Tifus: gejala

Typhus epidemik mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 5 hingga 25, lebih kerap 10-14 hari.

Tifus epidemik berlaku secara kitaran:

• tempoh awal adalah 4-5 hari pertama (dari demam hingga ruam);
• tempoh puncak - 4-8 hari (dari rupa ruam hingga akhir keadaan febril);
• tempoh pemulihan - dari hari normalisasi suhu ke titik apabila semua gejala-gejala tifus epidemik tidak akan hilang.

Tanda-tanda tifus epidemik pada peringkat awal

Gejala prodromal tipus epidemik biasanya tidak hadir, kadang-kadang pada akhir tempoh inkubasi typhus terdapat sakit kepala, sakit badan, dan kognisi yang ringan. Typhus epidemik bermula dengan gejala-gejala keracunan yang semakin meningkat - sakit kepala, kelemahan, sakit otot, mulut kering, dahaga, hilang selera makan, pening kepala). Selepas 2-4 hari sakit kepala meresap terus menjadi tidak dapat ditahan, dipergiatkan dengan perubahan kedudukan tubuh, perbualan, pergerakan yang sedikit. Kemungkinan berulang-ulang muntah.

Suhu badan mencapai maksimum (38.5-40,5 ° C dan lebih tinggi) pada hari ke-2-3 penyakit ini. Peningkatan suhu mempunyai sifat yang berterusan, kurang berkali-kali (dengan "potongan" pendek pada hari ke-4, 8 dan 12).

Pesakit menderita sejenis insomnia: pertama mereka tertidur, tetapi sering bangun dari mimpi-mimpi yang tidak menyenangkan. Dalam tempoh ini, gejala tipus typhus biasa dicatatkan: sakit otot dan sendi, kerentanan, keresahan, keghairahan, gangguan atau pencerobohan.

Kemunculan pesakit adalah tipikal: muka adalah hiperemik, bengkak, mata merah ("arnab") disebabkan oleh suntikan kapal sclera. Perhatikan sianosis sederhana bibir, sirap kulit leher dan dada atas. Kulit kering, panas.

Lidah agak kering, tidak menebal, disalut dengan salutan putih. Pada hari yang ketiga penyakit dapat memerhatikan kemunculan tompok, gejala Chiari-Avtsyna - hemorrhages bintik gatal dalam lipatan peralihan konjunktiva, enanth pada lelangit lembut (Rosenberg gejala). Gejala-gejala positif pinch dan tourniquet, yang mendahului penampilan exanthema.

Dicirikan oleh takikardia sederhana dan bunyi jantung yang terengah-engah, hipotensi. Pengsan ringan. Dari hari ke-4, peningkatan dalam hati dan limpa diperhatikan.

Sehari sebelum kemunculan ruam itu, "potongan" lengkung suhu mungkin.

Tanda-tanda tifus epidemik pada masa puncak

Pada hari ke-4 penyakit ini, terdapat banyak polymorphous rose-oocyte-petechial ruam. Unsur-unsur pertama ditentukan di belakang telinga, pada permukaan sisi leher, diikuti dengan menyebarkan ke kulit permukaan lateral batang, dada, perut, permukaan lentur tangan dan permukaan dalaman pinggul. Di muka, telapak tangan dan tapak kaki ruam sangat jarang berlaku. Dimensi unsur biasanya tidak melebihi 3-5 mm. Typhus epidemik dicirikan oleh polimorfisme ruam. Membezakan antara roseola, roseola dengan petechiae menengah, jarang petechiae primer. Sebagai peraturan, tiada pincushions. Kemunculan petechiae baru adalah tanda prognostik yang buruk. Rosoles hilang tanpa jejak dalam 2-4 hari, dan petechiae - selepas 7-8 hari, meninggalkan pigmentasi coklat ("najis kulit").

Dalam majoriti pesakit, tachycardia relatif dan mutlak, nadi pengisian dan ketegangan yang lemah dicatatkan. Sempadan jantung diperluas, suara-suara itu pekak. Selalunya mereka mendengar murmur sistolik di bahagian atas. Tekanan darah, terutamanya diastolik, jatuh, disebabkan oleh kesan vasodilator di rickettsial toksin, aktiviti perencatan pusat vasomotor, bahagian ini bersimpati sistem saraf dan kelenjar adrenal.

