Ujian Mycoplasma pneumoniae

Sehingga kini, tiada simptom klinikal, epidemiologi atau makmal yang membolehkan pengesanan awal kerosakan paru-paru Mycoplasma pneumoniae. Diagnosis dibuat hanya selepas penampilan gejala ciri patologi. Terdapat tanda-tanda tertentu yang membolehkan seseorang mengesyaki pneumonia atipikal:

• Peningkatan mendadak dalam suhu badan dari tanda pertama penyakit kepada 38 °C.
• Batuk produktif dengan pemisahan kahak purulen likat.
• Kesukaran bernafas, sesak nafas dan sianosis segitiga nasolabial.
• Peningkatan bilangan leukosit dalam darah.

Diagnosis mycoplasma pneumonia terdiri daripada peringkat berikut:

1. Mengumpul anamnesis dan menganalisis aduan pesakit - doktor akan mengetahui berapa lama dahulu gejala pertama yang menyakitkan muncul, sama ada terdapat penyakit kronik dan ciri-ciri lain dari permulaan dan perjalanan penyakit.
2. Pemeriksaan visual dan perkusi – doktor memeriksa dada pesakit. Jika terdapat kemurungan di ruang intercostal atau satu sisi ketinggalan di belakang yang lain semasa bernafas, ini menunjukkan radang paru-paru. Perkusi juga dilakukan, iaitu mengetuk dada dengan jari. Berdasarkan bunyi yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan tentang keadaan paru-paru.
3. Auskultasi - paru-paru didengar menggunakan stetoskop. Biasanya, bunyi harus jelas, dan bernafas dengan tenang dan terukur. Sekiranya sukar bernafas, terdapat gurgling atau berdehit, maka ini adalah tanda pengumpulan eksudat, yang mengganggu fungsi normal paru-paru.
4. Diagnostik makmal - pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing am, analisis sputum, PCR, dan ELISA.
5. Diagnostik instrumental ialah satu set kajian untuk menentukan punca sebenar keadaan yang menyakitkan. Pesakit ditetapkan diagnostik sinar-X, tomografi, ultrasound, bronkoskopi, CT dan pemeriksaan lain.

Ujian

Diagnostik makmal mycoplasmosis pulmonari terdiri daripada satu set ujian berikut:

1. Kiraan darah lengkap

• Eritrosit melebihi normal.
• Leukosit meningkat dengan ketara dalam bentuk bakteria penyakit ini.
• Formula leukosit - neutrofil dengan kebutiran toksik mendominasi, formula beralih ke kiri.
• Limfosit - berkurangan kerana peningkatan neutrofil.
• ESR melebihi normal.
• Platelet berada dalam had biasa.

Semakin teruk keadaan pesakit, semakin ketara perubahan dalam darah.

2. Ujian darah biokimia

• Jumlah protein adalah normal.
• Protein C-reaktif dinaikkan.
• LDH dan fibrinogen dinaikkan.
• Globulin alfa dan gamma dinaikkan.

3. Analisis sputum dirembes - peningkatan bilangan neutrofil, fibrin, gentian elastik, eritrosit.
4. Analisis darah dan kahak untuk imunoglobulin IgM, G kepada mycoplasmas.
5. Ujian darah untuk DNA bakteria.
6. Analisis gas darah.

Doktor yang hadir bertanggungjawab untuk menguraikan keputusan ujian. Berdasarkan keputusan mereka, doktor membuat rancangan rawatan atau menetapkan ujian tambahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

Kaedah diagnostik eksperimen biologi molekul untuk menentukan keadaan serpihan DNA dalam bahan biologi ialah tindak balas rantai polimerase. PCR dalam kes disyaki pneumonia mycoplasma adalah kajian darah, kahak, cecair pleura dan jenis biomaterial lain untuk mikroorganisma patogen.

