Triphalangism kongenital jari pertama tangan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Trephalangeism kongenital pada jari pertama tangan adalah kecacatan perkembangan, di mana ibu jari (seperti jari tangan yang lain) mempunyai tiga phalanges.

Kod ICD-10

• Q74.0 trephalangeism kongenital pada jari pertama.

Gejala dan Diagnosis Bawaan Tiga-phalanx I of the Bringer Finger

Ciri-ciri utama yang membolehkan untuk membezakan pelbagai bentuk kecacatan ini: dimensi membujur tulang metacarpal I dan lokasi epiphyseal kawasan plat pertumbuhan beliau; saiz dan bentuk ruas tambahan: dimensi longitudinal berus pertama rasuk: nilai tempoh mezhpyastnogo pertama: otot negeri thenar, fungsi tangan. Daripada gabungan kriteria ini adalah seperti berikut penjelmaan kongenital trohfalangizma Saya berus jari: bentuk mudah (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) dan kompleks (dalam kombinasi dengan hypoplasia sinar pertama atau polidaktili radial) bentuk.

Dalam pemeriksaan sinar-X, pseudotrophian dicirikan oleh kehadiran epiphysis diperbesarkan dari phalanx distal bentuk trapezoid atau segi empat tepat yang mensimulasikan suatu phalange tambahan pada jari 1. Secara klinikal, ulnar klinodactyly di peringkat sendi interphalangeal ibu jari, fungsi berus dipelihara. Bentuk brachimezophalangeal dicirikan oleh kehadiran phalanx tambahan yang dimensinya kurang daripada atau sama dengan phalange distal; bentuknya bergantung kepada tahap keparahan kecacatan itu boleh menjadi segi tiga, trapezoid atau segi empat tepat; dimensi sinar pertama berus hampir normal atau ketara diperbesarkan. Otot-otot ketinggian ibu jari adalah normal, tetapi mereka boleh hipoplastik. Fungsi genggaman tangan dua tangan dikekalkan atau secara mendadak terhad. Bentuk dolichophalangeal triphalangism kongenital pada jari pertama tangan ditunjukkan oleh peningkatan dalam dimensi membujur sinar pertama; dimensi dari phalanx tambahan adalah lebih besar daripada dimensi phalanx distal (ia mempunyai bentuk segi empat): penyempitan ketara ruang interstitial yang pertama; Hipoplasia yang disebutkan pada otot-otot kemudiannya, fungsi genggaman dua hala tangan tidak hadir atau sangat terhad.

Rawatan trephalangeism kongenital pada jari pertama

Teknik operasi bergantung kepada bentuk tiga-phalanx. Umur kanak-kanak, saiz phalanx tambahan dan sinar pertama secara keseluruhan relatif terhadap norma umur, serta tahap kemunduran otot thenar.

Dengan kehadiran bentuk segi tiga segi tiga pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, ia dikeluarkan dan peralatan kapsul-ligamentous sendi dibina semula. Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, dan juga apabila phalanx tambahan mempunyai bentuk trapezoid atau segi empat tepat, hasil terbaik adalah resection baji phalanx dengan penghapusan serentak antara sendi interphalangeal.

Dalam kes-kes psevdotrohfalangizma melaksanakan Osteotomy pembetulan ruas epiphysis Saya jari proksimal oleh baji resection. Dengan bentuk fraksional-hofalangeal, operasi pilihan dianggap sebagai pemicitan ibu jari tangan. Apabila digabungkan brahimezofalangealnoy bentuk trohfalangizma dan hypoplasia rasuk pertama menghasilkan penculikan ibu jari dalam kedudukan pembangkang dengan resection serentak satu sendi interphalangeal. Apabila borang dolihofalangealnoy dengan hypoplasia daripada ruas ibu jari dan pembangkang yang disimpan beroperasi resection bersama interphalangeal, yang tahap ketegangan yang ditandakan. Apabila semua hypoplasia rasuk pertama dan otot thenar dalam langkah pollitsizatsii yang (jika perlu) telah ditambah dengan resection satu sendi interphalangeal, atau penghapusan contracture ibu jari akhiran. Apabila digabungkan dengan trohfalangizma radial polidaktili serentak dengan penyingkiran segmen tambahan beroperasi resection hypoplastic bersama paling interphalangeal (di brahimezofa langealnoy-bentuk) atau operasi pollitsizatsii (apabila borang dolihofalangealnoy).

[1]