Typhus - Diagnosis

Diagnosis tifus wabak adalah berdasarkan data klinikal dan epidemiologi, dan diagnosis disahkan oleh ujian makmal. Yang penting ialah kehadiran pedikulosis, penampilan ciri pesakit, sakit kepala yang teruk digabungkan dengan insomnia, penampilan ruam pada hari ke-5 penyakit, kerosakan pada sistem saraf pusat, dan sindrom hepatosplenik.

Pengasingan patogen biasanya tidak dijalankan kerana kerumitan penanaman rickettsia, yang hanya boleh dilakukan di makmal yang dilengkapi khas dengan tahap perlindungan yang tinggi.

Kaedah diagnostik utama (standard diagnostik) adalah serologi: CSC, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Semasa menjalankan CSC, titer 1:160 dianggap boleh dipercayai secara diagnostik. Keputusan positif dalam RNGA boleh diperolehi dari hari ke-3 hingga ke-5 penyakit, titer diagnostik kaedah ini ialah 1:1000. RA kurang sensitif daripada RNGA dan mempunyai titer diagnostik 1:160. RNIF dan ELISA menentukan IgM dan IgG tertentu. Diagnostik yang boleh dipercayai bagi wabak typhus adalah mungkin apabila menggunakan beberapa ujian serologi secara selari, biasanya CSC dan RNGA.

PCR boleh digunakan untuk mengesan antigen Rickettsia prowazekii.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam kes kejutan atau keruntuhan, perundingan dengan resuscitator adalah perlu; dalam kes gejala neurologi yang teruk, pakar neurologi; dalam kes psikosis, pakar psikiatri.

Diagnostik pembezaan wabak typhus

Dalam tempoh awal, diagnostik pembezaan wabak tifus dijalankan dengan influenza, jangkitan meningokokus, radang paru-paru, demam berdarah, ensefalitis bawaan kutu dan keadaan lain dengan manifestasi demam; semasa tempoh puncak, wabak tifus dibezakan daripada demam kepialu, campak, pseudotuberkulosis, sepsis dan penyakit demam lain yang disertai dengan ruam.

Selesema dicirikan oleh permulaan yang lebih akut, kelemahan teruk, peluh yang berterusan (dengan kepialu, kulit kering dalam kebanyakan kes), tiada bengkak pada muka dan amimia, serta gejala Govorov-Godelier. Dengan selesema, tidak ada ruam, limpa dan hati tidak diperbesarkan. Sakit kepala biasanya disetempat di dahi, lengkungan superciliary dan di kawasan temporal, rasa sakit adalah ciri apabila menekan pada bola mata dan apabila menggerakkannya. Keracunan paling ketara dalam 3 hari pertama penyakit ini, dari hari kedua gambar tracheitis mendominasi.

Diagnosis pembezaan wabak typhus dan radang paru-paru dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri pernafasan, data fizikal, batuk, berpeluh sederhana, sakit ketika bernafas di kawasan dada, ketiadaan ruam, gejala Chiari-Avtsyn, kerosakan CNS, data radiologi dan gambar darah.

Meningitis bakteria dibezakan daripada tipus dengan kehadiran sindrom meningeal yang lebih ketara (ketegaran otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinski positif), serta dengan kadar leukositosis yang lebih tinggi dengan neutrofilia. Apabila menganalisis cecair serebrospinal pada pesakit dengan meningitis bakteria, sitosis dan protein dikesan, dan dalam typhus, meningisme diperhatikan.

Dalam demam berdarah, terutamanya dengan sindrom buah pinggang, hiperemia pada muka dan konjunktiva lebih ketara, ruam mempunyai ciri pendarahan titik yang sedikit, paling kerap dikesan pada permukaan sisi badan dan di kawasan axillary. Ciri-ciri: muntah, cegukan, sakit di bahagian bawah belakang dan perut, dahaga dan oliguria adalah tipikal. Dalam penyakit ini, erythrocytosis, ESR normal atau meningkat, peningkatan urea dan kreatinin dalam darah, hematuria, proteinuria, cylindruria diperhatikan. Perkembangan fenomena hemoragik berlaku dengan latar belakang penurunan suhu.

Demam kepialu dicirikan oleh muka pucat, adynamia umum, kelesuan, bradikardia dengan nadi dicrotic. Lidah menebal, bersalut, dengan tanda gigi di tepi. Kembung perut dan gemuruh di kawasan iliac kanan adalah ciri, serta hati dan limpa yang diperbesarkan di kemudian hari. Ruam adalah roseola yang sedikit, muncul kemudian (tidak lebih awal daripada hari ke-8 penyakit) pada dada, perut dan permukaan sisi badan dengan ruam berikutnya. Leukopenia dengan eosinopenia, pergeseran band dengan limfositosis relatif, trombositopenia ditemui dalam darah.

Diagnostik pembezaan tifus wabak dengan typhus bawaan kutu, yang berlaku di Siberia dan Timur Jauh, adalah berdasarkan ciri-ciri gejala penyakit ini: kehadiran kesan utama di tapak gigitan kutu pada kebanyakan pesakit dan perkembangan limfadenitis serantau hampir serentak dengan kesan utama. Ruam roseola-papular cerah, merebak ke seluruh badan. Kemunculan ruam pada hari ke-2-4 penyakit adalah tipikal.

Dalam ornithosis, adalah penting untuk mempunyai hubungan dengan burung dalam sejarah epidemiologi. Ruam hanya roseolous, dan ia paling kerap terletak di sarang pada badan dan anggota badan. Dalam darah - leukopenia, eosinopenia, limfositosis relatif dan peningkatan mendadak dalam ESR. Pneumonia interstisial adalah ciri, disahkan oleh X-ray.

Sepsis dibezakan daripada typhus dengan kehadiran fokus septik dan pintu masuk jangkitan. Sepsis dicirikan oleh suhu yang sibuk, berpeluh dan menggigil yang teruk, ruam hemoragik pada kulit, peningkatan ketara dalam limpa, pendarahan merah terang yang jelas pada membran mukus mata, anemia, leukositosis dengan neutrofilia, ESR yang tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]