Typhus - Gejala

Tifus wabak mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 5 hingga 25, selalunya 10-14 hari.

Tifus wabak berlaku secara kitaran:

• tempoh awal - 4-5 hari pertama (dari kenaikan suhu hingga kemunculan ruam);
• tempoh puncak - 4-8 hari (dari penampilan ruam hingga akhir keadaan demam);
• tempoh pemulihan - dari hari suhu kembali normal sehingga semua gejala wabak typhus hilang.

Gejala wabak typhus dalam tempoh awal

Gejala prodromal wabak typhus biasanya tidak hadir, kadang-kadang pada akhir tempoh inkubasi tipus sakit kepala ringan, sakit badan, menggigil berlaku. Tifus wabak bermula secara akut - simptom mabuk yang semakin meningkat (sakit kepala, lemah, sakit otot, mulut kering, dahaga, hilang selera makan, pening). Selepas 2-4 hari, sakit kepala meresap yang berterusan menjadi tidak tertanggung, bertambah kuat dengan perubahan dalam kedudukan badan, bercakap, pergerakan yang sedikit. Muntah berulang adalah mungkin.

Suhu badan mencapai maksimum (38.5-40.5 °C dan lebih tinggi) pada hari ke-2-3 penyakit. Peningkatan suhu adalah malar, kurang kerap diremit (dengan "letupan" jangka pendek pada hari ke-4, ke-8 dan ke-12 sakit).

Pesakit mengalami sejenis insomnia: pada mulanya mereka tertidur, tetapi sering bangun dari mimpi yang menakutkan dan tidak menyenangkan. Dalam tempoh ini, gejala tipikal tifus wabak direkodkan: sakit otot dan sendi, kerengsaan, kebimbangan, euforia, keseronokan atau perencatan.

Penampilan pesakit adalah ciri: muka hiperemik, bengkak, mata merah ("seperti arnab") kerana suntikan saluran skleral. Sianosis sederhana bibir, hiperemia kulit leher dan dada atas dicatatkan. Kulit kering bila disentuh, panas.

Lidah kering, tidak menebal, disalut dengan salutan putih. Dari hari ke-3 penyakit ini, bintik-bintik boleh diperhatikan, gejala Chiari-Avtsyn - titik pendarahan dalam lipatan peralihan konjunktiva, enanthem pada lelangit lembut (gejala Rosenberg). gejala positif mencubit dan tourniquet, yang mendahului penampilan exanthema.

Tachycardia sederhana dan bunyi jantung teredam, hipotensi, dyspnea sederhana adalah ciri. Dari hari ke-3-4, pembesaran hati dan limpa dicatatkan.

Sehari sebelum ruam muncul, mungkin terdapat "potongan" dalam lengkung suhu.

Gejala wabak tifus semasa tempoh puncak

Pada hari ke-4-6 penyakit ini, ruam roseola-petechial polimorfik yang berlimpah muncul. Unsur pertama terletak di belakang telinga, pada permukaan sisi leher, dengan penyebaran seterusnya ke kulit permukaan sisi badan, dada, perut, permukaan fleksor lengan dan permukaan dalaman paha. Di muka, tapak tangan dan tapak kaki, ruam sangat jarang berlaku. Saiz unsur biasanya tidak melebihi 3-5 mm. Tifus wabak dicirikan oleh polimorfisme ruam. Perbezaan dibuat antara roseola, roseola dengan petechiae sekunder, dan, kurang kerap, petechiae primer. Sebagai peraturan, tidak ada ruam. Kemunculan petechiae baru adalah tanda prognostik yang buruk. Roseola hilang tanpa jejak dalam 2-4 hari, dan petechiae - dalam 7-8 hari, meninggalkan pigmentasi coklat ("kulit najis").

Majoriti pesakit mempunyai takikardia relatif dan mutlak, nadi pengisian dan ketegangan yang lemah. Sempadan jantung diluaskan, nada-nada tersekat. Murmur sistolik di puncak sering kedengaran. Tekanan arteri, terutamanya diastolik, jatuh, yang dikaitkan dengan kesan vasodilatasi toksin rickettsia, perencatan pusat vasomotor, sistem saraf simpatetik dan kelenjar adrenal.

