya. Dalam darah mereka mendapati leukopenia dengan eosinopenia, pergeseran tikam dengan limfositosis relatif. Trombositopenia.

Diagnosis pembezaan wabak Tifus dengan tanda-ditanggung tifus yang berlaku di kawasan-kawasan Siberia dan Timur Jauh, berdasarkan ciri-ciri gejala penyakit: di hadapan majoriti pesakit di sekolah rendah memberi kesan kepada laman web gigitan semak, dan kepada pembangunan lymphadenitis serantau hampir serentak dengan sekolah rendah memberi kesan. Ruam mawar-papular cerah, tersebar di seluruh badan. Ciri-ciri penampilan ruam pada hari 2-4 penyakit ini.

Dalam ornithosis, adalah penting untuk bersentuhan dengan burung dalam epidemik. Ruam hanya rosaolous, dan ia lebih kerap menjejaskan pada batang dan kaki. Dalam darah - leukopenia, eosinopenia, limfositosis relatif dan peningkatan mendadak dalam ESR. Pneumonia interstisial, yang disahkan oleh roentgenology, adalah tipikal.

Sepsis dibezakan daripada typhus kerana kehadiran pertumpahan septik dan pintu masuk jangkitan. Untuk sepsis, suhu ciri adalah bersifat sibuk. Berpeluh secara tiba-tiba dan demam, ruam berdarah pada kulit, peningkatan yang ketara dalam limpa, jelas pendarahan warna merah terang mata mukus, anemia, leukocytosis dengan neytrofilozom, tinggi ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]