Typhus - Punca

Punca-punca typhus

Punca typhus ialah Rickettsia prowazekii, mikroorganisma gram negatif polimorfik yang bersaiz antara 0.5 hingga 1 µm, parasit intrasel obligat.

Rickettsia prowaczekii ditanam pada embrio ayam, dalam kultur tisu dan dari paru-paru tikus. Rickettsia cepat binasa dalam persekitaran yang lembap, tetapi dalam keadaan kering mereka kekal berdaya maju untuk jangka masa yang lama (dalam najis kutu - lebih daripada 3 bulan), bertolak ansur dengan suhu rendah dengan baik, sensitif terhadap pembasmi kuman [НСНО-methanal (formaldehid), natrium benzenesulfochloramide (chloramine B), kepekatan fenol, biasanya digunakan untuk disinfektan.

Ejen penyebab epidemik typhus mengandungi toksin tahan haba yang bersifat protein.

Rickettsia prowacekii sensitif kepada tetracyclines, chloramphenicol (levomycetin), rifampicin dan ubat-ubatan kumpulan fluoroquinolone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi typhus

Typhus adalah antroponosis. Punca dan takungan jangkitan adalah seseorang yang menghidap wabak atau tifus berulang (penyakit Brill). Tempoh berjangkit sepadan dengan tempoh rickettsiaemia dan kira-kira 20-21 hari: 2-3 hari terakhir tempoh inkubasi, keseluruhan tempoh demam (16-17 hari) dan 2-8 hari lagi selepas suhu kembali normal.

Mekanisme utama jangkitan adalah penghantaran. Pembawa rickettsia adalah kutu, terutamanya kutu badan (Pediculis humanus carporis), lebih jarang kutu kepala (Pediculis humanus capitis). Sekiranya tiada pediculosis, pesakit tidak berbahaya kepada orang lain.

Rickettsiae menembusi sistem pencernaan kutu apabila menghisap darah dari pesakit, membiak dalam sel epitelium dan selepas pemusnahan mereka memasuki lumen usus dan najis kutu. Kutu menjadi berjangkit 5-6 hari selepas menghisap darah dan kekal berjangkit sehingga ia mati akibat rickettsiosis (kira-kira 2 minggu). Setiap kali kutu menghisap darah, ia membuang air besar, dan najis kutu yang mengandungi sejumlah besar riketsia masuk ke kulit. Apabila menggigit, kutu menyuntik enzim ke dalam kulit yang menyebabkan kegatalan. Seseorang dijangkiti akibat daripada penembusan rickettsiae melalui lesi kulit (melecet, calar) akibat menggosok najis kutu dan zarah usus parasit yang dijangkiti yang dihancurkan.

Kutu sensitif terhadap suhu dan dengan cepat meninggalkan mayat si mati dan sakit dengan suhu badan yang tinggi, merangkak ke orang yang sihat.

Dalam kes terpencil, jangkitan boleh disebarkan melalui habuk bawaan udara apabila menyedut najis kutu kering atau apabila najis ini bersentuhan dengan konjunktiva mata. Terdapat kes jangkitan yang diketahui melalui penghantaran aerosol akibat daripada menyedut zarah habuk yang dijangkiti rickettsia apabila menggoncang pakaian kotor, serta melalui pemindahan darah yang diambil daripada penderma pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi.

Orang yang sakit tidak mengeluarkan Rickettsia Prowaczekii dengan mana-mana rembesan. Selepas penyakit itu, imuniti jangka panjang terbentuk, yang mungkin tidak steril, yang mana sebahagian daripada mereka yang telah mengalami penyakit ini (sehingga 10%) mungkin mengalami tifus berulang (berulang) - penyakit Brill - selepas 20-40 tahun dengan penurunan imuniti.

Rickettsiae yang beredar di Amerika Utara (R. Canada) adalah bawaan sel.

Beberapa ciri epidemiologi typhus:

• morbiditi dalam tempoh musim sejuk-musim bunga:
• ketiadaan fokus endemik:
• pengaruh faktor sosial: pedikulosis, keadaan sanitasi dan kebersihan yang buruk, kesesakan, penghijrahan besar-besaran, kekurangan bekalan air berpusat, mandi, dobi;
• berlakunya wabak semasa peperangan dan bencana alam;
• risiko penyakit pada orang tanpa tempat tinggal tetap, serta pekerja dalam sektor perkhidmatan: pendandan rambut, tempat mandi, dobi, kemudahan penjagaan kesihatan, pengangkutan, dll.;
• penyakit ini berlaku lebih kerap pada lelaki berumur 15-30 tahun.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]