Tonsillitis kronik: rawatan

Tujuan rawatan tonsillitis kronik: penindasan keradangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Sebagai peraturan, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Rawatan tonsilitis kronik ditentukan oleh peringkat perkembangan proses keradangan dan dibahagikan kepada tiga jenis - pembedahan, "separa pembedahan" dan pembedahan. Teknik tambahan pula khas bertujuan secara langsung pada tonsil, digunakan dan kaedah umum, termasuk unsur-unsur etiological, pathogenetic dan watak gejala yang bertindak secara langsung pada perdiangan keradangan kronik atau kepahitan proses dan pada organ-organ dan sistem, penyakit yang disebabkan jangkitan tonzillogennoy . Dalam kes kedua, menyediakan rawatan yang sesuai pakar-pakar berwibawa (pakar kardiologi, rheumatologists, pakar nefrologi, endokrinologi, phthisiatricians et al.).

Rawatan bukan pembedahan digunakan terutamanya dalam bentuk tonsillitis kronik yang tidak rumit. Ia terutamanya adalah untuk menghapuskan kronik tumpuan jangkitan ektratonzillyarnyh bertempat di mulut (karies gigi, penyakit pd gusi, gingivitis kronik, periodontitis et al.), Dan barulah sistematik larut lesap daripada kaseosa crypts dan nanah pelbagai penyelesaian antiseptik oleh picagari dan kanun amygdala khas dengan hujung melengkung. Yang digunakan sebagai penyelesaian mencuci cecair furatsiliia, iodinol, hipertonik natrium klorida, citral dan cara lain yang berkesan pada satu bentuk lacunary jangkitan tonsil kronik adalah penyelesaian 0,25-1% daripada carbamide peroksida -. Sebuah kompleks hidrogen peroksida dengan urea (1-4 tablet dalam segelas hangat air) atau penyelesaian fugentin.

Berkenaan dengan kaedah mencuci jurang harus diperhatikan bahawa dengan bantuan yang ia adalah mungkin untuk mencuci keluar hanya kubur, yang boleh memasukkan hujung kanula, iaitu tidak lebih daripada 1-2% daripada semua crypts tonsillar, ke permukaan, cara begitu banyak yang lebih cekap lacunae penulenan kandungan patologi adalah "vakum sedutan" di mana alat sedutan khas meliputi sebahagian besar permukaan tonsil dan otsasyvaeniem berdenyut dengan bekalan serentak basuh cecair meliputi semua n Didorong oleh jurang sedutan dan kubur kecil. Yu.B.Preobrazhensky (1990) mengesyorkan 12-15 mencuci sepanjang hari. Kami mengesyorkan selepas jurang membasuh atau sedutan vakum mengairi penyediaan tonsil Strepsils Plus, yang dihasilkan dalam botol dengan dispenser semburan, mempamerkan aktiviti antiseptik dilafazkan kerana alkohol 2,4-dichlorobenzyl dan amylmetacresol dan menyebabkan lidocaine anestetik tempatan di dalamnya. Kehadiran anestetik mengganggu impuls refleks tonsil dan tonsillar berfungsi untuk menghalang refleks patologi. Penggubalan sama dengan pelbagai bahan tambahan (lemon, herba, vitamin C, madu, kayu putih, menthol), yang dihasilkan dalam bentuk tablet untuk menghisap, yang digunakan dalam exacerbations akut tonsillitis kronik, angina kronik dan tonsillitis tanpa kepahitan.

Jika bekam sindrom tonsillitis-jantung yang perlu boleh digunakan procaine okolomindalikovye sekatan (oleh analogi dengan sekatan perirenal daripada L.V.Vishnevskomu) bertujuan untuk mengurangkan tindak balas refleks patologi yang terlibat dalam pembangunan proses patologi. Kesan ini novocaine, antara tindakan anestetik tempatan pada reseptor deria, berdasarkan pengurangan dalam pembentukan tisu patologi acetyl-choline dan bahan-bahan gistaminonodobnyh berkurangan sistem holiporeaktivnyh periferal menyekat tindak balas patologi lingkaran setan tonsillar. Selain itu, novocaine mempunyai kesan anti-radang. Sekatan Novocaine di kawasan paratonsillar boleh digabungkan dengan terapi penyusupan dengan ubat siri penisilin yang dibubarkan dalam novocaine. Untuk memanjangkan tindakan novocaine dan dibubarkan di dalamnya antibiotik adalah disyorkan untuk menambah penyelesaian 0.1% adrenalin hydrochloride (1 drop setiap 2-10 ml penyelesaian novocaine).

Rawatan perubatan tempatan dilengkapi dengan fisioterapi: UFO almond melalui tabung khas, terapi UHF ke kawasan nodus limfa serantau, ultrasound dan terapi laser.