Sering ada sesak nafas. Pada ketinggian penyakit, tracheobronchitis dan pneumonia fokus diturunkan. Lidah kering, ditutup dengan lapisan tebal kelabu yang tebal, boleh mengambil warna coklat, keretakan yang kerap masuk. Kebanyakan pesakit mendapati kemerosotan yang ketara dalam selera makan, kehausan, kerengsaan pupus dan perut kembung. Diuresis dikurangkan, tetapi serentak dengan "krisis suhu" adalah mungkin untuk meningkatkannya. Di sesetengah pesakit, ishuria paradoks diperhatikan. Apabila dengan pundi kencing penuh terdapat kencing dengan titis.

Kekalahan sistem saraf menunjukkan dirinya sebagai tambahan kepada sakit kepala dan insomnia dengan mengubah tingkah laku pesakit. Mempunyai ciri-ciri yang biasa bagi tempoh ini wabak gejala tifus - kegelisahan, adynamia berturut-turut, keletihan cepat, keghairahan, kegelisahan, talkativeness, cepat marah, kadang-kadang menangis. Mungkin delirium, disertai dengan halusinasi yang menakutkan. Gangguan mental berlaku semasa penyakit yang teruk dengan manifestasi ensefalitis.

Dengan gejala CNS yang berkaitan dan lain-lain yang biasa tifus: amimia atau gipomimiya, satu atau mendatar dua belah bahagian lipatan nasolabial, gegaran otot, gejala-Govorov Godelier, dysarthria, dysphagia, nystagmus, kerugian, hipersensitiviti kulit, gejala meningeal pendengaran. Dalam kes-kes yang teruk, badan yang tinggi latar belakang Suhu beberapa kesedaran pesakit terjejas, ucapan menjadi tidak keruan, tingkah laku malas (status typhosus).

Siasatan bendalir serebrospina dalam beberapa kes, bukti meningitis aseptik (sedikit peningkatan dalam kandungan protein, sederhana lymphocytic pleocytosis) atau meningism (keabnormalan dalam cecair serebrospina tidak mendedahkan).

Tiada perubahan ciri dalam haemogram. Terdapat trombositopenia, leukositosis ringan, tindak balas neutrophil, lebih kerap dengan pergeseran tikus, eosinopenia, limfopenia, peningkatan sederhana dalam ESR.

Tanda-tanda tifus epidemik dalam tempoh pemulihan

Tanda pemulihan pertama adalah normalisasi suhu, disebabkan oleh penurunan mabuk. Ini mengurangkan keterukan status kepialu (pencerahan kesedaran) dan tanda-tanda kecemasan. Pada hari 3-5 selepas penurunan suhu, kadar nadi dan pernafasan dipulihkan, tekanan darah, saiz hati dan limpa dinormalisasi. Secara beransur-ansur semua tanda-tanda klinikal typhus epidemik hilang.

Pada hari ke-12 apyrexia, jika tiada komplikasi, pesakit boleh dilepaskan. Pemulihan penuh berlaku kira-kira sebulan selepas normalisasi suhu. Kelemahan biasa berterusan selama 2-3 bulan.

Komplikasi tifus epidemik

Typhus epidemik boleh menjadi rumit dengan keadaan yang berkaitan dengan luka vaskular yang terkesan tipus tipus dan disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder.

Kumpulan pertama termasuk runtuh, trombosis, thromboembolism, thrombophlebitis, endarteritis, ketidakselanjaran nukleus luka serebrovaskular saraf kranial, polyradiculitis, pendarahan gastrousus, myocarditis, serangan jantung, psikosis tempoh pemulihan dan kemudian. Oleh kerana luka-luka vaskular berlaku bedsores dan gangren daripada kaki distal. Negeri-negeri kritikal adalah disebabkan oleh kejutan berjangkit toksik, embolisme pulmonari.

Kumpulan kedua komplikasi typhus adalah pneumonia sekunder, otitis, parotitis, abses, furunculosis, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, phlegmon tisu subkutaneus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]