Kelebihan PCR:

• Peningkatan kadar pengesanan DNA patogen dalam sampel klinikal berbanding kaedah mikrobiologi diagnostik standard.
• Kepekaan tinggi dalam kes proses umum yang disyaki dalam badan.
• Pengenalpastian mikroorganisma yang sukar ditanam dan bentuk bakteria yang tidak ditanam dalam jangkitan berterusan.

Pengesanan patogen dalam biomaterial tidak selalu mempunyai nilai diagnostik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak mikroorganisma biasanya hidup di saluran pernafasan, tetapi dalam keadaan tertentu mereka menyedari potensi patogennya, menyebabkan proses berjangkit.

IFA

Kaedah imunologi makmal bagi penentuan kualitatif/kuantitatif virus dan mikroorganisma patogen lain ialah ELISA. Enzim immunoassay dilakukan dalam kes berikut:

• Cari antibodi khusus kepada patologi berjangkit.
• Penentuan antigen untuk pelbagai penyakit.
• Kajian status hormon.
• Pemeriksaan untuk penyakit autoimun dan penanda tumor.

Kelebihan ELISA adalah sensitiviti dan kekhususan yang tinggi, keupayaan untuk mengenal pasti penyakit dan menjejaki dinamik proses patologi. Kelemahan utama kaedah ini ialah pengesanan antibodi, iaitu tindak balas imun, dan bukan patogen itu sendiri.

Untuk mengesan Mycoplasma pneumoniae, darah diambil untuk ELISA. Analisis dianggap disahkan jika imunoglobulin IgM, G dikesan dalam darah. Jika peningkatan titer antibodi meningkat sebanyak 3-4 kali atau lebih, maka enzim immunoassay mengesahkan pneumonia atipikal.

Antibodi kepada mycoplasma pneumonia iG

Antibodi khusus yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada jangkitan dengan pelbagai patogen ialah imunoglobulin. Antibodi kepada mycoplasma pneumoniae igg adalah penanda serologi yang menunjukkan proses patologi dalam badan.

Mycoplasma pneumoniae menduduki kedudukan pertengahan antara bakteria, protozoa dan virus. Ia menyebabkan kerosakan pada sistem pernafasan dan menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Selepas jangkitan, sistem imun mula aktif menghasilkan imunoglobulin kelas A, M dan G.

IgG terhadap jangkitan mycoplasma muncul selepas 2-4 minggu dan terus dihasilkan untuk jangka masa yang panjang, biasanya lebih daripada setahun. Analisis darah untuk imunoglobulin ini termasuk dalam kompleks ujian makmal mandatori jika pneumonia atipikal disyaki. Untuk mengurangkan risiko ralat diagnostik, analisis serentak untuk IgM dan IgG ditunjukkan.

[ 6 ]

Antibodi kepada mycoplasma pneumonia igM

Untuk mengesahkan kerosakan mycoplasma akut pada sistem pernafasan, pesakit ditetapkan immunoassay enzim. Antibodi kepada mycoplasma pneumonia IgM membenarkan pembezaan keradangan atipikal daripada patologi lain saluran pernafasan, contohnya, proses berjangkit yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococci.

Gejala berikut adalah sebab untuk menjalankan ujian makmal:

• Batuk tidak produktif yang berlarutan dalam jangka masa yang lama.
• Sakit yang teruk di bahagian tekak dan dada.
• Sakit otot.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.

Pekali positif yang menunjukkan jangkitan ialah 0-0.84. Hasil negatif adalah mungkin bukan sahaja jika tiada penyakit, tetapi juga dalam jangkitan mycoplasma kronik, jangkitan awal, apabila badan belum membangunkan tindak balas imun. Ia juga harus diambil kira bahawa IgM biasanya tidak dilepaskan semasa permulaan berulang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibodi sejuk dalam pneumonia mycoplasma

Antibodi yang menyebabkan pengumpulan sel darah merah apabila terdedah kepada suhu rendah adalah antibodi sejuk. Dalam mycoplasma pneumoniae, mereka paling kerap tergolong dalam kelas IgM. Biasanya, mereka boleh ditemui pada orang yang sihat, tetapi mereka meningkat dengan ketara 7-10 hari selepas permulaan penyakit. Pendedahan sejuk menyebabkan anemia hemolitik sementara akut. Peningkatan berterusan dalam titer aglutinin membawa kepada perkembangan bentuk patologi kronik.