Apabila decompensated bentuk kronik tonsillitis (toksik dan alahan di B.S.Preobrazhenskomu dan V.T.Palchunu) dan kontra untuk pembedahan radikal, selain daripada kaedah di atas maklum balas tempatan, dijalankan kaedah rawatan yang kompleks yang bertujuan untuk menghapuskan mabuk kronik pengukuhan imuniti tempatan dan umum, mengukuhkan GHB (pengurangan jangkitan dan toksin ke kapilari dan ketelapan vaskular), perjuangan menentang microbiota patogenik. Untuk ini, beberapa kaedah dan ubat boleh disyorkan.

Apabila diungkapkan fenomena mabuk dan sepsis kronik tonzillogennaya kemungkinan penggunaan plasmapheresis, tanda-tanda yang mana ditentukan oleh pakar ENT dan pakar terapi extracorporeal. Kecekapan plasmapheresis dengan bentuk decompensated jangkitan tonsil kronik telah dipilih dengan prosedur ini dari darah keseluruhan serpihan dikeluarkan protein, kompleks imun dengan ciri-ciri antigen macroglobulins, antibodi dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan tisu dan humoral komplikasi metatonsillar toksik dan alahan, manakala di badan pesakit kembali semua unsur-unsur biasa darah. Plasmapheresis disasarkan ketara meningkatkan status imun, menggalakkan pembetulan komposisi darah dan mengurangkan ketoksikan, meningkatkan sensitiviti kepada ubat berikutnya (immunoprotektornoy dan antibiotik) terapi boleh mengoptimumkan penyediaan pesakit untuk pembedahan radikal dan sudah tentu lebih baik daripada tempoh selepas pembedahan. Plasmapheresis juga digunakan dalam artritis reumatoid - salah satu komplikasi yang paling kerap metatonsillar.

Salah satu cara pengaruh kompleks pada organisma di komplikasi metatonsillar humoral yang berbeza ialah ubat rasmi "Vobferment", yang terdiri daripada 7 bahan-bahan biologi aktif memiliki immunomodulating, anti-radang, decongestant, antiplatelet dan harta fibrinolytic. Dadah ditunjukkan untuk pelbagai penyakit, termasuk artritis reumatoid, tambahan-artikular sendi, akut dan keradangan kronik pada saluran pernafasan atas. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, enteric salutan larut liner digunakan setiap os 30 minit sebelum makan (di mana ia tidak perlu retak) 3-10 tablet 3 kali sehari dengan segelas (150 ml) air. Ubat ini meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik dan memastikan pencegahan dysbiosis usus dengannya.

Rawatan bukan ubat tonsillitis kronik

Berikan terapi gelombang sentimeter dengan Luch-2, Luch-3 atau ultrasound dengan bantuan alat "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Kursus yang berasingan adalah penyinaran ultraviolet amandel. Pada masa yang sama, 10 sesi UHF ditetapkan untuk nodus limfa serantau.

Pengaruh pada tonsil oleh medan magnet juga digunakan dengan bantuan alat Polyus-1, yang merangsang pengeluaran antibodi dalam minumin dan faktor rintangan spesifik.

Bersama-sama dengan kaedah fizikal lain yang digunakan aerosol elektroaerozoli dan persediaan aktif biologi: jus Kalanchoe, 3% propolis emulsi hydroalcoholic meningkatkan tonsil fungsi halangan menunjukkan kesan bakteria. Pemasangan laser helium-neon tenaga rendah di dalam julat merah dan inframerah dan pemasangan cahaya merah yang tidak sepadan intensiti rendah (LG-38, LG-52, Yagoda, dan lain-lain) juga digunakan.

Ubat untuk tonsilitis kronik

Dengan bentuk penyakit yang sederhana, rawatan konservatif dilakukan selama satu hingga dua tahun dengan kursus 10 hari. Dalam kes-kes tersebut apabila keberkesanan gejala-gejala tempatan tidak mencukupi atau terdapat tanda-tanda (angina), keputusan boleh dibuat mengenai rawatan berulang. Walau bagaimanapun, ketiadaan tanda-tanda penambahbaikan yang meyakinkan dan semakin berlakunya angina yang diulangi dianggap sebagai petunjuk untuk menghapuskan tonsil palatin.

Dalam bentuk toksik alergi derajat pertama tonsillitis kronik, rawatan konservatif masih boleh dijalankan, tetapi aktiviti tumpuan jangkitan tonsillar kronik sudah jelas, dan komplikasi teruk umum mungkin pada bila-bila masa. Dalam hal ini, rawatan konservatif dengan bentuk tonsillitis kronik ini tidak boleh ditangguhkan melainkan peningkatan yang ketara diperhatikan. Tahap ketara toxico-alahan bentuk II adalah tonsilitis kronik yang berbahaya dan kesan tidak dapat dipulihkan.

