Tumor dan proses seperti tumor dalam saluran kulit: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Proses seperti tumor yang diperhatikan dalam saluran kulit adalah berdasarkan displasia embrio yang disertai dengan pemisahan unsur angioblastik, yang, bermula dari tempoh embrio, membiak dan membentuk pelbagai jenis hamartoma. Ini termasuk nevus telangiektatik; angiectasias darah dan saluran limfa yang bersifat kongenital atau diperoleh dengan perubahan reaktif dalam buih vaskular; angiokeratomas muncul di kemudian hari dalam bulu kapas perubahan reaktif dalam epidermis: angioma - neoplasma vaskular benigna dengan percambahan unsur vaskular sama ada jenis kapilari semata-mata atau dengan komponen arteri atau vena separa.

Di samping itu, terdapat kecacatan antiektatik yang digabungkan dengan pelbagai gangguan kongenital, seperti phleboecasis meresap, bintik-bintik vena (spider nevus), telangiectasia hemorrhagic (penyakit Rendu-Osler) dan ektasia serping Hutchinson.

Telangiectatic nevus hadir sejak lahir, secara klinikal dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih bintik merah gelap atau merah kebiruan, biasanya tidak menonjol di atas permukaan kulit. Terdapat dua jenis nevus: secara medial terletak terutamanya di kawasan oksipital dan bahagian neutral telur dan setempat secara lateral, biasanya unilateral pada muka dan anggota badan. Yang terakhir digabungkan dengan gangguan kongenital organ dan tisu lain (leptomeningeal naevus flamrneus, sindrom Sturge-Weber, sindrom Klippel-Trenaunay).

Patomorfologi. Nevus telangiectatic yang terletak di medial dicirikan oleh pelebaran kapilari lapisan subpapillary dermis pada tempoh awal kehidupan, manakala dengan penyetempatan sisi proses ini bermula pada usia kira-kira 10 tahun dan melibatkan bukan sahaja lapisan subkapilari dermis, tetapi juga lapisan yang lebih dalam, termasuk tisu subkutan.

Angiokeratoma dicirikan oleh angiomatosis yang disertai oleh perubahan reaktif dalam epidermis (acanthosis, hyperkeratosis). WF Lever dan C. Schaumhuig-Lever (1983) membezakan lima jenis angiokeratoma:

1. jenis sistemik umum - angiokeratoma meresap Fabry, yang merupakan gangguan keturunan proses metabolik dalam badan (lipidosis);
2. angiokeratoma terhad tanpa jari-jari Mibelli;
3. Fordyce angiokeratoma skrotum dan vulva;
4. angiokeratoma papular soditarial dan
5. angiokeratoma terhad.

Angiokeratoma circumscriptum nevoidum jari-jari Mibelli secara klinikal dicirikan oleh kehadiran unsur-unsur nodular sista merah gelap atau sianotik yang kecil (diameter 1-5 mm atau lebih) tidak menyakitkan yang hilang semasa diaskopi, terletak secara simetri, terutamanya pada kulit permukaan dorsal dan sisi jari jari di bahagian atas dan bawah. Permukaan unsur adalah hiperkeratotik, kadang-kadang terdapat ketumbuhan berkutil. Ruam biasanya muncul dalam masa akil baligh, lebih kerap pada kanak-kanak perempuan dengan kepekaan yang meningkat kepada sejuk, disertai dengan akrosianosis, hiperhidrosis tapak tangan dan tapak kaki, kecenderungan untuk menggigil dan kebas pada bahagian kaki,

Patomorfologi. Dalam unsur segar, pelebaran kapilari bahagian atas dermis diperhatikan, dalam fokus lama - hyperkeratosis, acanthosis, papillomatosis. Kapilari dalam dermis diluaskan secara mendadak dengan penyusupan limfositik perivaskular.

Angiokeratoma skrotum dan vulva Fordyce dicirikan oleh kehadiran pelbagai papul vaskular dengan diameter 2 hingga 5 mm, saiz dan bilangannya meningkat dengan usia. Ruam segar berwarna merah terang, konsistensi lembut, manakala lesi lama berwarna kebiruan, dengan hiperkeratosis. Mereka boleh disertai dengan gatal-gatal dan pendarahan.

Angiokeratoma papular pepejal biasanya muncul pada usia muda dalam bentuk unsur nodular yang sedikit tinggi berukuran dari 2 hingga 10 mm, dengan ruam papular di sepanjang pinggir. Ia disetempat terutamanya pada bahagian bawah. Lesi segar adalah serupa dengan yang terdapat pada skrotum, yang lama berwarna hitam kebiruan dengan permukaan hiperkeratotik, yang menyerupai melanoma malignan. Dalam kebanyakan kes, angiokeratomas jenis ini adalah bersendirian.

Patomorfologi semua jenis angiokeratoma yang diterangkan di atas adalah serupa. Dalam lesi segar, pelebaran kapilari dermis atas diperhatikan, pada lesi lama - hiperkeratosis, sedikit acanthosis dan papillomatosis, pelebaran kapilari yang lebih ketara, di mana penyusupan limfositik kadang-kadang dapat dilihat. Dalam kes sedemikian, trombi tersusun atau teratur dan pelebaran kapilari yang lebih ketara di bahagian dalam dermis dan lapisan lemak subkutan dikesan.

Dalam bentuk papular angiokeratoma, hanya terdapat pengembangan kapilari bahagian cetek dermis, iaitu pada asasnya adalah telangiectasia.

Angiokeratoma terhad pada peringkat awal adalah satu atau lebih lesi yang terdiri daripada angioma merah bergabung antara satu sama lain, dengan permukaan hiperkeratotik yang tidak rata. Kadang-kadang mereka mempunyai susunan linear, dilokalkan terutamanya pada tulang kering dan kaki, dan biasanya wujud sejak lahir. Dengan usia, lesi meningkat dalam saiz dan unsur-unsur baru muncul. Angiokeratoma terhad boleh digabungkan dengan nevus telangiectatic dan sindrom Klippel-Trenaunay.

Patomorfologi. Bentuk ini dicirikan oleh hyperkeratosis, acanthosis, dan papillomatosis. Kapilari mengembang tajam terletak berhampiran epidermis dan kadang-kadang tertutup dalam pertumbuhan epidermisnya. Walaupun kebanyakan saluran dipenuhi dengan darah, sebahagian daripadanya, dengan dinding nipis, mengandungi limfa. Trombi kadang-kadang ditemui dalam kapilari yang diluaskan. Tidak seperti angiokeratoma papular, di mana telangiektasis cetek diperhatikan, dalam angiokeratoma terhad, pelebaran keseluruhan rangkaian vaskular dermis, serta tisu subkutaneus, dikesan.