Sesak nafas sering berlaku. Pada kemuncak penyakit, tracheobronchitis dan pneumonia focal dikesan. Lidah kering, disalut dengan salutan tebal kelabu-kotor, boleh mengambil warna coklat, sering retak dalam muncul. Kebanyakan pesakit mencatatkan kemerosotan ketara dalam selera makan, dahaga, pengekalan najis dan perut kembung. Diuresis dikurangkan, tetapi pada masa yang sama dengan "krisis suhu" adalah mungkin untuk meningkatkannya. Sesetengah pesakit mencatatkan ischuria paradoks, apabila dengan pundi kencing yang terlalu banyak, kencing berlaku dalam titisan.

Sebagai tambahan kepada sakit kepala dan insomnia, kerosakan sistem saraf ditunjukkan oleh perubahan dalam tingkah laku pesakit. Simptom tipikal wabak tifus untuk tempoh ini ialah keresahan motor, diikuti dengan adynamia, keletihan yang cepat, euforia, cerewet, suka bercakap, mudah marah, dan kadang-kadang sebak. Delirium adalah mungkin, disertai dengan halusinasi yang bersifat menakutkan. Gangguan mental berlaku dalam kes penyakit yang teruk dengan manifestasi ensefalitis.

Gejala lain tipikal typhus juga dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat: amimia atau hypomimia, pelicinan unilateral atau dua hala lipatan nasolabial, gegaran otot, gejala Govorov-Godelier, dysarthria, disfagia, nystagmus, kehilangan pendengaran, hiperestesia kulit, gejala meningeal. Dalam kes yang teruk, dengan latar belakang suhu badan yang tinggi, sesetengah pesakit mengalami gangguan kesedaran, pertuturan menjadi tidak koheren, tingkah laku tidak bermotivasi (status typhosus).

Dalam sesetengah kes, pemeriksaan cecair serebrospinal menunjukkan meningitis serous (peningkatan sedikit dalam kandungan protein, pleositosis limfositik sederhana) atau meningisme (tiada keabnormalan dikesan dalam cecair serebrospinal).

Tiada perubahan ciri dalam hemogram. Terdapat trombositopenia, leukositosis sederhana, tindak balas neutrofilik, selalunya dengan pergeseran jalur, eosinopenia, limfopenia, peningkatan sederhana dalam ESR.

Gejala wabak typhus semasa tempoh pemulihan

Tanda pertama pemulihan adalah normalisasi suhu, yang disebabkan oleh penurunan mabuk. Pada masa yang sama, tahap keterukan status kepialu (pencerahan kesedaran) dan tanda-tanda kecelaruan berkurangan. Pada hari ke-3-5 selepas suhu menurun, nadi dan kadar pernafasan dipulihkan, tekanan darah, saiz hati dan limpa dinormalkan. Semua gejala klinikal wabak typhus beransur-ansur hilang.

Pada hari ke-12 apyrexia, jika tiada komplikasi, pesakit boleh dilepaskan. Pemulihan penuh berlaku kira-kira sebulan selepas suhu kembali normal. Kelemahan biasa berterusan selama 2-3 bulan.

Komplikasi wabak typhus

Tifus wabak mungkin rumit oleh keadaan yang berkaitan dengan ciri kerosakan vaskular typhus dan disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder.

Kumpulan pertama termasuk keruntuhan, trombosis, tromboembolisme, trombophlebitis, endarteritis, pecah salur serebrum, kerosakan pada nukleus saraf kranial, polyradiculoneuritis, pendarahan usus, miokarditis, infarksi, psikosis tempoh pemulihan dan yang kemudiannya. Akibat kerosakan vaskular, luka baring dan gangren pada bahagian distal berlaku. Keadaan kritikal boleh disebabkan oleh kejutan toksik berjangkit, embolisme pulmonari.

Kumpulan kedua komplikasi tipus termasuk radang paru-paru sekunder, otitis, beguk, abses, furunculosis, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, dan phlegmon tisu subkutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]