Rawatan harus bermula dengan penyesuaian semula mulut, hidung dan sinus paranasal, pharynx, dan lain-lain. Dengan tanda-tanda yang perlu menjalankan rawatan pemulihan (vitamin, fisioterapi, terapi immunostimulatory penyahpekaan).

Kaedah konservatif yang paling biasa untuk rawatan tonsillitis kronik ialah pencucuhan lacunae tonsil oleh N.V. Belogolovinu pelbagai penyelesaian (sulfacetamide, kalium permanganat, miramistinom, asid askorbik, dan lain-lain), Serta ejen immunostimulating levamisole, interferon, lysozyme, dan lain-lain. Kursus rawatan terdiri daripada 10 prosedur basuh, biasanya jurang atasan dan pertengahan. Ia dianggap lebih berkesan untuk mengepam tekanan negatif dengan bantuan peranti "Cliff" dan "Tonsillor". Kemudian permukaan tonsil dioles dengan larutan seruling atau larutan 5% kolargol.

Dengan keputusan yang menggalakkan, kursus terapi konservatif dijalankan 2-3 kali setahun. Keberkesanan rawatan konservatif yang kompleks adalah sehingga 75%, tetapi pada masa akan datang gejala-gejala penyakit muncul semula. Menurut penyelidikan banyak penulis, walaupun pemulihan luaran amandel palatine tidak menunjukkan pemberhentian pengaruh tumpuan jangkitan pada tubuh, yang dianggap sebagai ancaman potensial terhadap perkembangan rematik. Hasil positif rawatan konservatif tonsilitis kronik hanya mempunyai kesan penyembuhan sementara; Menyembuhkan penyakit dengan kaedah konservatif, sebagai peraturan, gagal.

Oleh itu, rawatan konservatif tonsilitis kronik dianggap hanya sebagai metol paliatif. Menyembuhkan tonsilitis kronik hanya dengan sepenuhnya menghapuskan tumpuan jangkitan kronik melalui tonsilektomi dua hala. Pengalaman klinikal dan bukti saintifik menunjukkan ketiadaan kesan negatif umum dan tempatan yang serius terhadap panjang badan setelah penyingkiran tonsil palatin.

Rawatan pembedahan tonsilitis kronik

Rawatan pembedahan (tonsillectomy) dilakukan dengan tidak berkesan terapi konservatif dan dengan bentuk toksik-alergen dari derajat tonsillitis kronik.

Ramalan

Ramalan ini biasanya menggalakkan.

[7], [8],

Prophylaxis tonsillitis kronik

Pencegahan adalah berdasarkan kepada prinsip umum penguatkuasaan imuniti umum dan tempatan, sanitasi saluran pernafasan atas dan sistem dentoalveolar. Terdapat keperluan untuk pengerasan umum dan tempatan secara beransur-ansur oleh udara yang sejuk, disusun dengan betul secara kontras seluruh badan atau mandi hanya untuk tangan dan kaki. Pemakanan vitamin dan pemakanan yang rasional, pendidikan jasmani terpilih individu. Walau bagaimanapun, langkah-langkah ini tidak menjamin pencegahan tonsilitis kronik. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan membantu mengukuhkan badan dengan ketara, membantu dalam memerangi pelbagai jangkitan, termasuk tonsilitis kronik.

Dalam pengesanan awal dan rawatan tonsillitis kronik, yang paling utama dan rolling mempunyai pemeriksaan pencegahan dan ujian perubatan. Dengan diagnosis tepat pada masanya peringkat awal (bentuk mudah), tonsillitis kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa, apabila tempoh penyakit dan punca jangkitan adalah pembangunan kecil tidak berlaku lagi, mungkin pemulihan penuh. Dengan peningkatan tempoh penyakit ini ialah pembentukan sumber jangkitan, dan jika ini meningkatkan risiko reaksi toksik dan alahan, berlakunya komplikasi umum dan tempatan berat, pengesanan begitu awal dan pemeriksaan klinikal pesakit dengan tonsillitis kronik penting. Peperiksaan pencegahan diperlukan 2 kali setahun (pada musim bunga dan musim gugur), sementara pada masa yang sama menjalankan kursus rawatan konservatif. Dari pendaftaran dispenser pesakit boleh dikeluarkan hanya 3 tahun selepas kehilangan semua tanda-tanda penyakit. Dalam kes-kes di mana konservatif rawatan selepas 2-3 kursus (darjah 1) mudah atau toksik-alergi bentuk gejala tonsillitis kronik penyakit ini berlarutan, ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan tonzilletomii mengelakkan komplikasi serius, keuzuran.