Triphalangism kongenital jari pertama tangan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Triphalangisme kongenital jari pertama tangan adalah kecacatan perkembangan di mana ibu jari (seperti jari-jari tangan yang lain) mempunyai tiga falang.

Kod ICD-10

• S74.0 Kongenital triphalangism jari pertama tangan.

Gejala dan diagnosis triphalangism kongenital jari pertama tangan

Ciri-ciri utama yang membolehkan membezakan pelbagai bentuk kecacatan ini ialah: dimensi membujur tulang metacarpal pertama dan lokasi zon pertumbuhan epifisisnya; dimensi dan bentuk phalanx tambahan: dimensi membujur sinar pertama tangan: saiz ruang intermetacarpal pertama: keadaan otot tenar, fungsi tangan. Berdasarkan gabungan kriteria ini, varian berikut dari triphalangism kongenital jari pertama tangan dibezakan: bentuk mudah (brachymesophalangeal, pseudotriphalangism, dolichophalangeal) dan kompleks (dalam kombinasi dengan hipoplasia sinar pertama atau dengan polydactyly radial) bentuk.

Pada pemeriksaan sinar-X, pseudotriphalangism dicirikan oleh kehadiran epiphysis yang diperluas dari phalanx distal dari bentuk trapezoid atau segi empat tepat, meniru phalanx tambahan jari pertama. Secara klinikal, ulnar clinodactyly dicatatkan pada tahap sendi interphalangeal ibu jari, fungsi tangan dipelihara. Bentuk brachymesophalangeal dicirikan oleh kehadiran phalanx tambahan, saiznya kurang daripada atau sama dengan phalanx distal; bentuknya, bergantung pada keparahan kecacatan, boleh menjadi segi tiga, trapezoid atau segi empat tepat; saiz sinar pertama tangan adalah hampir normal atau meningkat dengan ketara. Otot-otot keunggulan ibu jari biasanya berkembang, tetapi boleh menjadi hipoplastik. Fungsi cengkaman dua hala tangan dipelihara atau terhad secara mendadak. Bentuk dolichophalangeal triphalangism kongenital jari pertama ditunjukkan oleh peningkatan dalam dimensi longitudinal sinar pertama tangan; dimensi phalanx tambahan lebih besar daripada dimensi phalanx distal (ia mempunyai bentuk segi empat tepat): penyempitan ketara ruang intermetacarpal pertama; hipoplasia otot tenar yang ketara, fungsi genggaman dua hala tangan tidak hadir atau terhad secara mendadak.

Rawatan triphalangisme kongenital jari pertama tangan

Teknik operasi bergantung pada bentuk triphalangism, umur kanak-kanak, saiz phalanx tambahan dan sinar pertama secara keseluruhan berbanding dengan norma umur, serta tahap keterbelakangan otot tenar.

Jika phalanx tengah berbentuk segi tiga pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, ia dikeluarkan dan pembinaan semula radas kapsul-ligamen sendi dilakukan. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, serta dalam kes di mana phalanx tambahan berbentuk trapezoid atau segi empat tepat, hasil terbaik dicapai dengan reseksi baji phalanx dengan penghapusan serentak salah satu sendi interphalangeal.

Dalam kes pseudo-triphalangism, osteotomi pembetulan epifisis falang proksimal jari pertama dilakukan dengan reseksi baji. Dalam bentuk doli-hophalangeal, polikisasi ibu jari dianggap sebagai operasi pilihan. Dalam kes gabungan bentuk brachymesophalangeal triphalangism dan hypoplasia sinar pertama, ibu jari diculik ke kedudukan bertentangan dengan reseksi serentak salah satu sendi interphalangeal. Dalam kes bentuk dolichophalangeal dengan hipoplasia falang ibu jari dan pembangkang yang dipelihara, reseksi sendi interphalangeal pada tahap di mana ubah bentuk diperhatikan dilakukan. Dalam kes hipoplasia keseluruhan sinar pertama dan otot tenar, polikisasi dilakukan, yang (jika perlu) digabungkan dengan reseksi salah satu sendi interphalangeal atau dengan penyingkiran kontraktur lenturan ibu jari. Apabila triphalangisme digabungkan dengan polydactyly radial, bersama-sama dengan penyingkiran segmen tambahan, reseksi sendi interphalangeal yang paling hipoplastik (dalam bentuk brachymesophalangeal) atau pembedahan pollicization (dalam bentuk dolichophalangeal) dilakukan.

[ 1 ]