Terdapat beberapa jenis aglutinin sejuk:

• Penyakit ini disebabkan oleh hemodialisis intravaskular primer dengan antibodi monoklonal kepada I-antigen eritrosit. Dalam kes ini, antibodi sejuk terbentuk dalam gangguan limfoproliferatif.
• Penyakit ini disebabkan oleh hemolisis intravaskular sekunder. Ia dicirikan oleh antibodi poliklonal dalam titer yang rendah dan aktif dalam julat suhu yang sempit. Ia menunjukkan dirinya dalam pelbagai jangkitan. Sebagai contoh, dalam pneumonia mycoplasma, aglutinin sejuk kepada I-antigen eritrosit berlaku.

Antibodi sejuk dalam radang paru-paru atipikal boleh bertindak sebagai campuran pelbagai imunoglobulin. Pengaktifan aglutinin bermula sudah pada 37 °C dan menyebabkan tindak balas patologi seperti: akrosianosis dan hemolisis akibat pengaktifan pelengkap.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan penyetempatan tumpuan keradangan di paru-paru, saiznya dan ciri-ciri lain, diagnostik instrumental ditunjukkan. Kompleks kajian terdiri daripada prosedur berikut:

• Radiografi.
• bronkoskopi gentian optik.
• CT.
• Fungsi pernafasan luaran.
• Elektrokardiografi.

Kaedah diagnostik utama ialah radiografi. Ia membolehkan untuk mengesan fokus keradangan, yang dalam imej kelihatan lebih gelap daripada seluruh paru-paru. Turut diperhatikan ialah perubahan dalam corak pulmonari dan percambahan tisu penghubung. Dalam radang paru-paru, perubahan dalam akar pulmonari, kerosakan pleura dan juga kehadiran abses dalam organ adalah mungkin. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran - terus dan sisi.

Tomografi memberikan hasil yang sama seperti X-ray, jadi ia jarang dilakukan jika pneumonia atipikal disyaki. Diagnostik ultrabunyi juga jarang dilakukan, kerana ia hanya mendedahkan eksudat dalam paru-paru, yang juga boleh dilihat pada X-ray. Bagi bronkoskopi, adalah perlu untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang lebih tepat.

Diagnostik pembezaan

Rawatan yang berjaya untuk sebarang penyakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnostik pembezaan pneumonia atipikal bertujuan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama. Ini membolehkan diagnosis dan terapi yang tepat.

Pembezaan dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pengumpulan data primer dan pembentukan senarai kemungkinan penyakit.
2. Kajian gejala, perubahan dalam dinamik kesejahteraan dan faktor lain penyakit.
3. Analisis perbandingan data yang diperoleh, penilaian nilai yang sama dan berbeza.
4. Pengenalpastian gejala luar yang tidak berkaitan dengan patologi yang disyaki.
5. Pengecualian penyakit yang tanda-tanda klinikalnya tidak termasuk dalam gambaran keseluruhan.
6. Membuat diagnosis akhir dan merangka pelan rawatan.

Data yang dikumpul dan dianalisis semasa proses diagnostik memberikan gambaran yang boleh dipercayai tentang keadaan penyakit. Pembezaan radang paru-paru atipikal dijalankan dengan mikroorganisma berbahaya yang paling biasa:

