Tropical Spastic Paraparesis

Paraparesis spastik tropika adalah cedera saraf tunjang yang dimulakan secara imuniti yang disebabkan oleh virus T-limfosit manusia jenis 1 (HTLV-1). Paresis spesis kedua-dua kaki berkembang. Diagnosis disahkan oleh data dari sampel serologi dan kajian PCR darah dan CSF. Melakukan terapi imunosupresif dan simtomatik.

Punca paraparesis spastik tropika

Virus T-lymphocyte manusia jenis 1 tergolong dalam kumpulan retrovirus dan dihantar semasa hubungan seksual, suntikan ubat intravena atau pemindahan darah, semasa menyusu. Penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan pelacur, penagih dadah, pesakit hemodialisis, dan individu dari wilayah khatulistiwa endemik, contohnya, di selatan Jepun dan beberapa bahagian Amerika Selatan. Penyakit yang serupa disebabkan oleh virus T-limfosit manusia 2 (HTLV-2).

Virus ini berada dalam sel T dalam darah dan CSF. Di dalam saraf tunjang, infiltrasi perivaskular dan parenkim CD4 oleh sel T memori, CD8 oleh sel T sitotoksik, makrofaj dan astrocytes telah diturunkan. Dalam masa beberapa tahun selepas peruncitan manifestasi neurologi, keradangan perkara kelabu dan putih dari saraf tunjang berkembang, menyebabkan kemusnahan utama kanopi sisi dan posterior. Juga sarung myelin dan paksi tali anterior dipengaruhi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Gejala paraparesis spastik tropika

Secara beransur-ansur, paresis spastik kedua-dua kaki dengan refleks plantar extensor dan sensitiviti getaran sensitif pada kaki meningkat. Refleks Achilles sering tidak hadir. Dicirikan oleh inkontinensia dan dorongan pesat. Penyakit ini berlangsung selama beberapa tahun.

Diagnostik paraparesis spastik tropika

Kesangsian harus berlaku dengan kehadiran defisit neurologi yang khas, terutamanya dalam pesakit yang berisiko. Mengendalikan kajian serologi dan PCR darah dan CSF, serta MRI saraf tunjang. Sekiranya nisbah tahap antibodi ke HTLV-1 dalam CSF ke tahap serumnya lebih besar daripada 1 atau PCR mendedahkan antigen HTLV-1 dalam CSF, diagnosis itu berkemungkinan besar. Tahap protein dan lg dalam CSF biasanya dinaikkan, dalam 1/2 kes, pleocytosis limfositik terbukti. Pada MRI dalam mod yang digantung, fokus dalam saraf tunjang kelihatan sebagai zon terang.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rawatan paraparesis spastik tropika

Tiada kaedah rawatan yang berkesan. Nampaknya, penggunaan interferon alfa, imunoglobulin intravena dan metilprednisolon intravena berguna. Spastik dilayan secara simtomatik.