Ubat hipokrosis: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Bernanah retrofaring (bernanah retrofaring bernanah pozadiglotochny) - keradangan bernanah nod limfa dan tisu longgar antara fascia dan otot pharyngeal fascia prespinal.

Kod ICD-10

D39.0 Abses retropharyngeal.

Epidemiologi abses abses

Penyakit ini berlaku hampir secara eksklusif pada zaman kanak-kanak kerana fakta bahawa kelenjar getah bening dan serat longgar di kawasan ini dikembangkan dengan baik hingga 4-5 tahun, dan kemudian mengalami perubahan yang melibatkan

Pada orang dewasa, abses retropharyngeal sangat jarang berlaku dan biasanya bersifat sekunder; adalah jenis tuberkulosis yang teruk dan dengan spondylitis sifilis pada vertebra serviks atas, dengan trauma mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca abses pharyngeal

Etika abses retropharyngeal adalah sama seperti paratonsilitis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenesis abses retropharyngeal

Pada kanak-kanak, abses retrograde berlaku akibat penyebaran jangkitan ke nodus limfa dalam rhinopharyngitis akut, angina, penyakit berjangkit akut (campak, difteri, demam merah); penyakit ini boleh dikaitkan dengan trauma pada dinding pharyngeal posterior, adenotomy. Penyebab jangkitan ruang pharyngeal boleh menjadi proses purulen dalam tiub pendengaran dan tympanum. Nodus limfa bengkak mewakili halangan pertama dan memainkan peranan nodus limfa serantau untuk bahagian posterior rongga hidung, nasofaring, tiub pendengaran dan telinga tengah. Jangkitan merebak melalui laluan vena atau limfa atau melalui laluan hubungan.

Penyakit ini terdedah kepada gangguan metabolik, imuniti yang lemah, mengurangkan pemakanan. Kanak-kanak yang lemah akan lebih cenderung mempunyai abses pharyngeal. Satu peranan tertentu dalam jangkitan ruang zasofaryngeal pada bayi dimainkan oleh retak pada puting ibu dan bentuk awal mastitis.

Gejala abses retropharyngeal

Yang paling kerap adalah kursus akut abses retrofaringueal, kurang kerap subakut dan kronik. Penyakit ini teruk, dicirikan oleh peningkatan ketara dalam suhu (sehingga 38-39 ° C). Terdapat tanda-tanda mabuk, kelemahan, berpeluh. Kedudukan kepala dipaksa, dengan kecenderungan untuk sakit dan belakang; terdapat leher kaku yang sederhana, hypersalization, sakit dan pembukaan mulut yang terhad.

Symptomatology bergantung kepada lokalisasi abses faring: di bahagian atas, bahagian tengah atau bawah faring. Apabila terletak di bahagian atas, terdapat kesukaran dalam pernafasan hidung, disertai dengan hidung, dan pada bayi - pelanggaran perbuatan menghisap. Dengan lokalisasi abses faring di bahagian oral faring, menelan terganggu, stridor faring akan muncul. Dengan abses bahagian bawah pharynx, mampatan masuk ke esofagus dan trakea berlaku - terdapat kesukaran untuk bernafas, terutama yang dinyatakan dalam kedudukan mendatar kanak-kanak. Pernafasan menjadi mengiu dan menyerupai bunyi gergaji kerja, kadang-kadang suara memperoleh warna serak.

Gejala kekal bernanah retrofaring - bengkak, kelembutan nodus limfa zachelyustoy rantau dan posterior kelenjar limfa serviks, kerana yang terdapat kedudukan yang memaksa kepala (tilt dan bahagian yang terlibat).

Pemeriksaan

Seorang ahli otorhinolaryngologi mengkaji kanak-kanak dengan limfadenitis serviks, kesukaran menelan, pernafasan, hidung, kedudukan kepala terpaksa.

Diagnosis abses faring

Dengan pharyngoscopy, bentuk hyperemic, bulat atau bujur ditakrifkan, protikan pada asimetris pada membran mukus dinding pharyngeal posterior, selalunya berfluktuasi pada palpation. Dengan lokasi abses faring di bahagian atas faring, tegang ini boleh dilihat dengan rhinoscopy posterior, dengan penyetempatan dan laryngopharynx dengan hypopharynx. Dalam kanak-kanak kecil, palpasi sering menjadi satu-satunya cara penyelidikan; manakala di bawah jari berasa anjal, kebanyakannya turun naik, biasanya sedikit lateral dari bengkak pertengahan.

Palpasi tujahan itu amat menyakitkan, dan dengan abses faring yang berasal dari otogenik, disebabkan oleh palpation, nan muncul dalam penyebab pendengaran luaran sebelah yang sama.

Kursus kronik abses retropharyngeal berlaku lebih kerap pada orang dewasa dengan spondylitis etiologi tisu atau sifilis, yang berterusan untuk masa yang lama, gejala tidak disebut.

[15], [16], [17], [18], [19],

Penyelidikan makmal

Biasanya, tindak balas radang darah dikesan: leukositosis sehingga 10-15x10 ⁹ / l, peralihan formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR hingga 40-50 mm / h.