• Mycoplasma - serangan akut, catarrh saluran pernafasan atas, batuk dengan kahak yang tidak dipisahkan dengan baik. Sebagai peraturan, ia berkembang pada pesakit muda.
• Pneumococci - serangan akut penyakit, demam teruk, kursus teruk, tetapi tindak balas yang baik terhadap ubat antibakteria penisilin.
• Staphylococci - permulaan akut dan perjalanan teruk, penyusupan terhad, rintangan terhadap penisilin.
• Hemophilus influenzae – perjalanan teruk, infiltrat yang meluas, kahak tebal dengan kekotoran darah, pembentukan abses. Selalunya berlaku pada pesakit dengan patologi bronkopulmonari kronik dan alkoholisme.
• Legionellosis - kursus teruk, cirit-birit dan disfungsi hati, gangguan neurologi. Orang yang berada dalam bilik berhawa dingin untuk masa yang lama terdedah kepada penyakit ini
• Aspirasi – kahak busuk, fokus keradangan berbilang dan bercampur, batuk refleks dan peningkatan air liur.
• Pneumocystis - peningkatan sesak nafas dengan batuk yang kerap. Gejala teruk dengan tanda radiografi yang lemah.
• Kulat - perkembangan pesat keadaan demam, batuk dengan kahak yang lemah, keadaan demam yang teruk, sakit dada.

Kebanyakan patogen mempunyai kompleks gejala yang sama, begitu banyak perhatian diberikan kepada kultur bakteria. Pneumonia atipikal dibezakan daripada penyakit lain. Semasa peperiksaan, doktor menentukan patologi ekstrapulmonari dengan tanda-tanda dari sistem pernafasan dan mengehadkan keradangan paru-paru daripada gangguan lain yang mungkin dari sistem pernafasan:

1. Tuberkulosis paling kerap disalah anggap sebagai radang paru-paru. Ia berlaku dengan batuk kering, suhu badan subfebril dan kulit pucat. Sekiranya ujian tuberculin positif dikesan, maka diagnosis adalah rumit. Perbezaan utama dari radang paru-paru: bayang-bayang heterogen dan padat, kawasan pencerahan serupa dengan fokus berbiji. Penyebaran besar-besaran mikobakteria diperhatikan dalam sputum. Leukosit dinaikkan dalam darah.
2. Bronkitis - berlaku selepas ARVI atau terhadap latar belakang mereka. Pada peringkat awal, ia disertai dengan batuk kering, yang secara beransur-ansur menjadi produktif. Suhu tinggi berlangsung 2-3 hari, dan kemudian kekal dalam julat subfebril. Tiada penyusupan, corak pulmonari dipertingkatkan. Selalunya, radang paru-paru didiagnosis sebagai pemburukan bronkitis.
3. Selesema - dalam tempoh epidemiologi adalah sangat sukar untuk membezakan antara keradangan pulmonari dan jangkitan influenza. Gambar klinikal penyakit ini diambil kira.
4. Pleurisy adalah patologi keradangan dalam sistem pernafasan, sama dengan perubahan pleura. Ia berlaku dengan sakit di dada dan semasa batuk. Tanda diagnostik utama pleurisy ialah berdehit, iaitu bunyi geseran pleura semasa bernafas. Perhatian khusus diberikan kepada keputusan analisis biokimia.
5. Atelektasis adalah patologi paru-paru dengan keruntuhan tisu dan pertukaran gas terjejas. Gejalanya menyerupai radang paru-paru: kegagalan pernafasan, sesak nafas, sianosis kulit. Sakit dada dalam penyakit ini disebabkan oleh pertukaran gas terjejas. Jangkitan secara beransur-ansur berkembang di kawasan organ yang runtuh. Atelektasis dikaitkan dengan kecederaan, penyumbatan dan mampatan paru-paru, perubahan yang merosakkan dalam tisu.
6. Proses onkologi - peringkat awal penyakit tidak berbeza dengan radang paru-paru atipikal. Pembezaan adalah berdasarkan pendekatan diagnostik yang komprehensif dengan kajian menyeluruh tentang tanda-tanda kanser.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang disebutkan di atas, mycoplasma pneumonia dibezakan daripada disfungsi sistem kardiovaskular, hepatitis, rheumatoid arthritis, kolagenosa, infarksi paru-paru dan gangguan lain badan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]