Di samping itu, tusuk menyusup dengan pemeriksaan mikrobiologi berikutnya kandungannya, serta ujian darah dengan tindak balas Wasserman.

Diagnostik instrumental

CT, X-ray faring.

Dalam pemeriksaan sinar-x faring di dalam unjuran sisi, proses keradangan di ruang pharyngeal dicirikan oleh pelebaran bayang-bayangnya; Abses retropharyngeal diturunkan dalam bentuk bayangan terhad di kawasan tertentu.

Diagnosis perbezaan abses abses

Selalunya, bisul pharyngeal perlu dibezakan dari abses paratonsillar disebabkan oleh anjakan amygdala dan gerbang di bahagian luka. Ia harus diingat bahawa dengan abses gullet amygdala dan langit-langit lembut tidak meradang; dalam kes ragu, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dinding belakang pharynx, serta langit-langit lembut dan gerbang.

Dengan lokasi abses dalam laringopharynx, simptomnya menyerupai tanda-tanda laringitis edematous, lapisan lumbar, gambaran klinikal dari badan luar laring.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dan pada orang dewasa, abses zygopharyngeal mesti dibezakan daripada kelumpuhan "sejuk" etiologi tuberkulosis. Dengan batuk kering, prosesnya kronik, berpanjangan, disertai dengan mabuk umum, suhu subfebril, gejala ringan dan umum. Dengan bisul berair, kanak-kanak mengadu sakit di kawasan fossa subkekitar, yang meningkat dengan pergerakan kepala, dan cuba untuk menjaga kepala masih. Maklumat tambahan diberikan oleh x-ray tulang belakang serviks, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan lesi badan vertebra.

Di dalam diagnosis pembezaan abses dari abses faring dengan neoplasma pada faring dan tulang belakang posterior, kenaikan perlahan kedua tanpa kenaikan suhu diambil kira. Pemeriksaan jari wajib dan biopsi tusuk.

Dalam beberapa kes, bernanah retrofaring dibezakan dengan limfadenopati retrofaring, osteomielitis vertebra, aneurisme arteri pharyngeal menaik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

• Phthisiatrician untuk disyaki batuk kering.
• Traumatologist yang disyaki osteomielitis vertebra serviks.
• Pakar onkologi dengan tumor malignan yang disyaki.

Rawatan abdomen abses

Objektif rawatan

Fenomena keradangan Kupirovanie, saliran tumpuan purulen.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit dengan penyakit ini tertakluk kepada rawatan kecemasan dan rawatan pesakit dalam jabatan ENT.

Rawatan bukan dadah

Anak-anak yang lebih tua dirawat pembakar hangat dengan penyelesaian pembasmi kuman yang lemah. Prosedur termal, UHF pada peringkat awal penyakit atau pada tahap pengurangan proses.

Ubat

Pelantikan antibiotik spektrum luas, antihistamin.

Rawatan pembedahan

Pembedahan spontan abses retropharyngeal berlaku lewat, boleh menyebabkan asfiksia; Penyempitan yang berterusan dalam pharynx mengganggu pemakanan dan pernafasan, menyebabkan keletihan, anemia dan cachexia. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa abses yang terungkap dibuka seawal mungkin. Untuk menghalang aspirasi nanah di saluran pernafasan yang mendasari, tusukan abses dengan jarum tebal dan usahakan nanah dengan jarum suntikan. Autopsi dijalankan melalui mulut di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia. Pisau pisau sempit dibalut dengan bulu kapas atau alat bantuan band, hanya meninggalkan akhirnya (0.5-1.0 cm) secara percuma.

Pembukaan adalah yang terbaik dilakukan dalam kedudukan seorang kanak-kanak yang berbaring dengan kepala yang bengkok ke belakang. Di bawah squeegee kawalan penglihatan lidah dan membuat potongan di tempat yang paling menonjol, tetapi tidak lebih dari 3-4 mm dari garis tengah. Adalah dinasihatkan pada masa yang sama untuk menyedapkan nanah dengan sedutan. Setelah membuka dan menghisap nanah, untuk pemindahan sepenuhnya dari abses, pinggir kepak dicairkan dengan perangkap Hartmann. Selepas pembukaan, teruskan bilas tekak dan antibiotik.

Tertentu "sejuk" natochniki tidak dibuka untuk mengelakkan jangkitan sekunder, dan terhadap latar belakang batuk kering baik pergi antisifiliticheskogo rawatan berulang tusukan hasil nanah dengan sedutan dan pengenalan seterusnya penyelesaian perubatan tertentu.

Pengurusan selanjutnya

Meningkatkan tahap rintangan spesifik badan.

Bagaimana untuk mencegah abses abses?

Menjalankan aktiviti kanak-kanak yang bertujuan meningkatkan daya tahan keseluruhan badan.

Apakah prognosis yang ada pada tumor pharyngeal?

Dengan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan pembedahan pada abses, prognosis biasanya menggalakkan. Istilah ketidaksempurnaan untuk kerja adalah 7-14 hari.